Enterocele (tievās zarnas prolapss): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Enterocele, vai tievās zarnas prolapss, ir stāvoklis, kurā tievās zarnas nolaižas caur iegurņa grīdu. Šis traucējums var rasties dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot grūtniecību, dzimšanu, vecumu vai svara pacēlumu. Simptomi var ietvert sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos, grūtības ar defekāciju un urināciju. Ārstēšanas iespējas ietver fizioterapiju, zarnu rehabilitāciju vai pat operāciju, atkarībā no stāvokļa nopietnības. Ir svarīgi konsultēties ar medicīnas speciālistu, ja jums ir aizdomas par enterokēles esamību, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir enterocele?

Enterocele (EN-ter-uh-seel) rodas, kad daļa no tievās zarnas nokrīt (prolapss) iegurņa zonā. Tievā zarna (vai tievā zarna) spiežas pret maksts augšdaļu, izraisot izspiedumu. Vēl viens enteroceles nosaukums ir tievās zarnas prolapss. Tas ir iegurņa orgānu prolapss, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Cik izplatītas ir enteroceles?

Aptuveni 3% līdz 6% sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo kāda veida iegurņa orgānu prolapss. Visbiežāk tas skar sievietes pēcmenopauzes vecumā, kuras ir baltas vai spāņu izcelsmes.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa enteroceli?

Enterocele rodas, kad muskuļi, saistaudi un saites iegurņa rajonā (iegurņa pamatnē) stiepjas vai plīst. Šie muskuļi un audi atbalsta zarnas, dzemdi un maksts.

Tievā zarna ir daļa no gremošanas sistēmas. Parasti muskuļi un saites notur tievo zarnu vēdera lejasdaļā (vēderā) un iegurņa augšdaļā. Vājie audi ļauj orgānam noslīdēt zemāk iegurņa zonā starp maksts un taisnās zarnas. Pēc tam tievā zarna piespiežas pret maksts augšējo sienu.

Enterocele jeb tievās zarnas prolapss var rasties kopā ar citiem iegurņa orgānu prolapsiem, piemēram:

• Urīnpūšļa prolapss (cistocēle).
• Taisnās zarnas prolapss (rektocēle), trūce, kas nospiežas pret maksts aizmugurējo sienu.
• Urīnizvadkanāla prolapss (uretrocēle).
• Dzemdes prolapss.
• Maksts prolapss.

Kam draud enterocele?

Jūsu risks saslimt ar enteroceli palielinās menopauzes laikā un pēc tās, kad estrogēna līmenis samazinās. Estrogēns palīdz uzturēt iegurņa muskuļus spēcīgus. Vairāk nekā 1 no 3 sievietēm ar iegurņa pamatnes traucējumiem, piemēram, enterocelēm, ir vecumā no 60 līdz 79 gadiem. Apmēram puse ir vecāka par 80 gadiem.

Citi apstākļi, kas vājina iegurņa pamatnes muskuļus un izraisa enteroceli, ir:

• Grūtniecība un dzemdības.
• Hronisks klepus no tādiem stāvokļiem kā bronhīts vai astma vai smēķēšana.
• Saistaudu slimības, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms.
• Aizcietējums.
• Smagu priekšmetu celšana.
• Aptaukošanās.
• Iegurņa operācijas, piemēram, histerektomija.
• Staru terapija iegurņa zonā.

Kādi ir enteroceles simptomi?

Dažām sievietēm nav simptomu. Kad parādās simptomi, tie var ietvert:

• Izspiedies maksts iekšpusē.
• Grūtības pabeigt zarnu kustību (izkārnīties).
• Spiediena, sāpju vai pilnuma sajūta iegurņa zonā, īpaši dzimumakta vai fiziskas aktivitātes laikā, pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai klepojot.
• Urīna noplūde (urīna nesaturēšana).
• Sāpes muguras lejasdaļā, kas uzlabojas guļus stāvoklī.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas enteroceles?

