Difūzā lielo B šūnu limfoma

Difūzā lielo B šūnu limfoma ir iedarbīga un bīstama asinsvadu slimība, kas ietekmē limfātisko sistēmu un izplatās ātrā tempā organismā. Šī slimība bieži ir agrīnā stadijāasimptomātiska, tāpēc agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir būtiski svarīga. Lai gan cilvēkiem, kas cieta no šīs slimības, var būt grūti, ir svarīgi uztvert to kā izaicinājumu un meklēt atbilstošu medicīnisko palīdzību. Ar nepieciešamo ārstēšanu un medicīnisko uzraudzību, ir iespējams cīnīties pret Difūzā lielo B šūnu limfomu un uzlabot savu dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir difūzā lielo B šūnu limfoma?

Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir strauji augošs asins vēzis un visizplatītākā ne-Hodžkina limfomas forma. Ir dažādas DLBCL formas, kas rodas, ja vairākas dažādas ģenētiskas izmaiņas vai mutācijas pārvērš veselas šūnas vēža šūnās.

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē lielāko daļu DLBCL veidu, apvienojot vairākas vēža zāles. Šī ārstēšana bieži novērš DLBCL pazīmes un simptomus un izārstē stāvokli. Zāļu kombinācija nedarbojas visos difūzās lielo B šūnu limfomas gadījumos. Medicīnas pētnieki pēta dažādas DLBCL ārstēšanas metodes, kas nereaģē uz ārstēšanu vai atgriežas.

Kā difūzā lielo B šūnu limfoma ietekmē manu ķermeni?

Lai saprastu, kā DLBCL var jūs ietekmēt, var palīdzēt uzzināt vairāk par ne-Hodžkina limfomām. Šie apstākļi rodas, kad baltās asins šūnas, kas pazīstamas kā limfocīti, mutē vai mainās. Šīs šūnas ietver B-šūnas, T-šūnas un dabiskās killer (NK) šūnas.

Ir divas ne-Hodžkina limfomas kategorijas — B-šūnu limfoma un T-šūnu/NK limfoma. Difūzā lielo B šūnu limfoma ir B šūnu limfoma.

B-šūnu limfomas bieži ietekmē jūsu limfātisko sistēmu. Jūsu limfātiskā sistēma ir audu, asinsvadu un orgānu tīkls, kas darbojas kopā, lai pārvietotu bezkrāsainu, ūdeņainu šķidrumu, ko sauc par limfu, atpakaļ jūsu asinsritē. Limfā ir B šūnas (B limfocīti). B šūnas ražo antivielas. Antivielas ir olbaltumvielas, kuru mērķis ir iebrucēji, piemēram, vīrusi un baktērijas.

Parasti veselas B-šūnas mirst, kad tās ir beigušas cīnīties ar infekciju. B-šūnu limfoma rodas, kad veselīgas B-šūnas pārvēršas par strauji augošām vēža šūnām, kas nemirst tā, kā vajadzētu. Vēža šūnas dublējas, galu galā pārspējot veselās šūnas.

Difūzās lielo B šūnu limfomas gadījumā vēža B šūnas var parādīties jūsu limfmezglos, bet dažos gadījumos tās var parādīties praktiski jebkurā orgānā, tostarp kuņģa-zarnu traktā, vairogdziedzerī, ādā, krūtīs, kaulos vai smadzenēs. Difūzā lielo B šūnu limfoma ir agresīva, kas nozīmē, ka tā var izplatīties ļoti ātri.

Vai tā ir nopietna slimība?

Tā var būt, atkarībā no situācijas. Viens pētījums parādīja, ka vēža zāļu kombinācija, ko izmantoja kā priekšējo vai sākotnējo ārstēšanu, izārstēja 90% cilvēku ar agrīnu vai ierobežotas stadijas limfomu. (Agrīnās stadijas vēzis ir vēzis, kas nav izplatījies.) Šī pati ārstēšana palīdzēja līdz pat 60% cilvēku ar progresīvāku difūzās lielo B šūnu limfomas formu. Tomēr kombinētā ārstēšana neizārstē visu DLBCL, un tā var neaizkavēt stāvokļa atjaunošanos (atkārtošanos).

