D-dimēra tests: kas tas ir, kādam nolūkam to lieto, riski un rezultāti

D-dimēra tests ir svarīga medicīniska analīze, kas var palīdzēt ārstiem noteikt asins recēšanas traucējumus un iespējamu trombozi. Šīs vienkāršās asins analīzes izmantošana ir būtiska, lai konstatētu potenciālas dzīvībai bīstamas situācijas, piemēram, dziļo vēnu trombozi vai plaušu emboliju. Izpratne par riskiem un testa rezultātu interpretāciju ir kritiska pacientu veselības uzraudzībā un atbilstošu ārstēšanas lēmumu pieņemšanai.

D-dimēra tests ir vienkārša asins analīze, kas var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, vai jums var būt asins recēšanas traucējumi. Ja jūsu asinīs ir augsts D-dimēra līmenis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums veikt papildu asins analīzes un/vai attēlveidošanas procedūras, lai noteiktu diagnozi.

Pārskats

D-dimēra tests mēra olbaltumvielu fragmentus, kas izdalās, kad asins receklis izšķīst.

Kas ir D-dimēra tests?

D-dimēra tests ir asins analīze, kas mēra D-dimēru, kas ir proteīna fragments, ko jūsu ķermenis veido, kad asins receklis izšķīst jūsu ķermenī. D-dimērs parasti nav nosakāms vai nosakāms tikai ļoti zemā līmenī, ja vien jūsu ķermenī neveidojas un nesadalās ievērojami asins recekļi.

Pozitīvs vai paaugstināts D-dimēra testa rezultāts var liecināt, ka jums ir asinsreces traucējumi, taču tas negarantē, ka jums tāds ir. D-dimēra tests nevar atklāt, kāda veida asinsreces stāvoklis jums ir vai kur trombs atrodas jūsu ķermenī.

Kā darbojas asins recēšana?

Asins recēšana, ja tā darbojas paredzētajam vai parastajam mērķim, ir svarīgs un būtisks process, kas neļauj jums zaudēt pārāk daudz asiņu, gūstot traumu. Kad jūsu ķermeņa asinsvads vai audi ir ievainoti un asiņo, jūsu ķermenis sāk procesu, ko sauc par hemostāzi, lai izveidotu asins recekli, lai ierobežotu asins zudumu un galu galā apturētu asiņošanu.

Hemostāzes procesa laikā jūsu ķermenis veido proteīna pavedienus, ko sauc par fibrīnu, kas savijas kopā, veidojot fibrīna tīklu. Tīkls papildus šūnu veidam, ko sauc par trombocītu, palīdz noenkurot veidojošos asins recekli vietā, līdz ievainojums dziedē. Šie asins recekļi var parādīties kā kreveles uz ādas vai zilumi zem ādas.

Kad jūsu ievainojums ir sadzijis un jūsu ķermenim vairs nav vajadzīgs asins receklis, jūsu ķermenis ražo fermentu, ko sauc par plazmīnu, lai trombu sadalītu mazos fragmentos, lai to noņemtu. Fragmenti ir pazīstami kā fibrīna sadalīšanās produkti vai fibrīna sadalīšanās produkti. D-dimērs ir viens no tiem fibrīna sadalīšanās produktiem.

Ja jums ir asins recēšanas traucējumi, asins recekļi var veidoties, ja jums nav ievainojumu, un/vai tie nesadalās, kad vajadzētu. Citiem vārdiem sakot, jūsu ķermeņa asins recēšanas process nedarbojas tā, kā vajadzētu. Asins recēšanas apstākļi var būt nopietni un dzīvībai bīstami.

Augsts D-dimēra līmenis asinīs var liecināt par asinsreces traucējumiem, jo ​​D-dimēra līmenis var ievērojami paaugstināties, ja organismā notiek ievērojama asins recekļu veidošanās un sadalīšanās.

Kam izmanto D-dimēra testu?

