Fasciektomija (Dipuitrena slimībai): ķirurģija, procedūras un atveseļošanās

Fasciektomija ir izšķiroša operācija Dipuitrena slimības skartajiem pacientiem. Tā piedāvā cerību atgūt rokas pārvietojamību un mazināt diskomfortu. Šī raksta iepazīstināšana sniegs detalizētu ieskatu par ķirurģijas gaitu, procedūras specifiku un rehabilitāciju, kas nepieciešama, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos. Uzziniet, kā mūsdienīgas medicīnas sasniegumi var atvieglot jūsu cīņu ar Dipuitrena slimību un atjaunot plaukstošu dzīves kvalitāti.

Cilvēkiem ar Dupuitrena slimību var būt nepieciešama fasciektomija, lai ārstētu stipri saliektus pirkstus (Dupuitrena kontraktūra). Rokas ķirurgs ortopēds noņem biezus, saspringtus fascijas audus plaukstā. Fascektomija ļauj iztaisnot un pārvietot pirkstus. Ķirurģija nav ārstēšana, taču tā var ievērojami uzlabot jūsu rokas darbību.

Pārskats

Kas ir fasciektomija?

Fascektomija (fash-ee-EK-tuh-mee) ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu fasciju (šķiedru audu slāni) no jūsu rokas, kas savelkas no Dupuytren slimības. Šis stāvoklis liek vienam vai vairākiem pirkstiem netīšām saritināties pret plaukstu. Smagos gadījumos jūs nevarat iztaisnot pirkstus. Jūsu pirksti atslābst pēc fasciektomijas, uzlabojot rokas darbību.

Kas ir Dupuytren slimība?

Dupuitrena slimība ir progresējošs saistaudu bojājums. Tas izraisa fascijas vienā vai abās rokās kļūst biezas un saspringtas. Jūsu saistaudi ir daļa no jūsu muskuļu un skeleta sistēmas. Tie atbalsta jūsu muskuļus, orgānus, locītavas un ādu. Daži cilvēki manto gēnu izmaiņas (mutāciju) no vecākiem, kas izraisa Dupuytren slimību. Citiem slimība rodas bez zināma iemesla.

Cilvēkiem ar Dupuytren slimību uz fascijas veidojas mezgliņi vai nelieli audu gabaliņi, kas notur ādu plaukstā. Laika gaitā veidojas biezas audu auklas. Šīs auklas velk vienu vai vairākus pirkstus (un retāk īkšķi) pret plaukstu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var saukt šo Dupuytren kontraktūru.

Kam nepieciešama fasciektomija?

Dupuitrena slimība ir hroniska, progresējoša slimība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms izmēģinās neķirurģisku ārstēšanu. Tās var ietvert steroīdu vai kolagenāzes (enzīma) injekcijas. Tomēr jums var rasties stipri saliekti pirksti, kas ietekmē to, cik labi jūs varat izmantot savu roku. Šajā brīdī jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest ķirurģiskas iespējas, piemēram, fasciektomiju vai fasciotomiju.

Kāda ir atšķirība starp fasciektomiju un fasciotomiju?

Dupuytren slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver:

• Fasciotomija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs veic nelielu iegriezumu jūsu plaukstā un atdala sabiezējušo audu auklu. Šis sadalījums vājina audus, uzlabojot jūsu spēju saliekt un kustināt pirkstus.
• Perkutāna adatas fasciotomija: To sauc arī par adatas aponeurotomiju, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto nelielu adatu, lai izveidotu caurumus (perforētu) sabiezinātajos audos. Caurumi vājina un sadala audus, lai jūs varētu labāk kustināt pirkstus.
• Fasciektomija: Fasciektomija (saukta arī par plaukstu fasciektomiju) noņem audu mezgliņus un auklas, kas velk īkšķi un pirkstus.

Procedūras detaļas

Kurš veic fasciektomiju?

Ortopēdiskie rokas ķirurgi parasti veic fasciektomijas. Ortopēdiskie ķirurgi specializējas muskuļu un skeleta sistēmas slimību ķirurģiskajā ārstēšanā. Rokas ķirurgi ir ortopēdiskie ķirurgi, kuri ir pabeiguši padziļinātu apmācību rokas procedūrās.

Kas notiek pirms fasciektomijas?

Jums jāievēro ķirurga norādījumi par darbībām, kas jāveic pirms procedūras. Jums var būt nepieciešams:

• Ātri (neēdiet un nedzeriet) pirms operācijas.
• Atmest smēķēšanu.
• Pārtrauciet lietot noteiktas zāles, tostarp vitamīnus un augu piedevas.

Kāda ir atšķirība starp daļēju fasciektomiju un pilnīgu fasciektomiju?

Daļēja vai starpsumma fasciektomija noņem tikai skartos audus. Pilnīga fasciektomija noņem visas fascijas, pat veselos audus. Jūsu ķirurgs pārrunās ar jums iespējas un izvēlēsies visefektīvāko ārstēšanu jūsu unikālajai situācijai.

Kādi ir fasciektomijas veidi?

