Dzemdes plīsums: pazīmes, simptomi, riski un ārstēšana

Dzemdes plīsums ir nopietna ginekoloģiska problēma, kas var radīt nopietnas veselības problēmas sievietēm. Pazīmes un simptomi var būt sāpīgi un bīstami. Šī stāvokļa risks palielinās grūtniecēm, sievietēm, kas dzemdē, vai tām, kas piedzīvo smagu fizisku stresu. Ārstēšana bieži prasa steidzamu medicīnisko iejaukšanos, lai novērstu nopietnas sekas. Lai izvairītos no šīs problēmas, ir svarīgi regulāri pievērst uzmanību savai ginekoloģiskajai veselībai un meklēt palīdzību, ja rodas jebkādi simptomi vai sāpes.

Dzemdes plīsums ir tad, kad atveras dzemdes sieniņa. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri mēģina dzemdēt maksts pēc dzemdībām ar ķeizargriezienu. Tā ir reta, bet dzīvībai bīstama komplikācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir dzemdes plīsums?

Dzemdes plīsums ir nopietna komplikācija, kad dzemde plīst vai saplīst. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem, kuri iepriekš ir dzemdējuši ar C sekciju un pēc tam mēģina dzemdēt maksts vai dzemdības pēc ķeizargrieziena (VBAC).

Jūsu dzemde ir muskuļots orgāns, kas var augt, lai atbalstītu augļa attīstību. Tas ir izgatavots no vairākiem audu slāņiem. Dzemdes plīsuma gadījumā šie slāņi plīst. Visbiežāk dzemdes plīsums notiek gar rētas līniju pēc iepriekšēja C sekcijas griezuma. Dzemdībās ar C sekciju jūsu akušieris iegriež jūsu dzemdē, lai dzemdētu jūsu mazuli, atstājot rētu. Ideālā gadījumā šī rēta paliek nemainīga un ir pietiekami spēcīga, lai izturētu turpmāko grūtniecību un dzemdību spiedienu. Tomēr ar dzemdes plīsumu šī rēta pārplīst.

Dzemdes plīsums var būt pilnīgs vai nepilnīgs:

• Pilnīgs dzemdes plīsums: Asara iet cauri visiem trim dzemdes sienas slāņiem. Tas ir ļoti nopietni un prasa tūlītēju ārstēšanu.
• Nepilnīgs dzemdes plīsums: Asara neiziet cauri visiem trim dzemdes sienas slāņiem.

Lielākā daļa dzemdes plīsumu rodas, kad grūtniecei ir dzemdības, bet tas var notikt arī grūtniecības laikā. Ir gadījumi, kad dzemdes plīsums ir cilvēkiem, kas nav stāvoklī, bet tas ir reti.

Kas notiek, kad jūsu dzemde plīst?

Dzemdes plīsums tiek uzskatīts par neatliekamu medicīnisku palīdzību, jo tas var radīt dzīvībai bīstamas sekas gan jums, gan auglim. Tas būtībā atstāj caurumu jūsu dzemdē un vēderā. Tas var būt ļoti bīstami un izraisīt smagu asins zudumu. Kad jūsu dzemde plīst, auglis paliek bez jūsu dzemdes aizsardzības. Tas var izraisīt augļa sirdsdarbības palēnināšanos un atstāt to bez skābekļa. Bez skābekļa auglim draud smadzeņu bojājumi vai nosmakšana. Grūtniecības aprūpes sniedzējiem jārīkojas ātri, lai izņemtu jūsu mazuli un salabotu jūsu dzemdi.

Cik bieži ir dzemdes plīsums?

Dzemdes plīsums ir reti. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi viena dzemdība ar ķeizargriezienu, tas notiek apmēram 1 no 300 dzemdībām. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi vairāk nekā viena C sekcija, dzemdes plīsums ir biežāk sastopams, ietekmējot līdz pat 9 no 300 dzemdībām.

Kurš ir visvairāk pakļauts dzemdes plīsuma riskam?

Visticamāk, dzemdes plīsums rodas gar rētas līniju cilvēkiem, kuri mēģina dzemdēt maksts pēc iepriekšējās dzemdības ar C sekciju. Dzemdes plīsuma risks palielinās katru reizi, kad tiek veikta dzemdība C-sekcijas daļā.

