Dzemdes vēzis (endometrija vēzis): simptomi un ārstēšana

Sveika, vai esat dzirdējuši par dzemdes vēzi? Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm, un tas sāk attīstīties dzemdes iekšējā slānī, endometrijā. Šis vēzis var būt ļoti bīstams un sarežģīti ārstējams, tāpēc ir ļoti svarīgi atpazīt tā simptomus laikā. Šajā rakstā mēs aplūkosim dzemdes vēža galvenos simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai jūs varētu saprast šo slimību un nepieciešamo ārstēšanu. Būtībā, šī ir ārkārtīgi svarīga tēma, tāpēc esiet gatavi uzzināt vairāk par dzemdes vēzi!

Dzemdes vēzis ietver divu veidu vēzi: endometrija vēzi (biežāk) un dzemdes sarkomu (reti). Dzemdes vēža simptomi ir asiņošana starp menstruācijām vai pēc menopauzes. Ārstēšana bieži sastāv no histerektomijas, lai noņemtu dzemdi.

Pārskats

Visizplatītākā dzemdes vēža forma veidojas gļotādā jeb endometrijā.

Kas ir dzemdes vēzis?

Dzemdes vēzis ir vispārīgs termins, kas apraksta vēzi jūsu dzemdē:

• Endometrija vēzis attīstās endometrijā, jūsu dzemdes iekšējā oderē. Tas ir viens no visizplatītākajiem ginekoloģiskajiem vēža veidiem — vēzis, kas ietekmē jūsu reproduktīvo sistēmu.
• Dzemdes sarkoma attīstās miometrijā, jūsu dzemdes muskuļu sieniņā. Dzemdes sarkomas ir ļoti reti.

Vai endometrija vēzis un dzemdes vēzis ir viens un tas pats?

Dzemdes vēzis var attiekties uz endometrija vēzi vai dzemdes sarkomu. Bet cilvēki bieži uzskata terminus “endometrija vēzis” un “dzemdes vēzis” par vienādiem. Tas ir tāpēc, ka endometrija vēzis veido aptuveni 95% no visiem dzemdes vēža gadījumiem. Dzemdes sarkomas diagnoze ir reta.

Ko dara dzemde?

Dzemde ir daļa no sieviešu un to cilvēku reproduktīvās sistēmas, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Tā ir vieta, kur auglis attīstās grūtniecības laikā.

Jūsu dzemdes augšējo daļu sauc par ķermeni vai korpusu. Jūsu dzemdes galā ir jūsu dzemdes kakls, kas savieno jūsu dzemdi ar maksts. Dzemdes vēzis attiecas uz vēzi jūsu dzemdes ķermenī. Dzemdes kakla vēzis — dzemdes kakla vēzis — ir cita veida vēzis.

Ko dara endometrijs?

Endometrijs ir jūsu dzemdes iekšējais slānis. Tas mainās menstruālā cikla laikā.

Hormoni, ko sauc par estrogēnu un progesteronu, grūtniecības gadījumā izraisa endometrija sabiezēšanu. Ja grūtniecība nenotiek, jūsu ķermenis ražo mazāk progesterona, kas izraisa endometrija gļotādas izdalīšanos. Tieši tad notiek periodi.

Cik izplatīts ir dzemdes vēzis?

Amerikas Savienotajās Valstīs endometrija vēzis ir visizplatītākais vēzis, kas ietekmē sieviešu un cilvēku reproduktīvo sistēmu AFAB. Endometrija vēzis galvenokārt attīstās pēc menopauzes. Apmēram 3% sieviešu un cilvēku AFAB kādā dzīves posmā saņems dzemdes vēža diagnozi. Katru gadu aptuveni 65 000 cilvēku saņem diagnozi.

Simptomi un cēloņi

Dzemdes vēža riska faktori.

Kādi ir dzemdes vēža simptomi?

Dzemdes vēža pazīmes var līdzināties daudzu slimību pazīmēm. Tas jo īpaši attiecas uz citiem apstākļiem, kas ietekmē reproduktīvos orgānus. Ja novērojat neparastas sāpes vai neregulāru asiņošanu no maksts, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Precīza diagnoze ir svarīga, lai jūs varētu saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Endometrija vēža vai dzemdes sarkomas simptomi ir:

• Maksts asiņošana starp menstruācijām pirms menopauzes.
• Maksts asiņošana vai smērēšanās pēc menopauzes, pat neliels daudzums.
• Sāpes vēdera lejasdaļā vai krampji iegurnī tieši zem vēdera.
• Plāni balti vai dzidri izdalījumi no maksts, ja esat pēcmenopauzes periodā.
• Ļoti ilgstoša, smaga vai bieža asiņošana no maksts, ja esat vecāks par 40 gadiem.

