Dzelte jaundzimušajiem: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Dzelte ir bieža problēma jaundzimušajiem, kas var rasties, kad ķermeņa ražo daudz bilirubīna. Šis nosacījums var būt satraucošs vecākiem, bet, parasti, tas ir viegli ārstējams. Dzelte var radīt simptomus, piemēram, dzeltenīgu ādu un acu baltumu, bet ar pareizu ārstēšanu, to var kontrolēt un novērst komplikācijas. Šajā rakstā mēs sniegsim ieskatu par dzeltes simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas metodēm jaundzimušajiem.

Pārskats

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Dzelte jaundzimušajiem ir dzeltena zīdaiņa ādas krāsa. Dzelte rodas, kad bilirubīns (izrunā “bil-ih-ROO-bin”) uzkrājas jūsu mazuļa asinīs. Hiperbilirubinēmija ir šī stāvokļa medicīniskais termins.

Bilirubīns ir dzeltena viela, ko jūsu ķermenis rada sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Kamēr esat grūtniece, jūsu aknas izvada bilirubīnu jūsu mazulim. Bet pēc piedzimšanas jūsu mazuļa aknām jāsāk noņemt bilirubīnu. Ja jūsu mazuļa aknas nav pietiekami attīstītas, tās, iespējams, nespēs atbrīvoties no bilirubīna. Kad bilirubīna pārpalikums uzkrājas, jūsu mazuļa āda var izskatīties dzeltena.

Dzelte zīdaiņiem ir izplatīta parādība. Parasti tas nav nopietni un pāriet pāris nedēļu laikā. Bet ir svarīgi, lai jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs to pārbaudītu, vai viņam nav dzelte. Smaga dzelte var izraisīt smadzeņu bojājumus, ja to neārstē.

Kādi ir jaundzimušo dzeltes veidi?

Jaundzimušajiem ir daži dažādi dzeltes veidi.

Fizioloģiskā dzelte

Visizplatītākais dzeltes veids jaundzimušajiem ir fizioloģiska dzelte. Šāda veida dzelte ir normāla parādība. Fizioloģiskā dzelte attīstās lielākajai daļai jaundzimušo viņu otrajā vai trešajā dzīves dienā. Pēc tam, kad jūsu mazuļa aknas attīstās, tās sāks atbrīvoties no liekā bilirubīna. Fizioloģiskā dzelte parasti nav nopietna un izzūd pati par sevi divu nedēļu laikā.

Dzelte zīdīšanas laikā

Dzelte biežāk sastopama zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, nekā ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem. Dzelte, kas baro bērnu ar krūti, bieži rodas jūsu mazuļa pirmajā dzīves nedēļā. Tas notiek, ja jūsu mazulis nesaņem pietiekami daudz mātes piena. Tas var rasties barošanas grūtību dēļ vai tāpēc, ka piens vēl nav iekļuvis. Dzelte, kas baro bērnu ar krūti, var izzust ilgākā laika periodā.

Mātes piena dzelte

Mātes piena dzelte atšķiras no dzeltes, kas baro bērnu ar krūti. Jūsu mātes pienā esošās vielas var ietekmēt to, kā jūsu mazuļa aknas sadala bilirubīnu. Tas var izraisīt bilirubīna uzkrāšanos. Mātes piena dzelte var parādīties pēc jūsu mazuļa pirmās dzīves nedēļas, un var paiet mēnesis vai vairāk, lai izzustu.

Cita veida dzelte var rasties, ja jūsu bērnam ir nesaistīts zāļu stāvoklis.

Cik bieži jaundzimušajiem ir dzelte?

Dzelte jaundzimušajiem ir ļoti izplatīta parādība. Līdz 60% pilngadīgu bērnu pirmajā dzīves nedēļā attīstās dzelte. Pat 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu pirmajā dzīves nedēļā attīstās dzelte.

