Divertikulīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Divertikulīts ir zarnu iekaisuma stāvoklis, kam raksturīgi asas sāpes un diskomforts. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kādus simptomus izraisa divertikulīts, kādas ir tā izcelšanās priežastis un kā tiek veikta ārstēšana. Uzzināsiet par svarīgākajām preventīvām metodēm un efektīviem risinājumiem veselības uzlabošanai, lai šo sāpīgo stāvokli pārvarētu un novērstu tā atkārtošanos.

Divertikulīts ir komplikācija, kas var skart cilvēkus ar divertikulozi, mazām kabatām resnās zarnas iekšpusē. Ja kāda no kabatām tiek ievainota vai inficēta, tā iekšpusē var izraisīt iekaisumu. Ja jums ir asas sāpes apakšējā kreisajā vēdera kvadrantā, tas var būt divertikulīts.

Pārskats

Gastroenteroloģe Christine Lee, MD, atbild uz dažiem visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par divertikulītu.

Kas ir divertikulīts?

Divertikulīts ir iekaisums jūsu divertikulās, kas ir mazas kabatas, kas var veidoties jūsu resnās zarnas iekšpusē. Divertikulu sauc par divertikulozi. Tas ir izplatīts, kad kļūstat vecākam, un lielākajai daļai cilvēku ar to nekad nav nekādu problēmu. Bet, ja kāda no jūsu divertikulām kļūst iekaisusi, tas var izraisīt akūtas sāpes un citus simptomus. Tas var nozīmēt, ka tai ir infekcija, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Cik bieži ir divertikulīts?

Lai gan divertikuloze ir izplatīta, divertikulīts ir retāk sastopama komplikācija. Tas skar apmēram 4% cilvēku ar divertikulozi. Kad esat to ieguvis, jums ir 20% iespēja to iegūt vēlreiz.

Vai ir dažādi divertikulīta veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē divertikulītu kā akūtu vai hronisku un kā sarežģītu vai nekomplicētu.

Akūts/hronisks

Divertikulīts sākas kā akūta problēma, kas nozīmē, ka tas parādās pēkšņi un pēc ārstēšanas drīz izzūd. Bet dažiem cilvēkiem ir atkārtotas (atkārtotas) divertikulīta epizodes, un dažiem cilvēkiem attīstās hronisks iekaisums. Ir dažādas teorijas par to, kāpēc tas notiek. Tas var būt tāpēc, ka akūta epizode pilnībā neizdziedēja, vai arī tā var būt saistīta ar citu hronisku stāvokli jūsu resnajā zarnā.

Sarežģīti/nesarežģīti

Lielāko daļu laika divertikulīts ir nekomplicēts, kas nozīmē, ka iekaisums un iespējamā infekcija ir problēmas apmēri. Tas viegli dziedē ar pareizu ārstēšanu. Divertikulīts kļūst sarežģīts, kad iekaisums sāk radīt sekundāras problēmas. Piemēram, smags akūts iekaisums var izraisīt divertikula (divertikula vienskaitļa) plīsumu. Hronisks iekaisums var izraisīt rētas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir divertikulīta simptomi?

Simptomi var ietvert:

• Sāpes vēderā, bieži vien smagas.
• Izspiedies vēders vai taustāma resnā zarna (to var aptaustīt ar roku).
• Drudzis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Taisnās zarnas asiņošana.
• Aizcietējums vai, retāk, caureja.

Kā rodas divertikulīta lēkme vai uzliesmojums?

Neatkarīgi no tā, vai jums ir akūta divertikulīta lēkme vai hroniska divertikulīta uzliesmojums, sāpes būs līdzīgas. Akūts uzbrukums var rasties pēkšņi, savukārt hronisks uzliesmojums var rasties dažu dienu laikā. Jums vajadzētu būt iespējai to atrast tieši tajā vietā, kur jūsu divertikuls ir iekaisis. Tas var šķist ass un caurstrāvots vai tam var būt dedzinoša kvalitāte. Sāpes parasti ir vidēji smagas vai smagas.

Kur atrodas divertikulīta sāpes?