Veselības aprūpes sniedzēji visbiežāk izmanto D-dimēra testus, lai palīdzētu noteikt, vai kādam ir asins recēšanas traucējumi, tostarp:

• Dziļo vēnu tromboze (DVT vai vēnu tromboze): Dziļo vēnu tromboze ir asins receklis, kas veidojas vēnā dziļi jūsu ķermenī. Trombs var daļēji vai pilnībā bloķēt asins plūsmu caur vēnu. Lielākā daļa DVT rodas jūsu apakšstilbā, augšstilbā vai iegurnī, taču tās var rasties arī citās ķermeņa daļās, tostarp rokā, smadzenēs, zarnās, aknās vai nierēs.
• Plaušu embolija (PE): Plaušu embolija ir asins receklis plaušās, kas rodas, kad trombs citā ķermeņa daļā (bieži vien kājā vai rokā) izplūst cauri jūsu asinsriti un nokļūst plaušu asinsvados.
• Diseminētā intravaskulārā koagulācija (DIC): DIC izraisa pārāk daudz asins recekļu veidošanos jūsu organismā, kas var izraisīt orgānu bojājumus un citas nopietnas komplikācijas. Papildus D-dimēra testa izmantošanai, lai palīdzētu diagnosticēt DIC, veselības aprūpes sniedzēji izmanto testu, lai palīdzētu uzraudzīt DIC ārstēšanas efektivitāti.
• Insults: Insults jeb “smadzeņu lēkme” notiek, kad asinsvads jūsu smadzenēs tiek bloķēts vai pārsprāgst.

Kāpēc man ir nepieciešams D-dimēra tests?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums veikt D-dimēra testu, ja Jums ir asins recēšanas stāvokļa simptomi, tostarp:

• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Plaušu embolija (PE).
• Diseminētā intravaskulārā koagulācija (DIC).
• Insults.

Pakalpojumu sniedzēji parasti veic D-dimēra testus neatliekamās palīdzības telpā vai citā slimnīcas vidē.

Dziļo vēnu tromboze (DVT)

DVT parasti veidojas vienā no jūsu kājām vai rokām. Ne visiem ar DVT būs simptomi, bet simptomi var ietvert:

• Kājas vai rokas pietūkums, kas dažreiz notiek pēkšņi.
• Sāpes vai jutīgums kājā, kas var rasties tikai stāvot vai ejot.
• Siltums kājas vai rokas zonā, kas ir pietūkušas vai sāpošas.
• Āda, kas ir sarkana vai mainījusi krāsu.
• Ādas virsmas tuvumā ir vēnas, kas ir lielākas nekā parasti.

Ja Jums rodas DVT pazīmes un simptomi un pašlaik neatrodaties veselības aprūpes iestādē, pēc iespējas ātrāk zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Plaušu embolija (PE)

Plaušu embolijas simptomi ir:

• Pēkšņs elpas trūkums (aizdusa) vai ātra elpošana.
• Asas sāpes krūtīs, kas bieži rodas, klepojot vai kustoties.
• Sāpes mugurā.
• Klepus (dažreiz ar asiņainu spļāvienu vai flegmu).
• Svīšana vairāk nekā parasti.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Reibonis vai ģībonis.

Ja Jums ir plaušu embolijas simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Diseminētā intravaskulārā koagulācija (DIC)

DIC simptomi ir:

• Smaganu asiņošana.
• Slikta dūša un/vai vemšana.
• Stipras muskuļu sāpes un sāpes vēderā.
• Krampji.
• Tu urinē mazāk nekā parasti.

Ja jums jau ir diagnosticēta DIC, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums regulāri veikt D-dimēra testus, lai pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas labi.

Insults

Insulta simptomi ir:

• Pēkšņs nejutīgums vai vājums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē.
• Pēkšņs apjukums, runas grūtības vai grūtības saprast, ko kāds saka.
• Pēkšņas grūtības redzēt vienā vai abās acīs.
• Pēkšņas grūtības staigāt.
• Pēkšņs reibonis, līdzsvara zudums vai koordinācijas trūkums.
• Pēkšņas stipras galvassāpes bez zināma iemesla.

Ja jums vai kādam citam rodas šīs insulta pazīmes un simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Kas veic D-dimēra testu?

Veselības aprūpes sniedzējs, kas pazīstams kā flebotomists, parasti veic asins ņemšanu, tostarp D-dimēra testu, bet jebkurš veselības aprūpes sniedzējs, kas ir apmācīts asins ņemšanā, var veikt šo uzdevumu. Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs nosūta paraugus uz laboratoriju, kur medicīnas laboratorijas zinātnieks sagatavo paraugus un veic testus iekārtās, kas pazīstamas kā analizatori.

