Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde: simptomi un ārstēšana

Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde ir nopietna veselības problēma, kas var rasties, ja CSF sāk izplūst no mugurkaula vai smadzeņu šķidruma plūsmas sistēmas. Šī stāvokļa simptomi var būt dažādi, tostarp galvassāpes, reiboņi, nejutīgums vai vājums kādā no ekstremitātēm un pat redzes traucējumi. Ir svarīgi pievērst uzmanību šiem simptomiem un meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ārstēšana var ietvert gan medikamentus, gan ķirurģiskas procedūras, lai atjaunotu normālu CSF plūsmu un uzlabotu pacienta stāvokli.

Pārskats

Cerebrospinālā šķidruma noplūde var izraisīt plašu simptomu klāstu, kas ietekmē jūsu sajūtas, kustības un daudz ko citu.

Kas ir cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde?

Cerebrospinālā šķidruma noplūde ir tad, kad šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, izplūst no vietas, kur tai vajadzētu būt. Ja noplūde ir pietiekami liela, tā var izraisīt smagus simptomus, kas apgrūtina vai pat neiespējami dzīvot kā parasti.

Kas ir cerebrospinālais šķidrums?

Jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm ir apkārtējais cerebrospinālā šķidruma (CSF) aizsargslānis. CSF satur barības vielas, kuras var izmantot jūsu smadzenes. CSF slānis arī atbalsta un amortizē jūsu smadzenes un muguras smadzenes no pēkšņām kustībām.

Efekts ir līdzīgs vīnogu ievietošanai burkā. Ja burka ir tukša un jūs to labi sakratat, jūs sasitīsit vai sabojāsit vīnogu. Tas notiktu ar jūsu smadzenēm, ja jums nebūtu CSF. Bet, ja jūs piepildāt burku ar ūdeni un pēc tam to sakratat, ūdens palēnina vīnogu kustību un amortizē to, novēršot bojājumus.

Kuru tas ietekmē?

Spontānas cerebrospināla šķidruma noplūdes biežāk sastopamas cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem (vidējais vecums, līdz tās rodas, ir 42 gadi). Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, ir arī daudz lielāka iespēja attīstīt spontānu cerebrālo šķidruma noplūdi.

Cik izplatīta ir CSF noplūde?

CSF noplūde izraisa šķidruma spiediena pazemināšanos jūsu galvā. Tas izraisa stāvokli, kas pazīstams kā intrakraniāla hipotensija (“intrakraniāls” nozīmē “jūsu galvaskausa iekšpusē” un “hipotensija” nozīmē “zemāks par normālu spiedienu”). Intrakraniāla hipotensija ir reta parādība, un tā ir aptuveni 5 cilvēkiem no katriem 100 000.

Tomēr ļoti iespējams, ka CSF noplūdes notiek biežāk, nekā liecina šis skaitlis. Eksperti precīzi nezina, cik bieži ir CSF noplūdes, jo tās ir grūti diagnosticēt. Tāpat bieži veselības aprūpes sniedzēji nepareizi diagnosticē CSF noplūdi kā citu stāvokli, piemēram, migrēnu, deguna blakusdobumu infekcijas vai alerģiju.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

CSF noplūdes gadījumā ir mazāk šķidruma, lai apņemtu, atbalstītu un amortizētu jūsu smadzenes. Ja noplūde ir neliela, tā var neizraisīt ievērojamas sekas vai arī jūs varat pamanīt simptomus un sajaukt tos ar kaut ko citu.

Ja noplūde ir pietiekami liela, lai izraisītu intrakraniālu hipotensiju, jūsu smadzenes nogrims uz leju jūsu galvaskausā, radot pārāk lielu spiedienu uz tā apakšējām daļām. Tas var traucēt šo smadzeņu daļu darbību, izraisot simptomus, sākot no nenozīmīgiem un tikko pamanāmiem līdz smagiem un nepanesamiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir CSF noplūdes simptomi?

Ja CSF noplūdes ir pietiekami mazas, lai tās būtiski neietekmētu jūsu smadzenes, jūs varat nepamanīt nekādus simptomus vai sajaukt simptomus ar kaut ko citu. Ja CSF noplūde ir pietiekami liela, lai izraisītu intrakraniālu hipotensiju, jums būs simptomi, kas saistīti ar spiedienu uz jūsu smadzeņu apakšējām daļām.

