Dempinga sindroms: diagnostika, ārstēšana, simptomi un cēloņi

Dempinga sindroms ir sarežģīta ādas slimība, kas var ietekmēt cilvēku fizisko un emocionālo veselību. Tās simptomi var būt ļoti sāpīgi un ietver niezi, dedzināšanu un apsārtumu. Diagnostika ir svarīga, lai atrastu pareizo ārstēšanas pieeju, kas var ietvert ziedes, medikamentus vai terapeitisko procedūru. Cēloņi var būt dažādi, sākot no alerģijām līdz stress situācijām. Ir svarīgi saprast, ka dempinga sindroms nav tikai fiziska slimība, bet arī ietekmē cilvēka garīgo stāvokli.

Pārskats

Dempinga sindroms liek jūsu kuņģim izmest nesagremotu pārtiku divpadsmitpirkstu zarnā.

Kas ir dempinga sindroms?

Dempinga sindroms ir medicīnisks stāvoklis, kurā jūsu kuņģis iztukšo saturu tievajās zarnās ātrāk nekā vajadzētu. To sauc arī par ātru kuņģa iztukšošanos. Kad kuņģis iztukšojas pārāk ātri, tievā zarna saņem neērti lielu daudzumu slikti sagremotas pārtikas. Tas var izraisīt tādus simptomus kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vēdera krampji un caureja. Tas var izraisīt arī pēkšņas cukura līmeņa izmaiņas asinīs.

Kas notiek dempinga sindromā?

Jūsu kuņģis parasti pakāpeniski, kontrolēti izdala gremošanas saturu tievajās zarnās. To, kā jūsu kuņģis pārvieto pārtiku gremošanas procesā, dažreiz sauc par “kuņģa kustīgumu”. Kuņģa kustībā ir iesaistītas daudzas lietas: muskuļi, nervi un hormonu signāli sadarbojas, lai norādītu jūsu kuņģim, kā un kad iztukšot. Ja kāds no šiem. lietas ir traucētas, tas var izjaukt šo koordināciju.

Nekontrolēta kuņģa iztukšošanās nozīmē, ka vārsts vēdera lejasdaļā, pīlora vārsts, vienkārši atveras un visu izmet ārā, pirms kuņģis ir beidzis gremošanu. Kad jūsu tievā zarna saņem šo nepietiekami sagremotās pārtikas masu, tā veic pielāgojumus, lai mēģinātu to pielāgot. Tas piesaista papildu šķidruma daudzumu un atbrīvo papildu hormonus. Šīs korekcijas izraisa simptomus, kas cilvēkiem rodas neilgi pēc ēšanas.

Dažiem cilvēkiem dažas stundas vēlāk rodas vēl viens simptomu kopums. Tas notiek cukura līmeņa asinīs izmaiņu dēļ. Ja jūsu tievā zarna saņem koncentrētu cukura satura porciju, tas var izraisīt trauksmes signālus jūsu gremošanas sistēmā. Jūsu tievā zarna var signalizēt, ka aizkuņģa dziedzeris izdala papildu insulīnu, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Tas var izraisīt strauju cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (reaktīvā hipoglikēmija). Šis piliens var izraisīt vājumu, trīci un sirdsklauves.

Kurš saņem dempinga sindromu?

Dempinga sindroms visbiežāk rodas kā operācijas komplikācija kuņģī vai barības vadā, kur tas savienojas ar kuņģi. Aptuveni 20% līdz 50% cilvēku, kuriem veikta kuņģa operācija, attīstās daži dempinga sindroma simptomi. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem, kuriem ir veiktas operācijas, kurās tiek noņemtas vai apietas lielas kuņģa daļas, piemēram, gastrektomija vai kuņģa apvedceļa operācija. Reizēm tas var rasties arī ar noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Vai dempinga sindroms ir nopietns?

