Choriokarcinoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Choriokarcinoma ir reta, bet agresīva vēzis, kas rodas no mirstīgā dzijas audzēja ķermeņa noteiktos audi. Šis vēža veids var attīstīties sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan pēc grūtniecības vai aborts. Galvenie simptomi ietver asiņošanu un hCG līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ārstēšana parasti ietver hCG līmeņa kontroli un hirudoterapiju, dažos gadījumos papildus tiek veikta ķīmijterapija vai operācija. Lai novērstu choriokarcinomas attīstību, svarīgi ir regulāri veikt ginekoloģiskās izmeklēšanas un sekot līdzi savam veselībai.

Pārskats

Kas ir horiokarcinoma?

Choriokarcinoma ir reta un agresīva vēža forma, kas rodas jūsu dzemdē vai olnīcās. Visbiežāk sastopamā gestācijas horiokarcinoma ir gestācijas trofoblastiskās slimības (GTD) veids. GTD ir retu stāvokļu grupa, kas rodas grūtniecības laikā, kad audzēji veidojas no placentas. Placenta nodrošina skābekli un barības vielas auglim caur nabassaiti.

Horiokarcinoma ir visizplatītākā cilvēkiem, kuriem ir molāra grūtniecība (kad spermatozoīdi un olšūna savienojas nepareizi un veido hidatidiformu dzimumzīmi). Tas var notikt arī pēc ārpusdzemdes grūtniecības, grūtniecības, kas beidzas ar spontānu abortu, vai pat pēc pilnas grūtniecības, kas izraisa dzemdības.

Choriokarcinoma var ātri izplatīties uz citām ķermeņa daļām, tostarp:

• Plaušas.
• Dzemdes muskuļu slānis.
• Limfmezgli.
• Aknas vai nieres.
• Smadzenes.
• Asinsvadi.

Lielākā daļa horiokarcinomas gadījumu tiek izārstēti ar ķīmijterapijas palīdzību.

Horiokarcinomas veidi

Ir divu veidu horiokarcinoma: gestācijas un ne-gestācijas.

Gestācijas horiokarcinoma ir biežāka. Tas attiecas uz vēzi, kas attīstās, kamēr persona ir stāvoklī vai neilgi pēc grūtniecības iestāšanās.

Negestācijas horiokarcinoma skar visus dzimumus. Tas ir dzimumšūnu audzēja veids, kas var ietekmēt olnīcas vai dzemdes gļotādu, bet nav saistīts ar placentu. Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, tas var attīstīties jūsu sēkliniekos.

Cik izplatīta ir horiokarcinoma?

Gestācijas horiokarcinoma veido apmēram 5% no visiem GTD gadījumiem. GTD notiek aptuveni 0,1% no visām grūtniecībām Amerikas Savienotajās Valstīs. Gestācijas horiokarcinoma joprojām ir ļoti reta — tā notiek mazāk nekā 7 no 100 000 grūtniecību ASV

Simptomi un cēloņi

Kādi ir horiokarcinomas simptomi?

Cilvēkiem ar horiokarcinomu, īpaši tiem, kas nesen bija stāvoklī, var būt šādi simptomi:

• Neregulāra asiņošana no maksts.
• Iegurņa sāpes.

Ja horiokarcinoma izplatās citās ķermeņa daļās, var rasties citi simptomi. Piemēram, kad tas izplatās plaušās, jūs varat klepus vai apgrūtināt elpošanu. Citi simptomi var ietvert:

• Smaga asiņošana, neparasti izdalījumi vai kunkuļi makstī (ja tie izplatās uz maksts).
• Krampji vai galvassāpes, ja tas izplatās jūsu smadzenēs.
• Sāpes vēderā, ja tās izplatās uz nierēm vai aknām.

Kas izraisa horiokarcinomu?

Choriokarcinomas rodas, kad šūnas, kas veido placentu (sauktas par trofoblastiem), kļūst par vēzi. Choriokarcinoma var attīstīties grūtniecības sākumā vai pēc grūtniecības. Apmēram 50% cilvēku ar horiokarcinomu bija molāra grūtniecība. Molāra grūtniecība ir tad, kad placentas vietā dzemdē attīstās ar šķidrumu pildīti maisiņi vai audzēji.

Negestācijas horiokarcinomas gadījumā šūnas jūsu olnīcās, sēkliniekos vai dzemdē sāk veidot cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG) un mikroskopā atgādina trofoblastus.

Cik ātri attīstās gestācijas horiokarcinoma?

Nav noteikts laiks, cik ilgs laiks nepieciešams attīstībai. Tas var notikt mēnešus vai gadus pēc grūtniecības. Tas ātri izplatās un tiek uzskatīts par agresīvu vēža veidu.

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Ikviens, kurš ir bijis stāvoklī (aborts, ārpusdzemdes, grūtniecības pārtraukšana vai pilna laika grūtniecība), var iegūt horiokarcinomu. Bet jūs visvairāk apdraudat, ja jums ir bijusi molāra grūtniecība.

Citi riska faktori ietver:

• Grūtniecības laikā būt jaunākam par 20 vai vecākiem par 40 gadiem.

