Demence: simptomi, veidi, cēloņi, ārstēšana un riska faktori

Demence ir smaga un progresīvi pasliktinās garīgo spēju traucējumi, kas ietekmē cilvēka ikdienu. Šī stāvokļa simptomi ietver atmiņas zudumu, kognitīvās funkcijas pasliktināšanos un uzvedības problēmas. Demences cēloņi var būt dažādi, tostarp neirodeģeneratīvās slimības vai asinsrites problēmas smadzenēs. Ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, lai mazinātu simptomus, bet nav ārstēšanas, kas var izārstēt šo slimību. Riska faktori demences attīstībai ietver vecumu, dzimumu, vides faktorus un dzīvesveidu. Ir svarīgi apzināties šos aspektus, lai novērstu vai palēninātu demences attīstību.

Demence ir vispārīgs termins, kas apzīmē slimību un slimību grupu, kas ietekmē jūsu domāšanu, atmiņu, spriešanu, personību, garastāvokli un uzvedību. Garīgo funkciju samazināšanās traucē jūsu ikdienas dzīvei un aktivitātēm. Tiek lēsts, ka aptuveni 50% cilvēku vecumā no 85 gadiem ir demence. Pašreizējās zāles var palīdzēt palēnināt garīgo lejupslīdi.

Pārskats

Kas ir demence?

Demence ir cilvēka garīgo funkciju stāvokļa apraksts, nevis konkrēta slimība.

Demence ir saistīta ar garīgās funkcijas samazināšanos no iepriekš augstāka līmeņa, kas ir pietiekami smaga, lai traucētu ikdienas dzīvi. Personai ar demenci ir divas vai vairākas no šīm īpašajām grūtībām, tostarp pasliktināšanās:

• Atmiņa.
• Spriešana.
• Valoda.
• Koordinācija.
• Noskaņojums.
• Uzvedība.

Demence attīstās, ja jūsu smadzeņu daļas, kas saistītas ar mācīšanos, atmiņu, lēmumu pieņemšanu vai valodu, ir skārušas infekcijas vai slimības. Visbiežākais demences cēlonis ir Alcheimera slimība.

Bet citi zināmi demences cēloņi ir:

• Asinsvadu demence.
• Demence ar Lūija ķermeņiem.
• Frontotemporālā demence.
• Jaukta demence.
• Parkinsona slimības izraisīta demence.
• Demencei līdzīgi stāvokļi atgriezenisku iemeslu dēļ, piemēram, medikamentu blakusparādības vai vairogdziedzera darbības traucējumi.

Kāda ir atšķirība starp demenci un Alcheimera slimību?

Demence ir cilvēka garīgo funkciju stāvokļa apraksts, nevis konkrēta slimība. Demence ir “jumta kategorija”, kas apraksta garīgo pagrimumu, kas ir pietiekami smags, lai traucētu ikdienas dzīvei.

Ir daudzi demences cēloņi, tostarp Alcheimera slimība un Parkinsona slimība. Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences cēlonis.

Kurš saslimst ar demenci?

Demence tiek uzskatīta par vēlīnā vecuma slimību, jo tā galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem.

Apmēram 5% līdz 8% no visiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir kāda veida demence, un šis skaitlis dubultojas ik pēc pieciem gadiem virs šī vecuma. Tiek lēsts, ka pusei cilvēku vecumā no 85 gadiem ir demence.

65 gadus vecu un vecāku cilvēku skaits, kuriem ir Alcheimera slimība un ar to saistīta demence pēc rases, ir:

• melnādainie: 14%
• Hispanics: 12%
• Baltumi, kas nav spāņu izcelsmes: 10%
• Amerikas indiāņi un Aļaskas pamatiedzīvotāji: 9%
• Āzijas un Klusā okeāna salu iedzīvotāji: 8%

Cik izplatīta ir demence?

ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka 5 miljoniem ASV pieaugušo vecumā no 65 gadiem ir Alcheimera slimība un ar to saistīta demence. Līdz 2060. gadam CDC prognozē, ka aptuveni 14 miljoniem cilvēku būs demence, kas ir aptuveni 3,3% no visiem iedzīvotājiem.

Alcheimera slimība ir sestais galvenais nāves cēlonis ASV un piektais galvenais nāves cēlonis amerikāņiem vecumā no 65 gadiem.

Vai atmiņas zudums nozīmē, ka sākas demence?

