Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas: kas tas ir, ieguvumi, riski un blakusparādības

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas ir medicīniska procedūra, kas var sniegt atvieglojumu tiem, kuri cīnās ar hroniskām muguras un kakla sāpēm. Šī metode iekļauj kortikosteroīdu un anestēzijas līdzekļa ievadīšanu tieši epidurālajā telpā, mazinot iekaisumu un sāpes. Klāstot par šīs procedūras ieguvumiem un potenciālajiem riskiem, kā arī iespējamajām blakusparādībām, ir svarīgi saprast, ka šī var būt efektīva alternatīva dažādu sāpju sindromu ārstēšanā.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas (ESI) kā pagaidu sāpju mazināšanas iespēju noteiktiem hronisku kakla sāpju cēloņiem. Viņi injicē pretiekaisuma zāles epidurālajā telpā ap jūsu muguras nerviem. Aptuveni 40% līdz 84% cilvēku, kuri saņem dzemdes kakla ESI, īslaicīgi mazina sāpes.

Pārskats

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas ievietošana

Kas ir dzemdes kakla epidurālā steroīdu injekcija?

Dzemdes kakla epidurālā steroīdu injekcija (dzemdes kakla ESI) ir pretiekaisuma zāļu – steroīdu vai kortikosteroīdu – injekcija epidurālajā telpā ap jūsu kakla mugurkaula nerviem.

Dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju galvenais mērķis ir palīdzēt pārvaldīt hroniskas sāpes, ko izraisa mugurkaula nervu sakņu kairinājums un iekaisums kaklā (mugurkaula kakla rajonā) noteiktu apstākļu vai traumu dēļ. Šāda veida hroniskas sāpes sauc par dzemdes kakla radikulopātiju, kas var izstarot no kakla uz pleciem, rokām un/vai rokām.

“Dzemdes kakls” nāk no latīņu vārda “cervix”, kas nozīmē “kakls”. Dzemdes kakla ESI gadījumā injekcija tiek veikta kaklā, nevis dzemdes kaklā. Dzemdes kakls, šaurā eja, kas veido dzemdes apakšējo galu, tiek saukta tā, jo tā ir kaklam līdzīga eja.

Kā darbojas dzemdes kakla epidurālā steroīdu injekcija?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas (dzemdes kakla ESI) hronisku sāpju ārstēšanai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē steroīdu vai kortikosteroīdu medikamentus epidurālajā telpā ap muguras smadzenēm jūsu kaklā.

Jūsu mugurkaula kakla reģionu sauc par mugurkaula kakla daļu. Šis reģions sastāv no septiņiem skriemeļiem. Jūsu skriemeļi ir 33 atsevišķi savstarpēji savienoti kauli, kas veido jūsu mugurkaulu, kas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz astes kaulam. Šie kauli palīdz aizsargāt muguras smadzenes no traumām. Starp skriemeļu kauliem ir diski, kas nodrošina jūsu skriemeļu amortizāciju un elastību.

Septiņi mugurkaula kakla skriemeļi ir nosaukti no C1 līdz C7 no augšas uz leju. Dzemdes kakla skriemeļiem ir vairākas svarīgas lomas, tostarp:

• Jūsu smadzeņu stumbra aizsardzība.
• Aizsargājiet muguras smadzenes.
• Atbalstot savu galvaskausu.
• Ļauj kustināt galvu.

Jūsu muguras smadzenes ir ļoti svarīgs nervu saišķis, kas iet no jūsu smadzenēm uz muguras lejasdaļu. Jūsu muguras smadzenes darbojas kā lielceļš, kas savieno nervus, kas atrodas visā ķermenī, ar smadzenēm, lai smadzenes varētu nosūtīt signālus un sazināties ar pārējo ķermeni.

Dažreiz nervu saknes, kas ir pievienotas jūsu muguras smadzeņu kakla reģionam (kakla reģionam), var tikt saspiesti vai iekaisuši. Tas var notikt, piemēram, ja jums ir diska trūce. Iekaisušie nervi var izraisīt sāpes, un sāpes var izstarot pa plecu un/vai roku.