Kādas ir dzelte pazīmes un simptomi jaundzimušajiem?

Galvenā dzeltes pazīme ir jūsu mazuļa ādas dzeltēšana. Vislabāk to var redzēt dabiskā apgaismojumā, piemēram, pie loga. Parasti tas vispirms parādās mazuļa sejā. Jūsu mazuļa acu baltumi un zem mēles var izskatīties dzelteni. Palielinoties bilirubīna līmenim, dzeltenums var pārvietoties uz jūsu mazuļa krūtīm, vēderu (vēderu), rokām un kājām. Dzelti var būt grūti pamanīt, ja jūsu mazulim ir tumšāka āda. Bet jums joprojām ir jāspēj noteikt, vai jūsu mazulim ir dzelte pēc acu krāsas un zem mēles.

Simptomi un cēloņi

Veselīga jaundzimušā salīdzināšana ar jaundzimušo ar dzelti

Kas izraisa dzelti jaundzimušajiem?

Dzelte rodas, ja jūsu mazuļa asinīs ir pārāk daudz bilirubīna. Bilirubīns ir ķīmiska viela, ko jūsu ķermenis ražo, sadalot vecās sarkanās asins šūnas. Jūsu aknas parasti filtrē bilirubīnu no asinīm. Jūsu ķermenis atbrīvojas no tā, kad jūs kakājat.

Ja jūsu mazuļa aknas nav pietiekami attīstījušās, lai atbrīvotos no bilirubīna, tās var sākt uzkrāties. Šī bilirubīna uzkrāšanās liek jūsu mazuļa ādai izskatīties dzeltenai. Lielākajai daļai bērnu pirmajās dzīves dienās attīstās dzelte. Tas ir tāpēc, ka ir nepieciešamas dažas dienas, lai jūsu mazuļa aknas attīstītos un labāk izvadītu bilirubīnu.

Smaga dzelte var rasties, ja Jūsu bērnam ir:

• Asins infekcija (sepse).
• Cita asinsgrupa nekā tev.
• Zilumi no grūtām dzemdībām.
• Pārāk daudz sarkano asins šūnu.
• Zems skābekļa līmenis (hipoksija).
• Aknu stāvoklis, piemēram, žults atrēzija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dzelte jaundzimušajiem?

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs dzeltes pazīmes, kamēr jūs joprojām atrodaties slimnīcā. Jūsu mazuļa bilirubīna līmenis būs visaugstākais, kad viņš būs trīs līdz piecas dienas vecs. Ir svarīgi, lai jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs tos vēlreiz pārbaudītu šajā laika posmā.

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs var novērtēt jūsu mazuļa bilirubīna līmeni, novietojot zondi uz mazuļa galvas. Šis tests parāda transkutānā bilirubīna (TcB) līmeni. Ja šis līmenis ir augsts, jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs asins analīzi, lai apstiprinātu rezultātus. Viņi sadurs jūsu mazuļa papēdi, lai savāktu nelielu asins paraugu. Asins analīze parāda kopējo seruma bilirubīna (TSB) līmeni.

Amerikas Pediatrijas akadēmija izmanto jaundzimušo dzeltes līmeņa diagrammu, lai noteiktu, vai bērnam ir nepieciešama ārstēšana. Diagramma ir balstīta uz jūsu mazuļa kopējo bilirubīna līmeni serumā un vecumu.

Kopējais seruma bilirubīna (TSB) līmenis Jaundzimušā vecumsKopējais seruma bilirubīna (TSB) līmenis

Virs 10 miligramiem	Mazāk nekā 24 stundas vecs
Virs 15 miligramiem	24 līdz 48 stundas vecs
Virs 18 miligramiem	49 līdz 72 stundas vecs
Virs 20 miligramiem	Vecāks par 72 stundām.
Virs 10 miligramiem
Jaundzimušā vecums
Mazāk nekā 24 stundas vecs
Virs 15 miligramiem
Jaundzimušā vecums
24 līdz 48 stundas vecs
Virs 18 miligramiem
Jaundzimušā vecums
49 līdz 72 stundas vecs
Virs 20 miligramiem
Jaundzimušā vecums
Vecāks par 72 stundām.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dzelte jaundzimušajiem?