Eiropas izcelsmes cilvēkiem divertikulas visbiežāk rodas resnās zarnas pēdējā daļā, ko sauc par sigmoīdo kolu. Šis segments sākas apakšējā kreisajā pusē un nedaudz noliecas pa labi, lai sasniegtu taisnās zarnas. Šī iemesla dēļ lielākā daļa cilvēku izjūt divertikulīta sāpes vēdera apakšējā kreisajā kvadrantā. Reizēm sāpes vēdera lejasdaļā var izplatīties arī uz jūsu iegurni vai izstarot muguru.

Tomēr Āzijas izcelsmes cilvēkiem biežāk ir divertikuloze resnās zarnas pirmajā daļā, kas atrodas jūsu augšējā labajā kvadrantā. Divertikulīts šeit var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā.

Kas izraisa divertikulītu?

Divertikulas iekaisums bieži ir saistīts ar gļotādas plīsumu un infekciju, lai gan ne vienmēr ir skaidrs, kas bija pirmais. No vienas puses, divertikulas ir lieliskas slēptuves baktērijām, kur izveidot nometni un vairoties. Tas var notikt, ja, piemēram, kādā no tām iestrēgst izkārnījumi. Bakteriāla infekcija var izraisīt iekaisumu, un iekaisums var izraisīt divertikula pietūkumu un plīsumu.

No otras puses, ja divertikuls saplīst cita iemesla dēļ, tas var viegli inficēties ar normālu baktēriju līmeni, kas dzīvo jūsu resnajā zarnā. Tas var saplīst, ja cietās kakas to izstiepj, ejot cauri, vai ja to ir skārusi vispārējs kolīts (resnās zarnas iekaisums). Daži pētījumi liecina, ka citomegalovīrusa (CMV) infekcija jūsu resnajā zarnā var būt nozīmīgs faktors, kas izraisa divertikulītu.

Vai divertikulīts ir iedzimts?

Šķiet, ka divertikulīts rodas nejauši (nejauši). Bet ģenētika var būt daļēji saistīta ar divertikulozes veidošanos. Lai gan jūs neesat dzimis ar divertikulozi, jums ir lielāka iespēja, ka tā attīstīsies noteiktā resnās zarnas daļā, ja esat Eiropas vai Āzijas izcelsmes. Ir arī iespējams, ka ģenētika var ietekmēt jūsu iespējamību attīstīt hronisku iekaisumu. Par šo tēmu ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Kādas ir iespējamās divertikulīta komplikācijas?

Divertikulīts 80% gadījumu ir nekomplicēts. Bet smags vai pastāvīgs divertikulīts var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: Asiņošana no divertikulām var būt smaga un izraisīt anēmiju.
• Zarnu aizsprostojums: Smags pietūkums var izraisīt īslaicīgu resnās zarnas sašaurināšanos. Hronisks pietūkums var izraisīt rētas (striktūru), kas var izraisīt pastāvīgāku sašaurināšanos.
• Fistulas. Iekaisusi un erozija resnās zarnas siena var saplūst ar citu ķermeņa kanālu (piemēram, tievo zarnu, urīnpūsli vai maksts), radot nepiemērotu tuneli starp abiem.
• Urīnpūšļa iekaisums: Divertikulīts, kas atrodas tuvu urīnpūslim, var to kairināt. Fistula jūsu urīnpūslī var arī izplatīt infekciju tur.
• Abscess: abscess ir inficētas strutas kabata, kas var būt jāiztukšo. Ja tas plīst, tas var inficēt jūsu vēderplēves dobumu (peritonīts). Šī ir ārkārtas situācija.
• Kuņģa-zarnu trakta perforācija: Ja divertikuls pietiekami pietūkst, lai plīstu (plīstu), tas var ļaut zarnu baktērijām noplūst vēderplēves dobumā. Peritonīts var izraisīt sepsi.

Kādas ir sarežģīta divertikulīta pazīmes?

Jums var būt radušās komplikācijas, ja pamanāt:

• Svaigas asinis tavās kakās.
• Sejas bālums vai vājuma sajūta.
• Jums liekas, ka jums ir nepieciešams bieži urinēt vai kairinājums, kad urinējat.
• Jūsu vēders ir stingrs un jutīgs pret pieskārienu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts divertikulīts?