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē steroīdu epidurālajā telpā ap muguras smadzenēm. Epidurālā telpa ieskauj jūsu muguras smadzenes kā piedurkne un satur šādus audus:

• Tauki.
• Durāls maisiņš.
• Mugurkaula nervi.
• Asinsvadi.
• Saistaudi.

Steroīds pārklāj kairinātu(-s) nervu(-us), kas izraisa sāpes, un samazina pietūkumu un spiedienu uz nerviem. Steroīds ļauj nervam(iem) dziedēt.

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas visbiežāk izraisa īslaicīgu sāpju mazināšanu, bet daži cilvēki nejūt sāpes no injekcijas.

Kādiem nolūkiem tiek izmantotas dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas, lai pārvaldītu hronisku sāpju veidu, kas pazīstams kā dzemdes kakla radikulopātija, ko izraisa mugurkaula nervu sakņu iekaisums un kairinājums jūsu kaklā. Dzemdes kakla radikulopātija var izraisīt šādus simptomus, kas var izstarot no kakla uz plecu, rokām un/vai rokām:

• Sāpes.
• Nejutīgums.
• Muskuļu vājums.
• Tirpšana.

Daudzi apstākļi var kairināt jūsu kakla mugurkaula nervu saknes un izraisīt dzemdes kakla radikulopātiju, tostarp:

• Dzemdes kakla diska trūce: Šo stāvokli parasti sauc arī par diska paslīdēšanu, plīsumu vai izspiedumu. Tas ir viens no biežākajiem kakla sāpju cēloņiem. Diskiem ir mīksti, želejveida centri un stingrāks ārējais slānis. Laika gaitā ārējais slānis vājinās un var saplaisāt. Dzemdes kakla trūce rodas, kad iekšējā viela izspiežas caur plaisu vienā no diskiem starp diviem kakla skriemeļiem. Noplūdušais materiāls var nospiest un saspiest tuvumā esošos mugurkaula nervus.
• Dzemdes kakla deģeneratīva diska slimība: Šis stāvoklis rodas, kad amortizācija starp kakla skriemeļiem sāk nolietoties. Deģenerēts disks var izraisīt lokālu iekaisumu jūsu mugurkaula nervu saknēs.
• Dzemdes kakla osteoartrīts (dzemdes kakla spondiloze): Šis stāvoklis ietver izmaiņas jūsu kakla kaulos, diskos un locītavās, ko izraisa normāls novecošanās nolietojums. Dzemdes kakla osteoartrīts var izraisīt mugurkaula iekšējās daļas sašaurināšanos kaklā vai atverēs, kur iziet mugurkaula nervi, kas var izraisīt nervu iekaisumu un kairinājumu.
• Dzemdes kakla mugurkaula stenoze: Šis stāvoklis ir vienas vai vairāku vietu sašaurināšanās mugurkaula kakla daļā (kaklā). Mazāk vietas mugurkaulā samazina mugurkaula nervu saknēm pieejamo vietu. Saspiesta telpa var izraisīt nervu kairinājumu vai saspiestību, kas var izraisīt kakla sāpes.

Cik izplatītas ir dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas sāpju mazināšanai?

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas ir izplatīts terapijas veids noteiktiem hronisku kakla sāpju cēloņiem. Dzemdes kakla radikulopātija skar aptuveni 1 no 1000 pieaugušajiem gadā, un kakla sāpes ir ceturtais galvenais invaliditātes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Pēdējo desmit gadu laikā dzemdes kakla ESI skaits ir dubultojies starp cilvēkiem, kuriem Amerikas Savienotajās Valstīs ir Medicare (federālā veselības apdrošināšana cilvēkiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki).

Procedūras detaļas

Kas veic dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju?

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas ir ļoti jutīgas pret tehniku, tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem, kas veic injekcijas, ir jābūt nozīmīgai specializētai apmācībai. Veselības aprūpes sniedzēji, kas var veikt dzemdes kakla ESI, ir:

• Fizianti (fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pakalpojumu sniedzēji).
• Radiologi.
• Anesteziologi.
• Neirologi.
• Ķirurgi.

Kā sagatavoties dzemdes kakla epidurālajai steroīdu injekcijai?

