Citokīnu atbrīvošanās sindroms: simptomi, kas tas ir un ārstēšana

Citokīnu atbrīvošanās sindroms ir smagas iekaisuma reakcijas veids, kas var izraisīt daudzus neatgriezeniskus bojājumus organismā. Tas raksturojas ar simptomiem, piemēram, drudzi, sāpēm locītavās un muskuļos, ādas izsitumiem un elpas trūkumu. Ārstēšana ietver imūnsistēmas nomākšanu, lai samazinātu citokīnu līmeni un novērstu tā negatīvo ietekmi uz ķermeni. Šī sindroma agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu potenciāli letālas komplikācijas.

Pārskats

Kas ir citokīnu atbrīvošanās sindroms?

Citokīnu atbrīvošanās sindroms (CRS) — dažreiz saukts par citokīnu vētru vai ar citokīniem saistītu toksicitāti — ir stāvoklis, kas attīstās, kad jūsu imūnsistēma pārāk agresīvi reaģē uz infekciju. Tas var notikt arī pēc noteikta veida imūnterapijas, piemēram, CAR T-šūnu terapijas.

Izmantojot DRS, jūsu ķermenis izdala ķīmiskas vielas, ko sauc par citokīniem. Šis process var izraisīt dažādus simptomus un izpausmes. Cilvēkiem ar DRS parasti attīstās drudzis un dažādi citi simptomi, kas var ietekmēt vairākus orgānus. Ātra ārstēšana ir galvenais, lai samazinātu šīs pārspīlētās imūnās atbildes.

Kuru ietekmē citokīnu atbrīvošanās sindroms?

Citokīnu vētra var ietekmēt tos, kuri saņem imūnterapiju vēža ārstēšanai. Šīs ārstēšanas metodes ietver kontrolpunktu inhibitorus un CAR T-šūnu terapiju.

DRS var attīstīties arī infekcijas rezultātā. Kad jūsu ķermenis nonāk saskarē ar vīrusu vai cita veida infekciju, tas iedarbina jūsu imūnsistēmu. Dažreiz jūsu imūnsistēma pārmērīgi reaģē, izdalot vairāk citokīnu nekā vajadzētu. Tā rezultātā rodas DRS.

Citokīnu atbrīvošanās sindroms var rasties arī cilvēkiem, kas inficēti ar COVID-19. Tas ir daļa no iemesla, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Cilvēki ar autoimūnām slimībām un noteiktiem ģenētiskiem sindromiem var būt vairāk pakļauti DRS attīstībai.

Kas izraisa citokīnu izdalīšanos?

Infekcija un imūnterapija ir divi galvenie citokīnu izdalīšanās ierosinātāji. Lai gan citokīnu izdalīšanās ir vēlama reakcija un parasti labvēlīga, citokīnu pārpalikums var izraisīt ar citokīniem saistītu toksicitāti.

Kāda ir citokīnu izdalīšanās ietekme?

Citokīni ir daļa no veselīgas imūnsistēmas. Šīs mazās olbaltumvielas palīdz kontrolēt jūsu asins šūnu un imūno šūnu augšanu un aktivitāti. Citokīni liek jūsu imūnsistēmai veikt savu darbu. Bet, ja tiek atbrīvots pārāk daudz citokīnu, tas var izraisīt jūsu imūnsistēmas pārmērīgu darbību, izraisot citokīnu vētru.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir citokīnu vētras simptomi?

Citokīnu atbrīvošanās sindroma simptomi var būt no viegliem un gripai līdzīgiem līdz smagiem un dzīvībai bīstamiem. Tie var ietvert:

• Drudzis.
• Drebuļi.
• Nogurums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Galvassāpes.
• Klepus.
• Zems asinsspiediens.
• Locītavu sāpes.
• Muskuļu sāpes.
• Ādas izsitumi.
• Elpas trūkums.
• Apjukums (delīrijs).
• Reibonis.
• Rīšanas grūtības.
• Pietūkums (tūska).

