Ezofagīts: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ezofagīts ir iekaisums barības vada iekšējā slānī. Tas var izraisīt diskomfortu, dedzināšanu krūtīs un grūtības norīt pārtiku. Galvenie ezofagīta simptomi ir sāpes, rūgtums mutē un krūšu degšana. Cēloņi var ietvert gastrītu, kuņģa skābes refluksu vai hronisku vemšanu. Ārstēšanas iespējas ietver barības izmaiņas, zāles pret skābes atdalošanu un antibiotikas. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu diagnozi un piemērotu efektīvu ārstēšanu.

Pārskats

Skābe, kas izplūst no kuņģa barības vadā, var izraisīt ezofagītu.

Kas ir ezofagīts?

Ezofagīts ir iekaisums jūsu barības vadā, rīšanas caurulē, kas iet no rīkles līdz kuņģim. Tas var justies sāpīgs, pietūkušas, neapstrādātas vai dedzinošas. Jūsu audu iekaisums rodas, kad jūsu imūnsistēma ir aktivizēta, lai iznīcinātu infekciju vai alergēnu vai labotu audu bojājumus. Erozijas vielas, piemēram, kuņģa skābe un daži medikamenti, var savainot barības vada audus.

Cik bieži ir ezofagīts?

Hronisks skābes reflukss (GERD) ir izplatīts ezofagīta cēlonis. Citi ezofagīta veidi ir salīdzinoši reti. Barības vada infekcijas ir retāk sastopamas, izņemot cilvēkus, kuriem ir traucēta imūnsistēma.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ezofagīta simptomi?

Ezofagīts var izjust kā:

• Iekaisis kakls.
• Grēmas.
• Rīšanas grūtības.
• Sāpes krūtīs.

Sāpes var būt vieglas vai smagas un var būt pastāvīgas vai nāk un iet.

Atkarībā no iemesla un smaguma, jūs varat arī pamanīt:

• Skābes reflukss.
• Regurgitācijas.
• Ēdiens iestrēgst kaklā.
• Gremošanas traucējumi.
• Barošanas grūtības bērniem.
• Slikta dūša un vemšana.
• Asinis tavā vemšanā.
• Mutes čūlas.

Kas izraisa ezofagītu?

Jūsu barības vada audi var kļūt iekaisuši, ja jūsu imūnsistēma ir aktivizēta, lai cīnītos ar infekciju, ja jums ir alerģiska reakcija vai ja audus ir ievainojis kaut kas kodīgs.

Cēloņi ietver:

• Skābes reflukss.
• Medikamenti.
• Infekcijas.
• Alerģijas.
• Radiācija.
• Autoimūna slimība.

Dažādi cēloņi veido dažādus ezofagīta apakštipus.

Kādi ir dažādi ezofagīta veidi?

Refluksa ezofagīts

Visizplatītākais ezofagīta veids rodas, kad skābes un gremošanas aģenti izplūst no kuņģa un barības vadā, kairinot un graujot gļotādu (gļotādu). Tas var notikt, ja Jums ir biežs skābes reflukss vai ja Jūs bieži vemjat. Cēloņi ietver:

• GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).
• Žults reflukss.
• Nervu bulīmija.

Zāļu izraisīts ezofagīts

To sauc arī par tablešu ezofagītu, šis veids rodas, ja bieži lietotās zāles grauj barības vada gļotādu. Zāles, kurām var būt šāda ietekme, ir:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• Acetaminofēns.
• Antibiotikas.
• Kālija hlorīds.
• Bisfosfonāti.
• Ķīmijterapijas zāles.

Infekciozais ezofagīts

Barības vada infekcijas ir retāk sastopamas, ja vien jums nav vājāka imūnsistēma un parasti ir nosliece uz biežākām un smagākām infekcijām. Kad tās notiek, infekcijas parasti izplatās uz jūsu barības vadu no kaut kur citur. Sēnīšu infekcijas ir visizplatītākais veids, kam seko vīrusu infekcijas. Infekcijas, kas var izraisīt ezofagītu, ir:

• Candida albicans (rauga sēnītes infekcija).
• Citomegalovīruss (CMV).
• Mutes herpes simplex vīruss 1 (HSV-1).
• Mutes cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Faktori, kas var vājināt imūnsistēmu, padarot jūs uzņēmīgu pret barības vada infekcijām, ir šādi:

• HIV/AIDS.
• Primārie imūndeficīta traucējumi (PIDD).
• Imūnsupresanti.
• Diabēts.
• Sistēmiski vēzis, piemēram, leikēmija un limfoma.
• Ķīmijterapija.

