Cistektomija (pūšļa noņemšana): procedūra, riski un atveseļošanās

Cistektomija, plaši pazīstama kā urīnpūšļa noņemšana, ir nopietna kirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai risinātu smagas urīnpūšļa slimības, piemēram, vēzi. Šīs operācijas mērķis ir novērst slimības izplatību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, tomēr ar to saistās ievērojami riski un sarežģīts atveseļošanās process. Izpratne par šo procedūru, tās iespējamiem riskiem un atveseļošanās dinamiku ir būtiska ikvienam, kuram stāv priekšā šāda veida ķirurģiska iejaukšanās.

Cistektomija ir pilnīga vai daļēja urīnpūšļa noņemšana. Ķirurgi to visbiežāk iesaka urīnpūšļa vēža ārstēšanai. Ja tie izņems visu urīnpūsli, tie radīs jaunu veidu, kā urīns iziet no ķermeņa. Riski ietver asiņošanu, infekciju un seksuālas blakusparādības. Atveseļošanās var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Pārskats

Kas ir cistektomija?

Cistektomija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs izņem daļu vai visu urīnpūsli — orgānu zem nierēm un virs urīnizvadkanāla, kas aiztur urīnu (urinu), pirms tas iziet no ķermeņa.

Lai ārstētu urīnpūšļa vēzi, ķirurgi parasti veic cistektomiju. Tomēr dažreiz viņi veic cistektomiju, lai ārstētu labdabīgus (nevis vēža) stāvokļus, kas ietekmē urīnpūsli un urīnceļu sistēmu.

Vēl viens cistektomijas nosaukums ir urīnpūšļa noņemšanas operācija.

Vai cistektomija ir liela operācija?

Jā, cistektomija ir liela operācija. Tas noņem visu urīnpūsli vai tā daļu.

Vai cilvēks var dzīvot bez urīnpūšļa?

Jā, jūs varat iztikt bez urīnpūšļa, taču jums būs nepieciešams jauns rezervuārs, lai noturētu urinu, ko ražo jūsu nieres. Tomēr, ja ķirurgs noņem visu urīnpūsli, ir pienācis pielāgošanās periods, kad jūs kļūstat apmierinātāks ar jaunu veidu, kā sevi atvieglot. Jūs joprojām varat veikt daudzas darbības, kuras veicāt pirms operācijas.

Kāpēc tiek veikta cistektomija?

Ķirurgi galvenokārt veic cistektomijas urīnpūšļa vēža ārstēšanai. Tomēr viņi var arī ieteikt procedūru, lai ārstētu iedzimtus stāvokļus (stāvokļus, ar kuriem jūs esat dzimis) vai citus apstākļus, kas ietekmē jūsu urīnceļu sistēmu.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms cistektomijas?

Pirms cistektomijas jūs tiksities ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi pārbaudīs jūsu vispārējo veselību un mērīs jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus (temperatūra, pulss un asinsspiediens). Viņi arī runās ar jums par to, kādu ķirurģisko pieeju viņi izmantos urīnpūšļa noņemšanai. Tās var noņemt daļu no urīnpūšļa (daļēja cistektomija) vai visu urīnpūsli (radikāla cistektomija):

