Eritrocitoze (policitēmija): definīcija, cēloņi un ārstēšana

Eritrocitoze, arī pazīstama kā policitēmija, ir asins slimība, kurā ir palielināts sarkanās asins šūnas daudzums. Tas var rasties dažādu cēloņu dēļ, ieskaitot augstumu, smēķēšanu, dažādas slimības vai pat noteiktus zāļu lietošanas veidus. Eritrocitozes simptomi var ietvert galvassāpes, tumšādas ādas un nogurumu. Ārstēšana ietver asins apjoma samazināšanu vai cēloņu novēršanu, lai atjaunotu normālu asinsrades sistēmu. Pārliecinieties, ka meklējat medicīnisko padomu, ja uztraucaties par eritrocitozi.

Eritrocitoze ir augsta sarkano asins šūnu koncentrācija. Jūsu līmenis var būt augsts daudzu iemeslu dēļ. Daži cēloņi, piemēram, dehidratācija, ir mazāk satraucoši nekā citi, piemēram, policitēmija, nopietna asins slimība. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas saņemšana var novērst ar eritrocitozi saistītas komplikācijas, piemēram, dzīvībai bīstamus asins recekļus.

Pārskats

Kas ir eritrocitoze (policitēmija)?

Eritrocitoze ir saistīta ar sarkano asins šūnu (eritrocītu) koncentrācijas palielināšanos asinīs, kas ir augstāka nekā parasti. Jūsu asinis sastāv no cietām daļām, tostarp sarkanajām asins šūnām, baltajām asins šūnām un trombocītiem. Tas ietver arī šķidru daļu, ko sauc par plazmu. Eritrocitoze raksturo pārāk daudz sarkano asins šūnu (cietās daļas) attiecībā pret plazmu (šķidro daļu).

Eritrocitoze izraisa augstu hematokrīta un/vai hemoglobīna līmeni.

• Hematokrīta līmenis: Hematokrīts ir sarkano asins šūnu skaits, kas jums ir.
• Hemoglobīna līmenis: Hemoglobīns ir būtisks proteīns, kas atrodams sarkanajās asins šūnās.

Eritrocitozi parasti sauc arī par policitēmiju.

Kā eritrocitoze ietekmē manu ķermeni?

Sarkanās asins šūnas ir svarīgas, jo tās transportē skābekli visā ķermenī. Tie nodrošina jūsu audus ar skābekli, baro un veselīgus.

Pārāk daudz sarkano asins šūnu var ietekmēt jūsu ķermeni dažādos veidos atkarībā no tā, kas izraisa eritrocitozi. Dažas sekas ir vieglas, bet citas ir nopietnākas. Daudzi cilvēki izjūt tikai nepatīkamus simptomus, piemēram, galvassāpes vai nogurumu. Nopietnāki eritrocitozes cēloņi var izraisīt pārāk biezu asiņu veidošanos, radot asins recekļu, sirdslēkmes vai insultu risku.

Ir svarīgi sadarboties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu, kas izraisa jūsu eritrocitozi, lai jūs saņemtu pareizo ārstēšanu, lai pēc vajadzības atvieglotu simptomus vai novērstu komplikācijas.

Kādi ir eritrocitozes veidi?

Eritrocitozi klasificē, pamatojoties uz asins sastāvu, kas izraisa augstu sarkano asins šūnu koncentrāciju.

• Absolūta eritrocitoze izraisa augstu sarkano asins šūnu koncentrāciju, jo jums ir vairāk sarkano asins šūnu nekā parasti.
• Relatīvā eritrocitoze izraisa augstu sarkano asins šūnu koncentrāciju, jo jums nav pietiekami daudz plazmas attiecībā pret sarkano asins šūnu skaitu. Piemēram, dehidratācija var izraisīt to, ka asinīs nav pietiekami daudz šķidruma vai plazmas.

Absolūtā eritrocitoze ir saistīta ar vairāk dažādu iemeslu nekā relatīvā eritrocitoze. Tas ir sīkāk sadalīts atkarībā no tā, vai tā cēloņi tiek uzskatīti par primāriem vai sekundāriem.

Primārā eritrocitoze

Primārā eritrocitoze rodas no sūkļveida audu problēmām jūsu kaulos, ko sauc par kaulu smadzenēm. Kaulu smadzenes ir “primārā” vieta jūsu organismā, kur veidojas sarkanās asins šūnas.