Vai difūzā lielo B šūnu limfoma ir izplatīta?

Nē, tā nav, vismaz salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem 2020. gadā aptuveni 6 cilvēkiem no 100 000 tika diagnosticēts DLBCL. Salīdzinājumam, tajā gadā 19 cilvēkiem no 100 000 tika diagnosticēta kāda veida ne-Hodžkina limfoma, un aptuveni 500 cilvēku no 100 000 tika diagnosticēts vēzis, kas ietekmēja jebkuru viņu ķermeņa daļu.

Kuru ietekmē šis stāvoklis?

Difūzā lielo B šūnu limfoma parasti skar cilvēkus vecumā no 60 gadiem. Tas skar vairāk balto cilvēku nekā melnādainie.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir difūzās lielo B šūnu limfomas simptomi?

Simptomi, ko lielākā daļa cilvēku pamana, ir limfmezglu pietūkums kaklā, padusēs vai cirkšņos. Viņi var pamanīt gabaliņu vai masu, kas nepazūd un, šķiet, kļūst lielāka. Citi simptomi dažreiz ietver:

• Neizskaidrojams drudzis: drudzis, kas saglabājas virs 103 grādiem pēc Fārenheita (39,5 grādi pēc Celsija), kas ilgst vairāk nekā divas dienas vai atjaunojas, var liecināt par nopietnu problēmu.
• Spēcīga svīšana naktī: Tā ir svīšana, kas ir tik intensīva, ka izmērcē jūsu palagus.
• Neizskaidrojams svara zudums: Tas ir ķermeņa svara zaudēšana bez mēģinājuma. Zaudēt 10% no kopējā ķermeņa svara sešu mēnešu laikā ir neizskaidrojama svara zuduma pazīme.

Ir svarīgi atcerēties, ka šie ir bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar daudziem dažādiem apstākļiem. Ja jums ir viens vai visi šie simptomi, tas nenozīmē, ka jums ir difūza liela B šūnu limfoma. Tas nozīmē, ka jums jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju ikreiz, kad pamanāt izmaiņas savā ķermenī, kas ilgst vairākas nedēļas.

Kas izraisa difūzu lielo B šūnu limfomu?

Difūzā lielo B šūnu limfoma rodas, kad B šūnas mutē. Tās ir iegūtas ģenētiskas mutācijas, kas nozīmē, ka jūs tās attīstāt savas dzīves laikā, nevis piedzimst ar tām.

Medicīnas pētnieki nav pārliecināti, kas izraisa šīs mutācijas, taču DLBCL ģimenes anamnēze varētu būt riska faktors. Riska faktors ir darbība vai stāvoklis, kas palielina slimības attīstības risku. Citi riska faktori var ietvert:

• Daži vīrusi, tostarp Epšteina-Barra vīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), B hepatīts un C hepatīts.
• Imūnsupresanti, ko lieto pēc orgānu transplantācijas.
• Autoimūnas traucējumi.
• Imūndeficīts.
• Palielināts ķermeņa masas indekss jauniem pieaugušajiem.
• Lauksaimniecības pesticīdi.
• Jonizējošā radiācija.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē difūzu lielo B šūnu limfomu?

Lai diagnosticētu šo stāvokli, veselības aprūpes sniedzēji izmanto vairākas dažādas asins analīzes un attēlveidošanas testu. Viņi arī veic ģenētisko testēšanu, lai saprastu, vai konkrētas mutācijas vai izmaiņas ir daļa no tā, kā radās konkrētais difūzās lielo B šūnu limfomas gadījums.

Pārbaudes, ko var izmantot veselības aprūpes sniedzēji, ir:

• Detalizēta fiziskā pārbaude.
• Pilnīga asins aina (CBC) ar diferenciāli.
• Visaptverošs vielmaiņas profils (CMP).
• Laktāta dehidrogenāze (LDH).
• Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV/AIDS).
• B hepatīts un C hepatīta vīruss.
• Limfmezglu biopsija.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana un/vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana.

Kāpēc ģenētiskie testi ir svarīgi, diagnosticējot DLBCL?

