Epidurālā steroīdu injekcija (ESI): kas tas ir, ieguvumi, riski un rezultāti

Epidurālā steroīdu injekcija (ESI) ir minimāli invazīva procedūra, kas var sniegt atvieglojumu tiem, kas cīnās ar hroniskām muguras, kakla un nervu sāpēm. Šīs injekcijas var nodrošināt ilgstošu atvieglojumu, samazinot iekaisumu ap bojātiem nerviem. Gan iespējamie ieguvumi, gan riski ir svarīgi izvērtēt, lai saprastu procedūras drošību un gaidāmo efektivitāti. Šis pārskats iepazīstinās jūs ar ESI niansēm un to, kā tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto epidurālās steroīdu injekcijas (ESI) kā terapijas iespēju noteiktiem hronisku sāpju cēloņiem. Viņi injicē pretiekaisuma zāles epidurālajā telpā ap mugurkaula nerviem kaut kur gar mugurkaulu atkarībā no tā, kas izraisa sāpes. Apmēram 50% cilvēku īslaicīgi mazina sāpes no ESI.

Pārskats

Epidurālā steroīdu injekcija (ESI) ir pretiekaisuma zāļu injekcija telpā ap mugurkaula nerviem, lai ārstētu sāpes, ko izraisa mugurkaula nervu sakņu kairinājums un iekaisums.

Kas ir epidurālā steroīdu injekcija (ESI)?

Epidurālā steroīdu injekcija (ESI) ir pretiekaisuma zāļu – steroīdu vai kortikosteroīdu – injekcija telpā ap mugurkaula nerviem, kas pazīstama kā epidurālā telpa, lai ārstētu sāpes, ko izraisa mugurkaula nervu sakņu kairinājums un iekaisums. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto ESI injekcijas kā hronisku sāpju mazināšanas līdzekli. Tas var palīdzēt mazināt kakla, roku, muguras un kāju sāpes, ko izraisa iekaisuši muguras nervi noteiktu apstākļu vai traumu dēļ. Sāpju mazināšana no ESI var ilgt vairākas dienas vai mēnešus.

Citi plaši izplatīti epidurālās steroīdu injekcijas nosaukumi ir:

• ESI injekcija.
• Mugurkaula injekcija muguras sāpēm.
• Muguras sāpju injekcija.
• Steroīdu injekcija – epidurāla.
• Steroīdu injekcija – mugurā.

Epidurālās steroīdu injekcijas nav tas pats, kas epidurālā anestēzija vai atsāpināšana, ko lieto dzemdību un dzemdību vai noteikta veida operāciju laikā. Šie epidurālie veidi ietver vietējo anestēzijas līdzekļu injekciju epidurālajā telpā, kas sastindzis noteiktus ķermeņa reģionus.

Kā darbojas epidurālā steroīdu injekcija?

Epidurālo steroīdu injekciju (ESI) izmanto hronisku sāpju ārstēšanai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē steroīdu vai kortikosteroīdu zāles epidurālajā telpā ap muguras smadzenēm.

Jūsu muguras smadzenes ir ļoti svarīgs nervu saišķis, kas iet no jūsu smadzenēm uz muguras lejasdaļu. Jūsu muguras smadzenes darbojas kā lielceļš, kas savieno nervus, kas atrodas visā ķermenī, ar smadzenēm, lai smadzenes varētu nosūtīt signālus un sazināties ar pārējo ķermeni.

Epidurālā telpa ieskauj jūsu muguras smadzenes kā piedurkne un satur taukus, durālo maisiņu, muguras nervus, asinsvadus un saistaudus. Jūsu mugurkauls (mugurkauls) sastāv no daudzu mazu kaulu kolonnas, ko sauc par skriemeļiem. Šie kauli palīdz aizsargāt muguras smadzenes no traumām. Starp skriemeļu kauliem ir diski, kas nodrošina jūsu skriemeļu amortizāciju un elastību.

Dažreiz nervu saknes, kas ir pievienotas jūsu muguras smadzenēm, var tikt saspiestas vai iekaisušas. Tas var notikt, piemēram, ja jums ir diska trūce. Iekaisušie nervi var izraisīt sāpes, un sāpes var izstarot pa roku, sēžamvietu un/vai kājām atkarībā no tā, kur iekaisušais nervs atrodas gar mugurkaulu.