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem parasti nav nepieciešama. Vieglas dzeltes pakāpes parasti izzūd pašas no sevis, jo mazuļa aknas turpina attīstīties. Tas var ilgt vienu līdz divas nedēļas. Bieža mazuļa barošana (10 līdz 12 reizes dienā) var veicināt kakāšanu (zarnu kustību). Tas palīdz jūsu mazulim atbrīvot ķermeni no liekā bilirubīna.

Ja jūsu mazuļa bilirubīna līmenis ir augsts vai turpina pieaugt, viņu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt fototerapijas ārstēšanu. Fototerapijas laikā Jūsu mazulis tiks izģērbts un novietots zem īpašām zilām gaismām. Viņi valkās tikai autiņus un masku, lai aizsargātu acis. Fototerapija palīdz mazuļa aknām atbrīvoties no liekā bilirubīna. Gaismas nekaitēs jūsu mazulim. Fototerapijas procedūra ilgst vienu līdz divas dienas. Ja mazuļa bilirubīna līmenis nav pārāk augsts, iespējams, varēsiet ārstēt mazuli ar gaismas terapiju mājās.

Retos gadījumos, kad fototerapija nedarbojas, jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt apmaiņas transfūziju. Ar apmaiņas pārliešanu daļa jūsu mazuļa asiņu tiek aizstāta ar svaigām, ziedotām asinīm.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet bērnu primārās aprūpes sniedzēju. Atrodiet ārstu un speciālistus Ieplānojiet pediatrijas primārās aprūpes apmeklējumu

Profilakse

Kā es varu novērst dzelti jaundzimušajam?

Dzelte jaundzimušajiem ir normāla parādība, un to parasti nevar novērst. Jūs varat samazināt risku, ka jūsu mazulim attīstīsies smaga dzelte, to bieži barojot. Bieža barošana stimulē regulāru zarnu kustību, kas palīdzēs jūsu mazulim atbrīvoties no bilirubīna.

• Ar krūti baroti mazuļi: Jums vajadzētu barot bērnu ar krūti astoņas līdz 12 reizes dienā viņa pirmajā dzīves nedēļā.
• Ar mākslīgo maisījumu baroti mazuļi: Jums vajadzētu dot bērnam vienu līdz divas unces (30 līdz 60 mililitrus) mākslīgā maisījuma ik pēc divām līdz trim stundām viņa pirmajā dzīves nedēļā. Nodrošiniet vismaz astoņas barošanas 24 stundu laikā.

Tāpat pārliecinieties, ka jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs pārbauda jūsu mazuļa bilirubīna līmeni, pirms atstājat slimnīcu. Ieplānojiet atkārtotu apmeklējumu mazuļa pirmajā dzīves nedēļā, lai vēlreiz pārbaudītu bilirubīna līmeni.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi dzelte jaundzimušajiem ilgst?

Dzelte jaundzimušajiem ir normāla parādība. Tas parasti attīstās viņu otrajā vai trešajā dzīves dienā. Ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem dzelte parasti izzūd pati par sevi divu nedēļu laikā. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, dzelte var ilgt mēnesi vai ilgāk.

Kādas ir dzeltes perspektīvas jaundzimušajiem?

Dzelte jaundzimušajiem ir izplatīta parādība. Lielākajai daļai zīdaiņu dzelte izzudīs bez ārstēšanas vienas līdz divu nedēļu laikā. Bet ir svarīgi pārbaudīt mazuļa bilirubīna līmeni. Augsts bilirubīna līmenis var izraisīt nopietnus veselības stāvokļus, ja tas netiek nekavējoties ārstēts. Šie stāvokļi ietver cerebrālo trieku, kurlumu un kernicterus, smadzeņu bojājumu veidu.