Citi riska faktori ietver:

• Dzemdes operāciju vēsture.
• Iepriekšējais dzemdes plīsums.
• Dzemdes trauma.
• Iedzimtas dzemdes anomālijas, piemēram, starpsienu dzemde vai divragu dzemde.
• Jūsu dzemde ir izstiepta, piemēram, ja esat grūtniece ar daudzkārtēju grūtniecību vai jums ir pārāk daudz amnija šķidruma.
• Jūsu mazulis ir aizmugures guļus, un pirms dzemdībām ir nepieciešams manuāli pagriezt (ārēja galviņa versija).
• Ilgstošs dzemdības.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir dzemdes plīsuma brīdinājuma pazīmes?

Jūs varat nepamanīt nekādas dzemdes plīsuma pazīmes. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs dzemdību laikā meklēs komplikāciju simptomus un rīkosies, ja viņiem ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā.

Dzemdes plīsuma simptomi var ietvert:

• Nenomierinošs augļa sirdsdarbības ātrums (augļa distress).
• Ātra sirdsdarbība vai zems asinsspiediens grūtniecēm.
• Pēkšņas un stipras sāpes vēderā.
• Maksts asiņošana.
• Kontrakcijas, kas neapstājas un neapstājas.
• Darbs, kas apstājas vai palēninās.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs zina, ka jums draud dzemdes plīsums, viņi var veikt piesardzības pasākumus pirms piegādes. Šī iemesla dēļ ir svarīgi dalīties ar savu pakalpojumu sniedzēju pilnu medicīnisko vēsturi.

Kas izraisa dzemdes plīsumu?

Lielākā daļa dzemdes plīsumu rodas iepriekšējās C-sekcijas rētas vietā dzemdību laikā nākamajās vaginālajās dzemdībās. Tas ir tāpēc, ka kontrakciju radītais spiediens un stress vājina rētaudi, izraisot to plīsumu. Kad jūsu dzemde plīst, auglim vairs nav kur iet, kā tikai jūsu vēderā.

Ja jums ir bijusi C sekcija, tas rada lielāku dzemdes plīsuma risku. Jūsu risks ir nedaudz mazāks, ja jūsu ķirurgs ir veicis zemu šķērsvirziena dzemdes griezumu, salīdzinot ar vertikālu griezumu. Tomēr citas operācijas, piemēram, operācijas, lai novērstu dzemdes anomāliju, arī pakļauj jūs riskam. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var automātiski ieplānot jums C sekciju, ja viņi uzskata, ka jums ir augsts dzemdes plīsuma risks, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Tas, ka jums ir bijusi C sekcija, nenozīmē, ka jūs nevarat veikt maksts dzemdības. Noteikti apspriediet savas iepriekšējās piegādes ar pakalpojumu sniedzēju, lai viņi varētu novērtēt, vai esat piemērots VBAC kandidāts. Dažos gadījumos VBAC ir pārāk riskants, un jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks C-sekciju, lai izvairītos no dzemdes plīsuma.

Kāda ir dzemdes plīsuma sajūta?

Ne visi izjūt dzemdes plīsumu. Ja jūs to darāt, jums var šķist, ka jūsu vēders plīst vaļā, vai arī jūs varat sajust pēkšņu spiediena pieaugumu. Jūs varat arī sajust zema asinsspiediena vai ātras sirdsdarbības simptomus, piemēram, reiboni un elpas trūkumu.

Vai dzemdes plīsums var izraisīt nāvi?

Jā, dzemdes plīsums var izraisīt nāvi. Saslimstības līmenis dzimušajiem vecākiem ir mazāks par 1%.

Vai auglis var pārdzīvot dzemdes plīsumu?

Jā. Saslimstības līmenis auglim ir nedaudz augstāks nekā dzimušam vecākam (6%). Aprūpētājiem jārīkojas ātri, lai dzemdētu bērnu un nodrošinātu dzīvību glābjošu ārstēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts dzemdes plīsums?

Diagnoze var notikt dzemdību un dzemdību laikā, kad jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs pamana:

• Jūsu mazuļa galva bija ļoti zemu jūsu iegurnī, bet tagad viņa galvu nevar sajust maksts izmeklējuma laikā.
• Jūsu mazuļa sirdsdarbība samazinās, un jums ir daudz dzemdes kontrakciju.

Grūtniecības aprūpes sniedzēji apstiprina dzemdes plīsumu, veicot iegriezumu (griezumu) jūsu vēderā, lai viņi varētu redzēt, vai jūsu dzemde nav plīsusi. Ja viņi apstiprinās dzemdes plīsumu, viņi veiks operāciju, lai pēc iespējas ātrāk un drošāk izņemtu jūsu mazuli.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts dzemdes plīsums?