Visizplatītākais intrakraniālās hipotensijas simptoms, ko izraisa CSF noplūde, ir posturālas galvassāpes, kas nozīmē galvassāpes, kas mainās atkarībā no jūsu stājas. Posturālas galvassāpes ar CSF noplūdi pasliktinās, kad jūs pieceļaties sēdus vai stāvat, un uzlabojas, kad jūs gulējat.

Simptomi, kas ir atkarīgi no CSF ​​noplūdes vietas

Daži iespējamie CSF noplūdes simptomi ir atkarīgi no noplūdes vietas. Divas iespējamās vietas, kur CSF var noplūst, ir deguna blakusdobumi vai deguns. Jebkurā gadījumā jums būs iesnas (rinoreja) ar plānu, dzidru šķidrumu. CSF, kas izplūst no deguna, ir divas galvenās atšķirības no deguna gļotām:

• Ja noslaukāt degunu ar kabatlakatiņu, deguna gļotu žāvēšana izraisīs auduma stīvumu, bet CSF ne.
• Iesnas var rasties noteiktos apstākļos, piemēram, noliecoties, lai kaut ko paceltu vai piesietu kurpes.

Vēl viena vieta, kur CSF noplūde var izraisīt simptomus, ir jūsu ausis. Dzidrs šķidrums, kas izplūst no ausīm (otoreja), ir CSF noplūdes simptoms. Tomēr ir mazāka iespēja, ka tas notiks, jo, lai šķidrums varētu izplūst, ir jābūt caurumam vai plīsumam arī bungādiņā (pazīstama arī kā bungādiņa).

Citi iespējamie simptomi, kas rodas ar CSF noplūdi vai tās dēļ

• Smaržas zudums (anosmija). Tas parasti notiek ar CSF noplūdi sejas traumas dēļ.
• Izplūdis vai dubultā redze (diplopija). Tas var notikt, ja lejupvērsts spiediens uz jūsu smadzenēm izraisa problēmas ar acu nerviem, kas savienojas ar jūsu acīm.
• Dzirdes izmaiņas vai dzirdes zudums. Tas notiek līdzīgu iemeslu dēļ kā redzes dubultošanās, mainot stāvokli, noslogojot vai noslogojot nervus, kas saistīti ar jūsu ausīm.
• Pulsējošs troksnis ausīs. Tā ir iespēja dzirdēt savu pulsu, neizmantojot kādu medicīnisku instrumentu vai citus līdzekļus.
• Krampji. Tās, visticamāk, notiek ar lielu CSF noplūdi vai tiem, kas izraisa smagu intrakraniālu hipotensiju.
• Kakla sāpes un stīvums.
• Apetītes zudums.
• Galvassāpes, kas dažkārt var būt smagas vai pat nepanesamas.
• Reibonis vai vertigo.
• Slikta dūša un vemšana.
• Fotofobija (gaismas jutība).
• Līdzsvars un gaitas problēmas.

Kas izraisa CSF noplūdi?

Eksperti lēš, ka aptuveni 90% CSF noplūdes notiek traumu dēļ. Atlikušie 10% notiek spontāni vai nezināmu iemeslu dēļ.

Daudzi ievainojumi var izraisīt CSF noplūdi. Tie ietver:

• Sejas, galvas, kakla vai mugurkaula traumas. Izplatīts piemērs tam ir ievainojumi automašīnu avārijās. Visticamākie ievainojumi ir jūsu deguns, deguna blakusdobumi, ausis, deniņi vai galvaskausa pamatne (apakšējā daļa). Sagriešanās vai spēcīga pātagas sitiens var izraisīt arī asaras, kas noplūst CSF šķidruma tuvumā jūsu muguras smadzenēm.
• Caurdurošas traumas (piemēram, durtas vai durtas brūces, šautas brūces).
• Traumas smadzeņu operācijas rezultātā.
• Traumas no ausu, deguna un rīkles medicīniskajām procedūrām.
• Traumas no medicīniskajām procedūrām mugurkaulā vai ap to, piemēram, epidurālā anestēzija un mugurkaula sitieni (jostas punkcijas).

