Endometrioze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Endometrioze ir sarežģīta ginekoloģiska slimība, kas var ietekmēt sievietes veselību un labklājību. Tajā dzemdes gļotādas audu aug ārpus dzemdes, izraisot sāpes, nelabklājību un iespējamas reproduktīvās problēmas. Šai slimībai ir daudz dažādu cēloņu un simptomu, un tās diagnosticēšana un ārstēšana prasa padziļinātu ginekologa uzmanību un aprūpi. Šajā rakstā izklāstīsim par endometriozes cēloņiem, simptomiem, diagnostikas metodēm un efektīvām ārstēšanas iespējām.

Pārskats

Endometriozes gadījumā endometrijam līdzīgi audi aug ārpus dzemdes.

Kas ir endometrioze?

Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas līdzīgi jūsu dzemdes gļotādai, aug citās ķermeņa daļās. Ja šie audi aug nepareizās vietās, tas var izraisīt nepatīkamus simptomus, kas var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Dažiem cilvēkiem ar endometriozi ir arī problēmas ar grūtniecību.

Endometrijs ir jūsu dzemdes iekšējā odere. Šie audi ir tie, ko jūs izdalāt menstruāciju laikā. Domājiet par endometriju kā audu slāņiem, kas uzkrājas gar jūsu dzemdes iekšējo oderējumu. Kad jums ir mēnešreizes, šie slāņi nokrīt no jūsu dzemdes sieniņām un atstāj jūsu ķermeni. Ja Jums iestājas grūtniecība, endometrijs palīdz atbalstīt agrīnās attīstības fāzes.

Ja Jums ir endometrioze, endometrijam līdzīgi audi aug uz citiem orgāniem vai struktūrām. Šie audi var augt jūsu vēderā, iegurnī vai pat krūtīs. Šie audi ir hormonāli jutīgi un menstruālā cikla laikā var kļūt iekaisuši. Šīs endometrijam līdzīgu audu zonas var izraisīt olnīcu cistas, virspusējus bojājumus, dziļākus mezgliņus, saaugumus (audi, kas savieno jūsu orgānus un saista tos kopā) un rētaudi organismā.

Dažas vietas, kur var attīstīties endometrioze, ir šādas:

• Jūsu dzemdes ārpuse un aizmugure.
• Olvadi.
• Olnīcas.
• Maksts.
• Peritoneum (vēdera un iegurņa odere).
• Pūslis un urīnvadi.
• Zarnas.
• Taisnās zarnas.
• Diafragma (muskulis krūškurvja apakšdaļā, kam ir svarīga loma elpošanā).

Cik nopietna ir endometrioze?

Endometrioze ir izplatīts stāvoklis, kas var traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Tas var izraisīt ilgstošas ​​sāpes, menstruālā cikla traucējumus un auglības problēmas. Endometriozes simptomus bieži var kontrolēt ar ārstēšanu.

Kas var saslimt ar endometriozi?

Endometrioze ir stāvoklis, kas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Tā var rasties arī jaunākiem cilvēkiem pusaudža gados. Lai gan daudzi cilvēki pēc menopauzes atvieglo endometriozes simptomus, tas joprojām var izraisīt diskomfortu un sāpes.

Kādi ir endometriozes riska faktori?

Ir daži faktori, kas var paaugstināt endometriozes attīstības risku. Šie faktori var ietvert:

• Endometriozes ģimenes anamnēzē.
• Vecums, kurā pirmo reizi sākas mēnešreizes. Cilvēkiem, kuriem menstruācijas sākas pirms 11 gadu vecuma, var būt lielāks risks.
• Jūsu menstruālā cikla ilgums (īsāks laiks starp menstruācijām) un plūsmas ilgums (cik dienu asiņošana).
• Dzemdes vai olvadu defekti.

Vai endometrioze ir ģenētiska?

Lai gan eksperti nezina precīzu endometriozes cēloni, viņi redz saikni starp slimības ģimenes anamnēzi un paaugstinātu tā attīstības risku kādā brīdī. Ja citai personai jūsu ģimenē — jūsu mātei, vecmāmiņai vai māsai — ir endometrioze, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu risku.

Simptomi un cēloņi

Visbiežāk sastopamās endometriozes pazīmes.

Kas izraisa endometriozi?

Endometriozes cēlonis nav zināms. Ja jums ir endometrioze, audi, kas līdzīgi jūsu dzemdes gļotādai, aug nepareizās vietās. Ja tas attīstās tādās vietās kā dzemdes ārpuse, olvados, olnīcās, zarnās un iegurņa dobumā, tas var izraisīt sāpīgus simptomus. Šīs sāpes ir saistītas ar pastiprinātu iekaisumu un bieži fibrozi un saķeri.

