Cilpas kolostomija: procedūra, atveseļošanās, riski un ieguvumi

Cilpas kolostomija ir būtiska ķirurģiska procedūra, kas var glābt dzīvības un uzlabot ikdienas komfortu. Šajā rakstā mēs apskatīsim šīs operācijas detaļas, sniegsim padomus atveseļošanās periodam un izvērtēsim iespējamos riskus, kā arī ieguvumus, ko tā sniedz pacientiem. Lūkojieties uzzināt, kā cilpas kolostomija var ietekmēt jūsu dzīvi un palīdzēt jums atgūt pilnvērtīgu dzīves kvalitāti.

Cilpas kolostomija ir viens no diviem galvenajiem kolostomijas operāciju veidiem. Kolostomijas novirza jūsu resnās zarnas uz mākslīgo atveri jūsu vēderā, ko sauc par stomu. Cilpas kolostomija ir izvēles metode, ja nepieciešama tikai pagaidu kolostomija. Jums var būt cilpas kolostoma dažas nedēļas, mēnešus vai gadus, atkarībā no jūsu stāvokļa. Jums var būt nepieciešama cilpas kolostoma, ja jūsu resnajai zarnai ir nepieciešama īslaicīga atpūta, lai dziedinātu no infekcijas vai traumas.

Pārskats

Kas ir cilpas kolostomija?

Kolostomija ir procedūra, kas atdala jūsu resnās zarnas un novirza augšējo daļu uz jaunu mākslīgo atveri jūsu vēdera sienā, ko sauc par stomu. Cilpas kolostomija ir visizplatītākais veiktās kolostomijas veids, un tas parasti ir īslaicīgs. Tā kā cilpas metode atvieglo kolostomijas apgriešanu, tā ir izvēles operācija, kad jūsu zarnām ir nepieciešama tikai īslaicīga iejaukšanās, lai dziedinātu. Atkarībā no jūsu stāvokļa jums var būt cilpas kolostoma dažas nedēļas, mēnešus vai gadus.

Kad ir norādīta cilpas kolostoma?

Divi galvenie pagaidu cilpas kolostomijas mērķi ir novirzīšana un dekompresija.

Novirzīšana nozīmē izkārnījumu (fekāliju) izņemšanu no noteiktas resnās zarnas daļas, kurai nepieciešams atpūsties un dziedēt. Jums var būt nepieciešama novirzīšanas cilpas kolostoma, ja jūsu resnā zarna atgūstas pēc traumas, operācijas vai infekcijas. Kolostoma novirza jūsu izkārnījumus prom no traumas vietas, lai izvairītos no piesārņojuma un atbrīvotu šo jūsu resnās zarnas daļu no tās parastajiem pienākumiem.

Dekompresija nozīmē, ka jūsu resnajā zarnā ir šķērslis, kas ir jānoņem un jāatbrīvo. Dekompresējošā cilpas kolostomija ļauj turpināt zarnu kustību caur stomu, kamēr zarnu apakšējā daļa īslaicīgi ir izslēgta. Lai noņemtu aizsprostojumu, parasti ir nepieciešama operācija, un tas nozīmē, ka skartajai resnās zarnas daļai pēc tam būs jādziedē. Kad tas ir atveseļojies, jūsu zarnu var atjaunot.

Kādus apstākļus palīdz ārstēt cilpas kolostomija?

Daži stāvokļu piemēri, kuriem var būt nepieciešama cilpas kolostomija, ir:

• Divertikulīts.
• Čūlainais kolīts.
• Krona slimība.
• Resno zarnu aizsprostojums.
• Daļēja kolektomija.
• Smags anorektāls vai starpenes ievainojums vai infekcija.

Kāda ir atšķirība starp cilpas kolostomiju un gala kolostomiju?

Šie ir divi vispārīgie veikto kolostomiju veidi. Cilpas kolostomija parasti ir īslaicīga, savukārt gala kolostomija tiek veikta, ja jūsu stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku. Atšķirība starp tām galvenokārt ir tajā, kas notiek ar abiem jūsu resnās zarnas galiem pēc tās pārgriešanas.