Normālos apstākļos dempinga sindroms nav bīstams vai dzīvībai bīstams. Smags gadījums var izraisīt strauju svara zudumu un uztura trūkumus. Pastāvīga, nekontrolēta caureja var izraisīt dehidratāciju, taču šīs komplikācijas parasti var pārvaldīt vai novērst ar pašaprūpi. Lielākajai daļai cilvēku ir viegli simptomi, kas laika gaitā mazinās. Dempinga sindroms parasti nav pastāvīgs.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir dempinga sindroma pazīmes un simptomi?

Dempinga sindromam ir divas fāzes, katrai no tām ir savs simptomu kopums. Jums var būt viena vai abas fāzes.

Agrīna dempinga sindroma simptomi parādās 10 līdz 30 minūšu laikā pēc ēšanas. Jums var rasties:

• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Caureja.
• Sāpes vēderā un krampji.
• Izspiedies vēders.
• Sajūta uzpūsts.
• Reibonis.
• Sirdsdarbības paātrinājumi.

Vēlīnā dempinga sindroms sāk parādīties aptuveni divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Jums var rasties:

• Vājums.
• Nogurums.
• Trīce vai trīce.
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
• Auksti sviedri.
• Sejas pietvīkums.
• Smadzeņu migla.
• Bads.

Kas izraisa dempinga sindromu?

Ķirurģiskie cēloņi ietver:

• Gastrektomija. Operācija, lai noņemtu daļu vai visu kuņģi.
• Bariatriskā ķirurģijasvara zudumam, piemēram, kuņģa apvedceļam.
• Piloroplastika. Piloriskā vārsta operācija vēdera lejasdaļā.
• Ezofagektomija. Operācija, lai noņemtu daļu vai visu barības vadu.
• Vagotomija. Ķirurģija, lai samazinātu klejotājnervu kuņģī, lai samazinātu kuņģa skābi.
• Nissen fundoplikācija. Operācija, lai šūtu vēdera augšdaļu ap barības vadu.

Ar slimībām saistīti cēloņi ir:

• Cukura diabēts.
• Cikliskās vemšanas sindroms.
• Autonomā disfunkcija.
• Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja.
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
• Zolindžera-Elisona sindroms.
• Funkcionālā dispepsija.
• Kaņepju hiperemēzes sindroms.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts dempinga sindroms?

Ja jums ir bijusi kuņģa operācija, pat ja tā bija pirms gadiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt dempinga sindromu, pamatojoties tikai uz jūsu simptomiem. Viņi var sniegt jums pašnovērtējuma anketu, ko sauc par dempinga simptomu vērtēšanas skalu, kurā tiek vērtēti simptomi, lai noteiktu, cik smagi tie ir. Viņi var arī vēlēties veikt testus, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums nav bijusi kuņģa operācija.

Testi, lai diagnosticētu dempinga sindromu, ietver:

• Mutes glikozes tolerances tests. Šis tests nosaka cukura līmeni asinīs pirms un pēc glikozes šķīduma dzeršanas. Tas arī mēra jūsu hematokrītu (sarkano asins šūnu skaitu). Hematokrīta līmeņa paaugstināšanās pēc glikozes lietošanas norāda uz lielu šķidruma daudzumu, kas no asinsrites pārvietojas zarnās. Cukura līmeņa pazemināšanās asinīs vienu līdz trīs stundas pēc tam norāda uz vēlu dempinga sindromu.
• Ūdeņraža izelpas tests. Šis tests nosaka ūdeņraža līmeni izelpā pēc glikozes šķīduma izdzeršanas. Pozitīvs ūdeņraža izelpas tests liecina, ka glikoze jūsu tievajās zarnās nav labi uzsūcas. Tas liecina, ka jūsu tievā zarna bija pārāk pārslogota.
• Augšējā endoskopija. Šis tests pārbauda jūsu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi ar endoskopu, plānu, elastīgu cauruli ar pievienotu apgaismotu kameru. Tas var palīdzēt atrast strukturālas problēmas un citus iespējamos simptomu cēloņus.
• Augšējā GI sērija. Šis attēlveidošanas tests ļauj veselības aprūpes sniedzējiem vērot, kā šķidrs kontrasta šķīdums pārvietojas pa barības vadu, kuņģi un tievās zarnas augšējo daļu (divpadsmitpirkstu zarnas). Pēc šķīduma izdzeršanas tehniķis uzņem virkni video rentgena staru (to sauc par fluoroskopiju). Sērija parādīs, cik ātri risinājums ceļo.
• Kuņģa iztukšošanas tests. Šis tests nosaka, kā ātrās uzkodas pārvietojas caur jūsu kuņģi, pievienojot maltītei nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs vērot jūsu maltītes norisi caur jūsu vēderu, izmantojot īpašu skeneri.

