Distālais splenorenālais šunts: kas tas ir, procedūra un komplikācijas

Distālais splenorenālais šunts ir sarežģīta medicīnas procedūra, kas piedāvā cerību cilvēkiem ar smagām aknu slimībām. Šī operācija, kas tiek veikta, lai novērstu portālo hipertensiju un samazinātu risku komplikācijām, kā piemēram, varikozas vēnas un asiņošanu, ir akmeņu stiprinājums modernajā hepatoloģijā. Taču šādam risinājumam ir savi riski. Iepazīsimies ar to, kas precīzi ir distālais splenorenālais šunts, ar kādām niansēm rēķināties procedūras laikā un kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas.

Distālais splenorenālais šunts (DSRS) ir operācija, lai mazinātu spiedienu jūsu portāla vēnā, kas asinis no gremošanas sistēmas ved uz aknām. Ķirurgi izmanto šo procedūru, lai kontrolētu smagas augsta asinsspiediena un aknu slimību komplikācijas.

Pārskats

Kas ir distālais splenorenālais šunts?

Distālais splenorenālais šunts (DSRS) ir operācija, lai mazinātu spiedienu jūsu portāla vēnā. Portāla vēna ienes asinis no gremošanas sistēmas uz aknām. Ķirurgi izmanto DSRS, lai kontrolētu asiņošanu un citas portāla hipertensijas komplikācijas.

Lai gan DSRS nevar izārstēt portāla hipertensiju, tas bieži var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Parasti pēc DSRS jums ir nepieciešamas regulāras pārbaudes un papildu aprūpe, lai pārbaudītu, kā jums klājas, un palīdzētu jums saglabāt veselību.

Kas ir portāla hipertensija?

Portāla hipertensija ir augsts asinsspiediens, kas rodas, kad portāla vēna kļūst sašaurināta vai bloķēta, visbiežāk aknu bojājuma dēļ. Augsts spiediens izspiež asinis no portāla vēnas un nonāk lielos jaunos asinsvados (varikozās), kas veidojas kuņģī vai barības vadā.

Palielinoties spiedienam, varikozas vēnas uzbriest, un to plānās sienas kļūst vājākas. Tie var noplūst šķidrumā jūsu vēderā, izraisot diskomfortu. Tie var arī pārsprāgt un asiņot, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība.

Ko dara distālais splenorenālais šunts?

Distālais splenorenālais šunts palīdz novērst vai kontrolēt asiņošanu, novirzot (novirzot) asins plūsmu prom no portāla vēnas. Tas mazina spiedienu un mazina pietūkumu, vienlaikus nodrošinot, ka asinis turpina plūst uz aknām.

DSRS laikā jūsu ķirurgs atvieno jūsu liesas vēnu (liesas vēnu) no jūsu portāla vēnas. Pēc tam jūsu ķirurgs pievieno liesas vēnu jūsu kreisās nieres vēnai (nieru vēnai), radot jaunu ceļu brīvai asinīm.

Kāpēc man var būt nepieciešama distālā splenorenālā šunta procedūra?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt DSRS, ja testēšana liecina, ka jums ir palielinātas vai asiņotas vēnas kuņģī vai barības vadā. Citas portāla hipertensijas komplikācijas ir šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts) vai kāju un pēdu pietūkums (tūska).

Portāla hipertensija var izraisīt arī:

• Asinis vemšanā vai zarnu kustībā (rektāla asiņošana).
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Hipersplenisms (palielināta liesa).
• Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija).
• Nieru mazspēja.
• Viegli kognitīvi traucējumi (MCI).

Kāda ir atšķirība starp DSRS un citiem splenorenālajiem šuntiem?

Splenorenālās šunta ārstēšanas kopējais mērķis ir samazināt spiedienu jūsu portāla vēnā un kontrolēt asiņošanu. DSRS izmanto operāciju, lai izveidotu asins plūsmas ceļu (šuntu), izmantojot esošu vēnu. Vēl viena procedūra, transjugulārais intrahepatiskais portosistēmiskais šunts (TIPS), izmanto minimāli invazīvu (uz katetru balstītu) paņēmienu, lai savienotu jūsu portāla vēnu tieši ar vēnu, kas ved asinis no aknām uz sirdi (aknu vēnu). Kopumā TIPS ir biežāk nekā DSRS.

Divi citi splenorenālie šunti ir:

• Proksimālais splenorenālais šunts: Lai ievietotu šo šuntu, ķirurgiem var būt nepieciešams noņemt liesu.
• Spontāns splenorenālais šunts (SSRS): SSRS dabiski rodas progresējošas aknu slimības dēļ, kad asinis, kas nevar iziet cauri aknām, maina savu plūsmu.