Cilpas kolostomijā ķirurgs izvelk zarnu cilpu caur atveri jūsu vēdera sienā un pēc tam daļēji pārgriež cilpu. Kamēr tie joprojām ir savienoti, tie atstāj abus galus izspiesties no vēdera atveres. Augšējais gals, kas joprojām ir savienots ar jūsu tievo zarnu, ir vieta, kur izdalīsies jūsu izkārnījumi. Apakšējais gals, kas ir savienots ar jūsu zarnu apakšējo daļu, izvada gļotādu, kas tur parasti veidojas.

Gala kolostomijā tikai jūsu zarnu augšējais gals tiek novadīts līdz atverei jūsu vēderā. Tas ir sašūts, lai to pastāvīgi noturētu vietā. Apakšējais gals parasti ir sašūts un atstāts jūsu ķermenī kā akls maisiņš. Dažos gadījumos to var nogādāt citā atverē vai stomā, lai izdalītu gļotas (dubultstobra kolostoma). Citos gadījumos var būt nepieciešams noņemt visu zarnu apakšējo daļu.

Kāda ir atšķirība starp cilpas kolostomiju un cilpas ileostomiju?

Atšķirība ir tajā, kura jūsu zarnu daļa tiek novirzīta uz stomiju. Kolostomija novirza jūsu resno zarnu vai resno zarnu. Ileostomija novirza jūsu tievo zarnu – īpaši pēdējo daļu, kas savienojas ar resno zarnu, ko sauc par ileumu. Citādi procedūra ir tāda pati. Tāpat kā cilpas kolostomija, arī cilpas ileostoma ir paredzēta īslaicīgai darbībai.

Vai ir dažādi cilpas kolostomijas veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji runā par resnās zarnas dažādās sadaļās. Starp sadaļām nav īstas atdalīšanas, taču tās pārvietojas dažādos virzienos. Runājot par kolostomiju, jūsu resnās zarnas daļa, kas tiek atdalīta un novirzīta, nedaudz ietekmēs ķirurgu un jūs. (Tas ietekmē to, kur atrodas jūsu stoma un cik šķidra vai cieta būs jūsu izkārnījumos.) Šī iemesla dēļ jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest jūsu kolostomijas sekciju, kā arī metodi (cilpas kolostomiju).

Augošā cilpas kolostomija novirza augošo resnās zarnas – pirmo resnās zarnas daļu, kas virzās augšup pa vēdera labo pusi. Šķērsvirziena cilpas kolostomija novirza šķērsenisko resnās zarnas daļu, kas pārvietojas horizontāli pāri jūsu vēderam no labās puses uz kreiso pusi. Dilstoša cilpas kolostomija novirza jūsu dilstošo resno zarnu, kas virzās lejup pa kreiso pusi. Sigmoidālās cilpas kolostomija novirza jūsu resnās zarnas pēdējo daļu, “asti”, kas saķeras uz leju un pa labi no lejupejošās resnās zarnas.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms cilpas kolostomijas?

Pirms operācijas jums būs tā sauktā pirmsoperācijas novērtējuma sanāksme ar savu ķirurgu. Viņi pārliecināsies, ka jūs pilnībā saprotat procedūru, ar to saistītos riskus un dzīvesveida izmaiņas, kas jums pēc tam būs jāpieņem, pirms parakstīsiet piekrišanas veidlapas. Varat veikt dažus pamata diagnostikas testus, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami labs operācijai. Šajā laikā varat arī apspriest savas sāpju ārstēšanas iespējas.

Operācijas dienā jums tiks lūgts neko neēst un nedzert sešas stundas iepriekš. Pirms procedūras jums var veikt klizmu vai zarnu sagatavošanu, lai iztīrītu zarnas mājās. Kad ieradīsities slimnīcā, jūs tiksiet nogādāts pirmsoperācijas telpā, kur pārģērbsies slimnīcas halātā un gaidīsiet operāciju. Kad esat operāciju zālē, jūs saņemsiet anestēziju.

Kas notiek cilpas kolostomijas laikā?