Testa detaļas

Kā sagatavoties D-dimēra testam?

Lai sagatavotos D-dimēra testam, nekas īpašs nav jādara.

Ko man vajadzētu sagaidīt D-dimēra testa laikā?

D-dimēra tests ir asins analīze. Asins analīzes vai asins ņemšanas laikā jūs varat sagaidīt sekojošo:

• Jūs sēdēsiet krēslā vai gulēsiet uz medicīniskās gultas, un veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, vai jūsu rokās nav viegli pieejama vēna. Tas parasti atrodas jūsu rokas iekšējā daļā elkoņa otrā pusē.
• Kad viņi ir atraduši vēnu, viņi attīrīs un dezinficēs zonu.
• Pēc tam viņi ievietos mazu adatu jūsu vēnā, lai paņemtu asins paraugu. Tas var justies kā mazs šķipsniņš.
• Pēc adatas ievietošanas mēģenē tiks savākts neliels daudzums asiņu.
• Kad viņiem būs pietiekami daudz asiņu, lai pārbaudītu, viņi noņem adatu un turēs uz vietas vates tamponu vai marli, lai apturētu asiņošanu.
• Viņi uzliks vietni pārsēju, un jūs būsiet pabeidzis.

Viss process parasti aizņem mazāk nekā piecas minūtes.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc D-dimēra testa?

Kad veselības aprūpes sniedzējs ir savācis jūsu asins paraugu, viņš to nosūtīs uz laboratoriju testēšanai. Kad testa rezultāti būs atpakaļ, jūsu veselības aprūpes sniedzējs dalīsies ar jums rezultātiem.

Kādi ir D-dimēra testa riski?

Asins analīzes ir ļoti izplatīta un būtiska medicīniskās pārbaudes sastāvdaļa. Ir ļoti mazs risks veikt asins analīzes. Jums var būt neliels jutīgums vai zilums asins ņemšanas vietā, taču tas parasti ātri izzūd.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Ko nozīmē D-dimēra testa rezultāti?

Asins analīžu ziņojumos, tostarp D-dimēra testu ziņojumos, parasti tiek sniegta šāda informācija:

• Asins analīzes nosaukums vai tas, kas tika izmērīts jūsu asinīs.
• Jūsu asins analīzes rezultāta skaitlis vai mērījums.
• Parastais mērījumu diapazons šim testam.
• Informācija, kas norāda, vai jūsu rezultāts ir normāls vai neparasts, augsts vai zems vai pozitīvs vai negatīvs.

Kāds ir normāls D-dimēra testa rezultāts?

Ir vairākas dažādas metodes D-dimēra līmeņa noteikšanai asinīs, tāpēc nav viena universāla “normāla” diapazona. Jūsu laboratorijas rezultāti sniegs informāciju, kas norāda, vai jūsu D-dimēra līmenis ir normāls, zems vai augsts vai pozitīvs vai negatīvs.

Ja jūsu laboratorijas rezultāti atklāj, ka jūsu asinīs ir zems, negatīvs vai normāls D-dimēra līmenis, tas nozīmē, ka jums, visticamāk, nav asinsreces traucējumu.

Ja jums ir diagnosticēta diseminēta intravaskulāra koagulācija (DIC) un tiek veikta ārstēšana, normāls vai zems D-dimēra līmenis asinīs, visticamāk, nozīmē, ka jūsu ārstēšana darbojas labi.

Ko nozīmē augsts D-dimēra testa rezultāts?

Ja jūsu rezultāti atklāj, ka jūsu D-dimēra līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, tas var nozīmēt, ka jums ir asins recēšanas traucējumi. D-dimēra tests nevar noteikt iespējamo asinsreces stāvokļa veidu vai asins recekļa(-u) atrašanās vietu organismā.

Ja jums ir diagnosticēta diseminēta intravaskulāra koagulācija (DIC) un tiek veikta ārstēšana, augsts D-dimēra līmenis asinīs, visticamāk, nozīmē, ka jūsu ārstēšana nedarbojas labi.

Ir iespējams augsts D-dimēra līmenis bez asins recēšanas stāvokļa. Citi apstākļi un situācijas, kas var izraisīt augstāku nekā parasti D-dimēra līmeni, ir:

• Grūtniecība.
• Sirds slimība.
• Nesenā operācija.
• Trauma.
• Infekcija.

