Dzirdes smadzeņu stumbra implants: kas tas ir, ievietošana un procedūra

Dzirdes smadzeņu stumbra implants pārstāv medicīnas tehnoloģiju pārsteidzošo virzību, kas atver durvis uz pasauli tiem, kuriem ir smagas dzirdes problēmas. Šis inovatīvais ierīce, kas tiek operatīvi ievietota, ir paredzēta, lai tieši stimulētu dzirdes nervus. Apzinoties, ka implantācijas procedūra var raisīt jautājumus un bažas, būs svarīgi izpētīt, kā tiek veikta šī delikāta operācija, un kādas ir tās sekmes pacienta dzīves kvalitātei.

Ja jums ir neirofibromatoze 2 (NF2) vai nefunkcionējošs vai trūkstošs kohleārs (iekšējais auss) vai dzirdes nervs, dzirdes smadzeņu stumbra implants (ABI) var būt jums piemērots. ABI nodrošina skaņas sajūtu cilvēkiem ar dziļu dzirdes zudumu un var palīdzēt uzlabot spēju lasīt no lūpām.

Pārskats

Kas ir dzirdes smadzeņu stumbra implants?

Dzirdes smadzeņu stumbra implants jeb ABI ir ierīce, kas nodrošina skaņas sajūtu cilvēkiem ar dziļu dzirdes zudumu trūkstošas ​​vai nefunkcionējošas gliemežnīcas (iekšējās auss) vai dzirdes nerva dēļ. Cilvēki var sasniegt labāk:

• Skaņas apziņa.
• Lūpu lasīšanas spēja.
• Skaņu atpazīšana, dažkārt ietverot vārdu un teikumu atpazīšanu.

Kā izskatās dzirdes smadzeņu stumbra implants?

Implantam ir divas daļas:

Procesors: Šo daļu nēsājat uz auss vai galvas sānos. Procesorā ir mikrofons, kas uztver apkārtējās skaņas. Tas pārvērš skaņas elektriskos signālos un nosūta signālu uz implantu. Jūs noņemat procesoru, kamēr guļat.

Iekšējais implants: Ķirurgs implantē šo daļu, kas ietver:

• Uztvērējs-stimulators, implantēts zem ādas galvas sānos un beidzas ar elektrodu lāpstiņu.
• elektrodu lāpstiņa, novietots uz kohleārā kodola kompleksa, smadzeņu stumbra virsmas dzirdes daļas.

Kā darbojas ABI?

Elektrodi uz lāpstiņas aktivizē neironus jūsu smadzeņu stumbrā, radot skaņas sajūtas. Tehnoloģija ir līdzīga kohleāro implantu tehnoloģijai. Bet kohleārajā implantā elektrodi stimulē jūsu dzirdes nervu. ABI apiet jūsu dzirdes nervu, lai stimulētu jūsu smadzeņu stumbru.

Kas ir ABI kandidāts?

Jūs varat būt ABI kandidāts, ja jums ir pamatīgs dzirdes zudums nefunkcionējoša vai neesoša gliemežnīcas (iekšējās auss) vai dzirdes (dzirdes) nerva dēļ.

Pētnieki vispirms izstrādāja ABI cilvēkiem ar neirofibromatozi 2 (NF2), kas ir reta ģenētiska slimība. NF2 audzēji, ko sauc par akustiskām neiromām, veidojas gar jūsu dzirdes nervu. Gan audzēji, gan ārstēšana to noņemšanai var izraisīt neatgriezeniskus dzirdes nerva bojājumus. Cilvēki bieži vien beidzas ar kurlumu abās ausīs. Dzirdes aparāti un kohleārie implanti nevar atjaunot dzirdi šādās situācijās.

Jūsu dzirdes nervs ir kā tilts starp jūsu iekšējo ausi un smadzenēm. Kad tilts ir ārpusē, skaņa nevar nokļūt jūsu smadzenēs. ABI apiet nervu un tieši stimulē jūsu smadzeņu stumbru, no kura skaņa nonāk jūsu smadzenēs.

Cilvēki ar NF2 bija pirmie, kas saņēma ABI. Kopš tā laika šie implanti ir palīdzējuši citiem cilvēkiem ar dziļu dzirdes zudumu nefunkcionējošu vai trūkstošu dzirdes nervu vai iekšējo ausu dēļ. ABI var palīdzēt zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem, tostarp tiem, kuri:

• Dzimuši bez strādājoša dzirdes nerva (aplāzija) vai ar nepareizi attīstītu dzirdes nervu (hipoplāzija).
• Ir nedzirdīgi netipiskas formas iekšējās auss (kohlea), nepilnīgas iekšējās auss attīstības (kohleārā hipoplāzija), iekšējās auss struktūras trūkuma (kohlea aplāzija), kaulu aizaugšanas (kohleārā otoskleroze) vai nepareizas kaulu attīstības (kohleārā ossifikācija) dēļ iekšējā ausī.
• Ir ievainots vai salauzts dzirdes nervs, iespējams, īslaicīgā kaula (galvaskausa zona virs auss) lūzuma abās galvas pusēs.
• Ir citi kurluma cēloņi, kurus nevar uzlabot dzirdes aparāts vai kohleārais implants.