Difūzā lielo B šūnu limfoma rodas, kad gēni mutē vai mainās. DLBCL gadījumā mutācijas var ietekmēt vairākus dažādus gēnus un hromosomas, lai radītu dažāda veida difūzu lielu B šūnu limfomu.

• Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL-NOS): NOS nozīmē “nav norādīts citādi”. Ir divas DLBCL-NOS formas: dīgļu centra B-šūnai līdzīgais (GCB) un aktivētais B-šūnai līdzīgs (ABC). Šīm formām ir atšķirīgs ģenētiskais sastāvs, kas ietekmē to reakciju uz ārstēšanu. GCB veido aptuveni 50% no DLBCL-NOS un, visticamāk, reaģēs uz ārstēšanu nekā ABC. Citi apakštipi ir divkāršā limfoma un trīskāršā limfoma, kas nosaukti ģenētisko mutāciju un hromosomu izmaiņu, kas rada vēža šūnas, kombinētās ietekmes dēļ.
• Primārā videnes B-šūnu limfoma: Cilvēkiem ar šo apakštipu ir strauji augoša limfoma krūškurvja centrā. Viņiem var būt arī limfomas izaugumi citās ķermeņa daļās.
• CNS limfoma: Šī difūzā lielo B šūnu limfoma ietekmē cilvēku centrālo nervu sistēmu.

Difūzās lielo B šūnu limfomas stadijas

Testa rezultāti palīdz pakalpojumu sniedzējiem ar vēža stadiju. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas noteikšanas sistēmas, lai izstrādātu ārstēšanas plānus un novērtētu prognozi vai paredzamo iznākumu. Šeit ir informācija par DLBCL posmiem:

I posms

• Vienā limfmezglu zonā vai vienā limfoīdā orgānā ir limfoma. Jūsu aizkrūts dziedzeris, liesa un mandeles ir limfoīdie orgāni.
• IE stadija: limfoma ir tikai vienā orgāna apgabalā ārpus jūsu limfas sistēmas.

II posms

• Limfoma atrodas divās vai vairākās limfmezglu grupās vienā un tajā pašā diafragmas pusē (virs vai zem), kas ir muskuļu josla, kas atdala jūsu krūtis un vēderu.
• Vai arī limfoma ir daļa no limfmezglu grupas un atrodas vienā tuvumā esošā orgāna apgabalā. Šajā posmā limfoma var ietekmēt arī citus limfmezglus pie diafragmas.

III posms

• Limfoma atrodas limfmezglu zonās abās diafragmas pusēs (virs un zem).

IV posms

• Vismaz vienā vietā ārpus limfas sistēmas ir limfoma, piemēram, kaulu smadzenēs, aknās vai plaušās.

Izpratne par vēža stadiju

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmas, lai plānotu difūzās lielo B šūnu limfomas ārstēšanu.

Dažus cilvēkus, kuriem ir vēzis, var mulsināt un iebiedēt sistēma, kas apraksta viņu slimību ar burtu un ciparu formulu vai riska faktoriem, kas viņus iekļauj vienā vai otrā kategorijā. Viņiem pat var šķist, ka viņu stāvokļa stadija vai kategorija nosaka, kas viņi ir.

Ja tā ir jūsu situācija, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Viņi sapratīs, kāpēc jūs varētu justies šādi, un labprāt atbildēs uz jūsu jautājumiem par vēža stadijas noteikšanas sistēmām.

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē difūzu lielo B šūnu limfomu?

Standarta ārstēšana ir R-CHOP. Tas apvieno monoklonālo antivielu medikamentu rituksimabu ar trim ķīmijterapijas zālēm un zālēm, kas palīdz iznīcināt limfomas šūnas.