Pirms dzemdes kakla ESI ir svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes speciālistam, ja esat grūtniece vai varētu būt stāvoklī, jo procedūras laikā tiek izmantota fluoroskopiskā attēlveidošana (rentgenstaru attēlveidošanas veids). Jums arī jāpaziņo savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles lietojat, tostarp ārstniecības augus, uztura bagātinātājus un citas bezrecepšu zāles.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kas jums jādara, lai sagatavotos ESI injekcijai. Noteikti ievērojiet viņu norādījumus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var:

• Lūdziet jūs neēst un nedzert (ātri) noteiktu laiku pirms dzemdes kakla ESI.
• Pielāgojiet noteiktas zāles, kuras lietojat, īpaši zāles, kas šķidrina asinis.
• Vai pirms dzemdes kakla ESI ir veikta kakla MRI vai CT skenēšana, lai palīdzētu noteikt precīzu apstrādājamo zonu?
• Ja plānojat lietot nomierinošu līdzekli dzemdes kakla ESI ārstēšanai, pārliecinieties, ka jums ir kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

Jautājumi, kas varētu būt noderīgi, lai uzdotu savam veselības aprūpes sniedzējam, pirms saņemat dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju, ir šādi:

• Cik bieži jūs veicat dzemdes kakla ESI?
• Kas man jādara, lai sagatavotos dzemdes kakla ESI?
• Kādi ir dzemdes kakla ESI iegūšanas riski?
• Kā jutīsies mans dzemdes kakla ESI?
• Cik ilgi mana dzemdes kakla ESI darbosies?
• Ja dzemdes kakla ESI neatbrīvo manas sāpes, kādas citas iespējas man ir?

Kas notiek dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas procedūras laikā?

Iespējams, ka epidurālā steroīdu injekcija tiks veikta slimnīcā vai ambulatorā klīnikā. Vairumā gadījumu dzemdes kakla ESI aizņem 15 līdz 30 minūtes. Šīs procedūras laikā ir svarīgi būt ļoti nekustīgam.

Divas visizplatītākās dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju metodes ir transforaminālā (TFESI) un interlaminārā (IESI). Šīs divas metodes apraksta ceļu, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto, lai nokļūtu epidurālajā telpā ap muguras smadzenēm.

Lai iegūtu starpslāņu ESI, adatas ceļš atrodas starp divām mugurkaula slāņiem, lai nokļūtu epidurālajā telpā. Slānis ir plakana kaula plāksne, kas ir daļa no katra mugurkaula skriemeļa. Mugurkaula slāņi veido mugurkaula kanāla ārējo sienu un aizsargā muguras smadzenes.

Transforaminālajam ESI adatas ceļš ved caur atverēm, kas ir atveres, caur kurām nervu saknes iziet no mugurkaula.

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas procedūras vispārīgie posmi ietver:

• Jūs pārģērbaties medicīnas halātā un gulēsit uz ērta galda uz vēdera.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi iztīrīs jūsu kakla zonu, kur tiks ievietota epidurālā adata, lai samazinātu infekcijas risku.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt vietējo anestēziju ar nelielu adatu netālu no vietas, kur tiks ievietota epidurālā adata. Tas ir tāpēc, lai jūs nejustu tik daudz sāpju, kad viņi ievietos epidurālo adatu, kas ir lielāka nekā standarta adata. Viņi var arī dot jums zāles relaksācijai, piemēram, nomierinošu līdzekli.
• Kad apgabals ir sastindzis, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, izmantos attēlveidošanas norādījumus, ko sauc par fluoroskopiju (rentgena vai radioloģijas attēlveidošanu), lai palīdzētu virzīt epidurālo adatu tieši pareizajā stāvoklī.
• Kad epidurālā adata atrodas epidurālajā telpā ap muguras smadzenēm, jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt kontrastvielu. Kontrastmateriāls atvieglos pakalpojumu sniedzējam attēlveidošanas iekārtas ekrānā redzēt apgabalu, uz kuru tie ir vērsti. Tas palīdz nodrošināt, ka zāles sasniegs iekaisušos nervus, uz kuriem tie vērsti. Ja jums ir alerģija pret kontrastvielu, pakalpojumu sniedzējs nedarīs šo darbību.
• Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs lēnām injicēs zāles, kas parasti ir pretiekaisuma līdzeklis, piemēram, steroīds vai kortikosteroīds. Daži pakalpojumu sniedzēji var injicēt kortikosteroīdu un vietējās anestēzijas līdzekļa maisījumu.
• Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs būs pabeidzis injekciju, viņš piespiedīs vietu, lai novērstu asiņošanu, vēlreiz notīra zonu un uzliek pārsēju. Jūs pārcelsieties uz krēslu vai gultu, lai atpūstos no dažām minūtēm līdz stundai. Tas ir tāpēc, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu pārliecināties, ka jums nav reakcijas uz zālēm, pirms dodaties mājās.