Kas izraisa dzemdes vēzi?

Pētnieki nav pārliecināti par precīzu dzemdes vēža cēloni. Kaut kas notiek, lai radītu izmaiņas šūnās jūsu dzemdē. Mutācijas šūnas aug un vairojas nekontrolēti, kas var veidot masu, ko sauc par audzēju.

Daži riska faktori var palielināt iespēju saslimt ar dzemdes vēzi. Ja jums ir augsts risks, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pasākumiem, ko varat veikt, lai aizsargātu savu veselību.

Kādi ir dzemdes vēža riska faktori?

Ir vairāki endometrija vēža riska faktori. Daudzi no tiem ir saistīti ar līdzsvaru starp estrogēnu un progesteronu. Šie riska faktori ir aptaukošanās, stāvoklis, ko sauc par policistisko olnīcu sindromu (PCOS), vai estrogēna lietošana bez pretestības (estrogēna lietošana arī bez progesterona lietošanas). Ģenētiskais traucējums Linča sindroms ir vēl viens riska faktors, kas nav saistīts ar hormoniem.

Riska faktori ietver:

Vecums, dzīvesveids un ģimenes vēsture

• Vecums: Kļūstot vecākam, palielinās iespēja saslimt ar dzemdes vēzi. Lielākā daļa dzemdes vēža gadījumu rodas pēc 50 gadu vecuma.
• Diēta ar augstu dzīvnieku tauku saturu: Diēta ar augstu tauku saturu var palielināt vairāku vēža veidu, tostarp dzemdes vēža, risku. Taukaini ēdieni satur arī daudz kaloriju, kas var izraisīt aptaukošanos.
• Ģimenes vēsture: Daži cilvēki pārmanto ģenētiskus traucējumus, kas palielina vēža risku. Cilvēkiem ar Linča sindromu vai iedzimtu nepolipozītu kolorektālo vēzi (HNPCC) ir palielināts endometrija vēža risks kopā ar citiem vēža veidiem.

Citi nosacījumi

• Diabēts: Šī slimība bieži ir saistīta ar aptaukošanos, kas ir vēža riska faktors. Bet daži pētījumi liecina arī par tiešāku saikni starp diabētu un dzemdes vēzi.
• Aptaukošanās (ar lieko ķermeņa svaru): Dažus hormonus taukaudos pārveido par estrogēnu, palielinot dzemdes vēža risku. Jo lielāks ir taukaudu daudzums, jo lielāka ietekme uz estrogēnu līmeni.
• Olnīcu slimības: Cilvēkiem, kuriem ir noteikti olnīcu audzēji, ir augsts estrogēna līmenis un zems progesterona līmenis. Šīs hormonālās izmaiņas var palielināt dzemdes vēža risku.

Menstruālā un reproduktīvā vēsture

• Agrīnas menstruācijas: Ja menstruācijas sākās pirms 12 gadu vecuma, jūsu risks saslimt ar dzemdes vēzi var palielināties. Tas ir tāpēc, ka jūsu dzemde vairākus gadus tiek pakļauta estrogēna iedarbībai.
• Vēlīna menopauze: Līdzīgi, ja menopauze iestājas pēc 50 gadu vecuma, risks arī palielinās. Jūsu dzemde ilgāk tiek pakļauta estrogēna iedarbībai.
• Ilgs menstruāciju periods: Menstruāciju gadu skaits var būt svarīgāks par jūsu vecumu, kad menstruācijas sākās vai beidzās.
• Neiestājas stāvoklī: Cilvēkiem, kuri nav bijuši stāvoklī, ir lielāks risks.

Iepriekšējā citu slimību ārstēšana

• Agrāka staru terapija jūsu iegurnim: Staru terapija iegurnim, lai ārstētu citus vēža veidus, var bojāt šūnu DNS. Šis bojājums var palielināt risku saslimt ar otra veida vēzi.
• Estrogēnu aizstājterapija (ERT): Daži cilvēki saņem estrogēnu terapiju, lai palīdzētu mazināt menopauzes simptomus. Saņemot ERT bez progesterona, palielinās dzemdes vēža risks.
• Tamoksifēna lietošana: Cilvēki var saņemt šīs zāles krūts vēža ārstēšanai. Tas darbojas kā estrogēns dzemdē un var palielināt dzemdes vēža risku.