Ja jūsu dzemde plīst, jūsu pakalpojumu sniedzējs nekavējoties piegādās jūsu mazuli. Pēc tam viņi ar operāciju labos jūsu dzemdi. Dažreiz, ja zaudējat daudz asiņu, ir nepieciešama histerektomija (dzemdes noņemšana). Veselības aprūpes sniedzējiem ātri jāizvelk jūsu mazulis no vēdera un jābūt gataviem sniegt neatliekamo palīdzību jums abiem.

Cik ilgā laikā dzemdes plīsums dziedē?

Jūs varat sagaidīt vismaz četras līdz sešas nedēļas, lai atgūtu no dzemdes plīsuma. Ir svarīgi daudz atpūsties un ievērot pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, no kā izvairīties, līdz esat atveseļojies. Lietas, no kurām pakalpojumu sniedzējs var lūgt jums izvairīties atkopšanas laikā, ir šādas:

• Objektu pacelšana, kas pārsniedz dažas mārciņas.
• Ievietojiet jebko maksts iekšpusē. Tas ietver tamponus un seksu.
• Vingrojumi, kāpnes vai smagas kustības.
• Vannā vai sēdēšana ūdenī.

Kādas ir dzemdes plīsuma komplikācijas?

Dzemdes plīsums var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar ātru ārstēšanu ir mazāks nopietnu komplikāciju risks.

Komplikācijas auglim:

• Nosmakšana.
• Smadzeņu bojājumi skābekļa trūkuma dēļ.

Sarežģījumi jums:

• Pārmērīgs asins zudums (asiņošana).
• Iespēja iestāties grūtniecības zaudēšana histerektomijas dēļ.
• Nedzīvi piedzimis.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt dzemdes plīsuma risku?

Jūs varat samazināt savu risku, daloties ar savu pakalpojumu sniedzēju pilnu medicīnisko vēsturi un apspriežot dzemdes plīsuma riska faktorus. Zinot, ka jums draud dzemdes plīsums, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt sagatavošanās darbus, lai to novērstu.

Tā kā jūsu dzemdes plīsuma risks ir lielāks, ja esat dzemdējis ar ķeizargriezienu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izlemt, ka drošāk ir ieplānot C-sekcijas operāciju. Tas neļauj jums sākt dzemdības un radīt papildu spiedienu uz dzemdi.

Perspektīva / Prognoze

Vai pēc dzemdes plīsuma var dzemdēt vēl vienu bērnu?

Jā, daudziem cilvēkiem ir sekojošas grūtniecības un dzemdības pēc dzemdes plīsuma. Ja jums ir bijis dzemdes plīsums, jums parasti būs nepieciešama C-sekcijas piegāde.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp dzemdes plīsumu un placentas atdalīšanu?

Placentas atdalīšanās ir tad, kad placenta pirms dzemdībām atdalās no dzemdes. Placentas atdalīšanās gadījumā jūsu dzemdes siena neplīst un neplīst. Tas ir līdzīgs dzemdes plīsumam, jo ​​tas var izraisīt smagas komplikācijas jums un jūsu mazulim. Noteikti riska faktori, piemēram, dzemdes traumas un cerības uz vairākiem gadījumiem, ir izplatīti abos gadījumos. Viņiem ir arī daži no tiem pašiem simptomiem, piemēram, sāpes vēderā un maksts asiņošana.

Dzemdes plīsums ir reta, bet nopietna komplikācija, kas visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri mēģina dzemdēt maksts pēc C-sekcijas vai citas dzemdes operācijas. Ir svarīgi apspriest savu medicīnisko vēsturi ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju, lai viņi varētu pieņemt vislabāko lēmumu par to, kā turpināt dzemdību. Ja ir izpildīti noteikti kritēriji, pēc iepriekšējās ķeizargrieziena (VBAC) ir iespējamas dzemdības no maksts. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par piegādes iespējām un to, vai jums draud dzemdes plīsums.

Kopumā dzemdes plīsums ir ļoti nopietna medicīniska situācija, kura var radīt nopietnas sekas gan sievietei, gan viņas auglim. Svarīgi ir atpazīt tās pazīmes un simptomus laicīgi, lai varētu veikt steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Risks ir lielāks grūtniecēm, kuras ir piedzīvojušas iepriekšējus dzemdes plīsumus, vai kurām ir bijusi dzemdes operācija. Ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu asiņošanu un glābtu sievietes un augļa dzīvību. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja ir aizdomas par dzemdes plīsumu.