Eozinofīlais ezofagīts

Eozinofīlais ezofagīts ir imūnās paaugstinātas jutības reakcijas veids (jūsu imūnsistēmas pārmērīga reakcija). Tas notiek, ja jūsu imūnsistēma sūta pārāk daudz balto asins šūnu (eozinofilu), lai uzbruktu uztvertam draudam, piemēram, infekcijai vai alerģijai. Baltās asins šūnas uzkrājas jūsu barības vadā un izraisa hronisku iekaisumu pat pēc tam, kad apdraudējums ir pagājis. Tas ir reti sastopams stāvoklis, kas, visticamāk, ietekmēs cilvēkus ar vairākām alerģijām.

Autoimūns ezofagīts

Papildus eozinofīlajam ezofagītam dažas citas autoimūnas slimības var izraisīt ezofagītu kā blakusparādību. Tie ietver:

• Transplantāta pret saimniekorganismu slimība.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD).
• Behčeta slimība.

Radiācijas ezofagīts

Staru terapija, kas vērsta uz jūsu barības vadu, krūtīm vai rīkli, var izraisīt starojuma mukozītu, barības vada gļotādas iekaisumu. Parasti tā ir īslaicīga reakcija, taču reti dažiem cilvēkiem radiācijas rezultātā attīstās hronisks ezofagīts.

Cik nopietns ir ezofagīts?

Ezofagīts ir ārstējams, bet smags ezofagīts, kas netiek ārstēts, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

• Čūlas. Čūlas ir atvērtas čūlas, kas var rasties jūsu barības vada gļotādā. Tie var izraisīt sāpes un asiņošanu. Retos gadījumos čūla, kas nedzīst, var turpināt nēsāt cauri jūsu barības vadam, veidojot caurumu (kuņģa-zarnu trakta perforāciju). Tas palielina infekciju izplatīšanās risku no barības vada uz krūšu dobumu vai asinsriti (septicēmija).
• Barības vada striktūra. Ilgstošs barības vada audu iekaisums var izraisīt rētas. Rētaudi var izraisīt barības vada sašaurināšanos (strikciju), izraisot rīšanas grūtības. Smagas rīšanas grūtības var izraisīt dehidratāciju, svara zudumu un nepietiekamu uzturu.
• Zarnu metaplāzija. Zarnu metaplāzija ir šūnu izmaiņas, kas var rasties jūsu barības vada audos. Kad tas notiek jūsu barības vadā, to dažreiz sauc par Bareta barības vadu. Barības vada audi pielāgojas pastāvīgam iekaisumam, mainoties, lai atgādinātu jūsu zarnu gļotādu. Šīs izmaiņas var būt barības vada vēža priekštecis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts ezofagīts?

Veselības aprūpes sniedzējs bieži var diagnosticēt ezofagītu, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Viņi var jums izrakstīt skābi bloķējošus medikamentus, lai redzētu, vai tas palīdz. Ja tā notiek, viņi var pieņemt refluksa ezofagītu. Ja tā nenotiek, viņiem, iespējams, būs jāveic turpmāka izmeklēšana. Viņi var ieskatīties jūsu barības vadā ar augšējo endoskopiju vai izmērīt skābes saturu barības vadā ar barības vada pH testu.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat ezofagītu?

Ezofagīts dziedēs, ja pietiekami ilgi varēsit apturēt barības vada kairinošo darbību, lai turpinātu dabisko dzīšanas procesu. Tam var būt nepieciešamas dažādas dzīvesveida izmaiņas vai zāles atkarībā no iemesla. Zāles var arī palīdzēt aizsargāt un veicināt barības vada dziedināšanu.

Kāda ir ezofagīta ārstēšana?

Ārstēšana parasti ietver medikamentus un dzīvesveida izmaiņas.

Zāles var ietvert:

• Skābes bloķējošas zāles. Antacīdi, H2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori (PPI) var palīdzēt ārstēt skābes refluksu. Ir bezrecepšu (OTC) un recepšu stipruma iespējas.
• Pretiekaisuma līdzekļi. Eozinofīlā ezofagīta gadījumā veselības aprūpes sniedzēji dažreiz iesaka norīt šķidru steroīdu formulu. Formula pārklāj jūsu barības vadu un mazina iekaisumu, neizraisot tādas pašas blakusparādības, kādas var rasties, lietojot tabletes.
• Pretsēnīšu zāles sēnīšu infekcijām, piemēram, Candida.
• Pretvīrusu zāles vīrusu infekcijām, piemēram, herpes.
• Monoklonālās antivielas. Tās ir sintētiskas proteīnu versijas, kas sazinās ar jūsu imūnsistēmu, lai apturētu iekaisumu. Dupilumabs ir monoklonālu antivielu medikaments, ko nesen apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde eozinofīlā ezofagīta ārstēšanai.

