Dzemdes faktora neauglība: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Dzemdes faktora neauglība ir nopietns izaicinājums daudzām sievietēm, kas vēlas ieņemt bērnu. Iemesli var būt dažādi, sākot no anatomiskām patoloģijām līdz hormonālām novirzēm. Apzinot šīs problēmas sarežģītību, ir būtiski runāt par efektīvu diagnostiku un mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, kas atver jaunas iespējas un cerību sievietēm sapņa īstenošanai – kļūt par māti. Izzinot dzemdes faktora neauglības nianses, atslēgas vārds ir informētība, kas ved pie atbildēm un risinājumiem.

Dzemdes faktora neauglība ir stāvoklis, kad persona nevar iestāties grūtniecība, jo viņai vai nu nav dzemdes, vai arī viņa dzemde vairs nedarbojas pareizi. Tas var būt iedzimts (stāvoklis, ar kuru esat dzimis) vai iegūts. Lai gan pašlaik tā netiek plaši veikta, dzemdes transplantācija var ļaut cilvēkiem ar dzemdes faktora neauglību iestāties grūtniecība un iznēsāt un dzemdēt bērnu. Ir pieejamas arī citas ārstēšanas iespējas.

Pārskats

Kas ir dzemdes faktora neauglība?

Dzemdes faktora neauglība ir stāvoklis, kad persona nevar iestāties grūtniecība, jo nav dzemdes vai tā nefunkcionē. Jūsu dzemde ir svarīga grūtniecības laikā, jo tā ir vieta, kur auglis attīstās un aug.

Kādi ir dzemdes faktora neauglības veidi?

Ir divu veidu dzemdes faktora neauglība: iedzimta un iegūta.

Iedzimta dzemdes faktora neauglība

Ja jums ir iedzimta dzemdes faktora neauglība, tas nozīmē, ka esat dzimis bez funkcionējošas dzemdes augļa attīstības laikā radušās problēmas dēļ.

Iegūta dzemdes faktora neauglība

Iegūtā dzemdes faktora neauglība nozīmē, ka slimība attīstās dzīves laikā. Ar jūsu dzemdi var notikt daudzas lietas, kas ietekmē jūsu auglību. Piemēram, histerektomija, kas ir dzemdes noņemšanas procedūra, ir iegūtas dzemdes faktora neauglības cēlonis.

Bet ir iespējama dzemdes faktora neauglība un joprojām ir dzemde. Tādi faktori kā dzemdes fibroīdi, polipi, rētaudi, radiācijas bojājumi (vēža ārstēšanas rezultātā) vai dzemdes ievainojumi var novērst grūtniecību. Tas var ietvert neauglību, ko izraisa Ašermana sindroms, reta slimība, kad rētaudi jūsu dzemdē rada aizsprostojumus, kas novērš grūtniecības iestāšanos. Ašermana sindroma cēloņi ir infekcijas, starojums un tādas procedūras kā dilatācija un kiretāža (D&C).

Cik izplatīta ir dzemdes faktora neauglība?

Dzemdes faktora neauglība var skart līdz 3% cilvēku ar dzemdi, kas nav sasnieguši menopauzi, taču precīzs rādītājs nav zināms.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir dzemdes faktora neauglības pazīmes vai simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Piemēram, dažiem cilvēkiem nekad nav menstruāciju, un tas ir pirmais pavediens. Citreiz cilvēks piedzīvo iegurņa sāpes vai jūt spiedienu savā iegurņa reģionā.

Kas izraisa dzemdes faktora neauglību?

Dzemdes faktora neauglība rodas tāpēc, ka cilvēks piedzimst bez funkcionējošas dzemdes, viņam tiek veikta dzemdes noņemšana vai cita slimība, kas veicina neauglību.

Piedzimšana bez dzemdes

Dzimšanu bez dzemdes vai ar nepietiekami izveidotu dzemdi sauc par Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindromu (MRKH). Tas ir reta iedzimta slimība, kas izraisa maksts un dzemdes trūkumu vai nepietiekamu formu. MRKH olnīcas atrodas un darbojas, tāpēc cilvēkiem joprojām var būt garastāvokļa izmaiņas un citas menstruālā cikla pazīmes, taču viņiem nebūs asiņošanas. Tas ir tāpēc, ka jūsu olnīcas ražo hormonus, kas izraisa menstruācijas. MRKH diagnoze parasti notiek pusaudžu gados, kad menstruālie cikli (periodi) nesākas, kā paredzēts.

Citi iedzimti traucējumi, kas ietekmē jūsu dzemdes formu, var veicināt neauglību. Tomēr ar šiem nosacījumiem grūtniecība joprojām ir ļoti iespējama.

