Embolektomija: mērķis un procedūras informācija

Embolektomija ir dzīvību glābjoša medicīniska procedūra, kas vērsta uz asins recekļu noņemšanu no organisma asinsvadiem. Šīs iejaukšanās mērķis ir atjaunot normālu asinsriti un novērst iespējamos smagus komplikācijas, piemēram, plaušu emboliju vai dziļo vēnu trombozi. Procedūras informācija ir būtiska pacientiem un viņu tuviniekiem, sniedzot izpratni par embolektomijas gaitu, sagatavošanās procesu un atveseļošanās periodu, lai veicinātu pēcoperācijas atkopšanu un optimālu veselības atgūšanu.

Ar embolektomiju tiek noņemts asins receklis, kas asinsvadā pārvietojās no sākuma vietas uz citu ķermeņa daļu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt minimāli invazīvu procedūru, izmantojot katetru, vai veikt tradicionālu operāciju. Jums būs nepieciešama apmēram nedēļa, lai atveseļotos slimnīcā pēc operācijas. Tāpat kā jebkurai operācijai, tai ir komplikāciju risks.

Pārskats

Kas ir embolektomija?

Embolektomija, ko dažreiz sauc arī par trombektomiju, ir asins recekļa (trombu) noņemšana, kas neļauj asinīm normāli plūst cauri asinsvadam.

Asins receklis var būt veidojies vienā ķermeņa daļā (piemēram, kājās) un pārvietots kaut kur citur (piemēram, uz plaušām). Šāda veida trombs ir embolija.

Vai arī asins receklis var būt veidojies tieši vietā, kur tas rada problēmas. Šāda veida trombs ir trombs.

Ķirurgs vai ārsts, kas apmācīts minimāli invazīvās procedūrās, var veikt embolektomiju/trombektomiju (trombektomiju).

Atkarībā no tromba lieluma un atrašanās vietas tā var būt steidzama procedūra, jo trombs neļauj asinīm nokļūt svarīgā ķermeņa daļā.

No vienas puses, jūsu asinīm ir jāspēj sarecēt, lai pēc griezuma jūs pārāk daudz neasiņotu. Bet dažiem cilvēkiem ir asinis, kas mēģina pārāk daudz sarecēt vietās, kur tam nevajadzētu. Šādos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt nepieciešams noņemt trombu.

Kam jāveic embolektomija?

Ja Jums ir kājas dziļo vēnu tromboze (asins receklis kājā), tā var nokļūt plaušās un izraisīt stāvokli, ko sauc par plaušu emboliju. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs nevar to parūpēties ar medikamentiem, jums var būt nepieciešama embolektomijas/trombektomijas procedūra.

Jums var būt lielāka iespēja iegūt asins recekli (neatkarīgi no tā, vai jums ir asiņošana vai nē), ja Jums ir:

• Sirds slimība.
• Aptaukošanās.
• Grūtniecība.
• Vēzis.
• Atsevišķi asinsreces traucējumi.

Kāpēc tiek veikta embolektomija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt embolektomiju, ja jums ir plaušu (plaušu) embolija vai asins receklis jūsu sirds labajā pusē un viens no šiem gadījumiem ir patiess:

• Jūs nevarat lietot antikoagulantus (asins atšķaidītājus) vai trombolītiskos līdzekļus (zāles, kas atdala trombu).
• Antikoagulanti vai trombolītiskie līdzekļi nedarbojās.
• Jums ir paradoksālas embolijas risks (kad asins receklis var pārvietoties caur sirds defektu un, iespējams, nonākt smadzenēs vai citās svarīgās ķermeņa daļās).

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir asins receklis, kas rada problēmas, saņem zāles pret to, nevis veic operāciju. Tomēr atkarībā no situācijas ir iespējamas operācijas un citas mazāk invazīvas procedūras. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda parasti pieņem lēmumu par katru personu atsevišķi.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms embolektomijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izveidos transezofageālo ehokardiogrammu (attēlveidošanas veidu, kas izmanto ultraskaņu, lai parādītu jūsu sirds kustību), ko izmantot ķirurģiskās embolektomijas laikā.

Katetru embolektomijai jūsu veselības aprūpes komanda sagatavo ultraskaņas iekārtu, kas palīdzēs atrast trombu, un izveido angiogrammu (asinsvadu rentgenstarus), lai palīdzētu ievietot katetru pareizajā vietā.

Abiem veidiem jūs saņemsiet kādu anestēzijas veidu, lai procedūras laikā nejustu sāpes.

Kas notiek embolektomijas laikā?