Cēloņi bez traumām

Apmēram 10% gadījumu CSF noplūde notiek nezināmu iemeslu dēļ. Tomēr eksperti ir saistījuši šo problēmu ar dažiem citiem veselības stāvokļiem. Neatkarīgi no tā, vai tie izraisa CSF noplūdi, vēl nav zināms, taču tie notiek pietiekami bieži, tāpēc pētnieki tagad meklē, vai pastāv cēloņsakarība.

• Saistaudu slimības, kas var izraisīt vājumu audu slāņos, kuriem jāsatur CSF (piemēri, piemēram, Marfana sindroms un Ehlers-Danlos sindroms).
• Intrakraniāla hipertensija (augsts spiediens galvaskausa iekšpusē), kas var izraisīt apkārtējo audu plīsumus, radot noplūdi.
• Pseidotumors cerebri (viltus smadzeņu audzēji).
• Aptaukošanās (īpaši II vai III klases aptaukošanās).
• Strukturāli defekti jūsu deguna, deguna blakusdobumu vai citu galvaskausa daļu veidošanā (vai nu tie, kas jums bija dzimšanas brīdī, vai arī attīstījās vai radās kādā jūsu dzīves posmā).

Vai tas ir lipīgs?

CSF noplūde nav lipīga. Jūs to nevarat dot vai saņemt no citiem.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt CSF noplūdi, veicot fizisku pārbaudi, kā arī apkopojot informāciju par simptomiem un uzdodot jautājumus par jūsu slimības vēsturi un apstākļiem. Ir arī ļoti iespējams, ka viņi izmantos noteikta veida laboratorijas testus un diagnostikas attēlu skenēšanu, lai apstiprinātu vai izslēgtu CSF noplūdi.

To izmantoto pārbaužu un metožu kombinācija ir atkarīga no iespējamās noplūdes vietas un no tā, vai jums ir vai nav ievainojumu (pagātnē vai tagadnē), kam varētu būt nozīme.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Ir vairāki iespējamie CSF noplūdes testi. Lielākā daļa no tiem ir attēlveidošanas testi, kas piedāvā veselības aprūpes sniedzējiem iespēju ieskatīties jūsu galvā un mugurā, lai atrastu iespējamās noplūdes vai bojājumus, kas varētu tos veicināt.

Ja jums ir CSF noplūdes simptomi, kas raksturīgi jūsu degunam vai sejai (īpaši iesnas), jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, vēlēsies pārbaudīt šo šķidrumu. Visticamākais laboratorijas tests, kas palīdzēs, ir beta-2 transferīna tests. Šis tests meklē tau, proteīnu, kas atrodams cerebrospinālajā šķidrumā, bet ne deguna gļotās. Vēl viens iespējamais tests ir glikozes tests, jo CSF ​​ir aptuveni tāds pats glikozes daudzums kā jūsu asinīs, savukārt deguna gļotās ir maz vai nav glikozes.

Visticamākie attēlveidošanas un diagnostikas testi ietver:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana.
• Digitālās atņemšanas angiogrāfija.
• Mielogrāfija.
• Cisterogrāfija.
• Jostas punkcija (muguras piesitiens).*

*Tas parasti nav pirmās rindas tests CSF noplūdei.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas CSF noplūdes un vai ir iespējams izārstēt?

Daudzos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji neiesaka tiešu CSF noplūdes ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka laiks un atpūta ir viss, kas nepieciešams, lai daudzas ar traumām saistītas CSF noplūdes izārstētos pašas no sevis.

Gadījumos, kad cerebrospinālais šķidrums var neārstēt vai noteikti neizdziedīs pats, ir daudz dažādu ārstēšanas metožu un metožu, kas var palīdzēt. Vairumā gadījumu ir iespējams salabot vai noslēgt noplūdi, neļaujot tai pasliktināties vai izraisīt simptomus.

Hroniskas slimības, īpaši saistaudu slimības, piemēram, Marfana sindroms vai Ehlers-Danlos sindroms, nav ārstējamas. Ja šo stāvokli nevar tieši ārstēt vai labot vai tas ir cita stāvokļa rezultāts, veselības aprūpes sniedzēji mēģinās ārstēt jūsu simptomus.