Kad endometrijam līdzīgi audi aug ārpus dzemdes, tas var izraisīt rētaudi (saaugumi). Šīs rētaudu daļas var sapludināt jūsu orgānus, radot starp tiem savienojumus, kas parasti tur nebūtu. Tas var izraisīt diskomfortu un sāpes.

Kādi ir endometriozes simptomi?

Ar endometriozi ir saistīti daudzi simptomi. Galvenais simptoms ir sāpes. Šīs sāpes var būt intensīvas vai vieglas. Parasti to var sajust vēderā, iegurņa reģionā un muguras lejasdaļā. Lai gan endometrioze ir izplatīts stāvoklis, ne visiem cilvēkiem būs simptomi. Dažreiz jums var būt endometrioze un jūs nezināt, līdz tā tiek atklāta citas procedūras vai neauglības izmeklēšanas laikā.

Cilvēkiem, kuriem ir endometriozes simptomi, var būt:

• Ļoti sāpīgi menstruāciju krampji.
• Sāpes vēderā vai muguras sāpes menstruāciju laikā vai starp tām.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Smaga asiņošana menstruāciju laikā vai smērēšanās (viegla asiņošana) starp menstruācijām.
• Neauglība (grūtības iestāties grūtniecības laikā).
• Sāpīgas zarnu kustības.

Nav nekādas saistības starp endometriozes simptomiem un stāvokļa smagumu. Dažiem cilvēkiem var būt ļoti maz endometriozes plankumu un joprojām var rasties stipras sāpes. Citiem cilvēkiem var būt smaga endometrioze, bet tie nevar izjust lielas sāpes.

Kādi ir jūsu pirmie endometriozes simptomi?

Daudzi cilvēki piedzīvo sāpes endometriozes periodos. Šīs sāpes bieži jūtamas vēderā, muguras lejasdaļā un iegurņa zonā. Menstruācijas var būt arī smagākas nekā parasti, un starp cikliem var būt smērēšanās (viegla asiņošana).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta endometrioze?

Daudzos gadījumos endometriozes diagnoze sāksies ar simptomiem. Sāpīgas un smagas mēnešreizes var likt jums sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Kad esat nonācis tikšanās reizē, jūsu pakalpojumu sniedzējs (parasti Ob-Gyn) var sākt, pajautājot jūsu personīgo slimības vēsturi, par iepriekšējām grūtniecībām un to, vai kādam citam jūsu ģimenē ir endometrioze. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt iegurņa pārbaudi. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir nepieciešama papildu informācija, viņš, iespējams, veiks iegurņa attēlveidošanu, sākot ar ultraskaņu. Atkarībā no simptomiem, fiziskās pārbaudes un ultraskaņas rezultātiem var pasūtīt arī MRI turpmākai endometriozes kartēšanai. Laparoskopiju var piedāvāt gan galīgai diagnozei, gan ārstēšanai. Tas var būt noderīgs veids, kā apstiprināt endometriozi, jo jūsu ķirurgs, kas veic procedūru, var izmantot nelielu kameru (laparoskopu), lai ieskatītos jūsu ķermenī. Šīs procedūras laikā var tikt ņemta biopsija (neliels audu paraugs). Biopsija tiks nosūtīta uz laboratoriju, lai apstiprinātu diagnozi.

Dažreiz endometrioze tiek atklāta nejauši. Ne visi cilvēki, kuriem ir endometrioze, izjutīs simptomus. Šādos gadījumos pakalpojumu sniedzējs var atklāt šo stāvokli citas procedūras laikā.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir endometriozes ārstēšana?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs izveidot jūsu endometriozes ārstēšanas plānu, pamatojoties uz dažiem faktoriem, tostarp:

• Jūsu endometriozes smagums.
• Jūsu plāni turpmākajām grūtniecībām.
• Tavs vecums.
• Jūsu simptomu smagums (bieži sāpes).

Daudzos gadījumos jūsu ārstēšanas plāns galvenokārt būs vērsts uz sāpju pārvaldību un auglības problēmu uzlabošanu (ja plānojat grūtniecību nākotnē). To var izdarīt, izmantojot medikamentus un operācijas.

Medikamentus bieži lieto, lai palīdzētu kontrolēt endometriozes simptomus. Tie var ietvert pretsāpju līdzekļus un hormonu terapiju.