Šī ārstēšana ir droša un efektīva, taču ne vienmēr darbojas vai neļauj DLBCL atgriezties. (Pētījumi liecina, ka recidīvi vai recidivējošas slimības skar aptuveni 10% līdz 35% cilvēku, kuri saņem R-CHOP.) Ja tā notiek, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt šādas ārstēšanas metodes:

• Otrās līnijas terapija un autologo cilmes šūnu transplantācija: Otrās līnijas terapija ir intensīva ārstēšana ar kombinētām vēža zālēm.
• Himērisko antigēnu receptoru (CAR) T-šūnu terapija: Šī ārstēšana var būt noderīga cilvēkiem ar difūzu lielu B šūnu limfomu, kas atkārtojas pēc ārstēšanas.
• Mērķtiecīga terapija: šī ārstēšana ir vērsta uz ģenētiskām izmaiņām vai mutācijām, kas izraisa difūzu lielu B šūnu limfomu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ne-Hodžkina limfomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu samazināt risku saslimt ar difūzu lielu B šūnu limfomu?

Riska faktors ir darbība vai stāvoklis, kas palielina jūsu stāvokļa attīstības risku. Ir DLBCL riska faktori, kurus jūs nevarat kontrolēt, piemēram, autoimūna slimība vai imūndeficīts. Un ir riska faktori, no kuriem jūs varētu izvairīties, piemēram, noteiktu infekciju attīstība.

Izvairīšanās no riska faktoriem var palīdzēt, taču nav garantijas, ka neizstrādāsit DLBCL. Tas ir tāpēc, ka šis stāvoklis rodas, kad daži gēni mutē un rada vēža šūnas. Tās ir iegūtas ģenētiskas mutācijas, kas nozīmē, ka jūs tās attīstāt savas dzīves laikā, nevis piedzimst ar tām. Medicīnas pētnieki nav pārliecināti, kāpēc šīs mutācijas notiek vai kāda var būt riska faktoru īpašā loma. Papildu difūzās lielo B šūnu limfomas riska faktori ir:

• Imūnsupresanti, ko lieto pēc orgānu transplantācijas.
• Lauksaimniecības pesticīdu iedarbība.
• Jonizējošā starojuma iedarbība.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir difūza lielu B šūnu limfoma?

Tas ir atkarīgs no jūsu situācijas. Tāpat kā daudzus vēža veidus, veselības aprūpes sniedzējiem ir vairāk panākumu, ārstējot agrīnās stadijas DLBCL nekā progresējošu vai vēlāku vēzi, kas izplatās. Kopumā cilvēki, kuri ir brīvi no vēža divus gadus pēc diagnozes noteikšanas, var dzīvot tikpat ilgi, cik lielākā daļa cilvēku savā vecuma grupā.

Tomēr difūzā lielo B šūnu limfoma var atgriezties. Un ir dažādas DLBCL formas, kuras ir grūtāk ārstēt. Ja jums ir šis stāvoklis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir jūsu labākais informācijas avots par to, ko jūs varat sagaidīt.

Vai ir ārstēšanas metodes, kas var izārstēt šo stāvokli?

Daudzas reizes pirmā vai sākotnējā ārstēšana izārstē cilvēkus ar agrīnas stadijas difūzu lielu B šūnu limfomu. (Šajā gadījumā “ārstēšana” nozīmē, ka ārstēšana novērš visas vēža pazīmes un simptomus.) Sākotnējā vai sākotnējā ārstēšana izārstē aptuveni 60% cilvēku, kuriem ir progresējoša vai vēlāka DLBCL stadija.

Kādi ir difūzās lielo B šūnu limfomas izdzīvošanas rādītāji?

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem 64,6% cilvēku ar DLBCL ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. (Relatīvie izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini, pamatojoties uz lielām cilvēku grupām.)

Tāpat kā daudziem vēža veidiem, izdzīvošanas rādītāji palielinās cilvēkiem ar agrīnas stadijas vēzi. Šajā gadījumā 79,5% cilvēku ar I stadijas DLBCL ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Bieži vien cilvēkiem ir progresējoša stadija vēzis, kad viņi saņem diagnozi. Tādā gadījumā 54,7% cilvēku ar IV stadijas DLBCL ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni. Tie ir balstīti uz lielu cilvēku grupu pieredzi, kurām ir dažādas DLBCL formas, dažādos dzīves laikos un atšķirīga vispārējā veselība.