Dzīvo ar

Kad manam mazulim vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums vajadzētu atgriezties vizītē pie sava mazuļa veselības aprūpes sniedzēja neilgi pēc slimnīcas atstāšanas. Jūsu mazuļa bilirubīna līmenis būs visaugstākais, kad bērns būs no trīs līdz piecām dienām. Jūsu apmeklējuma laiks būs atkarīgs no jūsu mazuļa vecuma, kad pametāt slimnīcu, viņa bilirubīna līmeņa, kad atstājāt slimnīcu, un citiem faktoriem.

Kad man vajadzētu piezvanīt sava mazuļa veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāsazinās ar mazuļa veselības aprūpes sniedzēju, ja viņa dzelte pastiprinās vai ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Smagas dzeltes simptomi var būt:

• Jūsu mazuļa āda kļūst gaišāka dzeltena vai oranža.
• Jūsu mazulis ir ļoti miegains, tostarp grūti pamosties, lai barotu.
• Jūsu mazulis ir ļoti nervozs.
• Jūsu mazulis slikti baro bērnu ar krūti vai nepiesūc no pudeles.
• Jūsu mazulim nav pietiekami daudz slapju un/vai netīru autiņu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja jūsu mazulim ir:

• Augsts kliedziens.
• Drudzis.
• Izliekts ķermenis (galva/kakls vai papēži saliekti atpakaļ un ķermenis uz priekšu).
• Stīvs, ļengans vai ļengans korpuss.

Kādi jautājumi man jāuzdod sava mazuļa veselības aprūpes sniedzējam?

Jaundzimušā dzelte var būt satraucoša. Ir normāli, ja jums rodas jautājumi, ja jūsu mazulim slimnīcā vai pēc tam, kad esat aizbraucis uz mājām, attīstās dzelte. Biežākie jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam, ir šādi:

• Kā es varu pateikt, vai manam bērnam ir dzelte?
• Kādas komplikācijas var rasties no dzeltes?
• Vai manam bērnam būs jāārstē dzelte?
• Vai es varu ārstēt mazuļa dzelti mājās?
• Vai fototerapija var kaitēt manam mazulim?
• Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dzelte pāriet?
• Kad mums vajadzētu atgriezties uz papildu vizīti?

Jūs varat būt nedaudz noraizējies, ja jūsu mazulis izskatās dzeltens, bet dzelte ir ļoti bieži sastopams stāvoklis jaundzimušajiem. Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējam ir jāpārbauda jūsu mazuļa bilirubīna līmenis pirms slimnīcas pamešanas un vēlreiz piecu dienu laikā pēc dzimšanas. Lai gan dzelte parasti nav nopietna, tā var būt bīstama, ja netiek pareizi ārstēta. Ja jūsu jaundzimušā dzelte nav uzlabojusies vai šķiet sliktāka, nekavējoties sazinieties ar mazuļa veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var dot jūsu mazulim vēl vienu bilirubīna testu, lai pārliecinātos, ka viņš ir ceļā uz labu veselību.

Kopumā, dzelte ir diezgan izplatīta jaundzimušajiem, bet parasti tas ir nedzīvīgi apstākļi, kas atkārtojas pēc dažām nedēļām. Svarīgi ir regulāri kontrolēt jaundzimušo dzelzi ārsta uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Šajā gadījumā būtu jākonsultējas ar ārstu, ja dzelte ilgst ilgāk par divām nedēļām vai pasliktinās. Ārstēšana parasti nav nepieciešama, bet ārsts var izdarīt nepieciešamos pasākumus, ja kļūst nepieciešams. Nav ieteicams mēģināt ārstēt dzelti pašam, bet jāmeklē profesionāls palīdzība, ja rodas satraucoši simptomi.