Kādas ir endometrija vēža komplikācijas?

Visnopietnākā endometrija vēža komplikācija ir nāve. Tomēr, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē endometrija vēzi agrīnā stadijā, prognoze parasti ir ļoti laba.

Citas endometrija vēža komplikācijas ir:

• Anēmija.
• Vēzis, kas izplatās uz citām ķermeņa daļām (metastāzes).
• Jūsu ķermenis slikti reaģē uz ārstēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts dzemdes vēzis?

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt iespējamās dzemdes vēža pazīmes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Jautājiet par saviem simptomiem, riska faktoriem un ģimenes vēsturi.
• Veikt fizisko eksāmenu.
• Veiciet iegurņa pārbaudi.

Kādi testi man būs nepieciešami, lai diagnosticētu dzemdes vēzi?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt vienu vai vairākus testus, lai apstiprinātu dzemdes vēža diagnozi:

Asins analīzes:

• CA-125 tests mēra CA-125, proteīnu. Noteikts CA-125 daudzums var norādīt uz vēzi jūsu organismā.

Attēlveidošanas testi:

• CT skenēšana uzņemiet virkni detalizētu ķermeņa iekšpuses attēlu.
• MRI skenēšana attēlu radīšanai izmantojiet radioviļņus un spēcīgu magnētu.
• Transvaginālā ultraskaņa ievieto īpašu zondi (gludu, noapaļotu ierīci) jūsu makstī, lai iegūtu attēlus no jūsu dzemdes.

Citi testi:

• Endometrija biopsija ievieto plānu, elastīgu caurulīti caur dzemdes kaklu (dzemdes atvēršanu) un dzemdē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem nelielu endometrija daudzumu.
• Histeroskopija ievieto histeroskopu, garu, plānu cauruli caur maksts un dzemdes kakla, lai sasniegtu jūsu dzemdi. Šis šaurais instruments ar gaismu un kameru nodrošina detalizētus jūsu dzemdes attēlus.
• Dilatācija un kiretāža (D&C) ir sarežģītāka procedūra dzemdes audu noņemšanai. Tas notiek operāciju zālē.

Ja jums bija D&C vai biopsija audu paraugu noņemšanai, jūsu pakalpojumu sniedzējs pēc tam nosūta paraugu uz laboratoriju. Tur patologs apskata audus, lai apstiprinātu, vai ir vēzis.

Vai Pap tests var diagnosticēt dzemdes vēzi?

Nē. Pap tests (Pap uztriepe) neveic dzemdes vēža skrīningu vai diagnozi. Tas pārbauda dzemdes kakla vēzi.

Ko vēl parāda endometrija vēža diagnoze?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē endometrija vēzi, viņam arī jānosaka tā veids. Zinot vēža veidu, jūsu aprūpes komanda var noteikt labāko ārstēšanu:

• 1. tipa endometrija vēzis ir mazāk agresīvi. Parasti tie ātri neizplatās citos audos.
• 2. tipa endometrija vēzis ir agresīvāki. Tie, visticamāk, izplatīsies ārpus dzemdes, un tiem nepieciešama spēcīgāka ārstēšana.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī noteiks vēža stadiju. Dzemdes vēzis tiek klasificēts skalā, kas svārstās no I līdz IV.

• I stadijas vēzis nav izplatījies ārpus jūsu dzemdes.
• II stadijas vēzis ir izplatījies uz jūsu dzemdes kaklu.
• III stadijas vēzis ir izplatījies makstī, olnīcās un/vai limfmezglos.
• IV stadijas vēzis ir izplatījies urīnpūslī vai citos orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes.

Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, nevarēs noteikt, kurā vēža stadijā jums ir, kamēr neesat veicis tā noņemšanas operāciju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts dzemdes vēzis?

Lielākajai daļai cilvēku ar endometrija vēzi nepieciešama operācija. Jūsu konkrētais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no vēža veida un jūsu vispārējās veselības. Citas ārstēšanas metodes, kas jums var būt, ir:

• Ķīmijterapijakas izmanto spēcīgas zāles vēža šūnu iznīcināšanai.
• Staru terapija, kas sūta mērķtiecīgus starojuma starus, lai iznīcinātu vēža šūnas.
• Hormonu terapijakas piešķir hormonus vai bloķē tos vēža ārstēšanā.
• imūnterapija, kas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi.
• Mērķtiecīga terapija, kas izmanto medikamentus, lai mērķētu uz specifiskām vēža šūnām, lai apturētu to vairošanos.