Kādas zāles vai ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Jūsu saņemtā ārstēšana visvairāk ir atkarīga no tā, kas izraisīja CSF noplūdi un tās atrašanās vietu. Bieži vien var palīdzēt medikamenti, operācijas un citas neķirurģiskas procedūras. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas pastāstīs par ieteiktajām zālēm un to, kāpēc viņi uzskata, ka tie palīdzēs jūsu konkrētajā gadījumā.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir netiešs CSF noplūdes ārstēšanas veids. Šī ārstēšana liek personai kādu laiku apgulties un atpūsties. Viņiem arī jāpaliek hidratētiem, un ir izplatītas zāles iekaisuma un sāpju ārstēšanai. Kofeīns un sāls var būt arī daļa no ārstēšanas vadlīnijām gadījumos, kad noplūde izraisa zemu CSF spiedienu. Ja konservatīvā ārstēšana nedarbojas pēc vienas līdz divām nedēļām, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks pāriet uz tiešo ārstēšanu.

Ķirurģija un ar to saistītās procedūras

Ķirurģija ir izplatīta metode CSF noplūdes novēršanai. Operācija var tieši aizvērt noplūdi vai palīdzēt atjaunot bojāto zonu, ja noplūde ir radusies nopietnas traumas dēļ. Dažas operācijas var iet caur jūsu galvaskausu, lai piekļūtu noplūdei, savukārt citas var mēģināt novērst noplūdi caur degunu vai muti. Noplūdes vieta, cēlonis un smagums bieži ir galvenie faktori, izlemjot par ķirurģiskās procedūras veidu.

Asins plāksteru injekcijas

Visticamākā CSF noplūdes ārstēšana, kas nav saistīta ar operāciju, ir procedūra, kas pazīstama kā asins plāksteris. Šīs procedūras laikā veselības aprūpes sniedzējs ievieto adatu muguras lejasdaļas jostas daļā. Kad tas atrodas pozīcijā, viņi lēnām injicēs daļu jūsu asiņu CSŠ, kas ieskauj jūsu muguras smadzenes, un injicētās asinis “aizlāps” noplūdi. Dažos gadījumos ir nepieciešams vairāk nekā viens asins plāksteris, taču lielākā daļa cilvēku, kuriem nepieciešams vairāk nekā viens, joprojām sajutīs uzlabojumus pēc pirmā.

Medikamenti

Ar CSF noplūdi var palīdzēt vairākas zāles. Daži pazemina spiedienu galvaskausa iekšpusē, bet citi ārstē smagus simptomus, piemēram, sāpes. Ir iespējamas arī antibiotikas, jo baktērijas, kas sasniedz jūsu smadzenes caur CSF, var izraisīt bīstamas infekcijas, piemēram, meningītu un encefalītu.

Ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības

Iespējamās ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības ir atkarīgas no jūsu CSF noplūdes vietas un smaguma pakāpes, no tā, kas to izraisīja un kādu ārstēšanu esat saņēmis. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izskaidrot iespējamās komplikācijas un blakusparādības jūsu gadījumā un to, ko jūs varat darīt, lai tās ierobežotu vai izvairītos no tiem.

Kā parūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

CSF noplūde nav kaut kas tāds, ko jūs pats varat diagnosticēt vai ārstēt. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir šis stāvoklis, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar veselības aprūpes sniedzēju. Tas ir tāpēc, ka šim stāvoklim ir simptomi, kas ir iespējami smagiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Laiks, lai atgūtu un sāktu justies labāk, ir atkarīgs no ārstēšanas. Daudzi cilvēki sajutīs atvieglojumu, vienkārši guļot un atpūšoties. Bet citiem cilvēkiem var būt vajadzīgas dienas vai pat nedēļas, lai atgūtu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt risku vai novērst šo stāvokli?

CSF noplūde notiek neparedzami, tāpēc to nevar novērst. Tomēr varat mēģināt samazināt tā rašanās risku, pasargājot sevi no apstākļiem vai apstākļiem, kas var izraisīt noplūdi. Tomēr tas darbojas tikai ar traumām saistītu iemeslu gadījumā.