Ar primāro eritrocitozi sarkano asins šūnu veidošanās palielinās jūsu kaulu smadzenēs, jo šūnās ir ģenētisks defekts, kas galu galā nobriest par sarkanajām asins šūnām. Šīs šūnas sauc par cilmes šūnām vai cilmes šūnām. Ģenētisks defekts ir kļūda šūnas kodā, kas norāda, kā tai uzvesties. Ģenētisks defekts var izraisīt nekontrolējamu šūnu vairošanos, radot pārāk daudz sarkano asins šūnu.

Laika gaitā var attīstīties ģenētiska mutācija (iegūta), vai arī jūs varat piedzimt ar ģenētiskiem traucējumiem (iedzimts).

• Iegūtā primārā eritrocitoze: Visizplatītākais iegūtās eritrocitozes veids ir policitēmija. Vera policitēmija dažreiz tiek sajaukta ar eritrocitozi (policitēmiju), taču apstākļi nav vienādi. Tā vietā policitēmija ir īpašs eritrocitozes veids. Tas ir viens no nopietnākajiem stāvokļiem, kas saistīti ar eritrocitozi.
• Iedzimta primārā eritrocitoze: Jūs varat mantot no saviem vecākiem gēnu mutācijas, kas liek jūsu kaulu smadzenēm ražot pārāk daudz sarkano asins šūnu.

Sekundārā eritrocitoze

Sekundārā eritrocitoze rodas no problēmām ārpus jūsu kaulu smadzenēm. Lielākā daļa sekundārās eritrocitozes ir saistītas ar to, ka jūsu ķermenis ražo pārāk daudz hormona, ko sauc par eritropoetīnu (EPO). Tāpat kā visi hormoni, EPO ir ķīmiskais vēstnesis. EPO liek jūsu kaulu smadzenēm ražot vairāk sarkano asins šūnu.

Piemēram, apstākļi, kas atņem ķermenim skābekli, piemēram, plaušu slimība, liek jūsu ķermenim ražot vairāk EPO. EPO liek jūsu kaulu smadzenēm ražot vairāk sarkano asins šūnu. Sarkanās asins šūnas, savukārt, transportē vairāk skābekļa uz jūsu ķermeņa audiem. Sekundāras eritrocitozes gadījumā sarkano asins šūnu veidošanās ir pārāk liela.

Daži ģenētiski apstākļi var izraisīt arī sekundāru eritrocitozi. Atšķirībā no primārās eritrocitozes, šīs mutācijas neietver ģenētiskas mutācijas jūsu kaulu smadzenēs.

Kādi līmeņi ir saistīti ar eritrocitozi?

Daudzi faktori var ietekmēt to, ko uzskata par normālu sarkano asins šūnu koncentrāciju. Jūsu vecumam, dzimumam un pat augstumam, kurā dzīvojat, ir nozīme.

Eritrocitoze pieaugušajiem ir saistīta ar paaugstinātu hematokrīta un/vai hemoglobīna līmeni. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmērīt šos līmeņus asins analīzes laikā.

Vīrieši un cilvēki, kas dzimšanas brīdī piešķirti vīriešiem

• Hematokrīts (HCT): >50%
• Hemoglobīns (HB): >17,5 g/dl

Sievietes un personas, kurām dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (nav grūtnieces)

• Hematokrīts (HCT): >45%
• Hemoglobīns (HB): >15,3 g/dl

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa relatīvo eritrocitozi?

Nepietiekams šķidruma daudzums var izraisīt relatīvu eritrocitozi. Vemšana, caureja un zāles, ko sauc par diurētiskiem līdzekļiem, var izraisīt pārāk maz šķidruma asinīs. Diurētiķis palīdz nierēm izvadīt ūdeni no ķermeņa. Jums var būt nepieciešami diurētiskie līdzekļi, ja Jums ir augsts asinsspiediens vai ja organismā ir sakrājies lieks šķidrums.

Kas izraisa absolūtu eritrocitozi?

Primārajai un sekundārajai eritrocitozei ir dažādi cēloņi.

Primārā eritrocitoze

Primārā eritrocitoze bieži rodas ģenētiskas mutācijas rezultātā, kas ietekmē jūsu kaulu smadzenes. Cēloņi ietver:

• Vera policitēmija un citi mieloproliferatīvi audzēji: Mieloproliferatīvie jaunveidojumi (mieloproliferatīvie traucējumi) ir apstākļi, kas var izraisīt pārāk daudzu asins šūnu, tostarp sarkano asins šūnu, veidošanos jūsu kaulu smadzenēs. Vera policitēmija ir visizplatītākais mieloproliferatīvā traucējuma veids, kas saistīts ar eritrocitozi.
• Nosacījumi, kas saistīti ar iedzimtām ģenētiskām mutācijām: Jūs varat piedzimt ar ģenētiskām mutācijām, kuru dēļ jūsu smadzenes veido pārāk daudz sarkano asins šūnu.

