Dissecans osteohondrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un atveseļošanās

Dissecans osteohondrīts ir nopietna locītavu slimība, kas var ietekmēt cilvēka mobilitāti un dzīves kvalitāti. Šī slimība rodas, kad locītavu kaulu audos tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa skrimšļa bojājumus. Tā rezultātā var rasties sāpes, tūska, un ierobežota kustīgums. Ārstēšana var ietvert gan zāļu lietošanu, gan fizioterapiju, bet dažkārt nepieciešama pat ķirurģiska iejaukšanās. Šī slimība prasa pacienta pacietību un stingru ārstēšanas ievērošanu, lai panāktu veiksmīgu atveseļošanos.

Pārskats

Kas ir dissecans osteohondrīts?

Dissecans osteohondrīts ir stāvoklis, kas rodas locītavās (vieta, kur viena kaula gals satiekas ar cita kaula galu), kad asiņu trūkums locītavā izraisa kaula iekšpuses mīkstināšanu. Tā rezultātā neliels kaula gabals mirst un atdalās no lielākā kaula. Šis kaula gabals kopā ar skrimšļiem, kas pārklāj un aizsargā kaulu, var saplaisāt un atdalīties.

Irdenais kauls un skrimšļi var palikt vietā, vai arī tie var pārvietoties locītavas zonā, kas izraisa locītavu nestabilitāti. Nosacījums atstāj bojājumu, kur atdalās kauls un skrimslis. Viss process var ilgt mēnešus vai pat gadus, un simptomi var parādīties ilgu laiku.

Dissecans osteohondrīts parasti skar ceļgalu augšstilba kaula galā (augšstilba kaulā), potīti un elkoni. Stāvoklis var rasties arī citās locītavās, ieskaitot plecu un gurnu.

Dissecans osteohondrīts parasti attīstās tikai vienā locītavā. Ja vienā locītavā rodas tikai viens bojājums, stāvokli sauc par sporādisku osteohondrītu.

Kurus skar osteohondrīts dissecans?

Dissecans osteohondrīts visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem, īpaši jauniem sportistiem vai tiem, kas ir fiziski aktīvi. Tomēr jebkura vecuma cilvēki var attīstīt šo stāvokli.

Reti osteohondrīta dissecans parādās vairāk nekā vienā locītavā un, iespējams, vairāk nekā vienā ģimenes loceklī (ģimenes osteochondritis dissecans). Cilvēkiem, kuriem ir šāda veida osteohondrīts, parasti ir mazs augums un agrīnā vecumā ir tendence uz osteoartrītu – kaulu un locītavu skrimšļa sabrukšanu.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa dissecans osteohondrītu?

Sporadiskā osteohondrīta dissecans cēloņi lielākoties nav zināmi. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir tāds, ka atkārtota locītavas trauma vai stress laika gaitā, piemēram, spēlējot sportu, var izraisīt šo stāvokli.

Ģimenes osteohondrītu dissecans izraisa iedzimtas mutācijas (izmaiņas) ACAN gēnā, kas ir skrimšļus veidojoša proteīna, ko sauc par agrekānu, avots. Mutācijas dēļ proteīns nevar veidot skrimšļus, kā vajadzētu, tāpēc skrimšļi ir vāji un neorganizēti. Tomēr nav skaidrs, kā vājais un neorganizētais skrimslis izraisa kaulu atdalīšanu un bojājumus.

Kādi ir dissecans osteohondrīta simptomi?

Ja atdalītais kauls un skrimslis paliek tuvu lielākajam kaulam, simptomu var nebūt. Ja simptomi pastāv, tie var ietvert:

• Sāpes, vājums un/vai pietūkums locītavā, bieži pēc fiziskas vai sportiskas aktivitātes;
• Samazināts kustību diapazons (attālums, kurā locītava parasti pārvietojas), tostarp nespēja pilnībā izstiept roku vai kāju. Tas, visticamāk, notiks, ja atdalītais kauls un skrimslis nonāk locītavas telpā.
• Stīvums locītavā pēc atpūtas;
• Savienojuma bloķēšana vai pielipšana vienā pozīcijā;
• Pārvietojot locītavu, atskan klikšķis.

Diagnoze un testi

Kā ir diagnosticēts osteohondrīts?

Lai diagnosticētu dissecans osteohondrītu, ārsts veiks fizisku pārbaudi un novērtēs locītavas stabilitāti. Ārsts var pasūtīt testus, tostarp šādus:

• Rentgenstari, kas parādīs kaulu, noteiks bojājuma vietu un atklās tā lielumu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tests (MRI) kopā ar ultraskaņu. Tie var radīt skaidrus skartā skrimšļa attēlus un parādīt, vai atdalītais kauls un skrimšļi ir pārvietojušies locītavas telpā.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana, kas parāda vairāk iekšējo detaļu, tostarp kaulu, asinsvadu un mīksto audu, nekā parastie rentgena stari.