Vissvarīgākais, ko varat darīt, lai izvairītos no ar traumām saistītas CSF noplūdes, ir valkāt drošības aprīkojumu. Sejas, galvas, kakla un muguras traumas var izraisīt tādus bojājumus, kas padara iespējamu CSF noplūdi. Neatkarīgi no tā, vai atrodaties darbā vai savā laikā, drošības aprīkojuma un aprīkojuma izmantošana var palīdzēt izvairīties no šīs iespējas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

CSF noplūdes dažreiz ir sarežģīti diagnosticēt, taču vispārējā šī stāvokļa izredzes ir labas. Lai gan simptomi var būt nepatīkami, smagi vai traucējoši, šis stāvoklis parasti ir ārstējams. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir CSF noplūde, atveseļosies, kad noplūde izdziedēs, vai arī ar ārstēšanu vai operācijām.

Cik ilgi CSF noplūde ilgst?

CSF noplūdes var ilgt dienas, nedēļas vai pat mēnešus, atkarībā no noplūdes lieluma un tā, kāpēc tā notika. Ārstēšana var arī ievērojami saīsināt, cik ilgi jūs jūtat CSF noplūdes sekas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vispiemērotākais, lai pastāstītu jums vairāk par to, cik ilgi šis stāvoklis jūs ietekmēs un ko jūs varat darīt, lai palīdzētu sev.

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Kopumā cerebrospināla šķidruma noplūdes perspektīvas ir ļoti labas. Apmēram 98% cilvēku ar CSF noplūdi no tiem atveseļosies neatkarīgi no iemesla.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir CSF noplūde, jums jāievēro veselības aprūpes sniedzēja norādījumi par to, kā rūpēties par sevi. Tie ir labākais informācijas avots par to, ko jūs varat un vajadzētu darīt. Viņi var arī pastāstīt, kādas problēmas pazīmes vai brīdinājuma norādes ir jāievēro un jāizvairās.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai meklēt medicīnisko palīdzību?

Ja domājat, ka Jums ir CSF noplūde, jums jākonsultējas ar veselības aprūpes sniedzēju vai jākonsultējas ar viņu. Lai gan šis stāvoklis parasti neizraisa smagas vai dzīvībai bīstamas komplikācijas, tam ir kopīgi simptomi ar steidzamiem un bīstamiem apstākļiem.

Ja zināt, ka jums ir CSF noplūde, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieplānos papildu apmeklējumus, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanos. Jums tie jāredz arī tad, ja novērojat, ka simptomi pasliktinās vai rada jaunus traucējumus jūsu ikdienas dzīvē.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Ja jums ir CSF noplūde, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja jums ir pēkšņas, stipras galvassāpes, muskuļu vājums vai grūtības piecelties. Jums tie jāredz arī tad, ja pamanāt tirpšanu vai nejutīgumu jebkurā ķermeņa vietā, īpaši plaukstās, pēdās, kājās un rokās. Tās var liecināt par muguras smadzeņu traumu, kas var izraisīt neatgriezenisku paralīzi.

Jums arī jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja Jums ir insultam līdzīgi simptomi. Tie ietver:

• Vājums, nejutīgums vai paralīze vienā ķermeņa pusē.
• Neskaidra vai izkropļota runa.
• Noslīdēt vienā sejas pusē vai redzes zudums vienā acī.
• Problēmas ar rīšanu.
• Apjukums, aizkaitināmība vai uzbudinājums.
• Problēmas koncentrēties, domāt vai atcerēties.
• Pēkšņas stipras galvassāpes, īpaši, ja tās traucē veikt parastās darbības.

Cerebrospinālā šķidruma noplūde ir retāk sastopama problēma, taču tā var izraisīt ārkārtīgi nepatīkamus vai smagus simptomus. Mūsdienu medicīnas un tehnoloģiju sasniegumi nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzēji labāk atklāj un diagnosticē šo problēmu ātri un viegli. Pakalpojumu sniedzēji var arī darīt vairāk, lai ārstētu šo problēmu, nekā iepriekšējos gados, tāpēc šī stāvokļa perspektīvas mēdz būt ļoti pozitīvas.

Kopumā, cerebrospinālā šķidruma noplūde ir nopietna medicīniska problēma, kura var izraisīt daudzus simptomus un sarežģīt cilvēka dzīvi. Ir svarīgi savlaicīgi atpazīt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu nopietnākas sekas. Ārstēšanas metodes, piemēram, medicīniskā terapija un ķirurģiskā iejaukšanās, var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta stāvokli. Svarīgi ir konsultēties ar speciālistu, lai saņemtu precīzu diagnozi un piemērotu ārstēšanu atbilstoši katram konkrētajam gadījumam.