Viena izplatīta maldība par atmiņas zudumu ir tāda, ka tas vienmēr nozīmē, ka jums vai mīļotajam ir demence. Atmiņas zudumam ir daudz iemeslu. Atmiņas zudums vien ne vienmēr apstiprina demences diagnozi.

Tā ir arī taisnība, ka dažas atmiņas izmaiņas ir normālas, cilvēkam novecojot (daži jūsu smadzeņu neironi dabiski mirst, mums novecojot). Tomēr šāda veida atmiņas zudumi nav funkcionāli atspējoti; nozīmē, ka tas netraucē ikdienas dzīvi.

Demence traucē jūsu spēju darboties. Demence neaizmirst, kur atstājāt atslēgas. Personai ar demenci var rasties situācijas, piemēram, aizmirst, kādam nolūkam tiek izmantoti taustiņi. Demence nav normāla novecošanas sastāvdaļa.

Vai ir dažādi demences veidi?

Demenci var iedalīt trīs grupās:

• Primārā (slimības un stāvokļi, kuros demence ir galvenā slimība).
• Sekundārā (citas slimības vai stāvokļa izraisīta demence).
• Atgriezeniski demencei līdzīgi simptomi, ko izraisa citas slimības vai cēloņi.

Primārā demence

Primārās demences veidi ir:

• Alcheimera slimība: Šis ir visizplatītākais demences veids. Jūsu smadzenēs uzkrājas divi neparasti proteīni: tau un amiloīda proteīni. Šie proteīni traucē saziņu starp nervu šūnām jūsu smadzenēs. Nervu šūnas mirst, sākot ar vienu apgabalu un izplatoties, jo vairāk nervu šūnu mirst citās vietās. Simptomi ir īslaicīgs atmiņas zudums, apjukums, personības un uzvedības izmaiņas. Vēlāk slimības laikā rodas grūtības runāt, atcerēties attālas atmiņas un problēmas ar staigāšanu. Alcheimera slimība galvenokārt skar pieaugušos, kas ir vecāki — līdz 10% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un aptuveni 50% cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem. Ģimenes vēsture ir svarīgs riska faktors. Aptuveni 60% līdz 80% cilvēku ar demenci ir šāda veida.
• Asinsvadu demence: Šis ir otrs izplatītākais demences veids. To izraisa tādi apstākļi kā insults vai ateroskleroze, kas bloķē un bojā smadzeņu asinsvadus. Simptomi ir atmiņas problēmas, apjukums un problēmas ar koncentrēšanos un uzdevumu izpildi. Samazinājums var parādīties pēkšņi (pēc liela insulta) vai pakāpeniski (pēc virknes mini insultu). Riska faktori ir augsts asinsspiediens, diabēts un augsts holesterīna līmenis. Apmēram 15% līdz 25% cilvēku ar demenci ir asinsvadu demence.
• Lewy ķermeņa demence: Šis stāvoklis ir saistīts ar olbaltumvielu kopu veidošanos, ko sauc par Lūija ķermeņiem, jūsu smadzeņu nervu šūnās. Lewy ķermeņi bojā nervu šūnas. Simptomi ir kustību un līdzsvara problēmas, miega modeļu izmaiņas, atmiņas zudums, plānošanas un problēmu risināšanas grūtības, kā arī redzes halucinācijas un maldi. Apmēram 5% līdz 10% demences gadījumu ir Lewy Body demence.
• Frontotemporālā demence (FTD): Šī demence rodas smadzeņu priekšējās un temporālās daivas bojājuma dēļ. Bojājumus izraisa patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanās šajās vietās. Tas izraisa izmaiņas sociālajā uzvedībā, personībā un/vai valodas prasmju (runāšanas, parasto vārdu nozīmes izpratnes vai aizmirstības) vai kustību koordinācijas zudumu. FTD ir izplatīts agrīnas demences cēlonis, kas bieži rodas cilvēkiem vecumā no 45 līdz 64 gadiem. No 5% līdz 6% no visiem demences gadījumiem ir FTD.
• Jaukta demence: Tā ir divu vai vairāku demences veidu kombinācija. Visbiežāk sastopamā kombinācija ir Alcheimera slimība ar asinsvadu demenci. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem. Bieži vien ir grūti diagnosticēt, jo vienas demences simptomi var būt acīmredzamāki un/vai daudzi katra veida simptomi pārklājas. Samazinājums ir straujāks cilvēkiem, kuriem ir jaukta demence, salīdzinot ar tiem, kuriem ir tikai viena veida demence.

