Dziļo vēnu tromboze (DVT)

Dziļo vēnu tromboze (DVT) ir nopietna medicīniska stāvoklis, kas rodas, kad asins recekļi veidojas dziļajās vēnās, parasti kājās. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, plaušu emboliju, ja asins receklis pārvietojas uz plaušām. DVT simptomi var ietvert sāpes, pietūkumu un siltumu kājās, un ārstiem ir jārīkojas ātri, lai novērstu potenciāli letālas sekas. Tāpēc ir svarīgi saprast DVT pazīmes un riska faktorus, lai novērstu šo stāvokli un tā komplikācijas.

Dziļo vēnu tromboze ir asins receklis vēnā, kas atrodas dziļi jūsu ķermenī, parasti jūsu kājā. Nekavējoties saņemiet ārstēšanu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Ārstēšana ietver zāles, kompresijas zeķes un ķirurģiju. Esi pacietīgs. Jums var būt nepieciešams lietot zāles dažus mēnešus un valkāt kompresijas zeķes divus gadus.

Pārskats

Asins receklis jeb dziļo vēnu tromboze, kas veidojas kājas vēnā.

Kas ir dziļo vēnu tromboze?

Dziļo vēnu tromboze (DVT, saukta arī par vēnu trombozi) rodas, kad trombs (asins receklis) veidojas dziļi ķermeņa vēnās, jo vēnas ir ievainotas vai asinis, kas plūst pa tām, ir pārāk gausa. Asins recekļi var daļēji vai pilnībā bloķēt asins plūsmu caur vēnu. Lielākā daļa DVT rodas jūsu apakšstilbā, augšstilbā vai iegurnī, taču tie var rasties arī citās ķermeņa daļās, tostarp rokā, smadzenēs, zarnās, aknās vai nierēs.

Kādas ir DVT briesmas?

Lai gan DVT pati par sevi nav dzīvībai bīstama, asins recekļi var atbrīvoties un pārvietoties pa jūsu asinsriti. Plaušu embolija (PE) rodas, kad ceļojošie asins recekļi (emboli) nokļūst jūsu plaušu asinsvados. Tā kā tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis, jums ir nepieciešama ātra diagnoze un ārstēšana.

Apmēram pusei no tiem, kuriem kājās ir DVT, rodas periodisku kāju sāpju un pietūkuma simptomi, kas var ilgt mēnešiem līdz gadiem. Šos simptomus sauc par posttrombotisku sindromu, un tie var rasties, jo tiek bojāti vārstuļi un vēnu iekšējā odere, kas izraisa asiņu “apvienošanos” vairāk nekā vajadzētu. Tas palielina spiedienu jūsu vēnās un izraisa sāpes un pietūkumu.

Šī stāvokļa raksturojums ietver:

• Asins uzkrāšanās.
• Hronisks kāju pietūkums.
• Paaugstināts spiediens vēnās.
• Paaugstināta ādas pigmentācija vai krāsas maiņa.
• Kāju čūlas, kas pazīstamas kā venozās stāzes čūlas.

Kāda ir atšķirība starp DVT un virspusējo vēnu trombozi?

A virspusējo vēnu tromboze (saukts arī par flebītu vai virspusēju tromboflebītu) ir tad, kad vēnā, kas atrodas tuvu ādas virsmai, veidojas asins recekļi. Šāda veida asins recekļi reti nonāk jūsu plaušās, ja vien tie vispirms nepāriet no virspusējās sistēmas uz dziļo vēnu sistēmu. Lai gan ārsts var diagnosticēt virspusēju vēnu trombus ar fizisko pārbaudi, viņi var diagnosticēt DVT tikai ar ultraskaņu.

Cik izplatīta ir dziļo vēnu tromboze?

