Commotio Cordis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Commotio cordis, kas latviešu valodā nozīmē sirds satricinājums, ir reti sastopams, taču bieži letāls stāvoklis, kas nereti skar jaunus sportistus. Rodas krītīgas traumas sekā, kad tiek veikta spēcīga sitiens pret krūtīm tieši sirds ritma cikla jutīgajā brīdī. Šis raksts atklās noslēpumainās commotio cordis parādības cēloņus, bīstamos simptomus un pastāstīs par efektīvām ārstēšanas metodēm, kas var izglābt dzīvības.

Commotio cordis sastāv no patoloģiska sirds ritma (kambaru fibrilācijas) un sirds apstāšanās uzreiz pēc sitiena krūtīs. Vairumā gadījumu iemesls ir beisbola, hokeja ripas vai lakrosa bumbiņas sitiens pa kreiso krūšu malu. Tūlītēja CPR nodrošina vislabāko iespēju izdzīvot commotio cordis.

Pārskats

Kas ir commotio cordis?

Commotio cordis ir stāvoklis, kad patoloģisks sirds ritms (kambaru fibrilācija) un sirds apstāšanās notiek uzreiz pēc tam, kad objekts (parasti kaut kas mazs un ciets, piemēram, beisbola vai hokeja ripa), atsitoties pret krūtīm tieši pāri sirdij ļoti kritiskā brīdī sirdspuksti.

Ar commotio cordis (latīņu valodā “sirds uzbudinājums”) impulss no objekta izjauc normālu sirds ritmu un izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Cik izplatīta ir commotio cordis?

Commotio cordis gadījumi ir ārkārtīgi reti. Katru gadu ir mazāk nekā 30 gadījumi.

Vai jūs varat izdzīvot commotio cordis?

Jā, jūs varat izdzīvot commotio cordis, ja nekavējoties saņemat kardiopulmonālo reanimāciju (CPR) un defibrilāciju. Laika gaitā izdzīvošanas izredzes ir ievērojami uzlabojušās, jo arvien vairāk cilvēku atpazīst šo stāvokli, nodrošina CPR un ir pieejami automatizēti ārējie defibrilatori (AED).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Commotio cordis simptomi ir:

• Sabrūk uzreiz pēc sitiena pa krūtīm.
• Ventrikulāra fibrilācija.
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Bezsamaņa.

Kas izraisa commotio cordis?

Sitiens 90 grādu leņķī pa krūškurvja kreiso pusi tieši virs sirds ar beisbola bumbu vai citu mazu, cietu sporta aprīkojumu var izraisīt commotio cordis. Jūsu sirds atrodas krūškurvja kreisajā pusē. Piemēram, jūs varat iegūt commotio cordis no beisbola, lakrosa bumbas vai hokeja ripas, kas nāk tieši pie krūtīm ar ātrumu 40 jūdzes stundā vai 50 jūdzes stundā.

Vai sitiens var izraisīt commotio cordis?

Jā, sitiens var izraisīt commotio cordis. Tomēr tam būtu jānāk pret jums 90 grādu leņķī ar ātrumu 40 jūdzes stundā vai vairāk. Un tam būtu jānotiek tieši īstajā sirds cikla laikā.

Kas notiek commotio cordis laikā?

Negaidīts trieciens tieši vietā, kur atrodas jūsu sirds, var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju un pēc tam pēkšņu sirds apstāšanos. Tas var notikt, ja jūs saņemat sitienu ļoti īsā laikā, kad pēc kontrakcijas (sirdspukstiem) jūsu apakšējās sirds kambari (kambari) atslābinās. Trieciena spēks var likt jūsu sirds kambariem sarauties, kad tiem ir jāatpūšas.

Kādi ir commotio cordis riska faktori?

Commotio cordis visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri:

• Spēlējiet sporta veidus, īpaši ar beisbolu vai citu cietu priekšmetu (parasti lakrosa bumbu, softbolu vai hokeja ripu).
• Ir jaunāki par 20 gadiem (vidējais vecums ir aptuveni 15).
• Vai dzimšanas brīdī ir vīrietis vai piešķirts vīrietis (AMAB).

Kādas ir commotio cordis komplikācijas?

Sirds apstāšanās no commotio cordis var būt letāla. Saskaņā ar National Commotio Cordis reģistru, šis stāvoklis ir izraisījis pēkšņu nāvi vairāk nekā 220 cilvēkiem kopš 1996. gada, kad sākās reģistrs.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts commotio cordis?

Veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par commotio cordis, ja kāds sabrūk pēc tam, kad trāpījis pa krūškurvja kreiso pusi ar cietu, ātri kustīgu beisbola vai hokeja ripu. Ar šīm aizdomām viņi var veikt pārbaudi slimnīcā pēc CPR un defibrilācijas.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu commotio cordis?

Svarīgi, ka commotio cordis ir izslēgšanas diagnoze. Pakalpojumu sniedzējs izslēdz biežākus sirds apstāšanās cēloņus, pirms to apstiprina kā diagnozi. Testi, kas palīdz diagnosticēt commotio cordis, ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG).
• Asins analīzes.
• Ehokardiogramma.
• Sirds MRI vai CT skenēšana.
• Sirds kateterizācija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts commotio cordis?

Personai ar commotio cordis nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība sirds apstāšanās dēļ. Palūdziet kādam piezvanīt 911, kamēr sniedzat CPR. Ārkārtas palīdzībai jāietver AED lietošana.

Pēc neatliekamās palīdzības saņemšanas personai ir jāveic pilnīgs nediagnosticētu sirds slimību novērtējums.