Ja ir aizdomas par ģimenes osteohondrītu, ģenētiskais tests var noteikt izmaiņas gēnos, hromosomās un olbaltumvielās.

Vadība un ārstēšana

Kā ir Vai osteohondrīts tiek ārstēts?

Bērniem un jaunākiem pusaudžiem sporādiskie osteohondrīta izsitumi parasti sadzīst paši, kad viņi kļūst vecāki. Tie var mazināt sāpes un pietūkumu, atpūšoties un atpūšoties no enerģiskām fiziskām aktivitātēm, piemēram, skriešanas un lēkšanas. Ārsts var ieteikt bezrecepšu pretsāpju/pretiekaisuma medikamentus, piemēram, ibuprofēnu (Advil®, Motrin®).

Pēc sešām līdz 12 nedēļām ievainotā locītava atkal sāks normāli darboties. Bērnam vajadzētu pakāpeniski atsākt sporta aktivitātes, veicot vieglus vingrinājumus (stiepšanos, peldēšanu, riteņbraukšanu vai jogu).

Ja dzīšana ir lēna, ārsts var ieteikt izmantot kruķus vai uzlikt locītavas stiprinājumu, šinu vai ģipsi. Ārsts var arī ieteikt pacientam veikt fizikālo terapiju.

Ārsts var ieteikt operāciju osteohondrīta dissecans, ja:

• Atpūta un laiks nesamazina sāpes un pietūkumu.
• Pārbaudes atklāj, ka atdalītais kaula un skrimšļa gabals pārvietojas locītavas telpā.
• Atdalītā kaula un skrimšļa diametrs ir lielāks par 1 centimetru.

Operāciju bieži veic artroskopiski (ar maziem instrumentiem un kameru caur sīkiem iegriezumiem). Ir trīs ķirurģiskas metodes:

• Cauruma urbšana skartajā kaulā un skrimšļos. Tas rada ceļu jauniem asinsvadiem, kas nodrošina skābekli un dziedināšanu kaulam.
• Atdalītā kaula un skrimšļa nostiprināšana vietā ar tapām un skrūvēm.
• Atdalītā kaula un skrimšļa aizstāšana ar transplantātu, lai bojātajā vietā izveidotu veselīgus audus. Kauli un skrimšļi tiek ņemti no citas ķermeņa daļas vai no ķermeņa. Ārsti var arī paņemt veselu kaulu un skrimšļu paraugus no pacienta un izmantot to jaunu kaulu un skrimšļu audzēšanai laboratorijā.

Pēc operācijas pacients apmēram sešas nedēļas izmantos kruķus un pēc tam divus līdz četrus mēnešus veiks fizikālo terapiju, lai palielinātu spēku un atjaunotu locītavas kustību diapazonu. Pacients var atsākt stingras fiziskās aktivitātes četrus līdz piecus mēnešus pēc operācijas.

Profilakse

Var osteohondrīts dissecans novērst?

Var būt grūti novērst osteohondrīta dissecans, jo tā cēloņi nav zināmi. Mazi bērni, kas nodarbojas ar sportu, var veikt pasākumus, lai aizsargātu savas locītavas, piemēram, valkājot paliktņus un aizsarglīdzekļus. Viņiem ir arī svarīgi savā sporta veidā praktizēt pareizus fiziskos paņēmienus, izstaipīties un iesildīties pirms enerģiskas fiziskās aktivitātes un izstaipīties un atdzist pēc tam.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) kādam, kam ir dissecans osteohondrīts?

Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka iespēja pilnībā atveseļoties un atgriezties pie darbībām pirms traumas. Tomēr pacientam var nākties atteikties no sporta aktivitātēm, kas prasa atkārtotas kustības, piemēram, metienu.

Pieaugušajiem, visticamāk, būs nepieciešama operācija osteohondrīta dissecans, un viņiem ir mazāka iespēja pilnībā atveseļoties. Pieaugušajiem ir arī lielāks risks saslimt ar osteoartrītu ievainotajā locītavā.

Dissecans osteohondrīts parasti neatgriežas pēc pacienta izārstēšanas. Tomēr dažreiz šķiet, ka stāvoklis izzūd tikai tad, kad simptomi īslaicīgi izzūd. Šādos gadījumos simptomi var atgriezties laikā.

Kopumā dissecans osteohondrīts ir nopietna slimība, kas ietekmē locītavu veselību. Šī slimība var rasties dažādu faktoru dēļ, un tā simptomi var būt sāpīgi un ierobežojoši. Ārstēšana parasti ietver gan konservatīvas metodes, gan operāciju. Lai panāktu veiksmīgu atveseļošanos, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un izturēties atbilstoši rehabilitācijas plānam. Ar savlaicīgu un pienācīgu ārstēšanu pacientam varētu būt labvēlīga prognoze un iespēja atgriezties pie ierastā dzīvesveida.