Dzemdes sarkoma: simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Dzemdes sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas dzemdes muskuļos. Tas var būt ļoti bīstams un apdraudēt sievietes veselību. Izmantojot šo rakstu, jūs uzzināsiet par dzemdes sarkomas simptomiem, kā arī diagnostikas metodēm un ārstēšanu. Šeit tiks apskatītas arī profilakses metodes, lai novērstu šo slimību vai tās agrīnu atklāšanu. Ir svarīgi saprast šos aspektus, lai nodrošinātu sievietes veselību un izvairītos no šīs slimības negatīvās ietekmes.

Dzemdes sarkoma ir ārkārtīgi rets vēža veids, kas veidojas jūsu dzemdes muskuļos vai audos. Simptomi ir neparasta asiņošana, sāpes un sāta sajūta. Ārstēšana var ietvert operāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju vai hormonu terapiju.

Pārskats

Sarkoma dzemdes muskuļu sieniņā.

Kas ir dzemdes sarkoma?

Dzemdes sarkoma ir dzemdes vēža veids, kas parasti veidojas jūsu dzemdes muskuļu slānī (miometrijā). Lielākā daļa dzemdes vēža veidojas jūsu dzemdes gļotādā (endometrijā), un tos sauc par endometrija vēzi vai karcinomu. No otras puses, sarkomas ir daudz retāk sastopamas. Ir arī citi reti sarkomas veidi, kas sākas dzemdes gļotādas atbalsta šūnās.

Vai dzemdes sarkoma ir agresīva?

Dzemdes sarkoma parasti aug ātrāk un izplatās ātrāk nekā biežāk sastopamais endometrija vēzis. Tomēr ne visas dzemdes sarkomas ir vienlīdz agresīvas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apsvērs, kur atrodas sarkoma un kāda veida tā ir, lai noteiktu, cik tā ir agresīva.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī noteikt jūsu vēzi, lai redzētu, vai tas ir izplatījies.

Kas ir vēža stadija?

Viena no lielākajām bažām saistībā ar vēža diagnozi ir tā, vai tā ir metastāzē (izplatās) ārpus sākotnējās atrašanās vietas. Lai noteiktu vēža izplatību, jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnozei piešķir numuru (no I līdz IV). Jo lielāks skaitlis, jo vairāk vēzis ir izplatījies visā organismā. Šo klasifikācijas sistēmu sauc par “iestudējumu”. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto šo informāciju, lai plānotu ārstēšanu.

Kādi ir dzemdes sarkomas posmi?

Dzemdes sarkomas stadijas ir:

• I posms: Vēzis ir tikai jūsu dzemdē.
• II posms: Vēzis ir izplatījies jūsu iegurnī ārpus dzemdes.
• III posms: vēzis ir izplatījies uz vēdera zonām ārpus iegurņa, tostarp limfmezglos.
• IV posms: vēzis ir izplatījies attālos apgabalos ārpus vēdera vai ir saistīts ar urīnpūsli vai taisno zarnu.

Kas saņem dzemdes sarkomas?

Lielākā daļa cilvēku, kam diagnosticēta dzemdes sarkoma, ir vecāki par 40 gadiem, bet cilvēki, kas jaunāki par 20 gadiem, ir saņēmuši dzemdes sarkomas diagnozi. Vidējais diagnozes vecums ir aptuveni 60 gadi.

Kam ir risks saslimt ar dzemdes sarkomu?

Daži faktori var radīt lielāku risku saslimt ar dzemdes sarkomu.

• Iegurņa starojums. Radiācijas ārstēšana jūsu iegurņa zonā var palielināt dzemdes sarkomas attīstības risku. Sarkomas reti veidojas pēc iegurņa apstarošanas, bet, kad tās rodas, tās parasti parādās piecus līdz 25 gadus pēc apstarošanas.
• Tamoksifēns. Ilgstoša tamoksifēna lietošana krūts vēža ārstēšanai (piecus vai vairāk gadus) palielina dzemdes sarkomas attīstības risku.
• Ģenētika. Ja jums ir gēns, kas izraisa acu vēzi, ko sauc par retinoblastomu, palielinās dažu veidu dzemdes sarkomas attīstības risks.

Cilvēkiem, kas ir melnādainie, ir divreiz lielāka iespēja nekā baltajiem cilvēkiem attīstīt dzemdes sarkomas nekā baltajiem cilvēkiem. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc rase ir riska faktors, kad runa ir par dzemdes sarkomu.

Cik izplatīta ir dzemdes sarkoma?

Dzemdes sarkoma ir reta, veidojot tikai 3% līdz 7% no visiem dzemdes vēža gadījumiem.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir dzemdes sarkomas pazīmes un simptomi?