Procedūras detaļas

Ko es varu sagaidīt pirms distālā splenorenāla šunta?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti jautā par jūsu slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Jūs arī saņemat testus, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību, aknu darbību un portāla hipertensijas smagumu.

Testi var ietvert:

• Asins analīzes.
• Aknu funkciju testi.
• Krūškurvja rentgens.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Angiogramma.
• Augšējā endoskopija.

Jūsu aprūpes komanda sniedz jums norādījumus par to, kā sagatavoties DSRS, tostarp:

• Kādas zāles jāpārtrauc.
• Ko ņemt līdzi uz slimnīcu.
• Kad jāpārtrauc ēst vai dzert.

Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par saviem jautājumiem vai bažām, lai jūs justos ērti un gatavs.

Kas notiek distālā splenorenālā šunta laikā?

DSRS parasti aizņem apmēram četras stundas. Pirmkārt, jūs saņemat vispārējo anestēziju. Procedūras laikā jūs gulējat un nejūtat sāpes. Tad jūsu ķirurģiskās aprūpes komanda:

1. Noņem no portāla vēnas vēnu, kas ir pievienota liesai.
2. Piestiprina vēnu jūsu kreisajai nierei.

Ko es varu sagaidīt pēc DSRS?

Jūs parasti atgūstat slimnīcā apmēram nedēļu līdz 10 dienām. Jūsu aprūpes komanda:

• Ievieto urīnpūslī pagaidu katetru, lai izvadītu urīnu.
• Dod jums nazogastrālo zondi (NG) caur degunu un kuņģi 24 stundas, lai atbrīvotos no gāzēm un šķidrumiem.
• Ievietojiet IV kaklā, lai piegādātu zāles un šķidrumus.
• Nodrošina jūs ar sūkni, ar kuru jums izdodas kontrolēt sāpes.

Nedēļas laikā pēc operācijas jums tiek veikta angiogramma, lai noskaidrotu, vai šunts darbojas pareizi. Jūs saņemat cietu pārtiku un šķidrumu, kad varat ēst un dzert. Dietologs arī tiekas ar jums pirms atgriešanās mājās. Jūsu diētas ārsts var ieteikt diētu ar zemu nātrija saturu un zemu tauku saturu.

Riski / ieguvumi

Kādi ir distālā splenorenāla šunta riski vai komplikācijas?

Distālais splenorenālais šunts parasti ir droša un efektīva procedūra. Pirmajā mēnesī pēc operācijas jūs atkal saskaraties ar vislielāko asiņošanas risku. Jūsu komanda sadarbosies ar jums, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu risku un saglabātu jūsu drošību.

Atkopšana un Outlook

Kā pārvaldīt atveseļošanos pēc distālā splenorenāla šunta?

Lai optimizētu atveseļošanos, ievērojiet sava pakalpojumu sniedzēja un dietologa ieteikumus. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, kad varat atgriezties pie ierastās un fiziskās aktivitātes.

Jums turpinās laboratorijas testi, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu aknas. Saglabājiet savu turpmāko tikšanos, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu pārliecināties, ka jūs labi atveseļojaties. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbojas ar jums, lai saglabātu jūsu stabilitāti un veselību.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai zvaniet 911 ja Jums rodas tādi simptomi kā:

• Klepošana.
• Apgrūtināta elpošana.
• Ģībonis.
• Drudzis.
• Sāpes krūtīs.
• Svīšana vairāk nekā parasti.

Jūs varat justies satraukts, zinot, ka jums ir portāla hipertensija, un jūs varat saskarties ar iespējamu nopietnu komplikāciju risku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs cieši sadarbosies ar jums, lai uzraudzītu visus simptomus. Kādā brīdī jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt distālo splenorenālo šuntu, ja pārbaudēs tiek konstatēts pietūkums vai asiņošana vai ja jums ir saistīti simptomi. DSRS ir droša, efektīva ārstēšana, kas var atjaunot asinsriti un palīdzēt jums kopumā justies labāk.

Secinājumos var apgalvot, ka distālais splenorenālais šunts ir ķirurģisks iejaukums, kas tiek veikts, lai samazinātu portāla hipertensiju un tās izraisītas komplikācijas, piemēram, varikozas vēnas un asiņošanu. Procedūra prasa augstu speciālistu kompetenci un aprīkojumu, un tajā var rasties dažādas komplikācijas – sākot ar infekcijām līdz pat šunta mazspējai. Tomēr, pacientiem, kam šis iejaukums ir veiksmīgs, tas var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt turpmākus veselības riskus.