• Daļēja cistektomija. Jūsu ķirurgs noņem tikai daļu no urīnpūšļa. Ja viņi veic daļēju cistektomiju vēža ārstēšanai, viņi parasti noņem arī blakus esošos limfmezglus, lai noteiktu, vai vēzis nav izplatījies ārpus urīnpūšļa. Limfmezgli ir mazi audu kūlīši, kas filtrē jūsu ķermeņa limfas šķidrumu (dzidru šķidrumu, kas satur baltās asins šūnas un uztur jūsu ķermeņa šūnas mitras) un ražo imūnsistēmas šūnas. Jūsu ķirurgs salabo atlikušo urīnpūsli, un tas paliek jūsu ķermenī.
• Vienkārša cistektomija. Jūsu ķirurgs noņems urīnpūsli, bet ne visas apkārtējās struktūras. Šī pieeja ārstē labdabīgus urīnpūšļa stāvokļus, piemēram, neirogēnu urīnpūsli, radiācijas cistītu, urīnceļu fistulu un smagu intersticiālu cistītu.
• Radikāla cistektomija. Jūsu ķirurgs noņem visu urīnpūsli un blakus esošos limfmezglus. Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), ķirurgi gandrīz vienmēr izgriež asinsvadus un izņem prostatu un sēklas pūslīšus. Sievietēm un cilvēkiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB), jūsu ķirurgs bieži izņem dzemdi, olvadus, olnīcas un dzemdes kaklu. Viņi laiku pa laikam noņem arī daļu no maksts sienas.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām recepšu vai bezrecepšu (OTC) zālēm, ko lietojat. Tie ietver augu piedevas. Aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi, daži augu piedevas un asins šķidrinātāji var palielināt asiņošanas risku. Pirms jebkuru zāļu lietošanas pārtraukšanas noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam arī par visām alerģijām, kas jums ir. Iekļaujiet visas zināmās alerģijas. Tie ietver zāles, ādas tīrīšanas līdzekļus, piemēram, jodu vai izopropilspirtu, lateksu un pārtiku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī sniegs jums īpašus norādījumus par ēšanu un dzeršanu pirms cistektomijas. Naktī pirms operācijas nevajadzētu ēst vai dzert neko pēc pusnakts. Ja jums ir jālieto zāles, jums tās jālieto ar nelielu ūdens malku.

Kas notiek cistektomijas laikā?

Īpaša veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda veiks cistektomiju. Komandā parasti ietilpst:

• Urologs.
• Anesteziologs.
• Medmāsas.

Anesteziologs jūs nomierinās (ieliks) ar vispārējo anestēziju. Procedūras laikā jūs nebūsiet nomodā, nekustēsieties un nejutīsiet sāpes.

Jūsu urologs veiks cistektomiju, izmantojot vienu no divām dažādām ķirurģiskām pieejām:

• Atvērta cistektomija. Jūsu urologs piekļūst urīnpūslim un audiem ap to ar vienu garu vertikālu ķirurģisku iegriezumu (griezumu) apmēram sešas līdz septiņas collas (15 līdz 18 centimetrus) starp nabu un kaunuma kaulu. Pēc tam viņi caur griezumu ievietos rokas jūsu ķermeņa dobumā, lai veiktu operāciju.
• Minimāli invazīva (laparoskopiska vai robotizēta) cistektomija. Jūsu urologs vispirms uzpūtīs (uzpūtīs) jūsu vēderu ar oglekļa dioksīdu, lai izveidotu darba vietu. Pēc tam viņi veiks piecus līdz sešus ļoti mazus iegriezumus (apmēram puscollu vai mazāk) jūsu vēderā (vēdera zonā), lai viņi varētu ievietot garus, plānus instrumentus, tostarp kameru, jūsu ķermeņa dobumā. Laparoskopiskā ķirurģija nozīmē, ka jūsu urologs izmanto šos instrumentus, lai veiktu operāciju ar šiem instrumentiem. Robotiskā ķirurģija ietver instrumentu pievienošanu ķirurģiskam robotam, ko jūsu urologs kontrolē, izmantojot ķirurģisko konsoli (kontrolieri). Ķirurģiskais robots uzlabo darbību, nodrošinot trīsdimensiju redzi, kā arī precīzākas kustības.

Pēc dažu vai visu urīnpūšļa izņemšanas jūsu urologs veiks rekonstruktīvo operāciju. Rekonstruktīvā ķirurģija rada jaunu veidu, kā uzglabāt urinu un izņemt to no ķermeņa. Ja jūsu urologs veic pilnīgu cistektomiju, viņš rekonstruēs jūsu urīnceļus vienā no trim veidiem, lai jūsu izdalītā urinēšana varētu atstāt jūsu ķermeni. Šīs metodes ietver:

