COX-2 inhibitori: kas tie ir, lietojumi un blakusparādības

COX-2 inhibitori ir zāles, kas tiek izmantotas, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Tos parasti lieto, lai ārstētu locītavu iekaisumu, reimatoīdo artrītu, un citas sāpju saistītas slimības. Tomēr, šīm zālēm ir arī dažas blakusparādības, tostarp risks uz plaušu un sirds slimībām, tāpēc tās tiek lietotas piesardzīgi un tikai pēc ārsta ieteikuma. Ir svarīgi izprast šīs zāles un to ietekmi, lai lietotu tās pareizi un droši.

COX-2 inhibitori ir NPL veids. Tie ārstē daudzu veidu artrīta un cita veida īslaicīgu sāpju sāpes un iekaisumu. COX-2 inhibitori ir tikpat efektīvi kā tradicionālie NPL, taču tie rada mazāk kuņģa un zarnu problēmu. Celekoksibs (Celebrex®) ir vienīgais COX-2 inhibitors, kas pieejams ASV

Kas ir COX-2 inhibitori?

COX-2 inhibitori ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) veids. NPL mazina sāpes un drudzi un mazina iekaisumu.

Vecāku tradicionālo NPL piemēri ir ibuprofēns (Advil®, Motrin®) un naproksēns (Aleve®). Atšķirībā no šiem NPL, COX-2 inhibitori darbojas citādi, lai mazinātu sāpes un iekaisumu.

Kādus apstākļus ārstē COX-2 inhibitori?

COX-2 inhibitori ir apstiprināti, lai ārstētu vieglas vai vidēji smagas sāpes un iekaisumu, ko izraisa:

• Osteoartrīts.
• Reimatoīdais artrīts.
• Juvenīlais artrīts.
• Ankilozējošais spondilīts.
• Sāpes menstruāciju laikā (dismenoreja).
• Ģimenes adenomatozā polipoze.
• Īslaicīgas sāpes, piemēram, no sporta traumām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izvēlēties lietot COX-2 inhibitoru, lai ārstētu podagru, migrēnas galvassāpes vai citus apstākļus.

Kā darbojas COX inhibitori?

Jūsu organismā ir divu veidu ciklooksigenāzes (COX) enzīmi, COX-1 un COX-2. Abi fermenti veido prostaglandīnus. Prostaglandīni ir hormoniem līdzīgas ķīmiskas vielas, kas izraisa iekaisumu, sāpes un drudzi.

Šo divu atšķirīgo enzīmu ražotajiem prostaglandīniem ir nedaudz atšķirīga ietekme uz jūsu ķermeni.

• COX-1 enzīmi ir vienīgais enzīms, kas veido prostaglandīnus, kas palīdz jūsu asinīm sarecēt un aizsargā kuņģa un zarnu trakta gļotādu no gremošanas skābēm. Lai gan COX-1 inhibitori (blokatori) bloķē iekaisumu, tie bloķē arī labvēlīgo ietekmi — kuņģa un zarnu gļotādas aizsardzību un asins recēšanas kontroli.
• COX-2 fermenti ražot prostaglandīnus, kas galvenokārt ir saistīti ar iekaisumu. COX-2 inhibitori lielākoties bloķē iekaisumu. COX-2 inhibitori nebloķē COX-1 enzīmus. Tas nozīmē, ka jūsu kuņģa un zarnu gļotādas aizsardzība un ķermeņa asins recēšanas spēja netiek nopietni ietekmēta.

Salīdzinājumam, biežāk sastopamie NPL (piemēram, ibuprofēns un naproksēns) parasti ietekmē gan COX-1, gan COX-2 enzīmus. Šī iemesla dēļ šīs zāles sauc par neselektīviem NPL. Tā kā COX-2 inhibitori ir precīzāk vērsti pret COX-2 enzīmiem, tos sauc par selektīviem NPL.

Vai iekaisums ir labs vai kaitīgs jūsu ķermenim?

Daži iekaisumi ir labi. Tā ir daļa no jūsu ķermeņa dabiskā dziedināšanas procesa. Tomēr iekaisums, kas turpinās pārāk ilgi, var izraisīt hronisku iekaisumu. Hronisks iekaisums bojā veselas šūnas, audus un orgānus.

Kādi COX-2 inhibitori ir pieejami?

Celekoksibs (Celebrex®) ir vienīgais COX-2 inhibitors, kas pieejams ASV

Etorikoksibs (Arcoxia®) un parekoksibs (Dynastat®) ir pieejami valstīs ārpus ASV

Citi COX-2 inhibitori ir izņemti no ASV tirgus drošības apsvērumu dēļ.