Katru gadu aptuveni 1 līdz 3 no katriem 1000 pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs attīstās DVT vai plaušu embolija, un katru gadu līdz 300 000 cilvēku mirst no DVT/PE. Tā ir trešā visbiežāk sastopamā asinsvadu slimība aiz sirdslēkmes un insulta. Akūta DVT/PE var rasties jebkurā vecumā, taču tā ir retāk sastopama bērniem un pusaudžiem un biežāk tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Vairāk nekā puse no visiem DVT gadījumiem rodas, atrodoties slimnīcā medicīniskas slimības dēļ vai pēc tam. operācija. Iemesls, kāpēc DVT ir biežāk sastopams pēc uzturēšanās slimnīcā, ir tāpēc, ka jūs lielāko daļu laika guļat gultā, nevis pārvietojaties kā parasti.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir dziļo vēnu trombozes simptomi?

DVT parasti veidojas kāju vai roku vēnās. Līdz 30% cilvēku ar DVT nav simptomu, bet dažreiz simptomi ir ļoti viegli un var neradīt bažas. Ar akūtu DVT saistītie simptomi ir:

• Kājas vai rokas pietūkums (dažreiz tas notiek pēkšņi).
• Sāpes vai jutīgums kājā vai rokā (var rasties tikai stāvot vai ejot).
• Jūsu kājas vai rokas vieta, kas ir pietūkusi vai sāp, var būt siltāka nekā parasti.
• Āda, kas ir sarkana vai mainījusi krāsu.
• Vēnas, kas atrodas netālu no jūsu ādas virsmas, var būt lielākas nekā parasti.
• Sāpes vēderā vai sānu sāpes (kad asins recekļi ietekmē vēnas dziļi vēderā).
• Smagas galvassāpes (parasti pēkšņas) un/vai krampji (kad asins recekļi ietekmē smadzeņu vēnas).

Daži cilvēki nezina, ka viņiem ir DVT, līdz trombs pārvietojas no viņu kājas vai rokas un pārvietojas uz plaušām. Akūtas PE simptomi ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar asinīm, vieglprātība un ģībonis.

Ja Jums ir DVT simptomi, ir svarīgi nekavējoties piezvanīt savam ārstam vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi izzūd. Nekavējoties saņemiet ārstēšanu, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Kas izraisa dziļo vēnu trombozi?

Šie apstākļi var palielināt dziļo vēnu trombozes risku:

• Ja jums ir iedzimts (ģenētisks) stāvoklis, palielinās asins recekļu veidošanās risks.
• Vēzis un daži tā ārstēšanas veidi (ķīmijterapija).
• Jums vai jūsu ģimenei ir bijusi dziļo vēnu tromboze.
• Ierobežota asins plūsma dziļajā vēnā traumas, operācijas vai imobilizācijas dēļ.
• Ilgstoša nepārvietošanās, piemēram, ilgstoša sēdēšana automašīnā, kravas automašīnā, autobusā, vilcienā vai lidmašīnā vai nekustīga atrašanās pēc operācijas vai nopietnas traumas.
• Ja esat stāvoklī vai nesen dzemdējat bērnu.
• Ja esat vecāks par 40 gadiem (lai gan DVT var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus).
• Liekais svars/aptaukošanās.
• Jums ir autoimūna slimība, piemēram, vilkēde, vaskulīts vai iekaisīga zarnu slimība.
• Tabakas izstrādājumu lietošana.
• Kam ir varikozas vēnas.
• Kontracepcijas tablešu vai hormonu terapijas lietošana.
• kam ir centrālais vēnu katetrs vai elektrokardiostimulators.
• Ar COVID-19.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta DVT?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Jums būs jāveic arī attēlveidošanas testi.

Testi DVT diagnosticēšanai

Dupleksā vēnu ultraskaņa. Šis ir visizplatītākais tests DVT diagnosticēšanai, jo tas ir neinvazīvs un plaši pieejams. Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai parādītu asins plūsmu un asins recekļus jūsu vēnās. Asinsvadu ultraskaņas tehnologs izdara spiedienu, skenējot jūsu roku vai kāju. Ja spiediens nesaspiež vēnu, tas var nozīmēt, ka ir izveidojies asins receklis. Ja dupleksās ultraskaņas rezultāti nav skaidri, pakalpojumu sniedzējs var izmantot citu attēlveidošanas testu