Ja jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs jau zināt, ka jums ir divertikuloze, viņi var atpazīt jūsu simptomus kā iespējamu divertikulītu. Bet cilvēki bieži nezina, un divertikulīta simptomi var līdzināties daudziem citiem apstākļiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sākt ar dažām regulārām pārbaudēm, lai izslēgtu citus cēloņus, piemēram, asins analīzi (visaptverošs vielmaiņas panelis), izkārnījumu testu vai urīna analīzi.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par divertikulītu, viņi to meklēs attēlveidošanas testos. CT skenēšana darbojas labi: tā ir ātra un var parādīt iekaisuma apmēru, kā arī visas ar to saistītās komplikācijas. Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāielūkojas jūsu resnajā zarnā ar apgaismotu tēmekli, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu. To sauc par kolonoskopiju. Viņi varētu ārstēt dažas komplikācijas kolonoskopijas laikā.

Vadība un ārstēšana

Vai divertikulīts var pāriet pats no sevis?

Ja tas ir viegls un nesarežģīts, tas var izzust pats. Bet jums joprojām jādodas pie veselības aprūpes sniedzēja, lai to novērtētu. Viņiem var būt nepieciešams ievadīt antibiotikas infekcijas ārstēšanai, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas recepšu pretsāpju zāles. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī jums pateiks, kā rūpēties par sevi mājās, kamēr jūs atveseļojaties. Tas aizņem apmēram nedēļu. Viņi vēlēsies, lai jūs šajā laikā sazinātos.

Kā jūs ārstējat divertikulītu mājās?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir devis jums atļauju, jūs varat ārstēt divertikulītu mājās, izmantojot:

• Šķidra diēta. Izvairīšanās no cietas pārtikas sniedz jūsu zarnām iespēju atpūsties un atgūties no slimības. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sniegt precīzākus norādījumus par to, ko ēst un kad.
• Recepšu antibiotikas. Jums tās var nebūt vajadzīgas, taču, ja tas būs nepieciešams, pakalpojumu sniedzējs jums tos iedos līdzi mājās. Veids būs atkarīgs no jūsu infekcijas veida.
• Acetaminofēns. Bezrecepšu (OTC) sāpju mazināšanai vislabāk ir pieturēties pie acetaminofēna (Tylenol®). Citi parastie pretsāpju līdzekļi var palielināt kuņģa-zarnu trakta (GI) asiņošanas risku.

Narkotikas, no kurām jāizvairās divertikulīta gadījumā

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka izvairīties no NPL, ja Jums ir divertikulīts, jo tie var palielināt asiņošanas risku. NPL apzīmē “nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi”. Tie ietver:

• Aspirīns (Bayer® vai St. Joseph®).
• Ibuprofēns (Motrin® vai Advil®).
• Naproksēna nātrijs (Aleve®).

Kas notiek, ja divertikulīts netiek ārstēts?

Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja jums ir viegls un nekomplicēts gadījums. Bet ir svarīgi redzēt veselības aprūpes sniedzēju par divertikulītu. Ja jūs to nedarīsit, jūs varat beigties ar smagāku un sarežģītāku lietu. Dažas infekcijas var būt jāārstē ar antibiotikām vai pretvīrusu līdzekļiem, lai tās izzustu. Iekaisums, kas nepāriet, var izraisīt sekundāras problēmas. Sāpes var arī pasliktināties.

Kā panākt, lai divertikulīts pāriet?

Ja konservatīvā ārstēšana mājās nav devusi rezultātus vai ja Jums ir smags, hronisks vai sarežģīts divertikulīts, iespējams, jums būs jāpaliek slimnīcā, lai saņemtu ārstēšanu. Ārstēšana var ietvert:

• IV zāles. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļus, izmantojot IV līniju, lai zāles nonāktu tieši jūsu asinsritē. Tie var arī sniegt jums sāpju mazināšanu šādā veidā. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, opioīdi.
• Asins pārliešana. Ja esat zaudējis daudz asiņu no asiņošanas divertikula, jums var būt nepieciešama ārkārtas asins pārliešana, lai to aizstātu.
• Endoskopiskās procedūras. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot kolonoskopu vai sigmoidoskopu – dažāda veida endoskopus, kas pārbauda jūsu resnās zarnas, lai ārstētu nelielas komplikācijas. Piemēram, tie bieži vien var apturēt aktīvu asiņošanu, iztukšot abscesu vai atvērt sašaurinātu zarnu daļu, izmantojot instrumentus, kas tiek izlaisti caur endoskopu.
• Ķirurģija. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai ārstētu abscesu, pastāvīgu asiņošanu, perforāciju (plīsumu) vai fistulu. Retos hroniska divertikulīta gadījumos dažiem cilvēkiem var būt jāizņem problemātiskā zarnu daļa (kolektomija). Tas var ietvert pagaidu kolostomiju.