Veselības aprūpes sniedzēji uzņems slimnīcā kādu ar commotio cordis, kur viņi viņus uzraudzīs. Viņi izmantos attēlveidošanu, lai pārbaudītu, cik labi darbojas viņu sirds.

Izmantotās īpašas procedūras

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot terapeitisko hipotermiju pieaugušajiem, kas pārdzīvojuši commotio cordis, kuri nevar izpildīt komandas. Šī ārstēšana var palīdzēt jūsu smadzenēm lēnāk izmantot skābekli un novērst smadzeņu pietūkumu.

Pakalpojumu sniedzējs jūs nomierina un ievieto elpošanas caurulē, pirms jūs atdzesē 12 līdz 24 stundas. Viņi var izmantot dzesēšanas iekārtu, ledus iepakojumus, aukstus IV šķidrumus un dzesēšanas segas, lai saglabātu ķermeņa temperatūru no 89,6 līdz 93,2 grādiem pēc Fārenheita (32 līdz 34 grādiem pēc Celsija). Pēc tam viņi jūs uzsilda vairākas stundas.

Commotio cordis ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Terapeitiskā hipotermija var izraisīt:

• Pneimonija.
• Sepse.
• Nenormāli sirds ritmi.
• Koagulopātija (asinis mazāk spēj veidot trombus).

Profilakse

Kā es varu samazināt commotio cordis risku?

Lai gan aizsarglīdzekļi nav pilnībā novērsuši commotio cordis, tie var nodrošināt zināmu aizsardzību. Un sporta komandas var izmantot beisbola bumbas, kas ir drošākas jaunākiem sportistiem. Vissvarīgākais ir tas, ka treneri un citi darbinieki var iegūt apmācību, kā atpazīt commotio cordis, kad tas notiek, un kā veikt CPR, kad tas notiek. Viņi var arī pārliecināties, ka viņu sporta vietās ir funkcionāli un pieejami AED. Labi plānots un pārdomāts ārkārtas rīcības plāns (EAP) ir ļoti svarīgs ātrai ārstēšanai.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir commotio cordis?

Ja veselības aprūpes sniedzēji jūs novērtē un neatradīs nekādas sirds problēmas, jums nebūs nepieciešama ārstēšana pēc atveseļošanās no commotio cordis. Tomēr, ja viņi konstatē, ka jums ir iedzimta (kopš dzimšanas) vai ģenētiska sirds slimība, par kuru jūs nezināt, ka jums ir, jums var būt nepieciešama ārstēšana.

Kad es varu atgriezties pie sporta?

Iespējams, varēsit atgriezties pie sporta nodarbībām pēc pilnīgas sirds izvērtēšanas. Tas var ietvert:

• Elektrokardiogramma (EKG).
• Ehokardiogramma.
• Sirds MRI vai CT.
• Stresa tests.

Ja jums ir sirds problēmas, pakalpojumu sniedzējs var neieteikt atkal spēlēt sportu. Pastāv neliels risks, ka commotio cordis atkārtosies, tāpēc jums, iespējams, vajadzēs izvairīties no sporta veidiem, kas var sabojāt jūsu krūtis.

Perspektīva commotio cordis

Commotio cordis ir zināms pēkšņas sirds nāves cēlonis jauniešiem, kuri nodarbojas ar sportu. Tas ir otrais pēc hipertrofiskās kardiomiopātijas. Savlaicīga ārstēšana uzlabo jūsu izdzīvošanas iespējas, kas ir aptuveni 59%. Tie, kuri nesaņem CPR uzreiz vai kuriem ir iedzimtas (kopš dzimšanas) sirds problēmas, izdzīvos mazāk.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja sirds speciālists (kardiologs), kurš jūs pārbaudīja, neatrada nekādus sirdsdarbības traucējumus, visticamāk, jums nebūs nepieciešama papildu aprūpe. Tomēr, ja viņi atklāj sirds problēmu, par kuru jūs nezināt, ka jums tā ir, jums būs nepieciešama ārstēšana.

Pat ja jums nav sirds slimību, jums katru gadu jāapmeklē pakalpojumu sniedzējs, lai veiktu pārbaudi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja jums ir sirds slimība, jums var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība kādā brīdī.

Ja rodas kāda tuvumā esoša persona, jāzvana 911:

• Sāpes krūtīs.
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums.
• vieglprātība.
• Zaudē samaņu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kas jāuzdod pakalpojumu sniedzējam, var ietvert:

• Vai man ir kādas sirds problēmas, kurām nepieciešama aprūpe?
• Vai es varu atkal spēlēt kontaktsportu?
• Kā es varu pasargāt sevi no cita krūškurvja savainojuma?

Sitiens pa krūtīm ir traumatisks notikums, taču izredzes izdzīvot pēc commotio cordis šodien ir lielākas nekā jebkad agrāk. Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību daudzi cilvēki var atgūties. Ja pakalpojumu sniedzējs konstatē sirdsdarbības traucējumus, noteikti ievērojiet viņa ieteikumus par turpmāko aprūpi. CPR apmācība un AED pieejamība var nodrošināt sirdsmieru cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sportu, kas viņus pakļauj commotio cordis riskam.

Secinājumā, commotio cordis ir rets, bet bīstams fenomens, kas var izraisīt sirds darbības traucējumus. Tā cēloņi ir tiešs sitiens krūtīs ar konkrētu spēku un leņķi. Simptomi ietver sirds ritma pārtraukumus un pat apziņas zudumu. Ārstēšana ir steidzama un prasa tūlītēju atbildes reakciju, tostarp sirds defibrilāciju un atbalstošo medicīnisko aprūpi. Pareiza atpazīšana un tūlītēja reakcija ir izšķiroša izdzīvošanai.