Citu slimību un stāvokļu izraisīta demence

Citi demences cēloņi ir:

• Hantingtona slimība: Viens bojāts gēns izraisa šo smadzeņu traucējumu. Slimība izraisa jūsu smadzeņu nervu šūnu sabrukumu, kas izraisa ķermeņa kustību kontroles problēmas, kā arī domāšanas, lēmumu pieņemšanas un atmiņas traucējumus, kā arī personības izmaiņas.
• Parkinsona slimība: Daudziem cilvēkiem Parkinsona slimības vēlākajos posmos attīstās demence. Simptomi ir domāšanas un atmiņas traucējumi, halucinācijas un maldi, depresija un runas traucējumi.
• Kreicfelda-Jakoba slimība: Šī retā infekciozā smadzeņu slimība skar tikai 1 no 1 miljona cilvēku. Slimību izraisa patoloģisks proteīns jūsu smadzenēs, ko sauc par prioniem. Šie prioni saplūst kopā un izraisa nervu šūnu nāvi jūsu smadzenēs. Simptomi ir domāšanas, atmiņas, komunikācijas, plānošanas un/vai sprieduma problēmas, apjukums, uzvedības izmaiņas, uzbudinājums un depresija.
• Vernikas-Korsakofa sindroms: Šo smadzeņu darbības traucējumu izraisa smags tiamīna (B1 vitamīna) deficīts. Tas var izraisīt asiņošanu galvenajās jomās, kas saistītas ar atmiņu jūsu smadzenēs. To visbiežāk izraisa alkohola lietošanas traucējumi, taču to var izraisīt arī nepietiekams uzturs un hroniska infekcija. Simptomi ir redzes dubultošanās, muskuļu koordinācijas zudums un grūtības apstrādāt informāciju, apgūt jaunas prasmes un atcerēties lietas.
• Traumatisks smadzeņu bojājums: Atkārtoti sitieni pa galvu var izraisīt šo traumu. Visbiežāk tas tiek novērots futbolistiem, bokseriem, karavīriem un cilvēkiem, kuri ir cietuši transportlīdzekļa negadījumu. Demences simptomi, kas parādās gadiem ilgi, ir atmiņas zudums, uzvedības vai garastāvokļa izmaiņas, neskaidra runa un galvassāpes.

Demence atgriezenisku iemeslu dēļ

Daži apstākļi var izraisīt demencei līdzīgus simptomus, kurus var novērst ar ārstēšanu, tostarp:

• Normāla spiediena hidrocefālija (NPH): Šis stāvoklis rodas, kad smadzeņu telpās (kambaros) uzkrājas cerebrospinālais šķidrums (CSF). Pārmērīga uzkrāšanās kaitē jūsu smadzenēm. NPH var izraisīt smadzeņu infekcija, smadzeņu trauma, smadzeņu asiņošana vai iepriekšēja smadzeņu operācija. Simptomi ir slikts līdzsvars, aizmāršība, grūtības pievērst uzmanību, garastāvokļa svārstības, bieži kritieni un urīnpūšļa kontroles zudums. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvadīt lieko šķidrumu, ķirurģiski ievietojot šuntu (cauruli).
• Vitamīnu trūkums: Ja uzturā nesaņemat pietiekami daudz B1, B6, B12 un E vitamīna, tas var izraisīt demences simptomus.
• Infekcijas: Infekcijas, kas var izraisīt demencei līdzīgus simptomus, ir HIV infekcija, sifiliss un Laima slimība. Simptomi, par kuriem ziņots saistībā ar infekciju ar COVID-19, ir “smadzeņu migla” un akūts delīrijs. Covid-19 infekcijas izraisītā iekaisuma un insulta riska dēļ tiek pētīta gan īstermiņa, gan ilgtermiņa kognitīvā ietekme. Urīnceļu infekcijas (UTI) un plaušu infekcijas gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt arī demences simptomus. Citas centrālās nervu sistēmas infekcijas un smadzeņu infekcijas, ko izraisa sēnītes, baktērijas un parazīti, var izraisīt arī kognitīvos simptomus.
• Metaboliskie un endokrīnie stāvokļi: Stāvokļi, kas var atdarināt demenci, ir Adisona slimība, Kušinga slimība, zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), smago metālu (piemēram, arsēna vai dzīvsudraba) iedarbība, augsts kalcija līmenis (hiperkalciēmija, bieži vien hiperparatireozes dēļ), aknu ciroze un vairogdziedzera problēmas.
• Zāļu blakusparādības: Dažas zāles dažiem cilvēkiem var atdarināt demences simptomus. Tie ietver miegazāles, prettrauksmes zāles, antidepresantus, pretkrampju zāles, pretparkinsonisma zāles, nebenzodiazepīnus nomierinošos līdzekļus, narkotiskās pretsāpju līdzekļus, statīnus un citus. Ja jums ir kādi demences simptomi, lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam pārskatīt jūsu zāles.
• Citi iemesli: Citi demencei līdzīgu simptomu cēloņi ir smadzeņu audzēji un subdurālās hematomas (smadzeņu asiņošana starp smadzeņu virsmu un smadzeņu apvalku).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir demences simptomi?