Izdzīvošanas līmeņa aprēķini var būt noderīgi, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais resurss, ja jums ir jautājumi par to, ko jūs varētu sagaidīt.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Tāpat kā vairums vēža veidu, dzīvot ar difūzu lielo B šūnu limfomu var būt stresa un nogurdinoši. Ir svarīgi, lai jūs darītu visu iespējamo, lai parūpētos par sevi visā difūzās lielo B šūnu limfomas ārstēšanas laikā. Šeit ir daži ieteikumi:

• Ēdiet veselīgu uzturu.
• Atpūtieties pēc iespējas vairāk.
• Izstrādājiet vingrinājumu rutīnu. Maiga vingrošana var palīdzēt jums tikt galā ar stresu.
• Atrodiet atbalstu. Difūzā lielo B šūnu limfoma ir reta slimība. Jums var šķist, ka neviens nesaprot, kam jūs pārdzīvojat. Var palīdzēt sazināties ar cilvēkiem, kas atrodas jūsu situācijā.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ārstēšanas laikā jūs redzēsit savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi uzraudzīs jūsu vispārējo veselību. Viņi novērtēs, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu un vai ārstēšana darbojas. Pirmos divus gadus jūs varat redzēt savu pakalpojumu sniedzēju ik pēc trim līdz četriem mēnešiem un pēc tam retāk nākamos trīs gadus. Tas ir tāpēc, ka difūzā lielo B šūnu limfoma var atgriezties. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt izmaiņas savā ķermenī, kas var nozīmēt, ka jūsu stāvoklis ir atjaunojies.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Vēža ārstēšanai var būt spēcīgas blakusparādības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ir devis jums zāles, lai palīdzētu pārvaldīt blakusparādības. Jums vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir:

• Blakusparādības, kas ir spēcīgākas, nekā jūs gaidījāt.
• Drudzis, kas pārsniedz 100,4 grādus pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija).
• Drebuļi, kas nepāriet.
• Sāpes vēderā.
• Pastāvīga caureja.

Kādi jautājumi man jāuzdod veselības aprūpes sniedzējam par difūzu lielo B šūnu limfomu?

Difūzā lielo B šūnu limfoma ir reta slimība. Ja jums ir šis stāvoklis, iespējams, vēlēsities uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam dažus no šiem jautājumiem:

• Kāda veida difūzā lielo B šūnu limfoma man ir?
• Kāda ir šī vēža stadija?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?
• Ko es varu sagaidīt no ārstēšanas?
• Vai šī ārstēšana izārstēs manu stāvokli?
• Kāda ir iespēja, ka šis stāvoklis atgriezīsies pēc ārstēšanas?
• Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas, ja mans stāvoklis atjaunojas?
• Vai ir klīniskie pētījumi dažādām ārstēšanas metodēm?

Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir strauji augošs asins vēzis un visizplatītākā ne-Hodžkina limfomas forma. Lielāko daļu laika veselības aprūpes sniedzēji var izārstēt šo stāvokli, izmantojot vēža zāļu kombināciju kā sākotnējo vai priekšējās līnijas terapiju. (Šajā gadījumā “ārstēšana” nozīmē, ka ārstēšana novērš vēža pazīmes un simptomus.)

Diemžēl ir situācijas, kad sākotnējā terapija nedarbojas. Difūzā lielo B šūnu limfoma var atgriezties pēc ārstēšanas. Kad tas notiek, veselības aprūpes sniedzējiem ir dažādas ārstēšanas metodes, kas var būt veiksmīgas.

Tajā pašā laikā medicīnas pētnieki pārbauda daudzas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt cilvēkiem ar DLBCL. Ja jums ir šis stāvoklis un vēlaties iegūt informāciju par jaunākām ārstēšanas metodēm, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par dalību klīniskajā izpētē.

Konstatēt difūzās lielo B šūnu limfomas diagnozi var būt biedējoši, bet ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu slimība var tikt pārvarēta. Ķīmijterapija un citas terapijas ir efektīvas šīs slimības apkarošanai. Svarīgi ir sekot ārsta norādījumiem un veikt visus nepieciešamos pētījumus un procedūras. Ar savlaicīgu reakciju un atbilstošu atbalstu, pacients var cīnīties ar difūzo lielo B šūnu limfomu un sasniegt veiksmīgu atveseļošanos.