Epilepsijas ķirurģija: veidi, procedūras, riski un rezultāti

Epilepsijas ķirurģija ir inovācija, kas sniedz cerību miljoniem cilvēku, kuriem tradicionālas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus. Šī specializētā procedūra var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, samazinot epileptisko lēkmju biežumu un intensitāti. Tomēr pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir būtiski izprast dažādas pieejas, procedūru nianses, potenciālos riskus un gaidāmos rezultātus. Šajā rakstā pētīsim, kā epilpesijas ķirurģija var mainīt dzīvi, un kādi faktori ir jāņem vērā, pieņemot šādu svarīgu lēmumu.

Kā man vajadzētu sagatavoties epilepsijas operācijai?

Pirms operācijas datuma jūs tiksities ar savu neiroķirurgu. Jūsu ķirurgs izskaidros procedūru un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem. Viņi apspriedīs operācijas indikācijas, darbības, ieguvumus un riskus. Viņi arī pārskatīs, ko jūs varētu sagaidīt atveseļošanās laikā. Šīs tikšanās beigās jūs parakstīsit informētas piekrišanas dokumentu, kas kalpo kā atļauja veikt operāciju.

Jūsu ķirurgs arī sniegs norādījumus, kas attiecas uz jūsu operāciju, lai jūs precīzi zinātu, kā sagatavoties procedūrai un atveseļošanās periodam pēc tam. Šie norādījumi var ietvert:

• Sīkāka informācija par pirmsoperācijas pārbaudi.
• Izmaiņas medikamentiem, ko pašlaik lietojat (jums var būt jāpārtrauc zāļu lietošana vai dažos gadījumos jāsāk lietot jaunas zāles pirms operācijas).
• Pārtrauciet vai samaziniet smēķēšanas biežumu.
• Sagatavojieties kopā ar mīļajiem, lai palīdzētu jums atgūties.

Kādi testi jāveic pirms epilepsijas operācijas?

Veselības aprūpes sniedzēji pirms epilepsijas operācijas veic pirmsoperācijas pārbaudi. Pirmsoperācijas pārbaudes mērķi ir:

• Atrodiet, kur jūsu smadzenēs sākas krampji.
• Nosakiet, vai jūsu ķirurgs var droši noņemt smadzeņu audu zonu vai droši atvienot dažādas smadzeņu zonas.
• Nosakiet, kuras dzīvībai svarīgās funkcijas tiek kontrolētas netālu no smadzeņu zonas, kur sākas krampji (piemēram, runa/valoda, atmiņa un kustības).
• Palīdziet paredzēt iznākumu (krampju skaita vai smaguma samazināšanos) pēc operācijas.

Parasti ir divi pirmsoperācijas pārbaudes līmeņi. I fāze ietver neķirurģiskus testus. II fāzes pārbaudei nepieciešama operācija.

I fāzes testi ietver:

• Elektroencefalogramma (EEG): Šis ir jūsu smadzeņu elektriskās aktivitātes mērījums. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama slimnīcas video EEG, kurā pakalpojumu sniedzējs uzrauga jūsu smadzeņu darbību krampju laikā. Viena fotona emisijas datortomogrāfijas (SPECT) skenēšana var palīdzēt video EEG.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): šī skenēšana mēra darbību visos jūsu smadzeņu apgabalos. Tas var noteikt, kur sākas lēkme, pat ja jums tas nav aktīvi.
• Neiropsiholoģiskais novērtējums: Neiropsiholoģiskie testi novērtē jūsu verbālās prasmes, atmiņas funkciju un citas mācīšanās prasmes. Šis tests kalpo kā bāzes līnija, lai izmērītu un salīdzinātu izmaiņas pirms un pēc operācijas.
• Funkcionālā MRI: funkcionālā MRI mēra smadzeņu darbību, veicot kognitīvus uzdevumus, piemēram, iegaumējot vai lasot. Tas palīdz jūsu neiroķirurgam uzzināt, kuras jūsu smadzeņu daļas kontrolē šīs funkcijas.
• Wada tests: Šis tests palīdz noteikt, kura jūsu smadzeņu puse ir dominējošā dažādām funkcijām.