Agrīnie demences simptomi ir:

• Aizmirstot nesenos notikumus vai informāciju.
• Atkārtoti komentāri vai jautājumi ļoti īsā laika periodā.
• Bieži lietotu priekšmetu nepareiza ievietošana vai ievietošana neparastās vietās.
• Nezinot sezonu, gadu vai mēnesi.
• Grūtības izdomāt pareizos vārdus.
• Piedzīvo garastāvokļa, uzvedības vai interešu izmaiņas.

Pazīmes, kas liecina, ka demence pasliktinās, ir:

• Jūsu spēja atcerēties un pieņemt lēmumus vēl vairāk pasliktinās.
• Runāt un atrast pareizos vārdus kļūst grūtāk.
• Ikdienas sarežģīti uzdevumi, piemēram, zobu tīrīšana, kafijas tases pagatavošana, televizora tālvadības pults lietošana, ēdiena gatavošana un rēķinu apmaksa kļūst arvien grūtāki.
• Racionālas domāšanas un uzvedības mazināšana, kā arī spējas risināt problēmas.
• Miega režīms mainās.
• Trauksmes, neapmierinātības, apjukuma, uzbudinājuma, aizdomīguma, skumju un/vai depresijas pastiprināšanās vai pasliktināšanās.
• Nepieciešama vairāk palīdzības ikdienas dzīves aktivitātēs, piemēram, kopšanā, tualetē, vannā un ēšanā.
• Piedzīvo halucinācijas (redzēt cilvēkus vai objektus, kas tur nav).

Šie simptomi ir vispārīgi demences simptomi. Katrai personai, kurai diagnosticēta demence, ir dažādi simptomi, atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta. Ar noteiktiem demences veidiem rodas papildu simptomi un/vai unikāli simptomi.

Kādi ir demences cēloņi?

Demenci izraisa jūsu smadzeņu bojājumi. Demence ietekmē jūsu smadzeņu nervu šūnas, kas iznīcina jūsu smadzeņu spēju sazināties ar dažādām zonām. Demenci var izraisīt arī bloķēta asins plūsma jūsu smadzenēs, atņemot tām nepieciešamo skābekli un barības vielas. Bez skābekļa un barības vielām smadzeņu audi mirst.

Smadzeņu bojājumi izraisa dažādus simptomus atkarībā no ietekmētās smadzeņu zonas. Dažas demences nav atgriezeniskas un laika gaitā pasliktinās. Citas demences ir saistītas ar citiem veselības stāvokļiem, kas arī ietekmē jūsu smadzenes. Cita veselības problēmu grupa var izraisīt demencei līdzīgus simptomus. Daudzi no šiem stāvokļiem ir ārstējami, un demences simptomi ir atgriezeniski.

Visi iespējamie demences cēloņi ir apspriesti jautājumā “Vai pastāv dažādi demences veidi?”

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta demence?

Demences diagnozes apstiprināšana var būt sarežģīta. Daudzas slimības un apstākļi var izraisīt vai izraisīt demenci. Turklāt daudzi tās simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

• Jautājiet par savu simptomu gaitu.
• Jautājiet par savu slimības vēsturi.
• Pārskatiet savas pašreizējās zāles.
• Jautājiet par jūsu ģimenes slimību, tostarp demenci, vēsturi.

Viņi var arī pasūtīt testus, tostarp laboratorijas testus, attēlveidošanas testus un neirokognitīvos testus (domāšanas testus).

Neirologi un geriatri var palīdzēt noteikt demences diagnozi.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testi izslēdz citas slimības un stāvokļus kā demences cēloni, piemēram, infekciju, iekaisumu, pavājinātu vairogdziedzera darbību un vitamīnu (īpaši B12) deficītu.

Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji pasūta cerebrospinālā šķidruma testus, lai novērtētu autoimūnas un neirodeģeneratīvas slimības, ja tas ir pamatoti.