Konkrēti simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kādas ķermeņa sistēmas CRS ietekmē. Piemēram, ja CRS ietekmē jūsu sirdi, jums var būt paātrināta sirdsdarbība, samazināta sirdsdarbība vai neregulāra sirdsdarbība. Ja DRS ietekmē jūsu plaušas, var rasties klepus vai elpas trūkums. DRS var ietekmēt vairākas orgānu sistēmas vienlaikus, kas var izraisīt orgānu mazspēju un nāvi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts citokīnu atbrīvošanās sindroms?

Citokīnu vētra ir pamata stāvokļa komplikācija. Dažreiz pamatnosacījums ir acīmredzams. Citreiz jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jāveic vairāk testu, lai noteiktu diagnozi.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Viņi var arī veikt dažādus testus, kas var ietvert asins analīzes (piemēram, pilnīgu asins analīzi) vai attēlveidošanas testus (piemēram, rentgena starus, CT skenēšanu vai MRI).

Kā mans veselības aprūpes sniedzējs noteiks mana stāvokļa smagumu?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē DRS atbilstoši jūsu simptomu nopietnībai. Ir četras citokīnu atbrīvošanas sindroma pakāpes (1-4). Jo lielāks skaitlis, jo nopietnāks ir stāvoklis.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, novērtējot DRS, ņem vērā šādus faktorus:

• Vai simptomi ir dzīvībai bīstami?
• Cik liela iejaukšanās ir nepieciešama, lai vitālie rādītāji būtu stabili?
• Vai ir nepieciešama ventilācija?
• Vai ir orgānu toksicitāte? Ja jā, cik smaga tā ir?

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts citokīnu atbrīvošanās sindroms?

Citokīnu atbrīvošanas sindroma ārstēšana var atšķirties atkarībā no katras personas vajadzībām. Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums iedos zāles iekaisuma mazināšanai. Tas var ietvert kortikosteroīdus vai zāles, kuru mērķis ir specifiski citokīni (piemēram, siltuksimabs, tocilizumabs un anakinra).

Atkarībā no simptomiem var būt nepieciešama cita ārstēšana. Tie var ietvert:

• IV šķidrumi.
• Zāles drudža mazināšanai.
• Skābeklis.
• Mehāniskā ventilācija.
• Asins pārliešana.
• Dialīze.
• Elektrolītu pārvaldība.
• Zāles sirds atbalstam.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no DRS cēloņa un smaguma pakāpes. Cilvēki, kuriem imūnterapijas rezultātā attīstās DRS, parasti atveseļojas apmēram vienas līdz divu nedēļu laikā.

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku saslimt ar citokīnu atbrīvošanas sindromu?

Nav iespējams novērst DRS infekcijas rezultātā. Bet cilvēki, kas saņem imūnterapiju, var samazināt savu DRS risku, samazinot zāļu devu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir citokīnu atbrīvošanās sindroms?

Ja jums ir citokīnu atbrīvošanās sindroms, jūsu medicīnas komanda izstrādās ārstēšanas plānu, kas vērsts uz jūsu specifiskajiem simptomiem. Viņi rūpīgi uzraudzīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes un izmantos plašu procedūru klāstu, lai jūs justos stabili un ērti.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums ir ilgstoši gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes, drebuļi un slikta dūša, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Izmantojot DRS, jūsu simptomi var pasliktināties un ļoti ātri kļūt bīstami. Tāpēc savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga.

Citokīnu atbrīvošanās sindroms ir imūnās atbildes simptomu kopums, kas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamus simptomus. Ir svarīgi piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm. DRS diagnosticēšana var būt biedējoša. Bet savlaicīga ārstēšana sniedz vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Kopumā citokīnu atbrīvošanās sindroms ir nopietna slimība, kas var izraisīt dažādas simptomu izpausmes, sākot no drudža un sāpēm līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Lai gan ārstēšana ir iespējama, tā bieži vien ir sarežģīta un prasa rūpīgu un kompleksu pieeju. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo sindromu, lai novērstu nopietnas sekas. Izprast simptomus un nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību var būt dzīvībai svarīgi, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un atveseļošanos no citokīnu atbrīvošanās sindroma.