Dialīze: veidi, kā tā darbojas, procedūra un blakusparādības

Dialīze ir vitāli svarīga medicīnas procedūra, kas glābj nieru mazspējas skartos pacientus. Šajā ievadā aplūkosim dialīzes veidus – hemodialīzi un peritoneālo dialīzi, to darbības principus un īstenošanas metodes. Apskats neizpaliks arī procedūras blakusparādības, kas ir neatņemama šīs terapijas sastāvdaļa. Dialīze ir sarežģīts, bet dzīvības glābšanas process, kam jābūt saprotamam ikvienam, kurš ar to saskaras.

Dialīze ir ārstēšana personām, kurām ir nieru mazspēja. Ir divu veidu dialīzes, hemodialīze un peritoneālā dialīze, kas veic normālas nieru funkcijas, filtrējot atkritumus un lieko šķidrumu no asinīm.

Pārskats

Kas ir dialīze?

Dialīze ir ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir nieru mazspēja. Ja jums ir nieru mazspēja, jūsu nieres nefiltrē asinis tā, kā vajadzētu. Tā rezultātā jūsu asinsritē uzkrājas atkritumi un toksīni. Dialīze veic jūsu nieru darbību, no asinīm izvadot atkritumus un lieko šķidrumu.

Kam nepieciešama dialīze?

Cilvēkiem, kuriem ir nieru mazspēja vai beigu stadijas nieru slimība (ESRD), var būt nepieciešama dialīze. Traumas un apstākļi, piemēram, augsts asinsspiediens, diabēts un sarkanā vilkēde, var bojāt nieres, izraisot nieru slimību.

Dažiem cilvēkiem bez zināma iemesla rodas nieru darbības traucējumi. Nieru mazspēja var būt ilgstoša slimība, vai arī tā var rasties pēkšņi (akūta) pēc smagas slimības vai traumas. Šāda veida nieru mazspēja var izzust pēc atveseļošanās.

Ir pieci nieru slimības posmi. Nieru slimības 5. stadijā veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka Jums ir beigu stadijas nieru slimība (ESRD) vai nieru mazspēja. Šajā brīdī nieres veic aptuveni 10% līdz 15% no to parastās funkcijas. Lai paliktu dzīvs, jums var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija. Dažiem cilvēkiem tiek veikta dialīze, gaidot transplantāciju.

Ko dara nieres?

Jūsu nieres ir daļa no jūsu urīnceļu sistēmas. Šie divi pupiņu formas orgāni atrodas zem krūšu kaula katrā mugurkaula pusē. Tie attīra toksīnus no jūsu asinīm, atgriežot asinsritē filtrētas, barības vielām bagātas asinis.

Atkritumi un papildu ūdens veido urīnu, kas no nierēm pārvietojas urīnpūslī. Jūsu nieres arī palīdz regulēt asinsspiedienu.

Procedūras detaļas

Kādi ir dialīzes veidi?

Ir divi veidi, kā iegūt dialīzi:

• Hemodialīze.
• Peritoneālā dialīze.

Kas ir hemodialīze?

Izmantojot hemodialīzi, iekārta izņem asinis no ķermeņa, filtrē tās caur dializatoru (mākslīgo nieri) un atgriež attīrītās asinis jūsu ķermenī. Šis 3 līdz 5 stundu process var notikt slimnīcā vai dialīzes centrā trīs reizes nedēļā.

Jūs varat arī veikt hemodialīzi mājās. Jums var būt nepieciešamas mājas procedūras četras līdz septiņas reizes nedēļā mazāk stundu katrā sesijā. Jūs varat izvēlēties veikt mājas hemodialīzi naktī, kamēr guļat.

Kas notiek pirms hemodialīzes?

Pirms hemodialīzes sākšanas jums tiks veikta neliela ķirurģiska procedūra, lai atvieglotu piekļuvi asinsritei. Jums var būt:

• Arteriovenoza fistula (AV fistula): Ķirurgs savieno artēriju un vēnu jūsu rokā.
• Arteriovenozais transplantāts (AV transplantāts): Ja artērija un vēna ir pārāk īsas, lai savienotu, jūsu ķirurgs izmantos transplantātu (mīkstu, dobu cauruli), lai savienotu artēriju un vēnu.

AV fistulas un transplantāti paplašina savienoto artēriju un vēnu, kas atvieglo dialīzes pieejamību. Tie arī palīdz asinīm ātrāk ieplūst un iziet no ķermeņa.