Attēlveidošanas testi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šādus jūsu smadzeņu attēlveidošanas testus:

• Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): CT izmanto rentgena starus un datoru, lai parādītu detalizētus smadzeņu attēlus. MRI izmanto magnētus, radio frekvences un datoru, lai izveidotu detalizētus jūsu smadzeņu attēlus. Šie attēlveidošanas testi meklē pierādījumus par insultu, asiņošanu, audzējiem un šķidrumu jūsu smadzenēs.
• FDG-PET skenēšana: Šis ir īpašs smadzeņu skenēšanas veids, kas palīdz noteikt smadzeņu darbību un izziņas pasliktināšanos, pamatojoties uz to, kā smadzeņu audi absorbē glikozes veidu, un dažreiz tas ir nepieciešams īpašām diagnozēm.

Neirokognitīvā pārbaude

Neirokognitīvās pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto rakstiskus un datorizētus testus, lai novērtētu jūsu garīgās spējas, tostarp:

• Problēmu risināšana.
• Mācīšanās.
• Spriedums.
• Atmiņa.
• Plānošana.
• Spriešana.
• Valoda.

Psihiatriskais novērtējums

Garīgās veselības speciālists var pārbaudīt depresijas pazīmes, garastāvokļa izmaiņas vai citas garīgās veselības problēmas, kas var izraisīt atmiņas zudumu.

Vadība un ārstēšana

Vai demenci var ārstēt?

Pirmkārt, ir svarīgi saprast terminus “ārstējams”, “atgriezenisks” un “ārstējams”. Visas vai gandrīz visas demences formas ir ārstējamas, jo zāles un citi pasākumi var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Tomēr lielāko daļu demences veidu nevar izārstēt vai mainīt, un ārstēšana sniedz tikai nelielus ieguvumus.

Par laimi dažus demences veidus, piemēram, tos, ko izraisa ārstējami cēloņi, var veiksmīgi novērst. Šos demencei līdzīgos simptomus izraisa:

• Zāļu, nelegālo narkotiku vai alkohola blakusparādības.
• Audzēji, kurus var noņemt.
• Subdurāla hematoma (asins uzkrāšanās zem smadzeņu ārējā apvalka, ko izraisa galvas trauma).
• Normāla spiediena hidrocefālija (cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs).
• Vielmaiņas traucējumi, piemēram, B12 vitamīna deficīts.
• Hipotireoze, stāvoklis, ko izraisa zems vairogdziedzera hormonu līmenis.
• Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs).
• Depresija.

Demence, kas nav atgriezeniska, joprojām var daļēji reaģēt uz zālēm, kas ārstē atmiņas zudumu vai uzvedības problēmas. Šīs demences ietver:

• Alcheimera slimība.
• Multiinfarktu (asinsvadu) demence.
• Demence, kas saistīta ar Parkinsona slimību un līdzīgiem traucējumiem.
• AIDS demences komplekss.
• Kreicfelda-Jakoba slimība.

Kādas zāles ir pieejamas demences ārstēšanai?

Zāles, kas apstiprinātas visbiežāk sastopamajai demences formai, Alcheimera slimībai, ietver:

• Holīnesterāzes inhibitori, tostarp donepezils (Aricept®), rivastigmīns (Exelon®) un galantamīns (Razadyne®).
• NMDA receptoru antagonists memantīns (Namenda®).
• Anti-amiloīda antiviela aducanumabs (Aduhelm®).

Veselības aprūpes sniedzēji lieto šīs zāles, lai ārstētu cilvēkus ar dažiem citiem demences veidiem.

Holīnesterāzes inhibitori un NMDA receptoru antagonisti ietekmē dažādus ķīmiskos procesus jūsu smadzenēs. Ir pierādīts, ka abas zāļu klases dažiem cilvēkiem ar demenci sniedz zināmu labumu, uzlabojot vai stabilizējot atmiņas funkciju.

Holīnesterāzes inhibitori pārvalda ķīmiskās vielas jūsu smadzenēs, kas ļauj nosūtīt ziņojumus starp smadzeņu šūnām, kas ir nepieciešamas pareizai smadzeņu darbībai. (Savienojumi tiek zaudēti, smadzeņu šūnām mirstot, kad demence pasliktinās.) Memantīns darbojas līdzīgi kā holīnesterāzes inhibitori, izņemot to, ka tas iedarbojas uz citu ķīmisko vēstnesi un palīdz nervu šūnām ilgāk izdzīvot.

Aducanumabs ir vērsts uz amiloidolbaltumvielām, kas uzkrājas plāksnēs, kas redzamas cilvēku ar Alcheimera slimību smadzenēs.

