Daļēja molāra grūtniecība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Daļēja molāra grūtniecība ir reti sastopama stāvoklis, kas var būt sarežģīta sievietei un viņas auglim. Šajā stāvoklī auglim attīstās nenormālas šūnas, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Šajā rakstā aplūkosim daļējas molāras grūtniecības cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu saprast šo stāvokli un sniegtu nepieciešamo informāciju grūtniecēm. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja parādās jebkādi aizdomīgi simptomi vai pazīmes, lai nodrošinātu sekmīgu un drošu grūtniecību.

Pārskats

Kas ir daļēja molāra grūtniecība?

Daļēja molāra grūtniecība ir molāras grūtniecības veids, grūtniecības komplikācija, kad apaugļota olšūna (embrija) neattīstās, kā vajadzētu. Molāras grūtniecības rodas ģenētiskas kļūdas dēļ apaugļošanas laikā. Konkrēti, divi spermatozoīdi apaugļo olšūnu, nevis vienu. Tas rada pārāk daudz ģenētiskā materiāla, lai grūtniecība varētu turpināties pareizi.

Daļējas molāras grūtniecības laikā var sākt attīstīties auglis un placenta. Tomēr attīstās arī neregulāri audi, kas atgādina šķidrumu pildītus maisiņus. Tā kā placenta un auglis attīstās neregulāri, grūtniecība nevar izdzīvot. Vairumā gadījumu daļēja molāra grūtniecība beidzas ar spontānu abortu grūtniecības sākumā.

Molāras grūtniecības ir gestācijas trofoblastiskas slimības veids. Gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD) ir apstākļu grupa, kas izraisa audzēju augšanu cilvēka dzemdē. Molāro grūtniecību sauc arī par hidatidiformu dzimumzīmēm.

Daļējai molārai grūtniecībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Cik reti ir daļēja molāra grūtniecība?

Daļēja molāra grūtniecība ir retāk sastopama nekā pilnīga molāra grūtniecība. Tomēr mazāk nekā 1% no visām grūtniecībām – aptuveni 1 no 1200 – ir molāras grūtniecības.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir daļējas molāras grūtniecības simptomi?

Visizteiktākais molārās grūtniecības simptoms ir smaga asiņošana no maksts grūtniecības sākumā. Asinis var būt tumši brūnas vai spilgti sarkanas. Citi daļējas molāras grūtniecības simptomi ir:

• Smaga slikta dūša un vemšana.
• Iegurņa sāpes.
• Šķidrumu pildītu maisiņu izvadīšana no maksts.
• Hipertensija (augsts asinsspiediens).

Citi simptomi var ietvert pārāk lielu dzemdi vai jūsu dzemdes augšanu ātrāk nekā parasti pirmajā grūtniecības trimestrī.

Kāds ir daļējas molāras grūtniecības cēlonis?

Daļēja molāra grūtniecība ir ģenētisks negadījums. Normālas grūtniecības laikā olšūna saņem vienu 23 hromosomu komplektu no viena vecāka un vienu 23 hromosomu komplektu no otra vecāka, kopā 46 hromosomas. Daļējas molāras grūtniecības gadījumā olšūna saņem divus hromosomu komplektus no partnera ar dzimumlocekli, parasti tāpēc, ka divi spermatozoīdi ir apaugļojuši vienu olu. Olā tagad ir 69 hromosomas, nevis parastās 46.

Kādi ir daļējas molāras grūtniecības riska faktori?

Daži faktori palielina molārās grūtniecības risku. Daļēja molāra grūtniecība notiek retāk nekā pilnīga molāra grūtniecība.

Riska faktori ietver:

• Iepriekšēja molāra grūtniecība.
• Ja esat vecāks par 40 gadiem vai jaunāks par 15 gadiem.
• Divi vai vairāki spontānie aborti.

Āzijas valstīs molārās grūtniecības līmenis parasti ir augstāks nekā Amerikas Savienotajās Valstīs. ASV baltajiem cilvēkiem ir lielāka iespēja iestāties molāra grūtniecība nekā melnādainiem cilvēkiem.

Kādas ir daļējas molāras grūtniecības komplikācijas?

Molārajai grūtniecībai ir nopietnas komplikācijas, tostarp reta vēža forma, ko sauc par horiokarcinomu.

Viena no biežākajām molārās grūtniecības komplikācijām ir pastāvīga gestācijas trofoblastiskā neoplāzija (GTN). Tas notiek, ja neregulāri audi no molārās grūtniecības turpina augt, neskatoties uz operāciju, lai noņemtu molāro grūtniecību.

Citas daļējas molāras grūtniecības komplikācijas ir:

• Smaga asiņošana.
• Augsts asinsspiediens.
• Olnīcu cistas.
• Hipertireoze.

Parasti pilnīgai molārai grūtniecībai ir lielāks komplikāciju risks nekā daļējai molārai grūtniecībai.

Cik ilgi ilgst daļēja molāra grūtniecība?