Vai dzirdes smadzeņu stumbra implants ir kohleāra implanta veids?

Nē. Gan ABI, gan kohleārais implants ir implantētas dzirdes ierīces, kas ārstē dzirdes zudumu, taču implantētās ierīces atšķiras.

Kohleārais implants

• Izmanto: Cilvēki, kuriem dzirdes zudums rodas no gliemežnīcas (iekšējās auss), kuriem joprojām darbojas dzirdes nervs. Šī ir daudz biežāk izmantota ierīce nekā ABI.
• Darbojas: Apejot iekšējo ausi un tieši stimulējot dzirdes nervu.
• Operācijas veids: Parasti ambulatori. Lielākā daļa cilvēku dodas mājās tajā pašā dienā.

Piezīme: Daudziem cilvēkiem, kuri savu dzirdes zudumu dēvē par “nervu kurlumu”, patiešām ir dzirdes zudums, ko izraisa gliemežnīca. Sazinieties ar savu audiologu vai ausu, deguna un rīkles (ENT) ārstu, pirms pieņemat, ka neesat kandidāts uz kohleāro implantu.

Dzirdes smadzeņu stumbra implants

• Izmanto: Cilvēki ar dziļu dzirdes zudumu trūkstošas ​​vai nefunkcionējošas gliemežnīcas un/vai dzirdes nerva dēļ
• Darbojas: Apejot iekšējo ausi un dzirdes nervu, lai tieši stimulētu smadzeņu stumbra dzirdes ceļus.
• Operācijas veids: Daudz sarežģītāks nekā kohleārais implants. Parasti iesaistās gan neirotologs (ausu ķirurgs), gan neiroķirurgs (smadzeņu ķirurgs). Parasti nepieciešama stacionāra uzturēšanās.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms dzirdes smadzeņu stumbra implanta?

Lūk, ko jūs varat sagaidīt pirms dzirdes smadzeņu stumbra implanta:

• Uzvedības pārbaude: Audiologi izmērīs jūsu dzirdes spējas ar un bez dzirdes aparātiem.
• Komunikācijas novērtējums: Runas valodas patologs var novērtēt jūsu valodas attīstību un komunikācijas stilu.
• Elektrofizioloģiskā pārbaude: Audiologi veiks testus, lai novērtētu dzirdes zuduma apjomu un atrašanās vietu.
• Attēlveidošanas pētījumi: Jums var būt CT skenēšana un MRI, lai pārbaudītu gliemežnīcu, dzirdes nervu un apkārtējās struktūras.
• Medicīniskā vēsture: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu slimības vēsturi un dzirdes zudumu.
• Neiropsiholoģiskais novērtējums: Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs jūsu smadzeņu funkcijas un kapacitātes līmeni.

Kas veic dzirdes smadzeņu stumbra implantācijas operācijas?

Implantācijas operācijai nepieciešama pieredzējuša ķirurģijas komanda, kas strādā kopā. Komandā parasti ietilpst:

• Neiroķirurgs (smadzeņu ķirurgs).
• Anesteziologs, kurš pārvalda sāpju mazināšanu un neļauj jums pārvietoties operācijas laikā.
• Neirotologs, sertificēts otolaringologs ar īpašu apmācību ķirurģiskas aprūpes nodrošināšanā cilvēkiem ar dzirdes nerva slimībām.
• Elektrofiziologs un audiologs, kuri procedūras laikā veic testēšanu, lai pārliecinātos, ka ierīce darbojas labi, un palīdz precīzi noregulēt elektrodu lāpstiņas novietojumu.

Kad tiek veikta dzirdes smadzeņu stumbra implantācijas operācija?

Ja jums ir NF2, kas izraisa akustisku neiromu, audzēja noņemšanas operācija var izraisīt dzirdes zudumu. Jūsu ķirurģiskā komanda parasti implantēs ABI audzēja noņemšanas operācijas laikā.

Jums var būt atsevišķa operācija, lai implantētu ABI, ja:

• Iepriekš bijusi operācija vai staru terapija NF2 vai cita stāvokļa dēļ.
• Ja ir iekšējās auss malformācija, trauma vai citi kurluma cēloņi, un kohleārais implants nepalīdzēs.

Cik ilgi es būšu slimnīcā pēc operācijas?

Jūs, iespējams, būsit slimnīcā divas līdz četras dienas pēc operācijas. Slimnīcas uzturēšanās var būt ilgāka atkarībā no konkrētā stāvokļa un operācijas veida. Jūsu komanda ieprogrammē ierīci operācijas laikā un aktivizē to dažas nedēļas vēlāk.

Riski / ieguvumi

Kādas ir dzirdes smadzeņu stumbra implanta priekšrocības?