Ar epidurālu steroīdu injekciju steroīds pārklāj kairinātu(-s) nervu(-us), kas izraisa sāpes, un samazina pietūkumu un spiedienu uz nerviem. Steroīds ļauj nervam(iem) dziedēt. Epidurālās steroīdu injekcijas visbiežāk izraisa īslaicīgu sāpju mazināšanu, bet dažos gadījumos cilvēkiem ir ilgstoša vai pastāvīga sāpju mazināšana. ESI dažreiz var arī identificēt sāpīgo nervu.

Kam tiek izmantotas ESI injekcijas?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto epidurālās steroīdu injekcijas, lai pārvaldītu hroniskas sāpes, ko izraisa mugurkaula nervu sakņu iekaisums. Daudzi apstākļi var kairināt jūsu mugurkaula nervu saknes. Šāda veida nervu kairinājums visbiežāk izpaužas kā muguras (jostas) sāpes, kas izstaro uz sēžamvietu vai kājām. Tās parasti izpaužas arī kā kakla (dzemdes kakla) sāpes, kas izstaro uz rokām.

Epidurālās steroīdu injekcijas var palīdzēt mazināt sāpes, ko izraisa šādi apstākļi:

• Trūce vai izspiedies disks, kas saspiež nervus, izraisot sāpes.
• Mugurkaula stenoze (vienas vai vairāku vietu sašaurināšanās mugurkaulā).
• Neveiksmīgas muguras operācijas sindroms (šis ir vispārināts termins, kas raksturo to cilvēku stāvokli, kuriem muguras vai mugurkaula operācija nav bijusi veiksmīga un joprojām izjūt sāpes).
• Skriemeļu kaulu spuras (osteofīti).
• Skolioze, kas izraisa nervu sakņu kairinājumu.
• Spondilolīze (mugurkaula deģenerācija).
• Citas mugurkaula nervu, skriemeļu un apkārtējo audu traumas.

Epidurālās steroīdu injekcijas ir viena no daudzajām ārstēšanas metodēm, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai atvieglotu noteiktus sāpju cēloņus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ESI tikai tad, ja jūsu sāpes nav uzlabojušās ar fizikālo terapiju, medikamentiem vai citām neķirurģiskām terapijām.

Kādi ir dažādi ESI injekciju veidi?

Epidurālās steroīdu injekcijas var klasificēt pēc to atrašanās vietas gar mugurkaulu – dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas – un pēc adatas ceļa, lai nokļūtu epidurālajā telpā – starpslāņainajā, transforaminālā vai astes.

Ir trīs veidu ESI, pamatojoties uz to, kura mugurkaula daļa jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē zāles, tostarp:

• Dzemdes kakla (kakla) ESI: Dzemdes kakla ESI gadījumā adatas ievadīšanas vieta atrodas nedaudz uz mugurkaula sāniem jūsu kaklā (dzemdes kakla rajonā). Ja jums ir sāpes kaklā, kas izstaro pa rokām no diska trūces, kaula stieņa vai stenozes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt dzemdes kakla ESI.
• Krūškurvja (muguras augšdaļa un vidusdaļa) ESI: krūšu kurvja ESI gadījumā adatas ievade atrodas nedaudz uz mugurkaula pusi muguras augšdaļā vai vidusdaļā. Šo apgabalu sauc par krūšu kurvja reģionu. Ja Jums ir sāpes muguras augšdaļā vai vidusdaļā no krūšu diska trūces vai krūšu kurvja mugurkaula stenozes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt krūšu kurvja ESI.
• Jostas (muguras lejas daļas) ESI: Jostas ESI gadījumā adatas ievadīšanas vieta atrodas nedaudz uz mugurkaula pusi muguras lejasdaļā (jostas rajonā). Ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā un kājās, ko izraisa mugurkaula jostas daļas trūce, jostas deģeneratīva diska slimība vai mugurkaula jostas daļas stenoze, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jostas ESI.

Ir daži dažādi veidi, kā sasniegt epidurālo telpu, kas ieskauj jūsu muguras nervus. Šādi epidurālo steroīdu injekciju veidi izskaidro adatas ceļu, lai nokļūtu epidurālajā telpā:

• Starpslāņu (starp kārtu) ESI: Interlaminārajai ESI adatas ceļš atrodas starp divām mugurkaula slāņiem, lai nokļūtu epidurālajā telpā. Slānis ir plakana kaula plāksne, kas ir daļa no katra mugurkaula skriemeļa. Mugurkaula slāņi veido mugurkaula kanāla ārējo sienu un aizsargā muguras smadzenes.
• Transforamināls (pāri foramen) ESI: Transforaminālajam ESI adatas ceļš ved caur atverēm, kas ir atveres, caur kurām nervu saknes iziet no mugurkaula.
• Astes (caur krustu) ESI: Astes ESI gadījumā adatas ceļš ved caur krustu krustu, kas atrodas jūsu krustu kaula apakšā un tieši virs astes kaula, lai sasniegtu zemākos mugurkaula nervus. Jūsu krustu kauls ir trīsstūrveida kauls jūsu muguras lejasdaļā, kas atrodas starp jūsu gurnu kauliem.