Daļēja molāra grūtniecība nevar izdzīvot. Tomēr grūtniecība var turpināties vairākas nedēļas. Lielākā daļa spontāni beigsies paši ar spontāno abortu, kad no maksts izplūst vīnogām līdzīgas audu kopas. Tomēr daži cilvēki neuzzina, ka grūtniecība ir daļēja molāra grūtniecība līdz pirmajai pirmsdzemdību ultraskaņai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta daļēja molāra grūtniecība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē daļēju molāru grūtniecību, veicot ultraskaņu. Ultraskaņa var parādīt:

• Nav augļa vai auglis, kas šķiet mazs.
• Placenta, kas šķiet piepildīta ar cistām vai izskatās neparasta.

Viņi arī pasūtīs asins analīzes, kas mēra cilvēka horiona gonadotropīna (HCG) līmeni. HCG ir hormons, ko ražo grūtnieces. Daļējas molāras grūtniecības gadījumā HCG līmenis paaugstinās ātrāk un bieži vien līdz augstākam līmenim nekā parastas grūtniecības laikā.

Cik agri var noteikt daļēju molāru grūtniecību?

Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju atklāj molāru grūtniecību pirmajās 12 grūtniecības nedēļās.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta daļēja molāra grūtniecība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ārstēs daļēju molāru grūtniecību, izņemot augli un placentu no dzemdes. To sauc par dilatāciju un kiretāžu (D&C). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt šo procedūru operāciju zālē, kad guļat, vai birojā, kad esat nomodā. Par šīm iespējām varat jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam.

Pēc šīs procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs var turpināt mērīt jūsu HCG līmeni līdz vienam gadam, lai noteiktu, vai jūsu dzemdē ir molāro audu paliekas. Šajā laikā ir svarīgi lietot dzimstības kontroli, lai izvairītos no grūtniecības iestāšanās.

Retos gadījumos pēc D&C procedūras jūsu dzemdē paliek molārie audi. Šie audi ir gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD). Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāārstē GTD ar ķīmijterapiju, starojumu vai histerektomiju (operācija dzemdes un/vai citu reproduktīvo orgānu noņemšanai).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst daļēju molāru grūtniecību?

Nē, jūs nevarat novērst daļēju molāru grūtniecību (vai pilnīgu molāru grūtniecību).

Ja jums iepriekš ir bijusi daļēja molāra grūtniecība, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par atkārtotu grūtniecības iestāšanos. Viņi var ieteikt gaidīt no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Lai gan iespēja iestāties molārā grūtniecība ir maza, jums ir lielāks atkārtotas molāras grūtniecības risks, ja jums tāda jau ir bijusi.

Perspektīva / Prognoze

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc daļējas molāras grūtniecības?

Jā. Citas molāras grūtniecības iespējamība ir neliela (apmēram 1% līdz 2%), taču risks joprojām pastāv. Jums vajadzētu apspriest turpmākās grūtniecības laiku ar savu veselības aprūpes sniedzēju, jo viņš var ieteikt noteiktu laika posmu. Jūsu dzemdei jābūt bez molārajiem audiem, un HCG līmenim būs jāatgriežas normālā līmenī.

Vai auglis var izdzīvot daļēju molāru grūtniecību?

Nē, auglis neizdzīvos daļēju molāru grūtniecību. Grūtniecības audi var turpināt attīstīties ne vairāk kā 12 nedēļas (trīs mēnešus).

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja esat grūtniece, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat asiņošanu no maksts, sliktu dūšu vai iegurņa sāpes. Molāras grūtniecības simptomi var līdzināties citiem apstākļiem, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar pakalpojumu sniedzēju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir bijusi daļēja molāra grūtniecība, ir normāli, ja jums ir jautājumi. Daži jautājumi, kurus varat uzdot pakalpojumu sniedzējam, ir šādi:

• Kad es varu atkal palikt stāvoklī?
• Kādas ir manas iespējas atkārtoti iestāties molārā grūtniecībā?
• Vai man draud nopietnas komplikācijas?
• Vai man vajadzētu veikt papildu pārbaudi?
• Vai man attīstīsies vēzis no molāras grūtniecības?

Grūtniecības pārtraukšana var būt ārkārtīgi grūta neatkarīgi no apstākļiem. Dodiet sev laiku, lai tiktu galā ar grūtniecības pārtraukšanu un daļējas molāras grūtniecības diagnozi. Ir svarīgi apmeklēt visas turpmākās tikšanās pēc daļējas molāras grūtniecības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs turpmākās grūtniecības. Atcerieties, ka jūsu otrās molārās grūtniecības iespējamība ir zema, un lielākajai daļai cilvēku grūtniecības ir veiksmīgas.

Kopumā daļējai molārai grūtniecībai ir ļoti nopietnas sekas un var būt sarežģīti to diagnosticēt. Cēloņi iespējams saistīti ar genētiskiem faktoriem vai hormonāliem traucējumiem. Lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt to. Ārstēšana ietver izmērītas vai radikālas intervences, lai novērstu komplikācijas un saglabātu sievietes veselību. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu un izvairīties no ierosinātājiem, lai samazinātu daļējas molāras grūtniecības risku.