Endovaskulārās aneirismas atjaunošana (EVAR)

Endovaskulārā aneirismas atjaunošana, zināma kā EVAR, ir inovatīva procedūra ķirurģijas jomā, kas piedāvā minimāli invazīvu alternatīvu tradicionālajām operācijām. Ar šo metodi cilvēki, kuri cīnās ar potenciāli dzīvību apdraudošām aneirismām, var sasniegt atveseļošanos ar mazākām komplikācijām un ātrāku atlabšanu. Uzziniet vairāk par to, kā EVAR procedūra var uzlabot dzīves kvalitāti un nodrošina drošu aneirismas ārstēšanas ceļu.

Endovaskulārās aneirismas remonta procedūra var glābt jūsu dzīvību. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto sīkas punkcijas, lai ievietotu īpašas ierīces, ko sauc par stenta potzariem. Transplantāti izveido jaunu jūsu artērijas oderējumu, samazinot plīsuma risku.

Pārskats

Endovaskulārās aneirismas atjaunošana (EVAR) ir minimāli invazīva procedūra, lai novērstu aortas aneirismas plīsumu.

Kas ir endovaskulārās aneirismas remonts?

Endovaskulārās aneirismas atjaunošana (EVAR) ir minimāli invazīva procedūra, ko var izmantot vēdera aortas aneirismu ārstēšanai. Aorta ir lielākā artērija, kas ved asinis no sirds uz citām ķermeņa daļām. Vēdera aortas aneirismu gadījumā EVAR izmanto nelielas punkcijas un sarežģītus instrumentus, lai labotu tur esošo asinsvadu (aneirismu) izspiedumus.

Kāpēc man varētu būt nepieciešams EVAR?

Endovaskulārās aneirismas remonta mērķis ir novērst vēdera aortas aneirismas pārsprāgšanu, kas ir dzīvībai bīstams notikums.

Asins plūsmas spēks pret vāju vietu asinsvada sienā (šeit aortā) liek aortas sieniņām izplūst uz āru, radot aneirismu. Tas var izraisīt pārrāvumu, traucējot asins plūsmu jūsu orgānos. Dzīvībai bīstamas komplikācijas var rasties dažu minūšu laikā.

EVAR samazina plīsuma iespējamību, no jauna izklājot aneirismu ar jaunu caurulīti, kas noņem spiedienu no aneirismas. Cauruli sauc par stentu, un tā ir izgatavota no auduma ar metāla sieta rāmi.

Kurš ir kandidāts endovaskulārās aneirismas remontam?

Ja jums ir aortas aneirisma, varat izmantot EVAR. Aortas aneirismas ietekmē ķermeņa lielāko artēriju – aortu.

Ne visām aneirismām nepieciešama ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt iespēju izmantot EVAR, ja:

• Jums ir liela aneirisma vai mazāka aneirisma, kas ātri aug.
• Neatbilst atklātai operācijai ar lielu griezumu.
• Aneirisma tuvumā jābūt veseliem asinsvadu audi.

Kas ir fenestrētas endovaskulārās aneirismas remonts (FEVAR)?

Fenestrētas endovaskulāras aneirismas remonts (FEVAR) ir specializēta EVAR tehnika, kas atjauno sarežģītas aneirismas. Jūsu vēdera aorta ir kā koka stumbrs, no kura izplūst daudz zaru. Šie zari ir artērijas, kas ved asinis uz vēdera orgāniem. Ja aneirisma rodas netālu no viena no šiem sazarošanas punktiem, to ir grūtāk ārstēt. Šeit spēlē FEVAR.

FEVAR izmanto fenstrētu stentu, proti, transplantātu ar mazām atverēm. Šīs atveres rada papildu stentu transplantātus, kas nonāk sazarojošās artērijās. Šī īpašā ierīce atbilst jūsu aortas un tās zaru koka veida struktūrai. Salīdzinājumam, EVAR izmanto transplantātu, kurā nav maz atvērumu zariem. Tā ir standarta caurules forma.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izlems, kura procedūra jums ir nepieciešama atkarībā no tā, kur atrodas jūsu aneirisma.

Kāda ir atšķirība starp EVAR un TEVAR?

EVAR ārstē vēdera (vēdera) aneirismas. Torakālās endovaskulārās aneirismas remonts (TEVAR) ārstē krūškurvja (krūškurvja) aneirismas. TEVAR ir īpaši piemērots aneirismu ārstēšanai jūsu lejupejošā aortā – daļā, kas virzās lejup pa krūtīm uz vēderu. Aneirismām, kas atrodas ļoti tuvu sirdij, aortas saknē vai augšupejošā aortā, parasti nepieciešama atklāta operācija.

Riski / ieguvumi

Kādas ir endovaskulārās aneirismas atjaunošanas procedūras priekšrocības?

Kā minimāli invazīva procedūra EVAR ir maigāka pret ķermeni. Ieguvumi ietver:

• Mazāk dienu slimnīcā.
• Mazāks asins zudums.
• Mazāks diskomforts atveseļošanās laikā.
• Ātrāka atgriešanās pie ikdienas aktivitātēm.
• Samazināts sirdslēkmes vai nāves risks procedūras laikā, nekā tas būtu atklātā operācijā.
• Īsāks procedūras laiks nekā atklātā operācija.