• Rofekoksibs (Vioxx®) bija saistīts ar sirdslēkmes un insultu palielināšanos.
• Valdekoksibs (Bextra®) bija saistīts ar sirdslēkmes un insulta palielināšanos cilvēkiem, kuriem tika veikta sirds šuntēšanas operācija. Tas bija saistīts arī ar retu, letālu ādas reakciju.
• Tika konstatēts, ka lumirakoksibs (Prexige®) nelielam skaitam cilvēku izraisa smagus aknu bojājumus.

Kā lietot COX-2 inhibitoru?

COX-2 inhibitori ir pieejami tablešu veidā (iekšķīgi) vai kā šķidrs šķīdums iekšķīgai lietošanai.

Cik ilgi COX-2 inhibitors sāk darboties?

Sāpju mazināšana sākas 60 minūšu laikā pēc devas lietošanas. COX-2 inhibitora pilnīgai pretiekaisuma iedarbībai ir nepieciešamas dažas dienas.

Cik ilgi es varu turpināt lietot COX-2 inhibitoru?

Īslaicīgai (no dienām līdz pāris nedēļām) sāpju mazināšanai Jums jālieto mazākā iespējamā deva pēc iespējas īsāku laiku.

Pastāvīgai sāpju mazināšanai tādā stāvoklī kā artrīts, jūsu pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu veselības vēsturi un laboratorijas testus, lai noteiktu, vai šīs zāles ir drošas, lai jūs varētu lietot konsekventāk. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu veselības vēsturi un laboratorijas testus, lai noteiktu, vai šī ir droša zāļu izvēle jums.

Vienmēr ievērojiet sava veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus un dozēšanas ieteikumus vai zāļu izrakstīšanas informāciju. Ja jums ir kādi jautājumi, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.

Kam vajadzētu lietot COX-2 inhibitorus?

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par COX-2 inhibitora lietošanas priekšrocībām un trūkumiem. Tie ir paredzēti šajā pantā uzskaitītajiem nosacījumiem.

COX-2 inhibitori var būt īpaši noderīga NPL izvēle, ja:

• Jums jālieto NPL, bet anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta (kuņģa vai zarnu) asiņošana.
• Jums jāturpina lietot asinis šķidrinošus medikamentus (antikoagulantus) un jāveic gaidāmā operācija. Lai mazinātu sāpes, pirms un pēc operācijas varat lietot COX-2 inhibitoru.

Kāds ir COX-2 inhibitoru risks?

COX-2 inhibitori var palielināt risku:

• Sirdslēkmes un insults. Pastāv paaugstināts risks visiem cilvēkiem, kuri lieto COX-2 inhibitorus, un lielāks risks tiem, kuriem jau ir sirds slimību un insulta risks. Šie riski var būt lielāki, lietojot lielākas devas vai ilgstoši lietojot.
• Kuņģa un zarnu problēmas. Tie var būt dzīvībai bīstami un ietver asiņošanu, čūlas un kuņģa vai zarnu perforāciju. Šīs reakcijas var rasties jebkurā laikā bez simptomiem.

Kam nevajadzētu lietot COX-2 inhibitorus?

Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi un izlems, vai COX-2 inhibitors jums ir laba zāļu izvēle.

Jūs nedrīkstat lietot COX-2 inhibitorus, ja:

• Ir bijusi insulta vēsture.
• Jums gatavojas vai nesen bijusi koronāro artēriju šuntēšanas operācija.
• Ir smagi nieru darbības traucējumi vai aknu mazspēja.
• Jums ir bijusi astmas lēkme vai smaga alerģiska reakcija citu NPL, aspirīna vai sulfonamīdu grupas antibiotiku lietošanas laikā.
• Gaidāma operācija (paaugstināta smagas asiņošanas riska dēļ).

COX-2 inhibitori nav apstiprināti lietošanai bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Jāievēro piesardzība, ja:

• Ir kuņģa vai zarnu čūla vai asiņošana.
• Ir iekaisīga zarnu slimība.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par COX-2 inhibitora lietošanu:

• Ja esat pēdējos trīs grūtniecības mēnešos.
• Ja apsverat iespēju barot bērnu ar krūti.
• Ja esat vecāks vai lietojat citas kuņģi kairinošas zāles. Jums ir lielāka iespēja piedzīvot kuņģa vai zarnu asiņošanu.

Kādas ir COX-2 inhibitoru blakusparādības?

Blakusparādības biežāk rodas, lietojot lielākas devas un ilgstoši lietojot COX-2 inhibitorus.

Kuņģa un zarnu blakusparādības ir:

• Uzpūšanās.
• Caureja.
• Aizcietējums.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Sāpes vēderā, kuņģa darbības traucējumi.
• Grēmas.
• Gāze.