Ja dialīze ir jāveic ātri, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot katetru (plānu cauruli) vēnā jūsu kakla, krūškurvja vai kājas vēnā īslaicīgai piekļuvei.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs iemācīs jums, kā novērst infekcijas jūsu fistulā vai transplantātā. Šis pakalpojumu sniedzējs arī parādīs, kā veikt hemodialīzi mājās, ja izvēlaties to darīt.

Kas notiek hemodialīzes laikā?

Hemodialīzes laikā dialīzes iekārta:

• Noņem asinis no adatas rokā.
• Cirkulē asinis caur dializatora filtru, kas pārvieto atkritumus dialīzes šķīdumā. Šis tīrīšanas šķidrums satur ūdeni, sāli un citas piedevas.
• Atgriež filtrētās asinis jūsu ķermenī caur citu adatu jūsu rokā.
• Kontrolē jūsu asinsspiedienu, lai pielāgotu to, cik ātri asinis ieplūst un iziet no ķermeņa.

Kas notiek pēc hemodialīzes?

Dažiem cilvēkiem hemodialīzes laikā vai tūlīt pēc tās ir zems asinsspiediens. Jums var būt slikta dūša, reibonis vai ģībonis.

Citas hemodialīzes blakusparādības ir:

• Sāpes krūtīs vai muguras sāpes.
• Galvassāpes.
• Ādas nieze.
• Muskuļu krampji.
• Nemierīgo kāju sindroms.

Kas ir peritoneālā dialīze?

Veicot peritoneālo dialīzi, sīki asinsvadi vēdera oderē (peritoneum) filtrē asinis, izmantojot dialīzes šķīdumu. Šis šķīdums ir tīrīšanas šķidruma veids, kas satur ūdeni, sāli un citas piedevas.

Peritoneālā dialīze notiek mājās. Ir divi veidi, kā veikt šo ārstēšanu:

• Automātiskā peritoneālā dialīze izmanto mašīnu, ko sauc par velosipēdistu.
• Nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD) notiek manuāli.

Kas notiek pirms peritoneālās dialīzes?

Apmēram trīs nedēļas pirms peritoneālās dialīzes sākšanas jums būs neliela ķirurģiska procedūra. Ķirurgs ievada mīkstu, plānu caurulīti (katetru) caur vēderu un vēderplēvē. Šis katetrs paliek vietā pastāvīgi.

Veselības aprūpes sniedzējs iemācīs jums veikt peritoneālo dialīzi mājās un novērst infekcijas katetra vietā.

Kas notiek peritoneālās dialīzes laikā?

Peritoneālās dialīzes laikā jūs:

• Pievienojiet katetru vienam Y formas caurules atzaram. Šī caurule savienojas ar maisiņu, kurā ir dialīzes šķīdums. Šķīdums caur caurulīti un katetru ieplūst vēderplēves dobumā.
• Atvienojiet cauruli un katetru pēc apmēram 10 minūtēm, kad maisiņš ir tukšs.
• Noņemiet katetra vāciņu.
• Veiciet savas parastās darbības, kamēr dialīzes šķīdums vēderplēves dobumā absorbē no ķermeņa atkritumus un papildu šķidrumus. Šis process var ilgt no 60 līdz 90 minūtēm.
• Noņemiet katetra vāciņu un izmantojiet otru Y formas caurules atzaru, lai notecinātu šķidrumu tīrā, tukšā maisiņā.
• Atkārtojiet šīs darbības līdz četrām reizēm dienā. Jūs gulējat ar šķīdumu vēderā visu nakti.

Daži cilvēki izvēlas veikt peritoneālo dialīzi naktī. Izmantojot automatizētu peritoneālo dialīzi, iekārta, ko sauc par cikleri, sūknē šķidrumu organismā un no tā, kamēr jūs gulējat.

Kas notiek pēc peritoneālās dialīzes?

Šķidrums vēderā var likt jums justies uzpūstam vai sāta sajūtu. Tas var justies neērti, bet ārstēšana nav sāpīga. Jūsu kuņģis var izspiesties vairāk nekā parasti, ja tas ir piepildīts ar šķidrumu.

Riski / ieguvumi

Kādi ir iespējamie hemodialīzes riski vai komplikācijas?

Dažiem cilvēkiem ir problēmas ar AV fistulu vai transplantātu. Jums var attīstīties infekcija, slikta asins plūsma vai rētaudu aizsprostojums vai asins receklis.