Hormonālās iespējas endometriozes nomākšanai var ietvert:

• Dzimstības kontrole: Ir vairākas hormonālās nomākšanas iespējas, tostarp kombinācijas, izmantojot estrogēnu un progesteronu vai tikai progesteronu. Tiem ir vairākas formas, tostarp perorālās kontracepcijas tabletes, plāksteris, maksts gredzens, kontracepcijas tabletes, Nexplanon implants vai IUD. Šī hormonālā terapija bieži palīdz cilvēkiem atvieglot, mazāk sāpīgas menstruācijas. Šīs nav iespējas pacientēm, kuras mēģina grūtniecību.
• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) zāles: Šīs zāles faktiski lieto, lai apturētu hormonus, kas izraisa menstruālo ciklu. Tas būtībā liek jūsu reproduktīvajai sistēmai aizturēt, lai mazinātu sāpes. GnRH zāles var lietot kā perorālu tableti (iekšķīgi), šāvienu vai deguna aerosolu.
• Danazols (Danocrine®): Šis ir vēl viens hormonālo zāļu veids, kas aptur to hormonu veidošanos, kas izraisa menstruāciju. Lietojot šīs zāles endometriozes simptomu mazināšanai, jums var būt neregulāras menstruācijas vai arī tās var pilnībā apstāties.

Lietojot visas šīs zāles, ir svarīgi ņemt vērā, ka simptomi var atgriezties, ja pārtraucat lietot zāles. Šīs zāles nav ieteicamas grūtniecības laikā vai tad, ja jūs aktīvi mēģināt iestāties grūtniecība. Pirms lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par katras zāles plusiem un mīnusiem.

Zāles endometriozes sāpju mazināšanai var ietvert:

• Bezrecepšu sāpju mazināšana.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai apstiprinātu un ārstētu endometriozi. Ķirurģiskā procedūra vienmēr rada risku. Tomēr endometriozes operācija var būt efektīvs veids, kā mazināt sāpes un dažos gadījumos uzlabot auglību.

Endometrioze tiek uzskatīta par hronisku slimību. Daudzi cilvēki pēc operācijas piedzīvo endometriozes sāpju mazināšanos, taču simptomi var atgriezties dažu gadu laikā. Jūsu endometriozes smagums var ietekmēt to, cik ātri (ja vispār) tā atgriežas pēc operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt apvienot ķirurģisko procedūru ar medikamentiem, lai iegūtu labāko rezultātu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt iegurņa grīdas fizikālo terapiju ar vai bez zālēm centrālās nervu sāpēm.

Ķirurģiskās iespējas endometriozes ārstēšanai ietver:

• Laparoskopija: Šajā procedūrā jūsu ķirurgs veiks ļoti nelielu griezumu jūsu vēderā (< 1 centimetrs) un ievietos jūsu ķermenī plānu caurulei līdzīgu instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Šo rīku var izmantot, lai redzētu ķermeņa iekšpusi un identificētu endometriozi ar augstas izšķirtspējas kameru. Pēc tam var izmantot papildu 5 milimetru instrumentus, lai izgrieztu un noņemtu bojājumus.
• Histerektomija: Smagos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt izņemt jūsu dzemdi, pamatojoties uz endometriozes un rētaudu daudzumu, ja jums ir citi dzemdes traucējumi, piemēram, adenomioze un jūsu vēlme pēc auglības nākotnē. Ja jums ir histerektomija, endometriozes vietas joprojām ir jāizgriež, lai optimizētu sāpju mazināšanu.

Ja Jums ir endometrioze un mēģināt iestāties grūtniecība, in vitro apaugļošana (IVF) var palīdzēt sasniegt šo mērķi.

Vai endometrioze var pāriet pati no sevis?

Dažos gadījumos endometrioze var izzust pati. Laika gaitā endometriozes bojājumi dažkārt var kļūt mazāki, un jums to var būt mazāk. Tas var notikt arī pēc menopauzes, kas bieži ir saistīta ar estrogēna daudzuma samazināšanos organismā.

Daudziem cilvēkiem endometrioze ir nepārtraukti jāārstē, lai kontrolētu tādus simptomus kā sāpes. Ir svarīgi uzturēt regulāru tikšanās grafiku ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai jūs varētu strādāt kopā, lai ilgstoši pārvaldītu savu stāvokli.

Kas notiek, ja endometrioze netiek ārstēta?

Laika gaitā endometrijam līdzīgie audi, kas aug ārpus jūsu dzemdes, var izraisīt cistas, saaugumus un rētaudi. Tas var izraisīt ilgstošas ​​(hroniskas) sāpes, īpaši menstruāciju laikā. Daudziem cilvēkiem ar endometriozi var būt arī grūtības iestāties grūtniecība. Ārstēšana dažreiz var palīdzēt atrisināt šo problēmu.

Pieaugot vecumam un menopauzei, menopauzes simptomi var uzlaboties. Tas ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām, kuras jūsu ķermenis piedzīvo menopauzes laikā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndometriozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst endometriozi?