Sekundārā eritrocitoze

Sekundārā eritrocitoze parasti ietver augstu EPO līmeni. Cēloņi ietver:

• Apstākļi, kuros jūsu audi atņem skābekli: Vairāki apstākļi var izraisīt jūsu ķermeņa pārāk maz skābekļa. Atbildot uz to, EPO līmenis paaugstinās, tāpēc veidojas vairāk sarkano asins šūnu. Nosacījumi ietver plaušu slimības, sirds slimības un miega apnoja. Stāvokļu grupa, ko sauc par hemoglobinopātiju, var izraisīt arī sekundāru eritrocitozi. Šie stāvokļi ir saistīti ar hemoglobīna problēmām, kas ir būtisks proteīns, kas veido sarkanās asins šūnas.
• Nieru slimības un transplantācijas: Apstākļi, kas izraisa eritrocitozi, ir nieru artēriju stenoze un hidronefroze. Eritrocitoze var rasties arī pēc nieres transplantācijas.
• Audzēji: Daži audzēji izdala pārmērīgu EPO. Tajos ietilpst vēža audzēji, piemēram, nieru šūnu karcinoma, hemangioblastoma, hepatocelulārā karcinoma un epitēlijķermenīšu karcinoma. Labdabīgi audzēji, piemēram, dzemdes fibroīdi, feohromocitoma un meningioma, var arī izdalīt pārmērīgu EPO.
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un smēķēšana: Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var atņemt jūsu audiem skābekli. Pārmērīga smēķēšana var izraisīt saindēšanos ar oglekļa monoksīdu.
• Zāles un zāles: Anaboliskie steroīdi un citas veiktspēju uzlabojošas zāles, ko lieto sportā, var izraisīt sekundāru eritrocitozi. Testosterona lietošana var izraisīt arī eritrocitozi.

Kādi ir eritrocitozes simptomi?

Jūsu simptomi (tostarp, cik smagi tie ir) būs atkarīgi no tā, kas izraisa eritrocitozi. Piemēram, sekundāri eritrocitozes cēloņi var izraisīt simptomus, tostarp:

• Galvassāpes.
• Apjukums.
• Problēmas ar miegu.
• Vājums un nogurums.

Galvenie eritrocitozes cēloņi var izraisīt smagākus simptomus, tostarp:

• Augsts asinsspiediens.
• Nakts svīšana.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Stipras sāpes, pietūkums un jutīgums locītavās (podagra).
• Asiņošanas problēmas, tostarp bieža deguna asiņošana un viegli veidojami zilumi.
• Ādas nieze, kas var justies sliktāk pēc tam, kad esat bijis siltā ūdenī.
• Tirpšanas sajūta rokās, kājās, rokās vai pēdās.
• Dedzināšana un apsārtums, īpaši sejā, rokās vai kājās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta eritrocitoze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt dažādas pārbaudes un procedūras, lai noteiktu, kas izraisa jūsu augsto sarkano asins šūnu koncentrāciju. Vispirms viņi izslēgs relatīvo eritrocitozi (pārāk maz plazmas asinīs), uzdodot jautājumus par jūsu slimības vēsturi, medikamentiem, ko lietojat, dzīvesveidu un simptomiem. Viņi var arī veikt fizisko pārbaudi.

Nākamais solis ir noteikt, vai jūsu eritrocitoze ir primāra vai sekundāra. Papildus iepriekš minētās informācijas izskatīšanai jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt vairākas pārbaudes.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu eritrocitozi?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt kādu no šiem testiem, lai diagnosticētu eritrocitozi.

• Pilnīga asins aina (CBC): Pilnīga asins aina parāda, cik daudz sarkano asins šūnu jums ir, kā arī jūsu hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā šo informāciju, veicot diagnozi.
• Perifēro asiņu uztriepe (PBS): PBS laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbauda jūsu asinis zem mikroskopa, lai pārbaudītu, vai nav patoloģisku šūnu. Šūnas ar neparastu formu vai izmēru var liecināt par mieloproliferatīvu audzēju, piemēram, polycythemia vera.
• Nieres un aknu funkcionālie testi: Šie testi var uzrādīt nieru slimības vai audzēja pazīmes, kas izraisa augstu EPO vai sarkano asins šūnu līmeni.
• Pulsa oksimetrija: Pulsa oksimetrija mēra, cik daudz skābekļa ir jūsu asinīs (skābekļa līmenis asinīs). Tas ietver sensora novietošanu uz pirksta, kas nosaka skābekļa līmeni. Šis tests var parādīt, vai jūsu eritrocitoze, iespējams, ir saistīta ar tādiem stāvokļiem kā sirds vai plaušu slimība.
• Eritropoetīna (EPO) tests: Jūsu EPO līmenis var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt, vai jums ir primārā vai sekundārā eritrocitoze. EPO līmenis ir zems ar primāro eritrocitozi un augsts ar sekundāro eritrocitozi.
• Urīna analīze: Urīna analīzes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbauda urinēšanas paraugu, lai pārbaudītu novirzes. Sarkanās asins šūnas urinē var liecināt, ka nieru slimība izraisa eritrocitozi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt citus testus, tostarp attēlveidošanu un kaulu smadzeņu biopsiju, ja viņiem ir aizdomas par īpašu stāvokli, piemēram, polycythemia vera.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta eritrocitoze?