Veicot histerektomiju

Daudzi dažādi iemesli var izraisīt histerektomiju, tostarp:

• Asiņošana: Jums var būt nepieciešama ārkārtas histerektomija, ja zaudējat lielu asins daudzumu (asiņošana). Tas var notikt C-sekcijas vai citas operācijas laikā, bet tas ir ļoti reti.
• Dzemdes vēzis: Jums var būt veikta histerektomija vēža diagnozes dēļ. Dzemdes izņemšana ir izdevīga, jo tā neļauj vēža šūnām dzemdē izplatīties citos reproduktīvajos orgānos.
• Smaga endometrioze, dzemdes fibroīdi vai adenomioze: Šīs slimības var izraisīt simptomus, tostarp iegurņa sāpes, zarnu un urīnpūšļa problēmas un smagu asiņošanu. Šiem stāvokļiem ir daudzas ārstēšanas metodes, kurām nav nepieciešama histerektomija. Bet smagos gadījumos vai ja šīs ārstēšanas metodes nedarbojas, cilvēkam var būt nepieciešama histerektomija, lai atvieglotu simptomus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dzemdes faktora neauglība?

Veselības aprūpes sniedzēji visbiežāk diagnosticē iedzimtu dzemdes faktora neauglību, kad persona ir pusaudža gados un viņai nav bijušas pirmās menstruācijas. Veselības aprūpes sniedzējs parasti izmanto ultraskaņu, lai apskatītu jūsu reproduktīvos orgānus un, ja nepieciešams, MRI, atzīmējot, vai jūsu dzemdei ir neregulāra izmēra vai formas, vai ja tās pilnībā trūkst. Viņi var veikt iegurņa pārbaudi gan birojā, gan operāciju zālē.

Tiem, kuriem ir iegūta dzemdes faktora neauglība, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu slimības vēsturi.

Kā dzemdes faktora neauglība atšķiras no citiem neauglības veidiem?

Bieži vien var būt grūti noteikt iemeslu, kāpēc personai vai pārim ir neauglības problēmas. Lai gan fiziskais eksāmens ir pirmais solis diagnozei, ultraskaņa un citi attēlveidošanas instrumenti var apstiprināt dzemdes faktora neauglību.

Visi neauglības cēloņi var ļoti emocionāli ietekmēt cilvēkus, kas to piedzīvo. Dažādi neauglības veidi var radīt unikālas problēmas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dzemdes faktora neauglība?

Ilgu laiku nebija ārstēšanas cilvēkiem bez dzemdes. Neatkarīgi no tā, vai tas notika dzimšanas brīdī vai ar histerektomiju, dzemdes neesamība nozīmēja, ka vienīgā iespēja ģimenes veidošanai bija adopcija vai gestācijas surogācija.

Bet nesenajā vēsturē dzemdes transplantācija to ir mainījusi. Lai gan tās nav izplatītas, dzemdes transplantācijas var ļaut cilvēkam dzemdēt bērnu pat tad, ja viņai ir dzemdes faktora neauglība.

Dzemdes transplantācija ir līdzīga daudzām citām orgānu transplantācijām. No donora tiek paņemta dzemde un transplantēta recipientā. Ir divu veidu donori, kas var dot cilvēkam dzemdi – dzīvs un miris:

• Dzīvi donoriDzīvs donors var būt vai nu virzīts (zināms) vai nevirzīts (anonīms). Tiešais donors bieži ir ģimenes loceklis (māte vai māsa), kas izvēlas dot savu dzemdi. Tos sauc par tiešiem donoriem, jo ​​viņu identitāte ir zināma un bieži vien pastāv skaidra saikne starp personu, kas piešķir orgānu, un personu, kas to saņem. Ir arī anonīmi ziedotāji (nevirzīti). Tie ir cilvēki, kuri nolemj, ka vēlas ziedot savu dzemdi, taču viņiem nav prātā neviena cilvēka, kas būtu saistīts ar savu dzemdi.
• Mirušie donori: Šajā gadījumā donors ir kāds, kurš ir miris un kurš iepriekš izteicis vēlmi nodot savus orgānus citiem. Šāda veida orgānu ziedošanas gadījumā donoram parasti nav nekādu attiecību ar saņēmēju.

Pirms tiek iekļauts gaidīšanas sarakstā, lai saņemtu dzemdi, personai tiek veikta in vitro apaugļošana (IVF), lai izveidotu embrijus. Embriji ir sasaldēti, tāpēc, kad tie ir gatavi, ķirurgs var tos ievietot pārstādītajā dzemdē.