Galvenie dzemdes sarkomas simptomi ir līdzīgi endometrija vēzim un ne-vēža veidojumiem, piemēram, fibroīdiem. Ir svarīgi sazināties ar pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm:

• Neparasta asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar menstruācijām vai notiek pēc menopauzes.
• Maksts asiņošana ar smaku izdalījumiem.
• Masa (gabals vai izaugums) jūsu makstī vai iegurnī.
• Pilnības sajūta vēderā.
• Iegurņa sāpes.
• Nākas bieži urinēt.
• Aizcietējums.

Jūs varat nepamanīt simptomus, kamēr dzemdes sarkoma nav progresējusi līdz progresīvākai stadijai. Retos gadījumos cilvēki ar dzemdes sarkomu ir asimptomātiski (nepamana simptomus).

Kas izraisa dzemdes sarkomas?

Dzemdes sarkoma attīstās, kad ļaundabīgās šūnas veidojas, sadalās un izplatās visā ķermenī. Šīs šūnas galvenokārt veidojas jūsu dzemdes muskuļu sieniņā (miometrijā).

Zinātnieki nezina, kas izraisa dzemdes sarkomas. Turpinās pētījumi, lai labāk izprastu, kā tos diagnosticēt, ārstēt un novērst.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dzemdes sarkoma?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jums varētu būt dzemdes sarkoma, viņi veiks fizisku pārbaudi un apkopos jūsu slimības vēsturi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī maksts, dzemdes kakla, dzemdes, olvadu, olnīcu un taisnās zarnas iegurņa pārbaudi. Lai pārbaudītu šos orgānus, jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto vienu vai divus pirkstus jūsu makstī un taisnajā zarnā, lai sajustu kaut ko neparastu. Viņi var arī izmantot spoguļu, lai apskatītu maksts iekšpusi.

Jūsu ārsts var veikt arī šādas procedūras:

• Transvaginālā ultraskaņa: Ultraskaņa rada mīksto audu struktūru attēlus, tostarp jūsu reproduktīvo orgānu attēlus. Jūsu maksts kanālā apmēram 2 līdz 3 collu attālumā tiek ievietots specializēts devējs, lai pārbaudītu jūsu dzemdi un olnīcas. Dažreiz dzemdes sarkoma un fibroīdi ultraskaņā izskatās līdzīgi.
• Endometrija biopsija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmeklēšanai noņem audu paraugu no dzemdes gļotādas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var apstiprināt dzemdes sarkomu, pārbaudot tās šūnas zem mikroskopa pēc biopsijas vai histerektomijas.

Jums var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu vēzi, kad jums ir diagnosticēta dzemdes sarkoma. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), CT skenēšana, PET skenēšana un krūškurvja rentgenstari var atklāt, vai vēzis ir izplatījies visā ķermenī.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nosūtīt pie ginekologa, kas specializējas vēža ārstēšanā (ginekoloģiskais onkologs), lai palīdzētu gan diagnosticēt, gan ārstēt dzemdes sarkomu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dzemdes sarkoma?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vienu vai vairākas no šīm terapijām, lai ārstētu dzemdes sarkomu: ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ķirurģija

Operācija vēža noņemšanai ir visbiežāk izmantotā dzemdes sarkomas ārstēšana. Ķirurgs drīkst noņemt tikai masu. Vai arī viņi var veikt kādu no šīm procedūrām, lai noņemtu arī skartos audus un orgānus:

• Histerektomija: dzemdes un dzemdes kakla izņemšana (dažreiz saukta par pilnīgu histerektomiju). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot rīku, ko sauc par laparoskopu, lai noņemtu dzemdi, izmantojot minimāli invazīvu operāciju.
• Totāla histerektomija ar salpingo-ooforektomiju: dzemdes un vienas vai abu olnīcu un vienas vai abu olvadu izņemšana.
• Radikāla histerektomija: dzemdes, dzemdes kakla, abu olvadu un dažu apkārtējo audu, tostarp maksts daļas, noņemšana.
• Limfadenektomija: limfmezglu noņemšana, lai pārbaudītu, vai tajos nav vēzis.
• Laparotomija: vēderā tiek veikts iegriezums, kas tiek izmeklēts attiecībā uz vēzi. Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt citus vēža skartos orgānus.

Staru terapija

Staru terapija ir vēža ārstēšanas veids, kurā tiek izmantoti augstas enerģijas rentgena stari, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus samazinot veselīgu šūnu bojājumus. Staru terapija var būt iekšēja (ievietota jūsu ķermenī) vai ārēja (piegādāta ar mašīnu ārpus ķermeņa). Jūs varat saņemt gan iekšējo, gan ārējo staru terapiju dzemdes sarkomas ārstēšanai.