• Ileālais vads. Jūsu urologs atvieno īsu tievās zarnas daļu (ileum). Urēteri (caurules, kas ved urinu no nieres uz urīnpūsli) pievienojas vienam ileuma galam. Otrs gals pievienojas atverei ādā (stomai). Stoma parasti atrodas tuvu nabas labajā pusē. Plastmasas maisiņš (stomas maisiņš) iet pāri stomai, lai savāktu urinu.
• Kontinenta ādas novirzīšanās. Jūsu urologs no daļas jūsu tievās un resnās zarnas izveido rezervuāru urinēšanas uzglabāšanai. Jūsu urīnvadi pievienojas vienam rezervuāra galam, un otrs rezervuāra gals savienojas ar stomu jūsu vēderā. Jums periodiski jāiztukšo rezervuārs, ievietojot nelielu drenāžas cauruli (katetru) stomā. Jums nav stomas maisiņa ārpus ķermeņa ar kontinentālās ādas novirzīšanu.
• Neopūslis. Jūsu urologs izmanto garu tievās zarnas gabalu, lai izveidotu rezervuāru urina uzglabāšanai. Jūsu urīnvadi pievienojas vienam rezervuāra galam. Otrs rezervuāra gals savienojas ar urīnizvadkanālu. Jums periodiski jāiztukšo rezervuārs, atslābinot iegurņa muskuļus un sasprindzinot vēdera muskuļus. Dažiem cilvēkiem ar jaunpūšļiem ir nepieciešams urīna katetrs, lai palīdzētu iztukšot urinu.

Cik ilgi ilgst cistektomijas operācija?

Cistektomijas veikšanai nepieciešamas aptuveni sešas stundas.

Kas notiek pēc cistektomijas?

Pēc cistektomijas veselības aprūpes sniedzējs sašuj jūsu iegriezumus un pārklāj tos ar pārsējiem.

Anesteziologs pārtrauks ievadīt anestēziju jūsu ķermenī. Jūs būsiet pie samaņas (nomodā) dažu minūšu laikā, taču, visticamāk, joprojām jutīsieties aizkaitināms.

Pēc tam jūs pārcelsities uz atkopšanas telpu. Veselības aprūpes sniedzēji gaidīs, kad jūs pamodīsities pilnīgāk un izsekos jūsu vispārējo veselību. Kad esat pilnībā pamodies, pakalpojumu sniedzēji ārstēs jūsu sāpes. Jums var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi un ārstēšanas metodes.

Cik ilgi jāpaliek slimnīcā urīnpūšļa noņemšanai?

Jūsu uzturēšanās slimnīcā ir atkarīga no jūsu veiktās cistektomijas veida.

Parasti pēc laparoskopiskas vai robotizētas cistektomijas jums būs jāpaliek slimnīcā vismaz vienu dienu.

Atvērtas cistektomijas gadījumā jūsu uzturēšanās slimnīcā ir ilgāka. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā līdz pat nedēļai.

Jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā pakalpojumu sniedzēji uzraudzīs jūsu atveseļošanos un pārliecināsies, ka jūs sākat dziedēt un jums nav problēmu ar sāpju novēršanu. Ja jums ir nepieciešams stomas maisiņš, viņi arī iemācīs, kā to piestiprināt, iztukšot un nomainīt.

Riski / ieguvumi

Kādas ir cistektomijas priekšrocības?

Galvenā cistektomijas priekšrocība ir tā, ka tā ārstē urīnpūšļa vēzi vai citu nevēža stāvokli, kas ietekmē urīnpūsli vai urīnceļu sistēmu.

Kādi ir cistektomijas riski vai komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, cistektomija rada risku. Šie riski ietver:

• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Infekcija.
• Zarnu komplikācijas.
• Rētaudi, kas bloķē urina plūsmu no nierēm.
• Orgānu bojājumi.
• Anestēzijas riski.
• Dziedināšanas problēmas.
• Šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskajās vietās (seroma).

Atveseļojoties, jums var būt slikta apetīte un neparasti vannas istabas paradumi, tostarp aizcietējums, caureja vai abi. Jums var būt arī izmaiņas urinēšanā pēc cistektomijas. Pēc daļējas cistektomijas jūsu urīnpūslis ir mazāks, tāpēc jums var būt nepieciešams biežāk doties uz vannas istabu. Tas ir arī normāli, ja urinē ir gļotas. Ja jums ir radikāla cistektomija, jūsu spēja urinēt ir atkarīga no rekonstruktīvās operācijas veida.