Lai gan šķiet, ka neviena no šīm zālēm neaptur pamatslimības progresēšanu, tās var to palēnināt.

Ja citi veselības traucējumi izraisa demenci vai pastāv vienlaikus ar demenci, veselības aprūpes sniedzēji izraksta atbilstošas ​​zāles, ko lieto šo īpašo stāvokļu ārstēšanai. Šie citi apstākļi ietver miega problēmas, depresiju, halucinācijas un uzbudinājumu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāKognitīvās atteikšanās ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai demenci var novērst?

Lai gan demenci nevar novērst, dzīve, kas vērsta uz veselību, var samazināt noteiktu demences veidu riska faktorus.

Asinsvadu attīrīšana no holesterīna uzkrāšanās, normāla asinsspiediena uzturēšana, veselīga cukura līmeņa asinīs uzturēšana, veselīga svara saglabāšana — būtībā, pēc iespējas veselīgāka saglabāšana — var uzturēt jūsu smadzenes darbināmas ar skābekli un barības vielām, kas tām nepieciešamas, lai tās funkcionētu. augstākais iespējamais līmenis. Konkrētas veselīgas darbības, kuras varat veikt, ir:

• Pārstāj smēķēt.
• Ievērojiet Vidusjūras diētu, kas ir piepildīta ar veseliem graudiem, dārzeņiem, augļiem, zivīm un vēžveidīgajiem, riekstiem, pupiņām, olīveļļu un tikai ierobežotu daudzumu sarkanās gaļas.
• Vingrinājums. Lielākajā daļā nedēļas dienu vingrojiet vismaz 30 minūtes.
• Turiet smadzenes iesaistītas. Risiniet mīklas, spēlējiet vārdu spēles un izmēģiniet citas garīgi stimulējošas aktivitātes. Šīs darbības var aizkavēt demences sākšanos.
• Esiet sabiedriski aktīvs. Mijiedarbojieties ar cilvēkiem, pārrunājiet aktuālos notikumus un iesaistiet savu prātu, sirdi un dvēseli.

Kādi ir demences riska faktori?

Demences riska faktori ir:

• Vecums: Tas ir spēcīgākais riska faktors. Jūsu demences iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Lielākā daļa gadījumu skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem.
• Ģimenes vēsture: Ja jums ir bioloģiskie vecāki vai brāļi un māsas ar demenci, jums ir lielāka iespēja attīstīt demenci.
• Dauna sindroms: Ja jums ir Dauna sindroms, jums ir risks saslimt ar agrīnu Alcheimera slimību pusmūžā.
• Slikta sirds veselība: Ja jums ir augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens, ateroskleroze vai smēķējat, jūs palielinat demences risku. Šīs veselības problēmas, kā arī diabēts ietekmē jūsu asinsvadus. Bojāti asinsvadi var izraisīt asinsrites samazināšanos un insultu.
• Rase un etniskā piederība: Ja esat melnādains, jums ir divreiz lielāks risks saslimt ar demenci nekā baltajam. Ja esat spāņu izcelsmes cilvēks, jums ir 1,5 reizes lielāka iespēja saslimt ar demenci nekā baltam cilvēkam.
• Smadzeņu traumas: Ja jums ir bijis smags smadzeņu ievainojums, jums ir lielāks demences risks.

Perspektīva / Prognoze

Vai ir kāds līdzeklis pret demenci?

Diemžēl nav iespējams izārstēt visbiežāk sastopamos demences veidus. Pašlaik apstiprinātās zāles labākajā gadījumā var palēnināt lejupslīdi.

Kādas ir iespējamās demences komplikācijas?

Jūsu smadzenes kontrolē visas jūsu ķermeņa funkcijas. Kad jūsu smadzeņu funkcijas pasliktinās, jūsu vispārējā veselība galu galā tiek apdraudēta. Daudzas slimības un stāvokļi var rasties demences rezultātā.

Iespējamās demences komplikācijas ir:

• Dehidratācija un nepietiekams uzturs.
• Izgulējumi (spiediena čūlas).
• Traumas un kaulu lūzumi no kritieniem.
• Insulti.
• Sirdslēkmes.
• Nieru mazspēja.
• Pneimonija un aspirācijas pneimonija (pārtikas daļiņas tiek ieelpotas plaušās un izraisa infekciju).
• Sepsis (infekcija).

Ko es varu sagaidīt, ja man ir demence?