Atšķirībā no tradicionālās orgānu transplantācijas, dzemdes transplantācija nav paredzēta mūžīgai. Pēc viena vai diviem mazuļiem vai, ja pastāv bažas par atgrūšanu vai transplantācijas komplikācijām, personai tiek veikta histerektomija, lai izņemtu transplantēto dzemdi. Tas tiek darīts, lai novērstu ilgtermiņa riskus no imūnsupresantiem, kas cilvēkiem jālieto pēc jauna orgāna saņemšanas. Jebkuras transplantācijas gadījumā vienmēr ir jāuztraucas, ka jūsu ķermenis “noraidīs” jauno orgānu un uzskatīs to par iebrucēju.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst dzemdes faktoru neauglību?

Nav iespējams novērst iedzimtu dzemdes faktora neauglību, jo tā notiek pirms dzimšanas. Un nav iespējas to pārbaudīt grūtniecības laikā vai zināt, ka tas notiks.

Iegūtās dzemdes faktora neauglības novēršana ietver diskusijas ar jūsu veselības aprūpes komandu pirms dzemdes operācijas. Ir svarīgi būt godīgam ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām vēlmēm attiecībā uz nākamajiem bērniem un apspriest ar savu pakalpojumu sniedzēju par visām iespējām, tostarp par risku un ieguvumiem no visām izvēlēm. Tomēr ir arī svarīgi atcerēties, ka ir gadījumi, kad histerektomija ir dzīvības glābšanas operācija. Šādos gadījumos var nebūt laika apspriest plusus un mīnusus.

Perspektīva / Prognoze

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes faktora neauglību?

Tas ir atkarīgs no iemesla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, lai apspriestu jūsu prognozi.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par dzemdes faktora neauglību?

Ja jaunībā atklājat, ka jums nav dzemdes, jums var rasties daudz jautājumu. Daži jautājumi, kas jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam, ir:

• Vai es joprojām varu palikt stāvoklī?
• Vai man kādreiz pienāks mēnešreizes?
• Kā dzemdes neesamība ietekmē citas mana ķermeņa daļas?

Cilvēki, kuriem ir veikta histerektomija, parasti apzinās, ka dzemdes noņemšana nākotnē nevarēs iestāties grūtniecība. Bet tas joprojām var būt pārsteidzoši, it īpaši, ja procedūra ir ārkārtas situācija.

Joprojām ir normāli, ja jums ir jautājumi par savu auglību. Daži jautājumi, kurus varat uzdot, ir:

• Kādas ir manas iespējas, ja es tomēr vēlos iegūt bērnus?
• Vai man parādīsies menstruāciju simptomi?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība bez dzemdes?

Dzemdes transplantācija var dot iespēju personai iestāties grūtniecība bez dzemdes, ja viņai ir olnīcas, olvadi, dzemdes kakls un maksts. Šī procedūra nav izplatīta, un ir veiktas tikai dažas veiksmīgas operācijas.

Retos gadījumos persona var iestāties grūtniecība pēc histerektomijas. Tas var notikt tikai tad, ja cilvēka olnīcas un olvadi ir atstāti vietā. Ja olnīcā izdalās olšūna, pastāv neliela iespēja, ka var iestāties ārpusdzemdes grūtniecība, ja spermatozoīdi sasniedz jūsu vēderu.

Vai patoloģiska dzemde var izraisīt neauglību?

Jā, patoloģiska dzemde var veicināt neauglību. Daudzi apstākļi var izraisīt neauglību, tāpēc vislabāk ir apspriest simptomus ar veselības aprūpes sniedzēju.

Nav nozīmes tam, kas izraisa dzemdes faktora neauglību — diagnozes noteikšana var būt sarežģīta. Bet ziniet, ka neesat viens un ka ir pieejami resursi, kas palīdzēs jums saprast un izlemt, kādas ir jūsu ģimenes paplašināšanas iespējas. Lai gan dažiem cilvēkiem dzemdes transplantācija var būt vienīgais veids, kā iznēsāt grūtniecību, cilvēkiem ar neauglību ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas.

Secinot, dzemdes faktora neauglība ir nopietns izaicinājums daudzām sievietēm, kas vēlas ieņemt bērnu. Tās cēloņi var būt dažādi – no anatomiskiem traucējumiem līdz hormonālām problēmām. Precīza diagnostika, izmantojot modernas tehnoloģijas un detalizētas pārbaudes, ir būtiska efektīvas ārstēšanas noteikšanai. Ārstēšanas metodes ir individuālas un var ietvert hormonu terapiju, ķirurģiskas procedūras vai reprodukcijas tehnoloģijas. Atbalsts un pieeja modernai medicīnai ir izšķiroši, lai pārvarētu šo neauglības veidu.