Jūs varat uzzināt, ka jums ir enterocele, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic iegurņa pārbaudi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sajust izspiedumu, ko izraisa zarnu nospiešana jūsu makstī. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs klepot vai nospiesties izmeklējuma laikā, lai viņi varētu sajust izspiedumu. Viņi var arī veikt taisnās zarnas pārbaudi.

Varat arī saņemt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Cistoskopija, izmantojot apgaismotu tēmekļa ierīci (cistoskopu), lai pārbaudītu urīnpūsli un pārbaudītu tā stāvokli.
• Attēlveidošanas testipiemēram, iegurņa pamatnes MRI, ultraskaņas vai CT skenēšana, lai pārbaudītu iegurņa pamatnes muskuļus un meklētu orgānus, kas ir noslīdējuši.
• Urodinamiskā pārbaude pārbaudīt urīnpūšļa darbību un meklēt urīna nesaturēšanas cēloņus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldītas vai ārstētas enteroceles?

Ir neķirurģiskas un ķirurģiskas enteroceles ārstēšanas metodes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ar jums ārstēšanas iespējas. Jūsu vecums, vispārējā veselība un simptomi var noteikt labāko ārstēšanu.

Enteroceles ārstēšana ietver:

• Pessary lai atbalstītu iegurņa pamatnes muskuļus. Jūs ievietojat šo noņemamo gumijas (lateksa) vai plastmasas (silikona) ierīci makstī. Pessary var palīdzēt, kamēr jūs gaidāt operāciju. Tas neiznīcina enteroceli.
• Iegurņa grīdas vingrinājumi, piemēram, Kegels lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt strādāt ar fizioterapeitu, kurš specializējas iegurņa grīdas terapijā. Šis speciālists var izmantot bioloģisko atgriezenisko saiti un citas metodes, lai palīdzētu jums uzzināt, kā pareizi veikt vingrinājumus.
• Ķirurģija lai pārvietotu tievo zarnu atpakaļ vietā un atjaunotu izstieptos vai plosītos audus. Ķirurgi parasti veic minimāli invazīvu procedūru caur maksts.

Profilakse

Kā es varu novērst enteroceli?

Šīs darbības var palīdzēt samazināt enterocēles vai citas iegurņa grīdas problēmas risku:

• Ēdiet diētu ar augstu šķiedrvielu saturu un uzturiet hidratāciju, lai novērstu aizcietējumus.
• Saņemiet palīdzību, paceļot smagus priekšmetus.
• Sasniedziet vai saglabājiet veselīgu svaru.
• Ārstējiet hronisku klepu.
• Atmest smēķēšanu, ja smēķējat.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir enterocele?

Neķirurģiska ārstēšana bieži atvieglo enteroceles simptomus. Dažām sievietēm, kurām nav problēmu, nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Enterocele reti rada nopietnas problēmas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Urīnpūšļa kontroles problēmas.
• Asinis urīnā.
• Sāpīga urinēšana vai bieža urinēšana.
• Smags aizcietējums vai apgrūtināta zarnu kustība.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja enteroceli?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai man draud citas problēmas?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Sievietēm pēcmenopauzes periodā un tām, kuras ir dzemdējušas, visvairāk ir risks saslimt ar enteroceli vai tievās zarnas prolapsu. Daudzām sievietēm nav simptomu, un tām nav nepieciešama ārstēšana. Ja prolapss rada problēmas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ārstēšanas iespējas. Lielākā daļa sieviešu simptomu atvieglo, izmantojot neķirurģisku ārstēšanu. Jūs varat uzzināt, kā veikt iegurņa pamatnes vingrinājumus (Kegels) vai izmantot noņemamu atbalsta ierīci, ko sauc par pessariju. Reti sievietei nepieciešama operācija.

Kopumā, enterocele ir problēma, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp grūtniecība, dzemītes vājināšanās vai smags pacelšanas. Simptomi var ietvert sāpes vēderā vai mugurā, aizcietējumi vai urinēšanas problēmas. Ārstēšana var ietvert medikamentus, fizioterapiju vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un novērstu iespējamos komplikācijas.