Endometrioze nav stāvoklis, kuru jūs noteikti varat novērst. Ir daži faktori, kas var samazināt jūsu stāvokļa attīstības risku, taču dažos gadījumos jums joprojām var būt endometrioze. Var būt ģenētisks iemesls, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās endometrioze. Ja citiem cilvēkiem jūsu ģimenē (mātei vai vecmāmiņai) ir diagnosticēta endometrioze, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jūsu risku arī attīstīt šo stāvokli.

Daži faktori, kas var samazināt endometriozes risku, ir:

• Grūtniecība.
• Barošana ar krūti.
• Jums veselīga svara saglabāšana.
• Menstruāciju sākšana vēlākā vecumā.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir endometriozes komplikācijas?

Ja Jums ir endometrioze, var rasties vairākas medicīniskas komplikācijas. Cilvēkiem ar endometriozi var rasties auglības problēmas (grūtniecības iestāšanās). Dažreiz to var palīdzēt ar tādām ārstēšanas iespējām kā medikamenti, endometriozes operācija vai auglības ārstēšana, piemēram, IVF.

Cilvēkiem ar endometriozi var rasties arī zarnu vai urīnpūšļa problēmas. Tās var būt sāpes ar iztukšošanos vai zarnu kustībām, vai asiņu redzēšana urīnā (urinē) vai izkārnījumos (izkārnījumos). Smagas urīnvada endometriozes (caurules, kas ved urīnu no nieres uz urīnpūsli) endometrioze dažkārt var iegūt nieru pietūkumu. Endometrioze dažkārt var ietekmēt jūsu plaušas vai diafragmu, kas var izraisīt elpas trūkumu, sāpes krūtīs vai plaušu kolapsu menstruālā cikla laikā. Hroniskas (ilgstošas) sāpes ir vēl viena problēma, kas saistīta ar endometriozi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai atrisinātu šīs problēmas, lai uzlabotu jūsu ikdienas dzīvi.

Vai es varu saslimt ar vēzi no endometriozes?

Endometrioze ir saistīta ar nelielu palielinātu epitēlija olnīcu vēža attīstības risku, galvenokārt ieskaitot skaidru šūnu un endometrioīdu karcinomas. Šis risks ir ārkārtīgi zems, un pašlaik nav ieteicams veikt profilaktisku skrīningu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja Jums ir endometrioze?

Jūs varat iestāties grūtniecība, ja Jums ir endometrioze. Tomēr cilvēkiem ar endometriozi var būt grūti iestāties grūtniecība. Šis stāvoklis var būt bieži sastopams neauglības cēlonis. Ja jums ir endometrioze un vēlaties grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jums labāko ārstēšanas iespēju. Jums, iespējams, būs jāmaina zāles vai dažos gadījumos jāizmanto ķirurģiska iespēja endometriozes ārstēšanai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbosies ar jums, lai atrastu vislabāko ārstēšanas plānu, kas palīdzētu atbalstīt grūtniecību.

Vai pēc menopauzes joprojām var būt endometrioze?

Menopauze ir nopietnu pārmaiņu laiks jūsu ķermenī. Viena lieta, kas notiek šīs pārejas laikā, ir jūsu ķermeņa hormonu, īpaši estrogēna, līmeņa izmaiņas. Pastāv saikne starp jūsu reproduktīvajiem hormoniem un endometriozi. Pēc menopauzes ar pazeminātu estrogēna līmeni endometriozes bojājumi bieži samazinās. Tas var arī nozīmēt, ka jums vairs nav stāvokļa simptomu vai tie ir mazāk intensīvi nekā pirms menopauzes.

Tomēr, ja lietojat hormonus, lai ārstētu jebkādus simptomus, kas rodas menopauzes laikā, jūsu endometrioze joprojām var izraisīt simptomus.

Endometrioze var izraisīt ilgstošas ​​(hroniskas) sāpes, smagas mēnešreizes un grūtības iestāties grūtniecība. Jūs varat pārvaldīt šos simptomus, strādājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja novērojat jebkādus endometriozes simptomus vai jums ir neparastas vai sāpīgas menstruācijas, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Ir ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt uzlabot jūsu ikdienas dzīvi un ilgstoši pārvaldīt endometriozi.

Kopumā endometrioze ir sarežģīta slimība, kas prasa rūpīgu diagnozi un individuālu ārstēšanu. Svarīgi ir uzsvērt cēloņus, simptomus un diagnostiku, lai ārsti varētu izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas metodi katram pacientam. Visticamāk, ka visefektīvākā ārstēšana būs kombinēta terapija, kas ietver gan medikamentus, gan ķirurģiskus iejaukšanās. Izglītošana, agrīna diagnosticēšana un pienācīga ārstēšana var palīdzēt uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un mazināt slimības simptomus.