Dzīvesveida ieteikumi var ietvert:

• Diētas izmaiņas. Nosakiet pārtikas produktus un dzērienus, kas izraisa skābes gremošanas traucējumus un refluksu vai alerģisku reakciju.
• Medikamentu izmaiņas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par medikamentu maiņu, kas izraisa ezofagītu, vai apsveriet iespēju pāriet uz šķidru formu. Ja jums ir jālieto tablete, ieņemiet to ar pilnu glāzi ūdens.
• Vakara rutīna. Lai samazinātu skābes refluksu, ēdiet mazākās porcijās, īpaši vakariņu laikā. Pārliecinieties, ka vakariņas ir vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas, lai dotu iespēju tās sagremot pirms gulētiešanas.
• Saprātīga pašaprūpe. Atmetiet smēķēšanu un izvairieties no alkohola, lai aizsargātu barības vadu.

Vai ezofagīts var pāriet pats no sevis?

Ja esat pārliecināts, ka trauma, kas to izraisījusi, ir beigusies, jūsu ezofagīts var izārstēties pats pēc vairākām nedēļām. Bet ir ieteicams saņemt medicīnisku novērtējumu un atzinumu. Veselības aprūpes sniedzējs var apstiprināt jūsu ezofagīta cēloni un ieteikt, kā ārstēt šo konkrēto cēloni.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi ilgst ezofagīts?

Tas ir atkarīgs no tā, cik viegli var novērst cēloni. Dažos ilgstošos gadījumos var būt nepieciešami izmēģinājumi un kļūdas, lietojot dažādas zāles, pirms tiek uzsākta pareiza ārstēšana. Kad tiek sākta pareizā ārstēšana, dzīšana parasti sākas nekavējoties. Bet var paiet trīs līdz sešas nedēļas, lai ezofagīts pilnībā izārstētu. Ja cēlonis ir hronisks stāvoklis, jums var būt nepieciešama ilgstoša terapija, lai to pārvaldītu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ārstējot ezofagītu?

Atveseļošanās laikā ievērojiet:

• Izvairieties no barības vada kairinātājiem, piemēram, pikanta un skāba ēdiena, alkohola un smēķēšanas.
• Apsveriet mīkstu diētu, lai samazinātu berzi barības vadā, kamēr tas dziedē.
• Uzņemiet nelielus ēdiena kumosiņus un labi sakošļājiet pirms norīšanas.
• Uzturiet hidratāciju ar ūdeni vai nomierinošām tējām, piemēram, zefīru un slideno gobu.

Kad man vajadzētu vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja par manu ezofagītu?

Meklējiet veselības aprūpi, ja jums ir nediagnosticēti ezofagīta simptomi vai ja jūsu ārstēšana nedarbojas. Dažreiz ezofagītam ir vairāk nekā viens cēlonis, kas ir jānovērš.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ezofagīts ir tāds pats kā GERD?

GERD ir visizplatītākais ezofagīta cēlonis, bet ne vienīgais cēlonis. Un GERD ne vienmēr izraisa ezofagītu visiem. Laika gaitā ir nepieciešams pastāvīgs reflukss, lai izraisītu iekaisuma reakciju.

Jūsu barības vads iet no rīkles uz vēderu caur krūškurvja vidu. Ja vien tas nav sāpīgs, jūs, iespējams, lielāko daļu laika nezināt par savu barības vadu. Ja tas kļūst sāpīgs, jūs, iespējams, nesapratīsit, ka tas ir jūsu barības vads. Tas var justies kā sāpes krūtīs vai iekaisis kakls. Šī ir jūsu iespēja uzzināt par lietām, kas var kaitēt jūsu barības vadam, un kā no tām izvairīties.

Lielākajai daļai cilvēku ezofagīts rodas no skābes refluksa, kas skar vismaz 20% iedzīvotāju. Bet bieži sastopamu bezrecepšu medikamentu, piemēram, NPL, pārmērīga lietošana ir vēl viens izplatīts iemesls. Retāk sastopamie cēloņi ir autoimūnas slimības un infekcijas, kas saistītas ar novājinātu imunitāti. Dažreiz tas ir šo lietu kombinācija. Ja domājat, ka Jums ir ezofagīts, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu diagnozi.

Ezofagīts ir iekaisums barības vada iekšējā virsmā, kas var būt izraisīts dažādiem faktoriem, piemēram, GORD, alerģijām vai infekcijām. Bieži sastopamie simptomi ir sāpes rindās, grēmas un slikta dūša. Ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu, izmaiņas dzīvesveidā un diētas pielāgošanu. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu šo veselības problēmu. Ievērojot ārsta ieteikumus un veicot nepieciešamos pasākumus, iespējams mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.