Atkarībā no jūsu stāvokļa jūsu cilpas kolostomiju var veikt ar laparoskopisku vai atvērtu operāciju. Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva metode, ko veic ar mikroiegriezumiem, izmantojot nelielu apgaismotu kameru, ko sauc par laparoskopu. Atvērtā ķirurģija izmanto vienu lielu griezumu, lai atvērtu vēderu un piekļūtu orgāniem (laparotomija). Ja iespējams, priekšroka tiek dota laparoskopiskai ķirurģijai, jo tā ir vieglāk operējamai personai. Tomēr ārkārtas gadījumos un sarežģītākos apstākļos var būt nepieciešama atvērta operācija, lai pārvaldītu.

Abām procedūrām jūs iemidzināsit vispārējā anestēzijā. Laparoskopiskā ķirurģija sākas ar nelielu iegriezumu, ko izmanto, lai uzpūstu vēdera dobumu ar oglekļa dioksīda gāzi. Tas palīdz atdalīt vēdera sienu no orgāniem, padarot tos vieglāk saskatāmus. Pēc tam kameru (laparoskopu) ievieto portālā, lai projicētu jūsu orgānus uz ekrāna. Kamera vadīs viena vai divu papildu mikroiegriezumu ievietošanu. Ja jums ir atvērta operācija, viens liels iegriezums atvērs jūsu vēderu.

Stomas atrašanās vieta jau būs atzīmēta uz jūsu ķermeņa. Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu stomai, noteiks, kur jāsadala resnā zarna, un caur griezumu izvadīs zarnu cilpu. Viņi daļēji pārgriezīs cilpu un novietos abus atvērtos galus blakus stomā. Lai tos piestiprinātu, jūsu ķirurgs atloka atpakaļ jūsu zarnu apvalku un saliek salocītu malu pie ādas. Dažreiz viņi starp abiem galiem ievieto pagaidu atbalsta stieni, kas tiek noņemts dažu dienu laikā.

Kas notiek pēc cilpas kolostomijas?

Pēc procedūras jūs tiksiet nogādāts pēcoperācijas telpā, līdz pamodīsieties no anestēzijas. Pēc tam jūs pavadīsit dažas nākamās dienas atveseļojoties slimnīcā. Jūsu uzturēšanās ilgums var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un tā, vai jums ir bijusi laparoskopiska vai atklāta operācija.

Atveseļošanās laikā jūs:

• Pakāpeniski atsāciet normālu ēšanu. Visticamāk, pirmo dienu pēc operācijas jūs barosit ar dzidru šķidru diētu, pēc tam pārejiet uz pilnvērtīgu šķidru diētu vai mīkstu diētu, pirms atsāksiet cietu pārtiku.
• Uzziniet visu par kolostomijas aprūpi. Brūču stomas kontinences medmāsa (WOCN) iemācīs jums visu, kā dzīvot ar kolostomijas maisiņu un kā rūpēties par stomu.
• Pamazām atradiniet no pretsāpju līdzekļiem. Jums var tikt izsniegta īstermiņa recepte, ko ņemt līdzi mājās.
• Dziedējiet no brūcēm, un jūsu zarnu kustība sāks regulēties. Pirms pirmās reizes var paiet vairākas dienas.

Kā izskatās cilpas kolostoma?

Pirmo reizi redzot kolostomiju, tā var izskatīties liela, sarkana un pietūkusi. Tas ir īslaicīgi. Tas daudz mainīsies, kad tas dziedinās. Galu galā tas izskatīsies kā divi apaļi, sārti gredzeni, kas novietoti kopā. Tas var izskatīties nedaudz atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku. Gredzeni var izskatīties pufīgāki vai plakanāki, apaļāki vai iegarenāki. Tās var izskatīties vairāk kā viena liela atvere, nevis divas. Stoma var būt novietota augstāk vai zemāk atkarībā no tā, kur tika sadalīta resnā zarna.

Riski / ieguvumi

Kādas ir cilpas kolostomijas priekšrocības?

Pagaidu kolostomijas mērķis ir ļaut jūsu resnajai zarnai atpūsties un dziedēt no nopietnas slimības, traumas vai operācijas, neriskējot ar turpmākām komplikācijām. Pati kolostomija ir sekundāra šai nepieciešamajai dziedināšanai, taču tas padara šo dziedināšanu iespējamu un ļauj jūsu ķermenim turpināt darboties. Cilpas metode ļauj droši mainīt kolostomiju, kad jūsu resnā zarna ir sadzijusi. Abi zarnu gali, kas joprojām ir daļēji savienoti jūsu stomā, ir viegli pilnībā savienojami, lai atjaunotu normālu zarnu darbību.