Noteikti ir grūti dzirdēt demences diagnozi. Vairāki demences veidi nav atgriezeniski. Citi ir citu nopietnu slimību blakusparādība. Daži demencei līdzīgi simptomi ir saistīti ar apstākļiem, kurus var ārstēt un novērst.

Jūsu veselības aprūpes komanda, kurā, iespējams, būs neirologs un/vai geriatris-psihiatrs vai geriatrs, pasūtīs nepieciešamos testus, lai noteiktu pareizu diagnozi. Mūsdienās pieejamie medikamenti ir vērsti uz lejupslīdes palēnināšanu.

Mērķis ir saglabāt savu vai mīļotā cilvēka dzīves kvalitāti. Daži cilvēki ar Alcheimera demenci var dzīvot līdz divām desmitgadēm, taču katram cilvēkam ir savs unikāls kurss. Pētnieki turpina mācīties par mehānismiem, kas izraisa demenci, un testē dažādas metodes, lai palēninātu un kādreiz, cerams, izārstētu šo slimību.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu ārstu par demenci?

Vienojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūs vai jūsu draugi un ģimene redzat izmaiņas:

• Tava atmiņa.
• Jūsu garīgā darbība.
• Jūsu spēja veikt ikdienas uzdevumus.
• Jūsu uzvedība.
• Jūsu personība.

Kas notiek ar cilvēka smadzenēm un ķermeni, kad demence pasliktinās?

Diemžēl daudzi demences veidi ir apstākļi, kas laika gaitā pasliktinās. Ja jūsu smadzenes nesaņem tām nepieciešamās barības vielas un skābekli vai “nenormāli proteīni” bloķē nepieciešamo saziņu starp smadzeņu nervu šūnām, smadzeņu audi sāk atmirt.

Alcheimera slimība un citi demences veidi parasti sākas ar atmiņas zudumu vai sprieduma zudumu – lietas, ar kurām var kādu laiku dzīvot. Kad jūs zaudējat arvien vairāk smadzeņu funkciju, tiek ietekmētas dzīvībai svarīgas funkcijas. Svarīgas funkcijas ir elpošana, gremošana, sirdsdarbība un miegs.

Vēlīnās demences stadijās cilvēki nevar veikt uzdevumus, kas nepieciešami, lai viņu ķermenis būtu dzīvs. Smadzeņu bojājumi un muskuļu vājums vairs neļauj veikt pat vienkāršas, vajadzīgas kustības. Jūs nevarat sazināties, staigāt, runāt, kontrolēt urīnpūsli vai zarnas, pabarot sevi vai košļāt vai norīt ēdienu bez palīdzības.

Ja nevarat parūpēties par sevi, pārvietoties, ēst vai dzert pietiekami daudz, lai uzturētu sevi hidratētu un barotu, kā arī jums ir garīga lejupslīde, jūs atstājat sevi neaizsargātu pret citām slimībām. Pneimonija ir viena no šīm bieži sastopamajām slimībām cilvēkiem ar demenci. Ar tagad trauslo ķermeni cilvēks var nespēt cīnīties ar infekcijām vai pat gūt labumu no medikamentiem. Personas sāpes un diskomforts var atsvērt ārstēšanas iespējas, kas var sniegt tikai īstermiņa ieguvumus.

Šajā brīdī daudzas ģimenes izvēlas patversmi dzīves beigu aprūpei. Hospice nodrošina komfortablu aprūpi, galveno uzmanību pievēršot jūsu dzīves kvalitātei, nevis dzīves pagarināšanas pasākumiem. Daudziem cilvēkiem, kuri mirst no ar demenci saistīta stāvokļa, tas nav norādīts viņu miršanas apliecībā. Tas ir tāpēc, ka tā vietā ir norādīta komplikācija, no kuras viņi mirst, piemēram, pneimonija. Vēl viens iemesls var būt tas, ka daudziem cilvēkiem pirms nāves nekad netika oficiāli diagnosticēts demences stāvoklis.

Kāds ir cilvēka ar demenci paredzamais dzīves ilgums?

Nav vienkārša veida, kā atbildēt uz šo jautājumu. Demence ir “jumta” termins, kas aptver daudzus dažādus pamatā esošo neirodeģeneratīvo slimību veidus.

Katram neirodeģeneratīvās slimības veidam ir savs unikāls modelis un attīstība katrā cilvēkā. Turklāt katram cilvēkam ir unikāls veselības profils. Daži cilvēki var būt salīdzinoši veseli, bet citiem var būt vairākas līdzās esošas veselības problēmas. Visiem šiem faktoriem ir nozīme cilvēka ar demenci lejupslīdes tempā.