Pētnieki turpina pētīt vairāk veidu, kā ārstēt endometrija vēzi.

Kāda veida dzemdes vēža operācija man būs nepieciešama?

Ķirurģija parasti ir primārā endometrija vēža ārstēšana. Visticamāk, jums tiks veikta histerektomija, un ķirurgs noņems jūsu dzemdi un dzemdes kaklu. Ir četri histerektomijas procedūru veidi:

• Kopējā vēdera histerektomija: Ķirurgs izdara iegriezumu (griezumu) jūsu vēderā, lai piekļūtu un izņemtu dzemdi.
• Maksts histerektomija: Ķirurgs izņem jūsu dzemdi caur maksts.
• Radikāla histerektomija: Ja vēzis ir izplatījies uz jūsu dzemdes kaklu, jums var būt nepieciešama radikāla histerektomija. Ķirurgs noņem jūsu dzemdi un audus, kas atrodas blakus jūsu dzemdei. Ķirurgs arī noņem maksts augšējo daļu blakus dzemdes kaklam.
• Minimāli invazīva histerektomija: Ķirurgs veic vairākus mazus iegriezumus (izgriezumus), lai noņemtu dzemdi. To var izdarīt laparoskopiski vai robotiski.

Histerektomijas laikā ķirurgi bieži veic arī divas citas procedūras:

• Divpusēja salpingo-ooforektomija (BSO) lai izņemtu olnīcas un olvadus. Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešama šī papildu darbība, lai pārliecinātos, ka viss vēzis tiek noņemts.
• Limfmezglu sadalīšana (limfadenektomija) lai noņemtu limfmezglus un noskaidrotu, vai vēzis nav izplatījies.

Vai man ir jāizņem olnīcas?

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir dzemdes vēzis, ir jāizņem olnīcas. Bet olnīcu izņemšana nozīmē, ka jums būs menopauze, ja vēl neesat to izdarījis. Ja esat jaunāks par 45 gadiem un esat pirmsmenopauzes periodā, konsultējieties ar savu aprūpes komandu, lai noskaidrotu, vai jums vajadzētu saglabāt olnīcas.

Ko es varu sagaidīt pēc dzemdes operācijas?

Dzemdes vēža operācijas blakusparādības ir:

• Neauglība, nespēja palikt stāvoklī.
• Menopauze (ja jums bija pirmsmenopauze un olnīcas tika izņemtas) un tās simptomi, tostarp maksts sausums un svīšana naktī.

Kā tiek ārstēta dzemdes sarkoma?

Bieži vien ķirurgi izmanto vienu procedūru, lai diagnosticētu, noteiktu (apraksta smaguma pakāpi) un ārstētu dzemdes sarkomu. Ārstēšanas iespējas ir līdzīgas endometrija vēža ārstēšanas iespējām. Jums var būt histerektomija, kā arī BSO, lai noņemtu olnīcas un olvadus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst dzemdes vēzi?

Lielāko daļu laika jūs nevarat novērst dzemdes vēzi. Bet jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku:

• Diabēta pārvaldīšana.
• Jums veselīga svara saglabāšana.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par progesterona bāzes vai kombinēto estrogēna un progesterona hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Šīs zāles var nodrošināt zināmu aizsardzību pret dzemdes vēzi.

Vai estrogēnu aizstājterapija (ERT) palielinās iespējamību saslimt ar dzemdes vēzi?

Ja apsverat ERT, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Kopā varat apspriest savu vēža risku un pieņemt jums vispiemērotāko lēmumu.

Vai ir veikts dzemdes vēža skrīninga tests?

Nē, nav skrīninga rīka. Un veselības aprūpes sniedzēji parasti neiesaka regulāras pārbaudes cilvēkiem bez simptomiem. Tomēr viņi to var darīt, ja jums ir lielāks risks. Ja jums ir augsts risks, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par regulārām dzemdes vēža pārbaudēm.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar dzemdes vēzi?

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs endometrija vēža gadījumā ir 81%. Tas nozīmē, ka 81% cilvēku, kuriem diagnosticēta slimība, ir dzīvi pēc pieciem gadiem. Tas ir vēl lielāks, ja vēzis nav izplatījies ārpus dzemdes. Tad izdzīvošanas līmenis sasniedz pat 95%. Ārstēšana turpina uzlaboties, kā arī izdzīvošanas rādītāji. Dzemdes vēzis ir letāls, ja tas netiek diagnosticēts un izplatās. Izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 17%, kad vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām ārpus dzemdes. Agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir labvēlīgas prognozes atslēga.