Ķirurgi var veikt fasciektomiju, izmantojot dažādas metodes. Īpaši fasciektomijas procedūru veidi ietver:

• Segmentāla (daļēja) fasciektomija: Jūsu ķirurgs izdara dažus nelielus iegriezumus jūsu rokas dabiskajās krokās. Tie atdala sabiezētos audus no blakus esošajiem cīpslām un nerviem, noņemot īsu skarto audu auklas daļu.
• Starpsumma palmu fasciektomija: Jūsu ķirurgs veic vairākus iegriezumus (bieži vien zigzaga veidā) gar jūsu plaukstas un pirkstu krokām. Viņi noņem pēc iespējas vairāk slimu audu. Jums var būt nepieciešama ādas transplantācija, lai palīdzētu brūcēm dziedēt.
• Dermofasciektomija: Šī atkārtotas Dupuitrena kontraktūras ārstēšana ietver slimu fasciju audu un ādas daļas noņemšanu no plaukstas. Jums būs nepieciešama ādas transplantācija.

Kas notiek fasciektomijas laikā?

Segmentālā fasciektomija parasti ir ambulatorā procedūra. Tas nozīmē, ka jūs dodaties mājās tajā pašā dienā. Jūs varat saņemt reģionālo anestēziju, lai sastindzinātu ķermeņa augšdaļu. Jūsu ķirurgs var atstāt mazo brūci atvērtu (bez šuvēm), lai ļautu tai iztecēt un dabiski dziedēt. Jūs valkāsiet pārsēju, lai samazinātu infekcijas risku.

Starpsummas palmu fasciektomijas un dermofasciektomijas ir sarežģītākas procedūras. Viņiem bieži ir nepieciešama ādas transplantācija. Procedūras laikā jūs varat saņemt vispārēju anestēziju, lai gulētu. Pēc ādas transplantācijas pastāv lielāks infekcijas risks, tāpēc jūs varat palikt pa nakti slimnīcā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir fasciektomijas priekšrocības?

Fasciektomija var palīdzēt jums atgūt rokas, pirkstu un īkšķa funkcijas. Skartās fascijas noņemšana ļauj izstiept un iztaisnot ciparus. Daži pētījumi liecina, ka ārstēšana ir efektīvāka nekā fasciotomija vai adatas aponeurotomija ar ilgstošākiem rezultātiem.

Kādi ir fasciektomijas riski?

Zināms sajūtas zudums vai pirkstu nejutīgums pēc fasciektomijas ir normāli. Šai pagaidu problēmai vajadzētu uzlaboties, kad sarautie nervi sāk stiept. Ļoti retos gadījumos blakus esošo nervu vai asinsvadu bojājumi var neatgriezeniski ietekmēt jūsu spēju lietot pirkstu. Jums var būt nepieciešama amputācija.

Citas iespējamās fasciektomijas komplikācijas ir:

• Alerģiska reakcija uz anestēziju.
• Infekcijas.
• Ādas jutīgums un rētas.
• Zilumi.
• Pietūkums (tūska).

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc fasciektomijas?

Pēc operācijas jums būs sāpes, pietūkums un stīvums. Jūs varat arī sajust tirpšanu vai nejutīgumu plaukstās un pirkstos, kas var izzust pēc dažiem mēnešiem. Atkarībā no jūsu veiktā darba veida jums var būt nepieciešams divas līdz 12 nedēļas no darba.

Jums jāievēro sava pakalpojumu sniedzēja ieteikumi par griezumu aprūpi un atveseļošanos. Tie var ietvert:

• Ledus iepakojuma uzlikšana un rokas turēšana paceltā stāvoklī.
• Notīriet brūci ar ziepēm un ūdeni un pārklājiet to ar pārsēju.
• Dušas laikā turiet rokas un šuves sausas.
• Piedalīšanās fizikālajā terapijā (roku terapija) un vingrinājumu praktizēšana mājās.
• Zāļu, piemēram, antibiotiku un pretsāpju līdzekļu, lietošana.
• Nēsājot šinu līdz 12 nedēļām.

Vai fasciektomija izārstē Dupuytren slimību?

Operācija slimību neizārstēs, taču tā var uzlabot rokas darbību. Aptuveni 2 no 10 cilvēkiem pēc fasciektomijas piedzīvos Dupuitrena kontraktūras atkārtošanos. Jums var būt nepieciešama cita operācija.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Alerģiska reakcija, piemēram, niezoši izsitumi (kontaktdermatīts).
• Sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
• Nespēja sajust vai kustināt pirkstus.
• Stipras muskuļu sāpes.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, dzelteni izdalījumi vai sarkanas svītras.

Dipeitrena slimības dēļ stipri saliekti pirksti var ietekmēt jūsu spēju strādāt un veikt ikdienas funkcijas, piemēram, mazgāšanos dušā un ģērbšanos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt fasciektomiju, lai palīdzētu jums labāk izmantot pirkstus un rokas. Ortopēdiskais rokas ķirurgs parasti veic fasciektomiju. Pēc operācijas ir svarīgi veikt fizisko terapiju un roku vingrinājumus. Varat arī valkāt šinu. Dažreiz Dupuytrena kontraktūra atgriežas pēc fasciektomijas. Jums var būt nepieciešama cita operācija.

Secinājumā fasciektomija Dipuitrena slimībai ir efektīva ķirurģiska procedūra, kas atjauno plaukstas locītavu kustīgumu. Lai gan atveseļošanās var prasīt laiku un fizioterapiju, pacienti parasti pieredz ievērojamu funkciju uzlabojumu un sāpju samazināšanos. Tomēr svarīgi ir sekojīga pacienta uztvere un ieteikumu ievērošana, lai optimizētu dziedināšanas procesu un samazinātu recidīvu iespējamību.