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Tā kā šāda veida vēzis izplatās ātri, horiokarcinomas neārstēšana var būt letāla. Ar ārstēšanu daudzi cilvēki var sasniegt remisiju vai tikt izārstēti. Tāpat kā vairumam vēža veidu, tā ārstēšana agrīnā stadijā dod visveiksmīgākos rezultātus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta horiokarcinoma?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē horiokarcinomu ar šādiem testiem:

• Iegurņa eksāmens vai fiziskā pārbaude, lai pārbaudītu, vai nav gabaliņu vai masas.
• Asins analīze, lai meklētu hCG (cilvēka gonadotropīnu), kas ir augsts cilvēkiem ar horiokarcinomu.
• Asins analīzes, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību.
• Pilnīga asins aina (CBC).
• Iegurņa ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Krūškurvja rentgenogrāfija.

Šie testi var arī pastāstīt jūsu pakalpojumu sniedzējam, vai vēzis ir izplatījies.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta horiokarcinoma?

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē horiokarcinomu atšķirīgi atkarībā no tās stadijas. Stacijas noteikšana ir veids, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtē jūsu vēzi, pamatojoties uz audzēja lielumu un citiem faktoriem, ja tas ir izplatījies ārpus jūsu dzemdes. Lemjot par ārstēšanas plānu, tiek ņemta vērā arī jūsu vispārējā veselība un personīgās izvēles.

Galvenā horiokarcinomas ārstēšana ir ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir zāles, kas nogalina vēža šūnas. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī operācija, lai noņemtu dzemdi (histerektomija), starojums vai ārstēšanas kombinācija.

Pēc ārstēšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieplānos papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, ka vēzis neatgriežas.

Vai horiokarcinomas vēzis ir ārstējams?

Jā, horiokarcinoma ir ārstējama. Ārstēšana ar ķīmijterapiju parasti ir veiksmīga, lai to izārstētu. Prognoze ir labāka, ja horiokarcinoma tiek konstatēta agri, pirms tā izplatās citās ķermeņa daļās.

To ir arī grūtāk izārstēt, ja:

• Jums ir bijusi ķīmijterapija, un tā bija neveiksmīga.
• Jums slimība attīstās pēc pilnas grūtniecības vai bērna piedzimšanas.
• Pirms ārstēšanas HCG līmenis ir augstāks par 40 000 mIU/ml (milili-starptautiskās vienības mililitrā). HCG ir hormons, ko placenta rada grūtniecības laikā.
• Jums ir bijuši simptomi vai esat stāvoklī vairāk nekā četrus mēnešus pirms ārstēšanas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst horiokarcinomu?

Nē, jūs nevarat novērst horiokarcinomu. Ja Jums ir bijusi molāra grūtniecība, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par horiokarcinomas risku.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar horiokarcinomu?

Horiokarcinomas izredzes agrīnā stadijā ir labas. Cilvēkiem ar zema riska gestācijas horiokarcinomu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100%. Cilvēkiem ar augsta riska gestācijas horiokarcinomu izdzīvošanas rādītājs ir 94%.

Negestācijas horiokarcinomai (kas nav saistīta ar iepriekšēju patoloģisku grūtniecību/placentas audiem) ir sliktāka prognoze un tā ir mazāk jutīga pret ķīmiju, kas nozīmē, ka ķīmijterapija var nebūt tik efektīva vēža šūnu nogalināšanā.

Vai 4. stadijas horiokarcinomu var izārstēt?

4. stadijas horiokarcinoma nozīmē, ka vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, smadzenēs un aknās. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji apspriedīs ar jums jūsu perspektīvas, taču joprojām ir iespējams nonākt remisijā.

Dzīvo ar

Vai man joprojām var būt bērns, ja man bija horiokarcinoma?

Var būt. Daudziem cilvēkiem pēc horiokarcinomas ārstēšanas joprojām var būt bērni. Tas ir atkarīgs no jūsu diagnozes. Pārrunājiet savu vēlmi pēc bērniem ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņi zinātu, kā vislabāk jūs ārstēt.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas neparasta asiņošana no maksts vai iegurņa sāpes, īpaši, ja Jums ir bijusi molāra grūtniecība.

Choriokarcinoma ir rets, bet nopietns vēža veids. Diagnozes saņemšana var radīt stresu. Bet horiokarcinomas izredzes kopumā ir ļoti labas. Pārrunājiet savas bažas ar savu veselības aprūpes sniedzēju un uzdodiet viņam visus jautājumus par šo slimību. Viņi ir gatavi atbildēt uz jūsu jautājumiem un sniegt jums vislabāko iespējamo aprūpi.

Choriokarcinoma ir reta un ļaundabīga audzēja forma, kas rodas no auglības šūnām. Tās cēloņi nav pilnībā skaidri zināmi, bet galvenie faktori ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju vai iepriekšējo grūtniecības komplikāciju klātbūtni. Svarīgi atcerēties, ka agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var ievērojami uzlabot dzīves prognozi. Lai samazinātu risku, ir svarīgi regulāri pārbaudīties un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par jebkādiem simptomiem. Vienmēr ir labi būt informētam par savu veselību un piedalīties regulāros pārbaudēs, lai novērstu iespējamo slimību attīstību.