Reti dialīzes laikā no rokas izplūst dialīzes adata vai no iekārtas izplūst caurule. Asins noplūdes noteikšanas sistēma brīdina jūs vai medicīnas personālu par šo problēmu. Ierīce īslaicīgi izslēdzas, līdz kāds novērsīs problēmu. Šī sistēma pasargā jūs no asins zuduma.

Kādi ir iespējamie peritoneālās dialīzes riski vai komplikācijas?

Dažiem cilvēkiem ap katetru attīstās ādas infekcijas. Jūs esat arī pakļauts peritonīta riskam, infekcijai, kas rodas, kad baktērijas caur katetru nokļūst vēderā. Jums var būt drudzis, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Vēdera katetra lietošana un vēdera piesūknēšana ar šķidrumu laika gaitā var vājināt vēdera muskuļus. Jums var attīstīties trūce. Šis stāvoklis rodas, ja tāds orgāns kā tievā zarna izspiežas cauri vēdera muskuļiem. Jūs varat sajust izspiedumu pie nabas vai cirkšņa zonā starp vēderu un augšstilbu. Jūsu ārsts var labot trūci ar operāciju.

Peritoneālās dialīzes laikā jūsu ķermenis absorbē dekstrozi, cukuru, no dialīzes šķīduma. Laika gaitā šis papildu cukurs var izraisīt svara pieaugumu.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir perspektīva (prognoze) kādam, kam tiek veikta dialīze?

Ar dialīzi ir iespējams nodzīvot 10 līdz 20 gadus. Perspektīva mainās atkarībā no jūsu vecuma, vispārējās veselības, nieru mazspējas cēloņa un citiem faktoriem. Ja jums tiek pārstādīta niere, jūs varat pārtraukt dialīzi, kad jaunā niere sāk darboties.

Vai man būs darbības ierobežojumi, kamēr es saņemu dialīzi?

Daudzi cilvēki, kuriem veic dialīzi, turpina dzīvot aktīvu dzīvi, strādājot, veidojot ģimenes un ceļojot. Kad jūs ceļojat, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums noorganizēt dialīzi jūsu jaunajā atrašanās vietā. Ja veicat kādu no pašdialīzes veidiem, varat paņemt līdzi dialīzes šķīduma maisiņus un pārnēsājamo mājas dialīzes iekārtu (ja nepieciešams).

Cilvēkiem, kuri izmanto peritoneālo dialīzi, var būt nepieciešams ierobežot vingrinājumus vai noteiktas fiziskās aktivitātes, kad vēders piepildās ar dialīzes šķīdumu. Pretējā gadījumā fiziskās aktivitātes parasti ir piemērotas cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze. Jums jājautā savam pakalpojumu sniedzējam par piedalīšanos konkrētās aktivitātēs vai sporta veidos.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Grūtības urinēt.
• Reibonis, ģībonis, neparastas slāpes (dehidratācija) vai citas zema asinsspiediena pazīmes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai izdalīšanās un apsārtums AV fistulas vai katetra vietā.
• Stipras sāpes vēderā.
• Neparasts izspiedums vēderā vai cirkšņā (trūce).

Dialīze ir dzīvību glābjoša ārstēšana cilvēkiem ar nieru mazspēju vai beigu stadijas nieru slimību (ESRD). Jūs varat veikt dialīzi uz nenoteiktu laiku vai tikai līdz brīdim, kad varēsit transplantēt nieri. Ir dažādi dialīzes veidi. Daži cilvēki dod priekšroku dialīzes veikšanai mājās, bet citi vēlas doties uz slimnīcu vai dialīzes centru. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs kopā ar jums var pārskatīt dialīzes iespējas, lai atrastu jums vispiemērotāko ārstēšanu.

Dialīze ir dzīvībai svarīga medīciska procedūra, kas palīdz pacientiem ar nieru mazspēju, aizstājot to filtrēšanas funkciju. Procedūra ir sadalāma divos galvenajos veidos – hemodialīze un peritoneālā dialīze, kuras abi attīra asinis no toksīniem un pārpalikuma šķidrumiem. Diemžēl, kā ar jebkuru medicīnas iejaukšanos, dialīze var izraisīt blakusparādības, piemēram, asinsvadu problēmas, infekcijas vai muskuļu krampjus, kas nepieciešami rūpīgi kontrolēt un pārvaldīt, lai nodrošinātu pacientu drošību un labklājību.