Vadība un ārstēšana

Kā atbrīvoties no dempinga sindroma?

Lielākā daļa cilvēku var veiksmīgi pārvaldīt dempinga sindromu, mainot diētu. Ja smagi simptomi nereaģē uz diētu, var būt iespēja lietot medikamentus. Bet medikamentiem var būt blakusparādības, un tie nav ideāli piemēroti ilgstošai lietošanai. Retos gadījumos, kad dempinga sindroms rodas operācijas rezultātā un ja visas citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt citu operāciju problēmas novēršanai.

Uztura vadlīnijas

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka ievērot šīs vispārīgās vadlīnijas, lai mazinātu simptomus:

• Biežāk ēdiet mazākas maltītes. Mērķējiet sešas mazas maltītes, nevis trīs. Ēdiet lēnām un rūpīgi košļājiet.
• Izvairieties no vienkāršiem cukuriem, ogļhidrātiem un piena produktiem. Tas novērsīs straujas cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Sarežģītie ogļhidrāti, piemēram, veseli graudi, ir labāki (skatīt zemāk).
• Ēdiet vairāk olbaltumvielu un veselīgu tauku lai aizstātu ogļhidrātus savā uzturā. Tauki palēnina gremošanu un nodrošina vienmērīgāku enerģijas veidu.
• Ēdiet vairāk šķiedrvielu lai pievienotu maltītei apjomu un palēninātu tās pārvietošanas laiku. Šķiedra palēnina cukura uzsūkšanos jūsu gremošanas sistēmā.
• Apgulieties uz muguras 30 minūtes pēc ēšanas. Tas var palēnināt kuņģa iztukšošanos un palīdzēt uzturēt asinsspiedienu gremošanas laikā.
• Nedzeriet šķidrumus 30 minūtes pirms vai pēc ēšanas. Šķidrumi veicina kustīgumu.

Medikamenti

Dažas zāles var palīdzēt mainīt agrīnā un vēlīnā dempinga sindroma simptomus, tostarp:

• Oktreotīda acetāts. Oktreotīds inhibē noteiktus hormonus jūsu gremošanas sistēmā, kas palēnina kuņģa iztukšošanos un tievās zarnas tranzīta laiku. Tas arī nomāc insulīnu. Šīs zāles ievada injekcijas veidā katru dienu (īsas darbības forma) vai reizi mēnesī (ilgstošas ​​darbības forma).
• Akarboze. Šīs zāles regulē cukura līmeni asinīs, palēninot ogļhidrātu absorbcijas ātrumu. Ir pierādīts, ka tas samazina hipoglikēmiju vēlīnā dempinga sindroma gadījumā.

Ķirurģija

Dempinga sindroma gadījumā ķirurģija ir ieteicama reti. Bet, ja operācija bija jūsu ciešanu sākotnējais cēlonis, atkārtota operācija to var atsaukt. Ja nekas cits nav palīdzējis un dempinga sindroms nopietni ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, jūs varētu izvēlēties veikt rekonstruktīvu ķirurģiju. Tas parasti nozīmē:

• Kuņģa daļas rekonstrukcija vai modificēšana kas nedarbojas labi.
• Kuņģa apvedceļa operāciju reversēšana vai pārveidošana uz mazāk bargu alternatīvu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Vai dempinga sindroms kādreiz izzūd?