Kādi ir endovaskulārās aneirismas atjaunošanas riski?

Endovaskulārās aneirismas atjaunošana ir droša procedūra ar augstu panākumu līmeni. Bet vienmēr pastāv komplikāciju iespēja. Tie ietver:

• Asins recekļi.
• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Endoleak, kad asinis turpina aizpildīt aneirismu pēc procedūras.
• Sirdstrieka
• Infekcija.
• Nieru mazspēja.
• Asiņošana

Kas notiek endovaskulārās aneirismas atjaunošanas procedūras laikā?

Ja EVAR ir piemērots tieši jums, lūk, ko sagaidīt:

1. Jūs saņemat zāles (anestēziju), lai palīdzētu jums atpūsties vai aizmigt. Šīs zāles nodrošina, ka procedūras laikā neizjūtat diskomfortu.
2. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto artērijas pie cirkšņa, ko sauc par augšstilba artērijām, lai piekļūtu vēdera aortas aneirismai jūsu vēderā. Adatas tiek ievadītas caur ādu un mīkstajiem audiem, kā arī augšstilba artērijās.
3. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto katetru (plānu cauruli), kurā ir zema profila paplašināms stenta transplantāts. Katetru vada caur jūsu artērijām, lai sasniegtu aneirismu. Reāllaika attēlveidošana ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam kontrolēt katetra pārvietošanos.
4. Kad katetrs sasniedz aneirismu, jūsu pakalpojumu sniedzējs atver stenta transplantātu, lai tas paplašinātos un kļūtu par jaunu, stabilu ceļu jūsu asinīm. Transplanta stiepļu karkass veido ciešu blīvējumu, kas notur transplantātu vietā un neļauj asinīm iekļūt aneirismā.
5. Kad procedūra ir pabeigta, veselības aprūpes sniedzējs noņem katetru.
6. Punkciju vietas ir tik mazas, ka šuves nav nepieciešamas. Pārsējs pārklāj brūces, kad tās dziedē.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc endovaskulārās aneirismas atjaunošanas procedūras?

Paiet dienas līdz mēneši, līdz jūtaties normālā stāvoklī. Paredzams, ka dažas dienas paliks slimnīcā. Jūs varat sākt ēst un dzert neilgi pēc anestēzijas beigām. Medmāsas palīdzēs jums piecelties no gultas un sākt staigāt, tiklīdz tas būs droši.

Kad atgriezīsities mājās, jūs varat viegli nogurt un dažas dienas būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli, kamēr neesat lietojis pretsāpju līdzekļus. Lielākā daļa cilvēku atgriežas darbā mēneša laikā. Četras līdz sešas nedēļas pēc procedūras izvairieties no smagas lietas celšanas.

Kas notiek pēc tam, kad es atgūšos no EVAR?

Nelielam skaitam cilvēku rodas problēmas ar implantētajām ierīcēm, piemēram, noplūde no iekšpuses. Tās var rasties pat gadus pēc endovaskulārās aneirismas remonta. Pat ar veiksmīgu ārstēšanu ir iespējams piedzīvot citu aneirismu. Pastāvīgie uzraudzības un attēlveidošanas pētījumi palīdz veselības aprūpes sniedzējiem noteikt, vai ir nepieciešama papildu ārstēšana.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas:

• Dziļo vēnu trombozes simptomi, piemēram, pietūkums, sāpes vai vēsa āda apakšējās ekstremitātēs.
• Reibonis vai ģībonis.
• Sāpes mugurā, krūtīs vai vēdera rajonā.
• Ātra sirdsdarbība (sirdsklauves).
• Apsārtums cirkšņos vai citas sāpes kājās.

Endovaskulārās aneirismas remonts (EVAR) piedāvā mazāk invazīvu iespēju salīdzinājumā ar tradicionālo atvērto ķirurģiju. Jums būs īsāks slimnīcas uzturēšanās laiks un atveseļošanās. Bet jums joprojām ir jārūpējas par savu aortu un sirdi pēc atveseļošanās. Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, vingrošana un sāls patēriņa samazināšana, var palīdzēt izvairīties no turpmākām problēmām. Ir svarīgi arī saglabāt visas turpmākās tikšanās, lai pakalpojumu sniedzējs varētu pārbaudīt, kā darbojas jūsu jaunais stents, un novērst visas problēmas, ja tās rodas.

Secinājumā, endovaskulārā aneirismas atjaunošana (EVAR) ir mūsdienīga minimāli invazīva procedūra, kas ir kardināli mainījusi abdominālā aortas aneirismu ārstēšanas pieeju. EVAR procedūra samazina pacienta rehospitalizācijas laiku un piedāvā ātrāku atveseļošanos salīdzinājumā ar atklāto operāciju. Tomēr ilgtermiņā tā prasa regulāru uzraudzību, lai novērstu komplikācijas, piemēram, endoleakas. Līdz ar tehnoloģiju attīstību, EVAR ir kļuvis par izvēlēto aneirismu ārstēšanas metodi daudzos klīniskos gadījumos.