Profilakse

Vai es varu novērst divertikulīta rašanos vai atgriešanos?

Veselības aprūpes sniedzēji nezina pietiekami daudz par to, kāpēc rodas divertikulīts vai kāpēc tas atgriežas, lai precīzi zinātu, kā to novērst. Bet viņiem ir aizdomas, ka vispārējā zarnu labsajūta var palīdzēt. Ēdot vairāk augu un mazāk dzīvnieku tauku, dzerot pietiekami daudz ūdens un regulāri vingrojot, var palīdzēt saglabāt zarnu kustību veselīgu. Dažiem cilvēkiem viņi var ieteikt šķiedrvielu piedevas vai probiotikas.

Vai ir kādi uztura ierobežojumi divertikulozes vai divertikulīta gadījumā?

Agrāk cilvēkiem ar divertikulozi tika teikts, ka jāizvairās no sēklām un riekstiem, ja viņi varētu iesprūst divertikulā un izraisīt divertikulītu. Šis risks mūsdienās tiek uzskatīts galvenokārt par mītu. Sēklas un rieksti ir lieliski šķiedrvielu un augu izcelsmes olbaltumvielu avoti, un tie mēdz parādīties veselīgā ēdienā. Jūsu zarnām ir daudz labāk uzturēt veselīgu uzturu kopumā, nevis uztraukties par reto iespēju, ka sēkla noiet greizi.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Tikai nelielai daļai cilvēku būs sarežģīts divertikulīts, un tikai nelielai daļai no tiem būs nepieciešama operācija. Vairumā gadījumu pat sarežģīts divertikulīts ātri un pilnībā izzūd ar ārstēšanu. Divertikulīts nedrīkst ietekmēt jūsu kopējo paredzamo dzīves ilgumu. Tikai maz ticamā zarnu perforācijas vai abscesa plīsuma gadījumā jūs varētu būt dzīvībai bīstamu komplikāciju risks.

Dzīvo ar

Ko darīt, ja divertikulīts atkārtojas?

Ja diētas un dzīvesveida uzlabojumi nav novērsuši divertikulīta atkārtošanos, var būt citi faktori, kas jūs pakļauj lielākam riskam. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu ir vairāk pakļauti biežām infekcijām un lēnāk atveseļojas. Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām biežāk ir hronisks iekaisums. Pat dažādu baktēriju līdzsvars, kas dzīvo jūsu zarnās, var ietekmēt jūsu zarnu imunitāti.

Veselības aprūpes sniedzēji ne vienmēr zina, kāpēc dažiem cilvēkiem divertikulīts turpina atgriezties. Bet, ja tas tiek atgriezts vairāk nekā vienu reizi un ja tas ir radījis komplikācijas vismaz vienu reizi, viņi var ieteikt plānveida zarnu rezekciju, lai to atrisinātu. Tas nozīmē, ka ir jānoņem mazā resnās zarnas daļa, kas rada problēmas. Ja tā nav ārkārtas situācija, jūs, iespējams, varat to izdarīt kā vienpakāpes operāciju bez kolostomijas.

Divertikulīts ir reta divertikulozes komplikācija. Divertikulīts, kas izraisa savas komplikācijas, ir vēl retāk sastopams. Bet, ja tas notiek ar jums, jums var būt nepieciešama steidzama palīdzība. Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu par divertikulīta simptomiem. Viņi izdomās, kāda veida ārstēšana jums ir nepieciešama un vai varat to droši ārstēt mājās vai arī jums jāpaliek slimnīcā, lai saņemtu ārstēšanu.

Secinājumā, divertikulīts ir zarnu sieniņu izstiepumu (divertikulu) iekaisums, ko papildina sāpes vēderā, drudzis un izkārnījumu izmaiņas. Galvenais tā cēlonis ir nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā, kas veicina aizcietējumus un zarnu spiediena paaugstināšanos. Ārstēšanā liela nozīme ir diētai, bagātinātai ar šķiedrvielām, un pietiekamai šķidruma uzņemšanai, bet smagos gadījumos nepieciešama arī medicīniska iejaukšanās vai pat ķirurģija. Regulāras veselības pārbaudes un veselīgs dzīvesveids var palīdzēt novērst šīs slimības attīstību.