Atkarībā no asins recekļa lieluma veselības aprūpes sniedzējs var izmantot vienu no divām asins recekļa noņemšanas metodēm:

• Katetru embolektomija.
• Ķirurģiskā embolektomija.

Katetru embolektomijas procedūras soļi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

1. Pirms neliela griezuma veikšanas injicējiet ādā sastindzinošas zāles.
2. Ieduriet nelielu adatu caur griezumu un ievadiet asinsvadā, kas var būt jūsu kaklā vai cirkšņa (cirkšņa) zonā.
3. Ievietojiet katetru savā asinsvadā. Katetru maigi stumj gar asinsvadiem un novieto vietā, kur atrodas trombs. Šīs darbības laikā viņi izmantos rentgena starus.
4. Izmantojiet katetru, lai izsūktu trombu no asinsvada (piemēram, vakuumā). Viņi atkārtos šo darbību, līdz tiek “izsūkts” pietiekami daudz trombu un uzlabojas asins plūsma šajā zonā.
5. Noņemiet katetru no ķermeņa un uzlieciet pārsēju virs mazā iegriezuma ādā. Tie var radīt spiedienu uz griezuma ādu vairākas minūtes, lai pārliecinātos, ka nav pārāk daudz asiņošanas.

Ķirurģiskās plaušu embolektomijas procedūras soļi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

1. Veiciet griezumu krūškurvja vidū (vidējā sternotomija).
2. Atveriet savu perikardu, maisiņu, kas ieskauj jūsu sirdi.
3. Sāciet lietot kardiopulmonālo apvedceļu (iekārtu, kas pārņem jūsu sirdi un plaušas).
4. Veiciet griezumu galvenajā plaušu artērijā un pagariniet griezumu līdz vietai, kur artērija sadalās.
5. Noņemiet asins recekļus.

Daži cilvēki var saņemt vena cava filtru, lai noķertu turpmākos asins recekļus. Tas neļauj viņiem kļūt par vēl vienu plaušu (plaušu) emboliju.

Kas notiek pēc embolektomijas?

Izmantojot jebkuru no metodēm, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāuzliek pārsējs un jāpiespiež visi ārējie griezumi. Izmantojot ķirurģisko embolektomiju, viņi sašuj jūsu iekšējos un ārējos griezumus un pārtrauks izmantot kardiopulmonālo apvedceļu.

Pēc operācijas jums var būt nepieciešams:

• Antikoagulanti (asins retināšanas zāles).
• Transtorakālā ehokardiogramma.

Pēc katetra embolektomijas jūs varat arī palikt intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur jūsu medicīnas komanda uzraudzīs jūsu atveseļošanos.

Riski / ieguvumi

Kādas ir embolektomijas priekšrocības?

Ne visi ir kandidāti embolektomijai. Bet embolektomija (izmantojot operāciju vai minimāli invazīvu procedūru) var būt labāka izvēle, ja:

• Jūs neesat kandidāts uz asins šķidrinātājiem vai asins recekļu likvidēšanas zālēm, ko injicē caur IV.
• Jūs nekļūstat labāk pēc IV medikamentiem un atbalstošās aprūpes.
• Jūsu simptomi ir pietiekami smagi, lai izvēlētos ātrāku ārstēšanu, lai izvadītu no jums trombu.

Kādi ir embolektomijas riski vai komplikācijas?

Intervencēm (gan ķirurģiskām, gan minimāli invazīvām) ir risks.

(Minimāli invazīvas) katetra embolektomijas riski ietver:

• Asiņošana no asinsvadu bojājumiem.
• Sirds ievainojums un/vai sirds ritma traucējumi (aritmija).
• Atstājot daļu no tromba aiz sevis.

Ķirurģiskās embolektomijas riski ietver:

• Asiņošana.
• SVT (supraventrikulāra tahikardija, ātra sirdsdarbība).
• Sirdskaite.
• Nieru mazspēja.
• Infekcija.
• Nāve.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Ar plaušu embolektomiju jūs atradīsities slimnīcā vismaz dienu vai divas, līdz jūsu elpošana un sirds darbība izskatīsies pietiekami labi, lai dotos mājās. Jūs varat kādu laiku pavadīt intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Dziedināšana pēc ķirurģiskas embolektomijas parasti ir ilgāka nekā pēc katetra embolektomijas.