ABI nevar atjaunot tipisku dzirdi, bet tas var uzlabot skaņas izpratni un identifikāciju un spēju lasīt no lūpām. Rezultāti ir ļoti dažādi.

Bērni, kuri saņem ABI agrā vecumā (pēc īsa kurluma perioda), parasti saprot vārdus labāk nekā pieaugušie ar NF2 (kuriem ir bijis ilgstošs kurluma periods).

Citi faktori, kas var ietekmēt iznākumu papildus dziļa kurluma ilgumam, var ietvert dalību dzirdes terapijā pēc operācijas, audzēja lielumu un stāvokli, kā arī citus medicīniskus faktorus.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai rūpīgi izvērtētu riskus un ieguvumus. Kopā jūs varat pieņemt apzinātu lēmumu par savu veselību.

Kādi ir šīs procedūras riski?

Dzirdes smadzeņu stumbra implants ir sarežģīta neiroķirurģija. Jebkura smadzeņu operācija ir saistīta ar riskiem. Ir arī grūti paredzēt, cik labi ABI darbosies jūsu labā. Jūsu aprūpes komanda var palīdzēt jums izlemt, vai šī operācija jums ir piemērota.

Vai ir dzirdes implantu operācijas komplikācijas?

ABI operācijas komplikāciju līmenis ir zems, īpaši, ja jūsu operāciju veic pieredzējusi komanda.

Jūsu ķirurģijas komanda apspriedīs iespējamās operācijas komplikācijas un to, kā tās ārstēt vai pārvaldīt. Sarežģījumi ietver:

• Cerebrospinālā šķidruma noplūde.
• Implanta kļūme (kad ierīce nenodrošina noderīgas dzirdes sajūtas vai elektrodi izkustas no vietas).
• Nedzirdes stimulācija (ja ierīce izraisa neērtu stimulāciju struktūrām, kas nav dzirdes centri).
• Nepilnīga audzēja noņemšana.
• Meningīts.
• Jūsu sejas nerva paralīze (nervu bojājums, kas izraisa sejas kustību zudumu).
• Brūču infekcija.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc operācijas?

Jūs, iespējams, būsit slimnīcā divas līdz četras dienas. Ja jums ir NF2 un vienlaikus tika izņemts audzējs, jums var būt nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Jūsu komanda ieprogrammēs ABI PACU (Post Anesthesia Care Unit).

Ierīces aktivizēšana notiek apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas. Jūsu aprūpes komanda pielāgo ierīces programmēšanu dažu dienu laikā, pēc tam katru mēnesi pirmajā gadā pēc operācijas.

Vai ABI atjauno normālu dzirdi?

Nē, dzirdes smadzeņu stumbra implants nevar atjaunot tipisku dzirdi. Tas uzlabo:

• Skaņas apziņa.
• Spēja uztvert un atšķirt skaņas (bērna balss pret pieaugušo balsi).
• Spēja atpazīt skaņas vidē (suņa riešana vs. telefona zvanīšana).
• Spēja nolasīt no lūpām, kas nodrošina labāku saziņu aci pret aci.

Kādi ir ABI operācijas rezultāti?

Pētnieki ir atklājuši, ka rezultāti atšķiras atkarībā no pacientu grupas. Cilvēkiem bez NF2 parasti ir labāki dzirdes rezultāti nekā cilvēkiem ar NF2.

Bērni ar vai bez NF2 var apzināties apkārt esošās skaņas un labāk attīstīt valodu. Bērnu dzirdes spējas turpina uzlaboties gados pēc operācijas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja pēc ABI operācijas Jums ir drudzis vai sāpes, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu komanda jūs rūpīgi uzraudzīs pēc operācijas, lai novērstu komplikācijas. Pēc operācijas jums būs arī jāatgriežas pie sava audiologa, lai pielāgotu ierīces programmēšanu.

Dzirdes smadzeņu stumbra implants (ABI) var radīt skaņu cilvēkiem ar dziļu dzirdes zudumu. ABI var palīdzēt cilvēkiem, kuriem trūkst vai nefunkcionē gliemežnīca (iekšējā auss) vai dzirdes nervs no 2. neirofibromatozes, akustiskās neiromas vai citiem stāvokļiem. Izmantojot ABI, jūs varat sasniegt labāku skaņas izpratni un spēju lasīt no lūpām. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, vai ABI varētu būt jums piemērots.

Dzirdes smadzeņu stumbra implants ir medicīnas sasniegums, kas atver jaunas iespējas smagas dzirdes zuduma pacientiem. Ievietošanas procedūra ir sarežģīta un veicama tikai specializētās medicīnas iestādēs, bet tās rezultāti var nozīmīgi uzlabot dzīves kvalitāti. Lai gan risks pastāv, pareizi izvērtējot pacienta stāvokli un rūpīgi veicot operāciju, šī metode sniedz cerību dzirdes atjaunošanai tiem, kam citas metodes nav palīdzējušas.