II fāzes testi ietver ķirurģiju, lai ievietotu elektrodus jūsu smadzenēs (vai uz to virsmas), lai savāktu tiešākus signālus no pašām smadzenēm, lai labāk atrastu tīklu (-us), kur sākas krampji. Šie testi ietver:

• Elektrodu novietošana: jūsu pakalpojumu sniedzējs novieto elektrodus vai vadus ar elektrodiem jūsu smadzenēs, lai uzraudzītu elektrisko aktivitāti.
• Stereoelektroencefalogrāfija (SEEG): Šis tests ietver elektrodu ievietošanu dažādos dziļumos jūsu smadzenēs, lai izveidotu 3D skatu par krampju aktivitātes sākumu un izplatību.
• Subdurālā režģa implantācija: Jūsu ķirurgs atvērs piekļuves punktu jūsu smadzeņu virsmai, ļaujot uz virsmas rūpīgi novietot plakanus elektrodus, reģistrēt krampjus un arī pārbaudīt svarīgas smadzeņu funkcijas (piemēram, motorās vai valodas funkcijas).
• Funkcionālā smadzeņu kartēšana: Jūsu ķirurgs uzliek elektrodus uz jūsu smadzenēm dažādās zonās, lai izveidotu karti un noteiktu krampjus izraisošās zonas.

Jums, visticamāk, nebūs nepieciešami visi šeit uzskaitītie testi. Jūsu ķirurģijas komanda izlems, kuri no šiem testiem jums ir piemēroti.

Kas notiek epilepsijas operācijas laikā?

Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs noskūs to jūsu galvas daļu, kurā veiks operāciju. Jums nav jāuztraucas — pēc izārstēšanas jūsu matiem vajadzētu ataugt. Anesteziologs sniegs jums vispārējo anestēziju. Operācijas laikā jūs gulēsit. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, skābekļa līmeni asinīs un asinsspiedienu.

Jūsu neiroķirurgs noņems nelielu galvaskausa laukumu un noliks to malā. Viņi var veikt EEG operācijas laikā, lai apstiprinātu precīzu krampju atrašanās vietu vai avotu.

Dažos gadījumos jūsu ķirurģijas komanda var jūs pamodināt, lai jūs varētu atbildēt uz neiroķirurga jautājumiem. Tas palīdz vadīt ķirurģiju un iezīmē smadzeņu apgabalus, kas kontrolē svarīgas funkcijas, piemēram, runu, dzirdi un kustības. Šajā procedūras posmā jūs nejutīsit sāpes.

Pēc smadzeņu kartēšanas jūs atgriezīsities gulēt. Jūsu neiroķirurgs apstrādās smadzeņu audu zonu, kurā rodas krampji, izmantojot atbilstoši noteiktu ķirurģisko pieeju. Tie noliks jūsu galvaskausa kaulu atpakaļ vietā un nostiprinās ar maziem titāna klipiem (kas ir inerti, tāpēc tie neaktivizē metāla detektorus vai lidostu skenerus). Jūsu ķirurgs pēc tam aizvērs ādu, kas pārklāj jūsu galvaskausu, un rūpīgi pārsien jūsu galvu.

Cik ilgi notiek epilepsijas operācija?

Epilepsijas operācija ilgst vairākas stundas. Jūsu ķirurgs sniegs jums vislabāko laika aprēķinu, jo katra procedūra atšķiras atkarībā no tā, kas jūsu ķirurgam jādara.

Kas notiek pēc epilepsijas operācijas?

Pēc operācijas jūs pārcelsities uz slimnīcas zonu novērošanai. Jums var būt jāpaliek intensīvajā terapijā vienu dienu un slimnīcā trīs līdz piecas dienas, lai veiktu atklātu operāciju.

Pēc procedūras var sagaidīt galvas ādas un sejas pietūkumu, kā arī galvassāpes. Jūs saņemsiet zāles, lai pārvaldītu šos simptomus. Viņiem vajadzētu pazust dažu nedēļu laikā. Bet informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja sāpes ir smagas vai ja Jums rodas kādi papildu simptomi.

Epilepsijas ķirurģija ir būtisks solis daudziem pacientiem, kuriem zāļu terapija nav sniegusi vajadzīgos rezultātus. Ir vairāki ķirurģisko procedūru veidi, tostarp fokālās rezekcijas un nervu stimulators, kas palīdz kontrolēt lēkmes. Tomēr šīm procedūrām ir riski, piemēram, infekcijas un neiroloģiskas komplikācijas. Labi plānojot un izvērtējot katra pacienta individuālo situāciju, ķirurģija var uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt lēkmju biežumu, sniedzot iespēju dzīvot labāk bez pastāvīgas medikamentozās ārstēšanas.