Lai atbildētu plašāk, Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences veids. Vidējais dzīves ilgums pēc pirmajiem simptomiem ir astoņi gadi. Tomēr daži cilvēki ir dzīvojuši pat 20 gadus pēc Alcheimera slimības diagnozes.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir demences stadijas?

Neviena valsts organizācija, kas saistīta ar demenci, nedefinē demenci skaitliskās stadijās. Alcheimera asociācija tomēr definē trīs Alcheimera slimības stadijas. Alcheimera slimības demence ir visizplatītākais demences veids. Daži no simptomiem šajās trīs stadijās ir tādi paši kā simptomi daudzām demences formām.

Alcheimera slimība agrīnā stadijā (viegla)

Cilvēki Alcheimera slimības vieglajā stadijā joprojām spēj darboties paši. Viņi joprojām var braukt, doties uz darbu un socializēties. Notiek dažas izmaiņas, kuras var vai nepamanīt cilvēks ar Alcheimera slimību, taču tās var pamanīt tuvi draugi un ģimenes locekļi.

Grūtības var ietvert:

• Problēmas atcerēties personas vārdu pēc iepazīstināšanas.
• Vairāku objektu pazaudēšana vai nepareiza novietošana.
• Ir grūti konsekventi izdomāt pareizo vārdu.
• Problēmas ar uzdevumu plānošanu, organizēšanu, pārvaldību vai izpildi.
• Pastāvīgi aizmirstot tikko izlasīto.

Alcheimera slimība vidējā stadijā (mērena)

Cilvēki Alcheimera slimības vidējā stadijā var būt šajā stadijā daudzus gadus. Viņi ar palīdzību var piedalīties ikdienas aktivitātēs. Simptomi ir izteiktāki.

Grūtības var ietvert:

• Neskaidrība par to, kurš gads/sezona ir vai kur jūs atrodaties.
• Aizmirstot notikumus un nespējot atcerēties personīgo vēsturi (tālruņa numuru, adresi, koledžu, kurā apmeklējāt utt.).
• Izmaiņas personībā, garastāvoklī un uzvedībā, piemēram, kļūstot aizdomīgam, maldīgam un veicot kompulsīvas, atkārtotas darbības.
• Izmaiņas dienas/nakts miega modeļos.
• Urīnpūšļa un/vai zarnu kontrole.
• Apģērbu valkāšana nepareizai sezonai vai gadījumam.
• Klīstot un apmaldīties.

Alcheimera slimība vēlīnā stadijā (smaga)

Cilvēki Alcheimera slimības vēlīnā stadijā nevar turpināt sarunas, zaudēt izpratni par apkārt notiekošo un nevar kontrolēt savas kustības.

Grūtības var ietvert:

• Saziņas problēmas, kas var ietvert tikai dažus vārdus vai frāzes.
• Problēmas staigāt.
• Problēmas ar rīšanu.
• Ir vairāk pakļauti infekcijām, īpaši pneimonijai.
• Nepieciešama 24 stundu palīdzība ar aprūpi.

Laicīgi uzzinot, ka jums ir demences diagnoze, jūs un jūsu ģimene varēs plānot jēgpilnu kopdzīves kvalitāti un ļauj sakārtot savus juridiskos, finanšu un veselības aprūpes plānus un vēlmes. Jūsu veselības aprūpes komanda, tostarp klīnicisti, sociālie darbinieki, hospice un pastorālās aprūpes darbinieki, ir gatava sniegt izglītību, atbalstu un aprūpi jums vai jūsu mīļotajam. Jautājiet savai komandai informāciju arī par vietējām demences atbalsta grupām. Atbalsta grupas var būt ļoti noderīgas, lai dalītos ar aprūpes padomiem un sniegtu mierinājumu, apzinoties, ka neesat viens.

Kopumā demence ir sarežģīta slimība ar dažādiem simptomiem un veidiem, kas var rasties dažādu cēloņu dēļ. Ārstēšana ietver gan zāļu lietošanu, gan arī terapiju un atbalsta sniegšanu no ģimenes locekļiem un aprūpētājiem. Ir arī svarīgi atzīt riska faktorus, kas var palielināt demences attīstības iespējamību. Arī veselīgs dzīvesveids un regulāra fiziska un garīga aktivitāte var palīdzēt samazināt risku. Lai cīnītos pret demences ietekmi, ir svarīgi agrīnā stadijā atpazīt simptomus un meklēt profesionālu palīdzību.