Dažiem vīriešiem un cilvēkiem ar AMAB cistektomija var izraisīt seksuālas blakusparādības. Jums var būt grūtības iegūt un uzturēt erekciju.

Sievietēm un cilvēkiem AFAB var rasties arī seksuālas blakusparādības. Dzimums joprojām ir iespējams, taču tas var radīt diskomfortu, ja urologs izņem daļu no maksts. Dažiem cilvēkiem var būt nervu bojājumi. Nervu bojājumi var ierobežot jūsu spēju seksuāli uzbudināties un sasniegt orgasmu.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Pilnīga atveseļošanās var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Jūsu atveseļošanās ir atkarīga no urīnpūšļa noņemšanas operācijas veida. Parasti lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir daļēja cistektomija, atveseļošanās periods ir īsāks nekā cilvēkiem, kuriem ir radikāla cistektomija.

Kāda ir dzīve pēc cistektomijas?

Pēc dažām nedēļām jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā vai skolā un atsākt vieglas fiziskās aktivitātes.

Pēc atveseļošanās pēc cistektomijas var paiet laiks, lai pielāgotos ķermeņa izmaiņām. Ja jums ir stomas maisiņš, šādi padomi var palīdzēt ātrāk pielāgoties:

• Iztukšojiet maisu, pirms tas ir līdz pusei pilns, lai tas būtu līdzens.
• Izmantojiet siltu ūdeni, mazgāšanas lupatiņu un maigas, bez smaržas ziepes, lai notīrītu un noskalotu ādu ap stomu.
• Pēc pamošanās nomainiet maisiņu pirms dzeršanas, lai novērstu pilēšanu.
• Kad esat iztukšojis somu, pievienojiet maisiņu ar stomas dezodorantam, lai palīdzētu kontrolēt smakas.
• Mainot maisiņu, izmantojiet stomas pulveri, lai mazinātu ādas kairinājumu.

Daži cilvēki uzskata, ka ir noderīgi informēt citus par savu stomas maisiņu. Galu galā jums ir jāizlemj, cik atklāti vēlaties būt par operāciju un stomiju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt, kā un kad izskaidrot citiem jūsu operāciju un stomas maisiņu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pēc cistektomijas nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat kādu no šiem simptomiem:

• Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis, drebuļi un tumšs, duļķains urinēšana.
• Ilgstoša slikta dūša un vemšana.
• Smaga asiņošana jūsu ķirurģiskajās vietās.
• Palielināta krāsas maiņa, pietūkums, sāpes vai strutas no jūsu ķirurģiskajām vietām.
• Stomas ādas krāsas maiņa melnā, brūnā vai tumši purpursarkanā krāsā.
• Pārmērīgas sāpes, kuras nevar kontrolēt ar izrakstītajām zālēm.
• Nespēja urinēt vai grūtības iztukšot urinu no novirzīšanas.

Cistektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta daļa vai viss urīnpūslis. Tā var būt saspringta procedūra un atveseļošanās. Var būt pielāgošanās periods, kad pieradīsit pie izmaiņām savā ķermenī un ikdienas rutīnā. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji palīdzēs jums pielāgoties, atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem un sniegs labākos ieteikumus jūsu ilgtermiņa veselībai un dzīves kvalitātei.

Cistektomija ir svarīga ārstēšanas procedūra, kas nepieciešama smagās urīnpūšļa slimību gadījumos. Procedūra ietver savus riskus, piemēram, infekcijas un hirurģiskas komplikācijas. Atveseļošanās prasa laiku un pacienta apņemšanos ievērot ārstu norādījumus, kā arī iespējamos dzīvesstila pielāgojumus. Ar atbilstošu atbalstu un regulāru medicīnisko uzraudzību, pacienti var atgūties un saglabāt dzīves kvalitātes līmeni.