Cik izplatītas ir ESI injekcijas sāpju mazināšanai?

Epidurālās steroīdu injekcijas ir izplatīts terapijas veids noteiktiem hronisku sāpju cēloņiem. Veselības aprūpes sniedzēji ASV veic aptuveni 9 miljonus epidurālo steroīdu injekciju gadā

Procedūras detaļas

Kas veic ESI injekciju?

Epidurālās steroīdu injekcijas ir ļoti jutīgas pret tehniku, tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem, kas veic injekcijas, ir jābūt nozīmīgai specializētai apmācībai. Veselības aprūpes sniedzēji, kas var veikt ESI, ir:

• Fizianti (fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pakalpojumu sniedzēji).
• Radiologi.
• Anesteziologi.
• Neirologi.
• Ķirurgi.

Kā sagatavoties ESI injekcijai?

Pirms ESI injekcijas ir svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes speciālistam, ja esat stāvoklī vai varētu būt stāvoklī. Jums arī jāpaziņo savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles lietojat, tostarp ārstniecības augus, uztura bagātinātājus un citas bezrecepšu zāles.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kas jums jādara, lai sagatavotos ESI injekcijai. Noteikti ievērojiet viņu norādījumus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var:

• Lūdziet jūs neēst un nedzert (ātri) noteiktu laiku pirms ESI injekcijas.
• Pielāgojiet noteiktas zāles, kuras lietojat, īpaši zāles, kas šķidrina asinis.
• Vai pirms ESI injekcijas esat veicis muguras MRI vai CT skenēšanu, lai palīdzētu noteikt apstrādājamo zonu?
• Pārliecinieties, ka jums līdzi ir kāds, kas jūs aizvedīs mājās, ja gatavojaties lietot nomierinošu līdzekli savam ESI.

Jautājumi, kas varētu būt noderīgi, uzdodot savu veselības aprūpes sniedzēju pirms epidurālās steroīdu injekcijas, ir šādi:

• Cik bieži jūs veicat ESI injekcijas?
• Kas man jādara, lai sagatavotos ESI injekcijai?
• Kādi ir riski, saņemot ESI injekciju?
• Kāda būs mana ESI injekcija?
• Cik ilgi būs mana ESI injekcija?

Kas notiek epidurālās steroīdu injekcijas procedūras laikā?

Iespējams, ka epidurālā steroīdu injekcija tiks veikta slimnīcā vai ambulatorā klīnikā.

Atkarībā no tā, kas izraisa sāpes, jūsu veselības aprūpes sniedzējs injicēs epidurālu kaut kur mugurkaulā. Tālāk ir norādītas epidurālās steroīdu injekcijas procedūras vispārīgās darbības:

• Jūs pārģērbaties medicīnas halātā un gulēsit uz ērta galda uz vēdera.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi iztīrīs jūsu muguras zonu, kurā ievietos epidurālu, lai samazinātu infekcijas risku.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs injicēs vietējo anestēziju ar nelielu adatu netālu no vietas, kur tiks ievietots epidurāls. Tas ir tāpēc, lai jūs nejustu tik daudz sāpju, kad viņi ievietos epidurālo adatu, kas ir lielāka nekā standarta adata. Viņi var arī dot jums zāles relaksācijai, piemēram, nomierinošu līdzekli.
• Kad apgabals ir sastindzis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot attēlveidošanas iekārtu, piemēram, fluoroskopiju vai rentgena staru, lai palīdzētu virzīt epidurālo adatu tieši pareizajā stāvoklī. Šīs procedūras laikā ir svarīgi būt ļoti nekustīgam.
• Kad epidurālā adata atrodas epidurālajā telpā ap muguras smadzenēm, jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt kontrastvielu. Kontrastmateriāls atvieglos pakalpojumu sniedzējam attēlveidošanas iekārtas ekrānā redzēt apgabalu, uz kuru tie ir vērsti. Tas palīdz nodrošināt, ka zāles sasniegs iekaisušos nervus, uz kuriem tie vērsti.
• Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs lēnām injicēs zāles, kas parasti ir pretiekaisuma līdzeklis, piemēram, steroīds vai kortikosteroīds. Daži pakalpojumu sniedzēji var injicēt kortikosteroīdu un vietējās anestēzijas līdzekļa maisījumu.
• Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs būs pabeidzis injekciju, viņš piespiedīs vietu, lai novērstu asiņošanu, vēlreiz notīra zonu un uzliek pārsēju. Jūs pārcelsieties uz krēslu vai gultu, lai atpūstos no dažām minūtēm līdz stundai. Tas ir tāpēc, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu pārliecināties, ka jums nav reakcijas uz zālēm, pirms dodaties mājās.