Sirds un asinsvadu blakusparādības ir šādas:

• Sirdstrieka.
• Insults.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Sirds sirdsklauves.

Nieru blakusparādības ietver:

• Samazināta nieru darbība, kas izraisa tūsku un augstu kālija līmeni.

Neiroloģiskas blakusparādības ir:

• Galvassāpes.
• Reibonis.

Ja rodas citas blakusparādības, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu padomu.

Kādas zāles un citas vielas mijiedarbojas ar COX-2 inhibitoriem?

COX-2 inhibitori var mijiedarboties ar:

• Aspirīns un citi NPL, piemēram, ibuprofēns un naproksēns. Kopā šīs zāles var palielināt kuņģa un zarnu čūlas.
• Flunkonazols (Diflucan®). Flukonazols palielina celekoksiba koncentrāciju organismā.
• Litijs (Eskalith®). Celekoksibs palielina litija koncentrāciju asinīs.
• Varfarīns (Coumadin®). Celekoksibs pastiprina varfarīna asins retināšanas efektu.
• Alkohols. Alkohola lietošana celekoksiba lietošanas laikā var palielināt kuņģa čūlu risku.

Vai man būs jāveic pārbaudes ar pakalpojumu sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies pārbaudīt jūsu asinsspiedienu, meklēt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomus un pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu nieru un aknu darbību. Jūsu pakalpojumu sniedzējs informēs jūs, cik bieži jums būs nepieciešams biroja apmeklējums.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas šādi simptomi:

• Aknu darbības traucējumu simptomi: tumšs urīns, noguruma sajūta, dzeltena āda vai acis, gaišas krāsas izkārnījumi, kuņģa darbības traucējumi vai sāpes vēderā.
• Asiņošanas problēmu simptomi: vemšana vai klepus ar asinīm; vemšana, kas izskatās kā kafijas biezumi; asinis urīnā; melni, sarkani vai darvai izkārnījumi; patoloģiska asiņošana no maksts, smaganu asiņošana vai zilumi vai zilumi, kas kļūst lielāki.
• Nieru darbības traucējumu simptomi: nespēja urinēt, urinēšanas tilpuma izmaiņas, asinis urīnā vai liels ķermeņa masas pieaugums.
• Alerģiskas reakcijas simptomi: izsitumi; nātrene, nieze; sēkšana vai apgrūtināta elpošana; vai sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par citiem svarīgiem simptomiem, kas jāievēro. Nekad nevilcinieties zvanīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir bažas par iespējamu simptomu vai jūtat izmaiņas savās pašsajūtās.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par COX-2 inhibitoriem?

Noteikti jautājiet:

• Kādi ir COX-2 inhibitoru ieguvumi un riski?
• Kādas ir iespējamās blakusparādības?
• Kādas blakusparādības man vajadzētu novērot un nekavējoties zvanīt, ja tās rodas?
• Kādu devu es lietošu un cik reizes dienā es lietošu COX-2 inhibitoru?
• Cik ilgi man ir droši lietot COX-2 inhibitoru?
• Cik bieži man tiks veiktas asins analīzes un citas pārbaudes?
• Kā citi mani veselības stāvokļi, pašreizējās zāles un zāļu alerģijas mijiedarbojas ar COX-2 inhibitoru?
• Cik ilgi man būs jālieto COX-2 inhibitors?
• Kas man jādara, ja vēlos palikt stāvoklī?

COX-2 inhibitori ir NPL veids. Atšķirībā no tradicionālajiem NPL, COX-2 inhibitori darbojas citādi, lai kontrolētu iekaisumu un sāpes. COX-2 inhibitori sāpju un iekaisuma mazināšanā ir tikpat efektīvi kā citi NPL. Tomēr tie izraisa mazāk kuņģa un zarnu problēmu, piemēram, asiņošanu un čūlas. ASV ir pieejams tikai viens COX-2 inhibitors, celekoksibs (Celebrex). Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīsiet, vai COX-2 inhibitors ir jums piemērotākā NPL izvēle.

Kopumā, COX-2 inhibitori ir zāles, kas tiek izmantotas sāpju un iekaisuma mazināšanai, galvenokārt saistītas ar locītavu un muskuļu slimībām. Tie ir izrādījušies ļoti efektīvi dažādu slimību ārstēšanā, taču tiem var būt arī dažas blakusparādības, piemēram, kaitējums kuņģa-zarnu traktam un paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks. Tādēļ, pirms lietojat šīs zāles, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai novērtētu riskus un priekšrocības. Visbeidzot, atbilstoša zāļu lietošana un regulāra medicīniskā uzraudzība ir ļoti svarīga, lai mazinātu negatīvās blakusparādības.