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes vēzi?

Par laimi, endometrija vēzis bieži tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Tas ir tāpēc, ka daudzi cilvēki pamana neparastu asiņošanu un pastāsta par to saviem veselības aprūpes sniedzējiem. Ja vēzis tiek pieķerts agri un nav izplatījies citos orgānos, dzemdes noņemšana var to izārstēt.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Apspriediet jebkuru neparastu asiņošanu vai smērēšanos ar pakalpojumu sniedzēju. Ja jums ir iedzimts endometrija vēža risks (nodod ar gēniem), konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par ikgadējām pārbaudēm. Jums var būt nepieciešama endometrija biopsija katru gadu, sākot no 35 gadu vecuma.

Kas man jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja esat saņēmis dzemdes vēža diagnozi, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kāda ir mana vēža stadija?
• Kādas ārstēšanas iespējas man būs vislabākās?
• Vai man būs nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana?
• Vai ir klīniskie pētījumi, kuros varu piedalīties?
• Kāds ir ārstēšanas mērķis?
• Ko es varu sagaidīt pēc ārstēšanas?
• Vai vēzis atgriezīsies?
• Vai man ir augsts risks saslimt ar citiem vēža veidiem?

Kā es varu parūpēties par sevi pēc dzemdes vēža ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūsu aprūpes komanda runās ar jums par jūsu turpmākajiem apmeklējumiem. Ir svarīgi apmeklēt šīs tikšanās. Pēcpārbaudes apmeklējuma laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks iegurņa pārbaudi. Viņi arī jautās par jebkādiem simptomiem. Mērķis ir pārliecināties, ka vēzis neatgriežas (atkārtojas) un ka pēc ārstēšanas jūtaties labi.

Varat arī runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par veidiem, kā dzīvot veselīgu dzīvi pēc vēža. Laba ēšana, pietiekami daudz miega un fiziskās aktivitātes var palīdzēt jums justies vislabāk.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kādas ir dzemdes vēža brīdinājuma pazīmes?

Informējiet pakalpojumu sniedzēju par jebkādu neregulāru asiņošanu. Patoloģiska asiņošana ietver asiņošanu starp menstruācijām, ja Jums joprojām ir menstruācijas, un asiņošanu vai smērēšanos, ja esat pēcmenopauzes periodā. Patoloģiska asiņošana ir daudzu slimību, tostarp endometrija vēža, simptoms.

Vai dzemdes vēzis ātri izplatās?

1. tipa vēzis, visizplatītākais veids, neizplatās ātri. 2. tipa vēzis var ātri izplatīties un var prasīt agresīvāku ārstēšanu.

Kādā vecumā endometrija vēzis ir visizplatītākais?

Endometrija vēzis ir visizplatītākais cilvēkiem, kuriem ir bijusi menopauze. Vidējais menopauzes vecums ir 51 gads.

Dzemdes vēzis ietver endometrija vēzi un dzemdes sarkomu. Tas ir visizplatītākais vēzis, kas ietekmē cilvēka reproduktīvo sistēmu. Bieži vien veselības aprūpes sniedzēji lieto terminu endometrija vēzis, lai aprakstītu dzemdes vēzi, jo tas ir visizplatītākais. Dzemdes vēža simptomi ir asiņošana no maksts starp menstruācijām vai pēc menopauzes. Ja veselības aprūpes sniedzēji noķer dzemdes vēzi pirms tā izplatīšanās, operācija var to izārstēt. Ja Jums rodas jebkādas dzemdes vēža pazīmes, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kopumā dzemdes vēzis ir bīstama slimība, kuras agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga. Svarīgi ir neignorēt iespējamos simptomus un konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par endometrija vēzi. Agrīna diagnosticēšana var būtiski palielināt izārstēšanas iespējas un uzlabot dzīves kvalitāti pēc ārstēšanas. Ārstēšanas metodes var ietvert operācijas, ķīmijterapiju un staru terapiju, atkarībā no slimības stadijas un individuālajiem faktoriem. Pēc ārstēšanas ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un sekot ieteikumiem, lai novērstu slimības atkārtošanos un uzlabotu izredzes uz pilnvērtīgu dzīvi.