Vai dzemdes kakla epidurālā steroīdu injekcija ir sāpīga?

Visticamāk, jūs sajutīsiet nelielu šķipsnu, kad jūsu pakalpojumu sniedzējs injicēs vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu zonu pirms dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas.

Dzemdes kakla ESI injekcijas laikā jūs varat nejust neko, vai arī jūs varat sajust:

• Spiediens.
• Tirpšana.
• Dedzinoša sajūta.
• Īslaicīgas sāpes.

Ja injekcijas laikā rodas diskomforts, tas parasti pazūd, kad injekcija ir pabeigta. Ja ESI injekcijas laikā vai pēc tās jūtat intensīvas, asas sāpes, nekavējoties informējiet savu pakalpojumu sniedzēju.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas?

Pēc injekcijas jūs varat sajust diskomfortu vietā, kur jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietoja adatu. Tas ir normāli, un tam vajadzētu ilgt tikai dažas stundas.

Ja dzemdes kakla ESI procedūrā tika izmantota vietēja anestēzija, kakls, pleci, roka un/vai plauksta pēc ESI var justies smagi vai nejutīgi. Tas ir normāli, un tam nevajadzētu ilgt ļoti ilgi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums rīkoties mierīgi un līdz minimumam samazināt aktivitātes līmeni atlikušajā dienas daļā.

Jūsu sāpes var pasliktināties divas līdz trīs dienas pēc dzemdes kakla ESI, pirms tās sāk uzlaboties. Epidurālās steroīdu injekcijas sāk darboties divu līdz septiņu dienu laikā, un sāpju mazināšana var ilgt no vairākām dienām līdz dažiem mēnešiem vai ilgāk.

Riski / ieguvumi

Kādas ir dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju priekšrocības?

Dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju priekšrocības ir:

• Jums var rasties īslaicīga sāpju mazināšana.
• Jums var būt pietiekami daudz sāpju mazināšanas, lai piedalītos rehabilitācijas vingrinājumos, lai palīdzētu ārstēt kakla sāpju cēloni.
• Sāpju mazināšanas dēļ jums var būt labāka dzīves kvalitāte un uzlabota spēja veikt ikdienas aktivitātes.
• Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas var samazināt vajadzību pēc invazīvākām procedūrām, piemēram, operācijas sāpju mazināšanai.

Kādi ir dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju riski un iespējamās komplikācijas?

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas parasti ir drošas, taču pastāv noteiktu blakusparādību un komplikāciju risks. Lai gan reti, riski un komplikācijas, kas attiecas uz visu veidu ESI injekcijām, ietver:

• Zems asinsspiediens, kas var izraisīt vieglu reiboni.
• Piedzīvo stipras galvassāpes, ko izraisa mugurkaula šķidruma noplūde.
• Infekcijas iegūšana no epidurālās procedūras, piemēram, epidurāls abscess, discīts, osteomielīts vai meningīts.
• Negatīva reakcija uz zālēm, piemēram, karstuma viļņi vai izsitumi.
• Asiņošana, ja injekcijas laikā nejauši tiek bojāts asinsvads, kas var izraisīt hematomas vai asins recekļa veidošanos.
• Muguras smadzeņu, smadzeņu stumbra un/vai smadzenīšu insults nejaušas injekcijas asinsvadā dēļ.
• Nervu bojājumi injekcijas vietā.
• Pārāk bieži saņemot ESI injekcijas vai saņemot lielākas steroīdu zāļu devas, var vājināt mugurkaula kaulus vai tuvējos muskuļus. Tādēļ lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju ierobežo ESI skaitu, ko tie piešķir personai gadā.

Vai dzemdes kakla epidurālā steroīdu injekcija var izraisīt ilgstošas ​​​​blakusparādības?