Ko es pieredzēšu ESI injekcijas laikā?

Visticamāk, jūs sajutīsiet nelielu šķipsnu, kad jūsu pakalpojumu sniedzējs injicēs vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu zonu pirms ESI injekcijas.

Jūs varat nejust neko ESI injekcijas laikā vai arī jūs varat sajust sekojošo:

• Spiediens.
• Tirpšana.
• Dedzinoša sajūta.
• Īslaicīgas sāpes.

Ja injekcijas laikā rodas diskomforts, tas parasti pazūd, kad injekcija ir pabeigta.

Ja ESI injekcijas laikā vai pēc tās jūtat intensīvas, asas sāpes, nekavējoties informējiet savu pakalpojumu sniedzēju.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc ESI injekcijas?

Pēc injekcijas jūs varat sajust diskomfortu vietā, kur jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietoja adatu. Tas ir normāli, un tam vajadzētu ilgt tikai dažas stundas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums rīkoties mierīgi un līdz minimumam samazināt aktivitātes līmeni atlikušajā dienas daļā.

Jūsu sāpes var pasliktināties divas līdz trīs dienas pēc ESI, pirms tās sāk uzlaboties. Epidurālās steroīdu injekcijas sāk darboties divu līdz septiņu dienu laikā, un sāpju mazināšana var ilgt vairākas dienas vai ilgāk.

Kādas ir ESI injekciju blakusparādības?

ESI blakusparādības ir šādas:

• Jums var rasties īslaicīgs sāpju pieaugums, pirms steroīdu zāles sāk darboties.
• Jums var būt jutīgums un/vai zilumi injekcijas vietā.
• Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs attēlveidošanas vadīšanai izmanto fluoroskopiju, rentgenstaru dēļ būs minimāla zema līmeņa starojuma iedarbība. Fluoroskopijas rentgenstari var būt kaitīgi nedzimušam bērnam. Pirms procedūras veikšanas ir svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes sniedzējam, ja esat stāvoklī vai varētu būt stāvoklī.
• Ja Jums ir cukura diabēts, epidurālā steroīdu injekcija, iespējams, izraisīs augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju). Tas var ilgt stundas vai pat dienas.
• Ja Jums ir glaukoma, ESI var īslaicīgi paaugstināt asinsspiedienu un acs spiedienu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir epidurālo steroīdu injekciju priekšrocības?

Epidurālo steroīdu injekciju priekšrocības ir:

• Jūs, iespējams, izjutīsit īslaicīgu sāpju mazināšanu. Dažiem cilvēkiem ir ilgstoša sāpju mazināšana.
• Jums, visticamāk, būs labāka dzīves kvalitāte un uzlabota spēja veikt ikdienas aktivitātes bez ierobežojumiem, ko iepriekš izraisījušas sāpes.
• Epidurālās steroīdu injekcijas var sniegt diagnostisko informāciju par sāpju izcelsmi. Tas bieži vien ir noderīgi cilvēkiem, kuriem ir vairāk nekā viens iespējamais sāpju cēlonis.
• Epidurālās steroīdu injekcijas var samazināt vajadzību pēc invazīvākām procedūrām sāpju mazināšanai.

Kādi ir epidurālo steroīdu injekciju riski un iespējamās komplikācijas?