Lielāko daļu eritrocitozes cēloņu nevar izārstēt. Tā vietā ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus. Ja ir nopietnāki eritrocitozes cēloņi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var nodrošināt ārstēšanu, lai novērstu iespējamās komplikācijas, piemēram, asins recekļu veidošanos.

Flebotomija (veneekcija)

Flebotomija ir visizplatītākā policitēmijas ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izņems asinis, lai likvidētu lieko sarkano asins šūnu daudzumu un samazinātu kopējo asins tilpumu. Sekundārajiem eritrocitozes cēloņiem šī ārstēšana bieži vien nav nepieciešama.

Medikamenti

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums regulāri lietot mazu aspirīna devu, ja jums ir augsts asins recekļu veidošanās risks. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt zāles, kas var samazināt sarkano asins šūnu skaitu, tostarp:

• Hidroksikarbamīds.
• Hidroksiurīnviela.
• Busulfāns.
• Alfa interferons.
• Ruksolitinibs.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt īpašas zāles un procedūras, lai ārstētu pamata stāvokli, kas izraisa eritrocitozi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Labdabīgu hematoloģisko traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu pieredze ir atkarīga no tā, kas izraisa eritrocitozi. Daudzi iedzimti primārās eritrocitozes cēloņi izraisa tikai vieglus simptomus un nav dzīvībai bīstami. Nopietnākiem stāvokļiem, piemēram, polycythemia vera, nepieciešama mūža ārstēšana.

Dzīvo ar

Kā es varu par sevi parūpēties?

Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus, pamatojoties uz jūsu stāvokļa cēloņiem un smagumu. Tikmēr īpašas dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt, ietver:

• Smēķēšanas pārtraukšana.
• Veselīga ķermeņa svara saglabāšana.
• Augsta asinsspiediena pārvaldīšana.
• Izvairīšanās no vides ar lielu augstumu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja jums ir ar eritrocitozi saistīts stāvoklis, kas apdraud jūs, ieteicams zināt asins recekļa pazīmes. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat šādu stāvokļu pazīmes:

• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Plaušu embolija.
• Insults.
• Sirdstrieka.

Simptomi ietver:

• Sāpes krūtīs (sirdslēkme/plaušu embolija).
• Elpas trūkums (sirdslēkme/plaušu embolija).
• Apjukuma sajūta vai reibonis (sirdslēkme/plaušu embolija).
• Pēkšņs līdzsvara vai koordinācijas zudums (insults).
• Muskuļu vājums vai nejutīgums jūsu ķermenī (insults).
• Pietūkums, sāpes vai apsārtums vienā kājā (DVT).

Eritrocitoze ir saistīta ar sarkano asins šūnu (eritrocītu) koncentrācijas palielināšanos asinīs, kas ir augstāka nekā parasti. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai noteiktu, kas izraisa jūsu augsto sarkano asins šūnu koncentrāciju. Dažos gadījumos problēmu var atrisināt vienkāršas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, zāļu samazināšana vai pārtraukšana. Ja jūsu eritrocitozi izraisa nopietnāks stāvoklis, jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli, lai nodrošinātu, ka saņemat nepieciešamo ārstēšanu.

Eritrocitoze jeb policitēmija ir stāvoklis, kurā asinsrites sistēmā ir pārāk daudz sarkano asins šūnu. Šo stāvokli var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp augstā augsnes augstumā dzīvošana, dehidratācija vai dažādas slimības. Ārstēšana parasti ietver asins šķidruma atšķaidīšanu vai dažādu zāļu lietošanu, lai samazinātu sarkano asins šūnu ražošanu. Svarīgi ir arī mainīt dzīvesveidu, piemēram, regulāri lietot ūdeni un izvairīties no smēķēšanas vai smagiem fiziskiem darbiem. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas plānu.