Venogrāfija. Šajā invazīvā testā jūsu pakalpojumu sniedzējs sastindzis jūsu kakla vai cirkšņa ādu un izmanto katetru, lai ievadītu vēnās īpašu krāsvielu (kontrastmateriālu), lai noskaidrotu, vai asins recekļi daļēji vai pilnībā bloķē asins plūsmu jūsu vēnās. Venogrāfiju mūsdienās izmanto reti, bet dažreiz tā ir nepieciešama

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai magnētiskās rezonanses venogrāfija (MRV). MRI parāda orgānu un struktūru attēlus jūsu ķermenī. MRV parāda vēnu attēlus noteiktās ķermeņa vietās. Daudzos gadījumos MRI un MRV var sniegt vairāk informācijas nekā dupleksā ultraskaņas vai CT skenēšana.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir rentgena veids, kas parāda struktūras jūsu ķermeņa iekšienē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot CT skenēšanu, lai atrastu DVT vēderā, iegurnī vai smadzenēs, kā arī asins recekļus plaušās (plaušu embolija).

Ja ārsts uzskata, ka Jums varētu būt ģenētiski vai iegūti asinsreces traucējumi, iespējams, būs jāveic īpašas asins analīzes. Tas var būt svarīgi, ja:

• Jums ir bijuši asins recekļu gadījumi, ko pakalpojumu sniedzējs nevar saistīt ar citu iemeslu.
• Jums ir asins receklis neparastā vietā, piemēram, zarnu, aknu, nieru vai smadzeņu vēnā.
• Jums ir spēcīga asins recekļu ģimenes anamnēze.
• Jūsu ģimenes anamnēzē ir bijuši specifiski ģenētiski asinsreces traucējumi.

Vadība un ārstēšana

Darbības vadlīnijas

DVT sākumā var apgrūtināt pārvietošanos kāju sāpju un pietūkuma dēļ. Bet jūs varēsiet lēnām atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Ja jūtat, ka kājas ir pietūkušas vai smagas, gulējiet gultā ar papēžiem uz augšu apmēram 5 līdz 6 collas. Tas palīdz uzlabot asinsriti un samazina pietūkumu.

Papildus:

• Vingrojiet ikru muskuļus, ja ilgstoši sēžat nekustīgi.
• Katru stundu nomodā piecelties un staigāt dažas minūtes, it īpaši tālsatiksmes lidojuma vai ceļojuma laikā.
• Valkājiet kompresijas zeķes līdz ceļiem. Tie samazina kāju sāpes un pietūkumu vismaz par 50%, ja tos valkājat katru dienu.
• Izvairieties no darbībām, kas var izraisīt nopietnus savainojumus.
• Saglabājiet hidratāciju visu laiku, īpaši ceļojuma laikā.

Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas cilvēkiem ar dziļo vēnu trombozi?

Dažiem cilvēkiem ar DVT var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Citi var saņemt ambulatoro ārstēšanu.

Ārstēšana ietver medikamentus, ko sauc par antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem), kompresijas zeķes un skartās kājas(-u) pacelšanu dažādos dienas laikos. Dažos gadījumos, kad DVT ir plaša, var būt nepieciešama invazīva ārstēšana (procedūras, kuru pamatā ir katetri).

Galvenie ārstēšanas mērķi ir:

• Neļaujiet trombam kļūt lielākam un neiesaistot citas vēnas.
• Neļaujiet trombam atrauties vēnā un pārvietoties uz plaušām.
• Samaziniet cita asins recekļa rašanās risku.
• Novērst ilgstošas ​​​​asins recekļa izraisītas komplikācijas (piemēram, hronisku vēnu mazspēju).

Svarīga informācija par zālēm

• Lietojiet zāles tieši tā, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Veiciet asins analīzes, ko pieprasa pakalpojumu sniedzējs, un saglabājiet visas ieplānotās laboratorijas tikšanās.
• Nepārtrauciet un nesāciet lietot zāles (tostarp zāles un uztura bagātinātājus, ko lietojat bez receptes), nejautājot savam pakalpojumu sniedzējam.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu diētu. Atkarībā no lietotajām zālēm, iespējams, būs jāveic izmaiņas.