Lai gan tas ir ļoti reti, dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas saņemšana var izraisīt dažas ilgtermiņa komplikācijas, tostarp:

• Pastāvīgs neiroloģisks deficīts muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājuma dēļ no epidurālās injekcijas. Tas var izraisīt tādus apstākļus kā monoparēze (daļējs brīvprātīgas motoriskās funkcijas zudums) un kvadriplegija (roku un kāju paralīze).
• Hroniskas sāpes muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājumu dēļ no epidurālās injekcijas.
• Pastāvīga hematomas paralīze, kas rodas, ja starp cieto cieto apvalku un muguras smadzenēm uzkrājas asinis.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas terapijas perspektīva (prognoze)?

Aptuveni 40% līdz 84% cilvēku, kuri saņem dzemdes kakla epidurālo steroīdu injekciju, piedzīvo vismaz daļēju sāpju mazināšanu. Tomēr daži cilvēki nejūt nekādu sāpju mazināšanu.

Dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas mērķis parasti ir nodrošināt adekvātu īslaicīgu sāpju mazināšanu, lai jūs varētu sākt vai turpināt fizikālo terapiju vai mēģināt izvairīties no intensīvākām sāpju mazināšanas procedūrām. Fizikālā terapija var palīdzēt veicināt ilgstošu sāpju mazināšanu, stiprinot muskuļus, kas atbalsta mugurkaulu.

Ja dzemdes kakla ESI palīdz jums un palīdz mazināt sāpes, jūsu veselības aprūpes speciālists vēlāk var ieteikt citu injekciju. Tomēr lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju ierobežo cilvēkus līdz diviem līdz trim dzemdes kakla ESI gadā.

Cik ilgi tiek veiktas dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas?

Daudzos gadījumos dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas nodrošina efektīvu īslaicīgu sāpju mazināšanu. Jūsu sāpju mazināšana var ilgt no vairākām dienām līdz mēnešiem vai ilgāk. Viens pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuriem bija dzemdes kakla starpslāņains ESI, sāpes mazinājās 12 līdz 24 mēnešus. Dzemdes kakla ESI ļoti reti noved pie pastāvīgas sāpju mazināšanas.

Diemžēl daži cilvēki nejūt nekādu sāpju mazināšanu no dzemdes kakla ESI.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja pēc atgriešanās mājās pēc dzemdes kakla ESI injekcijas rodas kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai dodieties uz tuvāko slimnīcu:

• Smagas galvassāpes stāvot kājās vai sēdus, kas jūtas labāk pēc apgulšanās. Tas varētu liecināt par durālu punkciju vai mugurkaula galvassāpēm.
• Ir drudzis, kas varētu būt infekcijas pazīme.
• Ilgstoša nejutīguma un/vai vājuma sajūta rokās, kas varētu liecināt par nervu traumu.

Ja to veic kvalificēts veselības aprūpes sniedzējs, dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas bieži ir efektīva un kopumā droša terapijas iespēja hroniskām kakla sāpēm, ko izraisa noteikti apstākļi. Ir svarīgi atcerēties, ka dzemdes kakla ESI, visticamāk, neizārstēs jūsu kakla sāpes. Drīzāk tas nodrošinās īslaicīgu sāpju mazināšanu, lai jūs varētu atgriezties pie parastajām aktivitātēm un/vai fizikālās terapijas. Ja jūtaties noraizējies par dzemdes kakla ESI saņemšanu, nebaidieties jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par to un procedūru. Viņi var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem.

Secinājumā dzemdes kakla epidurālās steroīdu injekcijas var būt efektīvas sāpju mazināšanai un iekaisuma samazināšanai. Tās var palīdzēt pacientiem ar hroniskām kakla un mugurkaula problēmām, uzlabojot viņu dzīves kvalitāti. Tomēr procedūra nes sevī arī riskus un potenciālās blakusparādības, tostarp infekcijas, nervu bojājumus un reakcijas uz steroīdiem. Lēmumu par šīs ārstēšanas veida izmantošanu vajadzētu pieņemt, rūpīgi izvērtējot visus ieguvumus un riskus kopā ar pieredzējušu medicīnas speciālistu.