Agrāk ceturtdaļa līdz puse cilvēku, kuriem tika veikta plaušu embolektomija, neizdzīvoja. Tomēr kopš 2000. gadiem mirstības līmenis no šīs procedūras ir samazinājies līdz aptuveni 5% līdz 16%. Pētījumā, kas sekoja cilvēkiem, kuriem bija šī procedūra, atklājās, ka 73% bija dzīvi piecus gadus pēc operācijas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Tā kā pēc embolektomijas var rasties dažas komplikācijas, jums jāinformē veselības aprūpes sniedzējs, ja rodas:

• Apgrūtināta elpošana.
• Infekcija.
• Sāpes krūtīs.
• Sirds sirdsklauves.
• Asiņošana.

Papildu informācija

Embolektomija pret trombektomiju

Abi šie pasākumi ietver asins recekļa izņemšanu, ko sauc arī par trombu. Trombektomija ir asins recekļa noņemšana, kas atrodas jūsu asinsvadā, kur tas sākās. Embolektomija ir asins recekļa noņemšana, kas pēc tam, kad tas ir sācies jūsu asinsvadā, nokļuva kaut kur citur.

Embolektomija pret endarterektomiju

Ar embolektomiju tiek noņemts asins receklis, kas nonāca citā ķermeņa daļā. Endarterektomija noņem aplikumu, sava veida vaskveida taukus, kas aizsprosto asinsvadus.

Embolektomija pret trombolītisko terapiju

Embolektomija ir procedūra (ķirurģija vai minimāli invazīva), lai izvadītu asins recekli no ķermeņa. Trombolītiskajā terapijā tiek izmantotas asins recekļu likvidēšanas zāles, ko ievada jūsu asinsvados, lai asins recekļi izšķīst jūsu organismā. Trombolītiskā (trombu veidošanās) terapija var izraisīt asiņošanu citās ķermeņa daļās (tostarp smadzenēs).

Veselības aprūpes sniedzējiem ir vairākas embolijas ārstēšanas iespējas. Tā kā jūsu gadījums ir unikāls jūsu situācijai, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izskatīs labākās pieejamās iespējas. Ja jums vai jūsu mīļotajam tiek veikta embolektomija, nebaidieties uzdot jautājumus par procedūru un tās riskiem. Ja jūsu ķermenī ir embolija (vai trombs), tas var izraisīt nopietnas problēmas (pat nāvi), ja to neārstē. Ir svarīgi zināt pieejamās ārstēšanas riskus un ieguvumus.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

• Choi JH, O’Malley TJ, Maynes EJ u.c. Ķirurģiskās plaušu embolektomijas rezultāti akūtas plaušu embolijas gadījumā. Ann Thorac Surg. 2020. gada septembris; 110(3):1072-1080. Skatīts 17.06.2022.
• Deas DS, Kīlings B. Ķirurģiskā plaušu embolektomija. Crit Care Clin. 2020. gada jūlijs; 36(3):497-504. Skatīts 17.06.2022.
• Fernandess-Jimeness R, Tapsons V, Fusters V, Ibanezs B. PLAUŠU EMBOLIJA. In: Fuster V, Harrington RA, Narula J, Eapen ZJ, eds. Hurst’s The Heart, 14e. Makgreva kalns; 2017. Skatīts 17.06.2022.
• Kon ZN, Pasrija C, Bittle GJ u.c. Ķirurģiskās plaušu embolektomijas biežums un rezultāti Ziemeļamerikā. Ann Thorac Surg. 2019. gada maijs;107(5):1401-1408. Skatīts 17.06.2022.
• Nacionālā medicīnas bibliotēka. Vairākas lapas. Skatīts 17.06.2022.
• NHS. Embolija. Skatīts 17.06.2022.
• Kopumā WR, Yock PG. Inovācijas un intervences kardioloģija: atskats atpakaļ, domāšana uz priekšu. In: Samady H, Fearon WF, Yeung AC, King III SB, eds. Intervences kardioloģija, 2e. Makgreva kalns; 2017. Skatīts 17.06.2022.
• Rao RK, Crawford MH. Plaušu emboliskā slimība. In: Crawford MH, eds. PAŠREIZĒJĀ Diagnostika un ārstēšana: kardioloģija, 5e. Makgreva kalns; 2017. Skatīts 17.06.2022.

Secinājumā embolektomija ir svarīga medicīniska procedūra, kuras mērķis ir novērst embolus – asins recekļus vai citus aizsprostojumus – kas var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus kā miokarda infarkts vai plaušu embolija. Tā ir glābjšāna intervence, kas atjauno asinsriti un skābekļa piegādi orgāniem. Procedūras veiksmīgai izpildei nepieciešama precīza diagnostika, augsti kvalificēti speciālisti un mūsdienīga medicīniskā aprīkojuma izmantošana.