DVT ārstēšana

Antikoagulanti (asins šķidrinātāji)

Šāda veida zāles apgrūtina asins recēšanu. Antikoagulanti arī aptur trombu palielināšanos un novērš asins recekļu pārvietošanos. Antikoagulanti neiznīcina un “nekausē” asins recekļus. Jūsu ķermenis var dabiski izšķīdināt trombu, bet dažreiz trombi pilnībā neizzūd. Ja tā nav, tās parasti saraujas un kļūst par mazām “rētām” jūsu vēnās. Dažreiz šie “vecie” trombi var izraisīt kāju pietūkumu, bet bieži tie neizraisa simptomus.

Ir dažādi antikoagulantu veidi: varfarīns, heparīns un perorālie Xa inhibitori. Jūsu ārsts runās ar jums par jums piemērotāko medikamentu veidu.

Ja jums ir nepieciešams lietot antikoagulantu, jums tas var būt jālieto tikai dažus mēnešus (parasti trīs līdz sešus mēnešus), vai arī jūs varat to lietot bezgalīgi. Jūsu ārstēšanas laiks var atšķirties atkarībā no katras personas konkrētajām situācijām, tostarp, ja:

• Jums jau agrāk ir bijuši trombi.
• Jūs saņemat ārstēšanu pret citu slimību, piemēram, vēzi vai autoimūnu slimību (jums var būt nepieciešams lietot antikoagulantus, ja vien ir lielāks trombu veidošanās risks).

Asiņošana ir visizplatītākā antikoagulantu blakusparādība. Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt, ka, lietojot šīs zāles, jums viegli rodas zilumi vai asiņošana.

Kompresijas zeķes

Jums, iespējams, būs jāvalkā elastīgās kompresijas zeķes, lai uzlabotu vai pilnībā atbrīvotos no kāju pietūkuma. Šo pietūkumu bieži izraisa mazo vārstuļu bojājumi vēnu iekšpusē. Jums var būt arī pietūkums, jo DVT bloķē asins plūsmu jūsu vēnā. Jūs valkājat lielāko daļu kompresijas zeķu tieši zem ceļgala. Šīs zeķes ir cieši pievilktas pie potītes un kļūst brīvākas, kad tās attālinās no potītes. Tas izraisa vieglu spiedienu (saspiešanu) uz jūsu kāju. Dažiem cilvēkiem tie jāvalkā divus gadus vai ilgāk. Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka kompresijas zeķes uzlabo kāju sāpju un pietūkuma simptomus par vismaz 50%, ja vien tās valkā katru dienu no rīta līdz vakaram (tās nav jāvalkā pa nakti).

Pēc operācijas jūsu pakalpojumu sniedzēji var likt uz jūsu teļiem kompresijas ierīces, lai uz tiem izdarītu spiedienu. Šīs iekārtas saspiež un atbrīvo ar audumu pārklātās ierīces ap jūsu teļiem, kamēr jūs guļat gultā. Šīs ierīces palīdz novērst DVT, ja atrodaties slimnīcā, taču tās netiek parakstītas ārpus slimnīcas. Turklāt atšķirībā no kompresijas zeķēm, kuras varat droši valkāt, ja ir DVT kājās, šīs ierīces nevajadzētu izmantot DVT profilaksei, ja jums ir DVT.

DVT ārstēšanas procedūras

Ja nevarat lietot medikamentus asins šķidrināšanai vai ja asins šķidrinātāju lietošanas laikā rodas asins recekļi, neizlaižot devas, ķirurgam var būt jāveic procedūra, lai ievietotu zemākas dobās vēnas (IVC) filtru. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Jūsu ķirurgs ievada IVC filtru caur katetru lielajā cirkšņa vai kakla vēnā un pēc tam dobajā vēnā (lielākajā ķermeņa vēnā). Ja asins recekļi jūsu kāju vēnās saplīst un pārvietojas, IVC filtrs ir paredzēts, lai novērstu lielu asins recekļu (emboliju) nokļūšanu plaušās un izraisīt plaušu emboliju. Lai gan IVC filtrs palīdz novērst plaušu emboliju, tas neaizkavē asins recekļu veidošanos jūsu vēnās.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Kad jums ir DVT, jums jāsamazina turpmāko DVT/PE trombu veidošanās risks, veicot tālāk norādītās darbības.