Radiācijas terapijas blakusparādības ir šādas:

• Nogurums (noguruma sajūta).
• Caureja.
• Slikta dūša un vemšana.
• Izmaiņas jūsu ādā.
• Kairinājumi urīnpūslī.
• Tūska (pietūkums) jūsu kājās.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai nogalinātu vai palēninātu strauji vairojošo vēža šūnu augšanu. Šīs zāles bieži ievada intravenozi (caur adatu asinsvadā), un tām var būt nopietnas blakusparādības. Jūs varat saņemt staru terapiju un ķīmijterapiju kopā.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir šādas:

• Slikta dūša un vemšana.
• Matu izkrišana.
• Apetītes zudums.
• Zems asins skaits.
• Nogurums.

Hormonu terapija

Hormoni ir vielas, ko jūsu ķermenis ražo, lai regulētu noteiktas funkcijas. Piemēri ir testosterons un estrogēns. Dažos gadījumos hormoni var veicināt vēža attīstību.

Hormonu terapija aptur vēža augšanu, bloķējot hormonu darbību. Dzemdes sarkomas ārstēšanā izmanto hormonus, piemēram, progestīnus, gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonistus un aromatāzes inhibitorus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Dzemdes sarkomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst dzemdes sarkomu?

Mēs vēl nezinām, kā novērst dzemdes sarkomu, taču mēs zinām par noteiktiem riska faktoriem, piemēram, iegurņa zonas starojuma saņemšanu un tamoksifēna lietošanu krūts vēža ārstēšanai. Ārstēšanas ieguvumi bieži vien pārsniedz riskus, kas saistīti ar dzemdes sarkomas attīstību, jo īpaši tāpēc, ka tas ir tik reti.

Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par riskiem, kas saistīti ar jebkuru vēža ārstēšanu, un nosveriet pieejamo ārstēšanas iespēju plusus un mīnusus.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) pēc dzemdes sarkomas ārstēšanas?

Dzemdes sarkoma ir satraucošāka un grūtāk ārstējama nekā citi dzemdes vēža veidi. Tomēr dzemdes sarkomas prognoze ir atkarīga no audzēja veida, vēža pakāpes (cik agresīvas vēža šūnas izskatās zem mikroskopa) un no tā, cik lielā mērā tas ir izplatījies visā ķermenī. Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par savu prognozi, pamatojoties uz jūsu unikālo gadījumu.

Pēc ārstēšanas plānojiet regulāri apmeklēt savu pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu turpmākus pasākumus. Ja tiek diagnosticēta dzemdes sarkoma, jūs varat palielināt noteiktu citu vēža veidu risku.

Vai dzemdes sarkomas vēzis ir ārstējams?

Dzemdes sarkoma ir ārstējama, īpaši, ja tā ir zemas pakāpes (viegli patoloģiskas šūnas) un tā nav izplatījusies ārpus dzemdes. Dažos gadījumos, lai pilnībā iznīcinātu vēža šūnas, var būt nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un starojums.

Cik ilgi cilvēks dzīvo ar dzemdes sarkomu?

Nav iespējams droši zināt, cik ilgi cilvēks ar dzemdes sarkomu dzīvos. Jūsu rezultāti, cita starpā, būs atkarīgi no sarkomas veida, tā izplatības, vecuma, veselības un ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, dzemdes sarkomu izdzīvošanas rādītājs piecus gadus pēc diagnozes svārstās no 41% līdz 95%, atkarībā no sarkomas veida un izplatības.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik bieži man būs jāveic papildu testi un attēlveidošanas procedūras?
• Kas tiks pārbaudīts pēcpārbaudēs un eksāmenos?
• Kādi simptomi liecina, ka mans vēzis ir atgriezies?
• Kādus ikdienas ieradumus jūs ieteiktu, lai saglabātu veselību?
• Kā mana aprūpes komanda uzturēs kontaktus un informēs par manu ārstēšanas plānu?
• Kā manas dzemdes sarkomas veids ietekmēs manas ārstēšanas iespējas un prognozi?

Ja jums ir diagnosticēts vēzis, ir svarīgi saprast, ka jūs neesat viens. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam informāciju par atbalsta grupām personām, kurām ir diagnosticēts dzemdes vēzis un kuri saņem ārstēšanu. Lai iegūtu plašāku informāciju, varat arī sazināties ar vietējo Amerikas vēža biedrības nodaļu. Turklāt ārsts var jūs nosūtīt pie sociālā darbinieka vai garīgās veselības speciālista, lai palīdzētu jums tikt galā ar vēža diagnozes saņemšanas emocionālajiem aspektiem.

Kopumā, dzemdes sarkoma ir reta, taču nopietna slimība, kas parasti tiek diagnosticēta jau ļoti vēlīnā stadijā. Tāpēc ir ļoti svarīgi būt uzmanīgiem un pievērst uzmanību iespējamiem simptomiem, un nelokāmi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par šo slimību. Diagnostika un ārstēšana visbiežāk ietver operāciju, staru terapiju un/vai ķīmijterapiju. Lai samazinātu dzemdes sarkomas risku, ir svarīgi rūpēties par savu veselību, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, regulāri apmeklējot ginekologu un veicot regulāras dzemdes eksāmenus.