D-dimēra līmenis mēdz paaugstināties arī gados vecākiem cilvēkiem, un, ja Jums ir reimatoīdais artrīts, var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Ja jūsu rezultāti uzrāda patoloģisku D-dimēra līmeni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, liks jums veikt papildu asins analīzes un/vai attēlveidošanas testus, lai noteiktu diagnozi.

Kad man jāzina D-dimēra testa rezultāti?

Vairumā gadījumu veselības aprūpes sniedzēji ārkārtas situācijās pasūta D-dimēra testus, jo asins recekļi var būt dzīvībai bīstami. Ja šis scenārijs attiecas uz jums, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, saņems rezultātus dažu stundu laikā.

Ja esat veicis D-dimēra testu, lai uzraudzītu asinsreces stāvokļa ārstēšanas plāna efektivitāti, rezultāti, visticamāk, tiks atgūti vienas līdz divu darbadienu laikā.

Kādi ir nākamie soļi?

Ja jūsu D-dimēra testa rezultāti bija novirzīti, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums veikt vienu vai vairākas attēlveidošanas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai jums ir asins recēšanas traucējumi un kur varētu būt asins receklis(-i). Attēlveidošanas testi ietver:

• Doplera ultraskaņa: šajā attēlveidošanas testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu jūsu vēnu attēlus.
• Datortomogrāfijas (CT) angiogrāfija: šim attēlveidošanas testam veselības aprūpes sniedzējs injicē īpašu krāsvielu vienā no jūsu vēnām. Tas palīdz jūsu asinsvadiem parādīties īpaša veida rentgena aparātā.
• Plaušu ventilācijas-perfūzijas (V/Q) skenēšana: Plaušu VQ skenēšana ir attēlveidošanas tests, kurā tiek izmantota ventilācijas (V) skenēšana, lai izmērītu gaisa plūsmu plaušās, un perfūzijas (Q) skenēšana, lai noskaidrotu, kur plaušās plūst asinis. Abos testos tiek izmantoti nelieli un droši radioaktīvo vielu daudzumi, lai palīdzētu skenēšanas iekārtai redzēt, cik labi gaiss un asinis pārvietojas pa plaušām.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Ja Jums rodas insulta vai plaušu embolijas simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Ja Jums rodas dziļo vēnu trombozes simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kādi ir asins recekļu veidošanās riska faktori?

Neatbilstošu vai patoloģisku asins recekļu veidošanās riska faktori ir:

• Liela operācija vai traumas.
• Ilgstoša nekustīgums, kas var ietvert sēdēšanu garos ceļojumos vai ilgstošu gultas režīmu.
• Kontracepcijas tablešu vai hormonu aizstājterapijas lietošana.
• Grūtniecība vai nesenas dzemdības.
• Ja ģimenes anamnēzē ir bijuši asins recekļi vai kāds īpašs stāvoklis, piemēram, V faktora Leidenas slimība, antifosfolipīdu sindroms vai policitēmija.
• Ir noteikta veida vēzis.
• Ar koronavīrusa slimību 2019 (COVID-19).
• Kam ir aptaukošanās.
• Smēķēšana.

Nenormāla testa rezultāta redzēšana var radīt stresu. Ziniet, ka augsts D-dimēra testa rezultāts ne vienmēr nozīmē, ka jums ir asins recēšanas stāvoklis. Ja jūsu rezultāti liecina, ka jums ir paaugstināts D-dimēra līmenis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, liks jums veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu diagnozi. Nebaidieties uzdot jautājumus pakalpojumu sniedzējam. Viņi ir tur, lai jums palīdzētu.

Secinājumā, D-dimēra tests ir būtisks laboratorijas izmeklējums, kuru izmanto trombozes slimību un plaušu embolijas diagnosticēšanai. Tas ļauj ārstiem noteikt fibrīna sadalīšanās produktu klātbūtni asinīs, kas ir trombu veidošanās pazīme. Testam ir augsta negatīvās prognozes vērtība, taču tam ir arī zināmi riski – piemēram, zema specifiskuma dēļ tas var radīt neprecīzus rezultātus. Tomēr, pareizi interpretējot rezultātus, D-dimēra tests kļūst par neaizstājamu instrumentu asins recēšanas traucējumu diagnosticēšanā.