• Lietojiet zāles tieši tā, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Saglabājiet turpmākās tikšanās ar savu ārstu un laboratoriju. Tie informē pakalpojumu sniedzēju, cik labi jūsu ārstēšana darbojas.
• Mainīt dzīvesveidu, piemēram, ēst veselīgāku pārtiku, būt aktīvākam un izvairīties no tabakas izstrādājumiem.

Ja jums nekad nav bijusi DVT, bet ir paaugstināts tās attīstības risks, noteikti ievērojiet:

• Vingrojiet ikru muskuļus, ja nepieciešams ilgstoši sēdēt nekustīgi. Ja dodaties ilgā lidojumā, piecelieties un ejiet vismaz ik pēc pusstundas. Vai arī izkāpiet no automašīnas katru stundu, ja dodaties garā ceļojumā.
• Celieties no gultas un pārvietojieties pēc iespējas ātrāk pēc slimības vai operācijas. Jo ātrāk jūs pārvietojaties, jo mazāka iespēja attīstīties DVT.
• Lietojiet zāles vai lietojiet kompresijas zeķes pēc operācijas (ja jūsu pakalpojumu sniedzējs tās ir izrakstījis), lai samazinātu trombu veidošanās risku.
• Sekojiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā norādīts, un ievērojiet viņa ieteikumus, lai samazinātu trombu veidošanās risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir dziļo vēnu tromboze?

DVT var atšķirties no vairākiem mēnešiem līdz gadam, tāpēc jums būs jāturpina lietot asinis šķidrinošus medikamentus, kā norādīts instrukcijās, un jāvalkā kompresijas zeķes, līdz jūsu pakalpojumu sniedzējs liek jums pārtraukt. Jums var būt nepieciešamas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizo asins šķidrinātāju devu. Iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlāk vēlēsies veikt vairāk ultraskaņas, lai noskaidrotu, vai jūsu asins receklis joprojām atrodas tajā pašā vietā, uzlabojas vai palielinās.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu simptomi neuzlabojas. Jums arī jāpastāsta, ja jums pārāk viegli rodas zilumi vai ir smagas mēnešreizes.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums jāsaņem neatliekamā palīdzība, ja lietotie asins šķidrinātāji liek jums pārāk daudz asiņot vai izraisa tādas problēmas kā spilgti sarkanas asinis vemšanā vai izkārnījumos.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik ilgi man būs jālieto asins šķidrinātāji?
• Kad es atkal varu ceļot?
• Cik bieži man ir nepieciešamas papildu tikšanās?

Ja jums ir dziļo vēnu tromboze, jūs neesat viens. Katru gadu to iegūst vismaz 1 miljons amerikāņu. Var palīdzēt vairākas ārstēšanas metodes, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pielāgot jūsu aprūpi jūsu situācijai. Ja viņi izraksta asins šķidrinātājus, noteikti sekojiet līdzi visām turpmākajām tikšanās reizēm, lai zinātu, ka saņemat pareizo devu.

Kopumā, dziļā vēnu tromboze ir nopietna medicīniska stāvoklis, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja netiek pienācīgi ārstēts. Tāpēc ir svarīgi zināt par simptomiem un riska faktoriem, lai laikus diagnosticētu šo stāvokli un sāktu ārstēšanu. Šobrīd ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi, tostarp zāles, kompresijas zeķes un fiziskās terapijas programmas, kas var palīdzēt novērst un ārstēt dziļo vēnu trombozi. Svarīgi ir arī saprast, kā novērst šo stāvokli, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, regulāri kustoties, paēdot veselīgu uzturu un izvairoties no smēķēšanas.