Laika gaitā tas parasti notiek. Vieglāki agrīna dempinga sindroma gadījumi parasti izzūd trīs mēnešu laikā. Smagākiem gadījumiem un vēlīnā dempinga sindroma mazināšanai var būt nepieciešami 12 līdz 18 mēneši. Tikmēr diētas izmaiņas parasti palīdzēs, lai gan var paiet vairākas nedēļas, pirms pamanīsit uzlabojumus.

Dzīvo ar

Kādus pārtikas produktus vajadzētu ēst un neēst, dzīvojot ar dempinga sindromu?

Šī diēta var palīdzēt mainīt vai novērst dempinga sindroma simptomus, īpaši pēc kuņģa operācijas.

Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairāsPārtikas produkti, kas jāiekļauj

Olbaltumvielas: olas, gaļa, mājputni, zivis, rieksti un riekstu sviests, pupiņas un pākšaugi.	Saldumi: cepumi, konfektes, iepakotas brokastu pārslas, saldie dzērieni un deserti.
Tauki: sviests, majonēze, salātu mērces, avokado, taukainas zivis, rieksti un riekstu sviests.	Piena produkti: piens, krējums, jogurts un siers (ja tie jums traucē).
Kompleksie ogļhidrāti: nesaldināti pilngraudu graudaugi, auzu pārslas, maize, rīsi un makaroni.	Vienkāršie ogļhidrāti: baltmaizes izstrādājumi, krekeri un čipsi, augļu sulas un saldinātāji.
Šķīstošās šķiedras: zirņi, pupiņas, āboli, apelsīni, burkāni, brokoļi un briseles kāposti.	Kaloriju bagāti dzērieni: uztura kokteiļi un šķidrie uztura bagātinātāji.
Olbaltumvielas: olas, gaļa, mājputni, zivis, rieksti un riekstu sviests, pupiņas un pākšaugi.
Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
Saldumi: cepumi, konfektes, iepakotas brokastu pārslas, saldie dzērieni un deserti.
Tauki: sviests, majonēze, salātu mērces, avokado, taukainas zivis, rieksti un riekstu sviests.
Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
Piena produkti: piens, krējums, jogurts un siers (ja tie jums traucē).
Kompleksie ogļhidrāti: nesaldināti pilngraudu graudaugi, auzu pārslas, maize, rīsi un makaroni.
Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
Vienkāršie ogļhidrāti: baltmaizes izstrādājumi, krekeri un čipsi, augļu sulas un saldinātāji.
Šķīstošās šķiedras: zirņi, pupiņas, āboli, apelsīni, burkāni, brokoļi un briseles kāposti.
Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
Kaloriju bagāti dzērieni: uztura kokteiļi un šķidrie uztura bagātinātāji.

Dempinga sindroms ir viens no visizplatītākajiem sindromiem pēc gastrektomijas, kas ietekmē cilvēkus, kas atgūstas pēc operācijas. Pastāv liela iespēja, ka tūlīt pēc procedūras var rasties daži simptomi. Par laimi, vairums gadījumu ir viegli un dažu nedēļu vai mēnešu laikā izzūd paši. Tikmēr jūs parasti varat pārvaldīt stāvokli, pielāgojot diētu.

Ja jums nākotnē būs operācija, ieteicams iepriekš ieplānot dempinga sindroma diētu. Iekārtojiet savu virtuvi un padomājiet par dažiem ēdienreižu plāniem. Ja esat veicis uztura korekcijas, bet tās nav palīdzējušas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var izrakstīt zāles, lai palīdzētu jums pārvarēt atveseļošanās periodu.

Kopumā, dempinga sindroms var izrādīties sarežģīts stāvoklis, kas prasa rūpīgu diagnozi, ārstēšanu un uzmanību attiecībā uz simptomiem un cēloņiem. Pārbaudei un ārstēšanai nepieciešama ārsta uzraudzība, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu un labākus rezultātus pacientiem, kuri cieš no šī sindroma. Svarīgi ir pienācīgi izprast simptomus un cēloņus, lai veiktu adekvātu ārstēšanu, kas varētu ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.