Epidurālās steroīdu injekcijas parasti ir drošas, taču pastāv noteiktu blakusparādību un komplikāciju risks. Lai gan reti, riski un komplikācijas, kas attiecas uz ESI injekcijām, ietver:

• Zems asinsspiediens, kas var izraisīt vieglu reiboni.
• Piedzīvo stipras galvassāpes, ko izraisa mugurkaula šķidruma noplūde. Mazāk nekā 1% cilvēku saskaras ar šo blakusparādību.
• Infekcijas iegūšana no epidurālās procedūras, piemēram, epidurāls abscess, discīts, osteomielīts vai meningīts.
• Negatīva reakcija uz zālēm, piemēram, karstuma viļņi vai izsitumi.
• Asiņošana, ja injekcijas laikā nejauši tiek bojāts asinsvads, kas var izraisīt hematomas vai asins recekļa veidošanos.
• Nervu bojājumi injekcijas vietā.
• Īslaicīgi zaudē spēju regulēt urīnpūsli un zarnas. Lai palīdzētu urinēt, urīnpūslī var būt nepieciešams katetrs (maza caurule).
• Pārāk bieži saņemot ESI injekcijas vai saņemot lielākas steroīdu zāļu devas, var vājināt mugurkaula kaulus vai tuvējos muskuļus. Tāpēc lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju ierobežo cilvēkus līdz 2 līdz 3 ESI gadā.

Vai ESI injekcija var izraisīt ilgstošas ​​​​komplikācijas?

Lai gan tas ir ļoti reti, epidurālās steroīdu injekcijas komplikācijām var būt ilgtermiņa sekas, tostarp:

• Pastāvīgs neiroloģisks deficīts muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājuma dēļ no epidurālās injekcijas.
• Hroniskas sāpes muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājumu dēļ no epidurālās injekcijas.
• Pastāvīga hematomas paralīze, kas rodas, kad starp cieto cieto apvalku un muguras smadzenēm uzkrājas asinis.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir epidurālās steroīdu injekcijas terapijas perspektīva (prognoze)?

Tā kā hroniskām sāpēm ir daudz iemeslu, ESI var potenciāli palīdzēt ārstēt un katrs cilvēks ir atšķirīgs, ESI rezultāti ir atšķirīgi. Tomēr aptuveni 50% cilvēku, kuri saņem ESI, izjūt sāpju mazināšanu.

Cik ilgi ilgst epidurālā steroīdu injekcija?

Lai gan pierādījumi liecina, ka epidurālās steroīdu injekcijas ir efektīvas sāpju mazināšanai, sāpju mazināšanas ilgums var atšķirties. Tas ir īpaši atkarīgs no sāpju cēloņa. Sāpju mazināšana var ilgt no nedēļām līdz mēnešiem, bet reti līdz pat gadam.

Laika gaitā jūs varat saņemt vairāk nekā vienu ESI, taču lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju ierobežo cilvēkus līdz diviem līdz trim ESI gadā. Vairumā gadījumu ESI neizārstē sāpju cēloni. Cilvēkiem, kuriem ir hroniskas sāpes un kuri saņem ESI, bieži nepieciešama cita veida terapija ilgstošai sāpju mazināšanai.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja pēc atgriešanās mājās pēc ESI injekcijas rodas kāds no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu:

• Smagas galvassāpes stāvot kājās vai sēdus, kas jūtas labāk pēc apgulšanās. Tas varētu būt durālas punkcijas pazīme.
• Ir drudzis, kas varētu būt infekcijas pazīme.
• Samazināta vai pilnīga urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums.
• Nejutīguma un/vai vājuma sajūta kājās, kas varētu liecināt par nervu traumu.

Ja to veic kvalificēts veselības aprūpes sniedzējs, epidurālās steroīdu injekcijas ir efektīva un kopumā droša terapijas iespēja hroniskām sāpēm, ko izraisa noteikti apstākļi. Ir svarīgi atcerēties, ka ESI, visticamāk, neizārstēs muguras vai kakla sāpes. Drīzāk tas nodrošinās īslaicīgu sāpju mazināšanu, lai jūs varētu atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Ja jūtaties noraizējies par ESI saņemšanu, nebaidieties jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par to un procedūru. Viņi var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem.

Epidurālā steroīdu injekcija ir procedūra, kas var samazināt iekaisumu un mazināt sāpes mugurā, kaklā vai ekstremitātēs. Tas sniedz pacientiem ieguvumu, ļaujot ātrāk atgriezties ikdienas aktivitātēs un potenciāli izvairīties no operācijas. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka pastāv riski, piemēram, infekcija vai nervu bojājumi. Rezultāti atšķiras atkarībā no pacienta un problēmas smaguma; tas ne vienmēr ir ilgstošs risinājums. Konsultēties ar ārstu par ESI ir būtiski, lai saprastu visus iespējamos iznākumus.