Kādi ir šīs procedūras riski vai komplikācijas?

Pati procedūra parasti ir nesarežģīta, taču tā rada tipiskus jebkuras operācijas riskus, tostarp:

• Reakcijas uz anestēziju.
• Elpošanas problēmas anestēzijas laikā.
• Tuvējo orgānu traumas.
• Infekcija.

Pēc procedūras var rasties komplikācijas ar kolostomiju. Daži no tiem ietver:

• Ādas kairinājums no saskares ar izkārnījumiem, īpaši skābiem, šķidriem izkārnījumiem resnās zarnas augšdaļā. Šī ir visizplatītākā stomas komplikācija. Parasti to var atrisināt ar labāk pieguļošu somu.
• Zarnu aizsprostojumi no rētaudiem vai paralītiskā ileusa (lēni kustīgas zarnas) pēc operācijas, neļaujot izkārnīties. Parasti to var atrisināt ar mājas aizcietējuma līdzekļiem.
• Stomas ievilkšana vai prolapss. Ievilkta stoma nogrimst atpakaļ zem jūsu ādas virsmas līmeņa. Prolapsēta stoma izceļas pārāk tālu. Abas situācijas var apgrūtināt kolostomijas maisa drošu piestiprināšanu pie stomas. Ja nevarat atrast piemērotu somu, ķirurgam, iespējams, būs jāpārskata vai jāpārskata jūsu stoma.
• Parastomāla trūce. Šāda veida trūce rodas, kad zarnu cilpas izspiežas caur novājinātiem vēdera muskuļiem ap jūsu stomu. Trūce veido redzamu izspiedumu blakus stomai un laika gaitā var augt, potenciāli bloķējot jūsu stomas izvadi. Jūsu kolostomijas medmāsa runās ar jums par pasākumiem, ko varat veikt, lai novērstu trūces attīstību pēc operācijas.

Atkopšana un Outlook

Kad var mainīt cilpas kolostomiju?

Tas būs atkarīgs no jūsu veselības. Jums būs pilnībā jāatgūst gan no operācijas, gan stāvokļa, kura dēļ jums vispirms bija nepieciešama operācija. Daži cilvēki ir gatavi nedēļu vai mēnešu laikā pēc cilpas kolostomijas operācijas, bet citi var nebūt gatavi vairākus gadus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu stāvokli novērošanas vizīšu laikā pēc operācijas. Viņi ieplānos jūsu apgriešanas operāciju, kad jūs abi jutīsit, ka esat gatavi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par manu kolostomiju?

Sazinieties ar savu vispārējās aprūpes sniedzēju vai stomas medmāsu, ja novērojat:

• Pastāvīgs aizcietējums vai caureja.
• Pastāvīga slikta dūša vai vemšana.
• Asinis izkārnījumos.
• Stomas parastā izmēra vai krāsas izmaiņas.
• Jebkura dīvaina nepatīkama smaka, kas nāk no jūsu stomas.
• Stomas aizsprostojums.

Cilpas kolostomija ir pagaidu iejaukšanās, lai novirzītu resnās zarnas uz stomu vēderā. Novirzot izkārnījumus pa jaunu ceļu, kas iziet no ķermeņa, traumētā resnā zarna var atpūsties un dziedēt. Pielāgošanās dzīvei ar kolostomiju ir nopietns izaicinājums, taču šajā gadījumā tas ir īslaicīgs, bieži vien ar dzīvības glābšanas priekšrocībām. Cilpas kolostomiju var viegli mainīt, kad jūs un jūsu resnā zarna esat atguvušies no sākotnējās traumas un operācijas.

Cilpas kolostomija ir medicīniska procedūra, kas var atvieglot zarnu darbību pacientiem ar dažādiem gremošanas trakta traucējumiem. Atveseļošanās process prasa laiku un pacienta apņemšanos, sekojot medicīniskajām norādēm. Lai arī operācijai piemīt riski, piemēram, infekcijas vai stomas komplikācijas, ieguvumi bieži ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Svarīgi ir regulāra medicīniska uzraudzība un emocionālais atbalsts pacienta pilnvērtīgai atgriešanai ikdienas dzīvē.