Cerebrālā trieka: kas tā ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zinātnieki vēl aizvien mācās par cerebrālo trieku, kā parasti sauc par smadzeņu trieku vai ieroču trieku. Tas ir traucējums, kas rodas pēkšņi un var būt ļoti bīstams. Cerebrālā trieka parasti notiek, ja smadzenēm asins apgāde tiek traucēta vai pilnībā apturēta, kas var novest pie smadzeņu bojājuma vai pat nāves. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kas tieši ir cerebrālā trieka, kādi ir tā cēloņi un simptomi un kā to var ārstēt.

Cerebrālā trieka rodas, ja ir bojātas smadzeņu zonas, kas kontrolē muskuļu kustību, vai ja šīs vietas neattīstās, kā vajadzētu. Tas ir galvenais bērnības invaliditātes cēlonis. Simptomi un ietekme ir ļoti atšķirīga, tāpat arī ārstēšana. Taču medicīnas un tehnoloģiju attīstība nozīmē, ka cilvēki ar šo stāvokli dzīvo ilgāk un pilnvērtīgāk.

Pārskats

Kas ir cerebrālā trieka?

Cerebrālā trieka (CP) ir neiroloģisks stāvoklis, kas var izpausties kā problēmas ar muskuļu tonusu, stāju un/vai kustību traucējumiem. Tas ir jūsu smadzeņu bojājuma rezultāts augļa attīstības laikā vai citai attīstības traucējumiem, kas ietekmē smadzeņu attīstību. CP pazīmes un simptomi parādās agrīnā bērnībā un var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

CP galvenā ietekme ir tāda, ka tiek traucēta muskuļu kustību kontrole (nosacījumus, kas to dara, sauc par kustību traucējumiem). Tas var ietekmēt arī tuvējos smadzeņu apgabalus un spējas, ko tie kontrolē, taču tas ne vienmēr tā ir. CP persona automātiski neizraisa intelektuālās attīstības traucējumus.

Cerebrālās triekas veidi

Ir trīs galvenie CP veidi:

• Spastisks: Šis veids ir saistīts ar muskuļu sasprindzinājumu un spazmām.
• Diskinētisks: Šis veids ir saistīts ar muskuļu kontroles problēmām.
• Jaukti: Šis tips ietver gan spastiskā, gan diskinētiskā tipa pazīmes.

Eksperti arī organizē CP apakštipus pēc modeļiem, pamatojoties uz to, kuru ķermeņa daļu tie galvenokārt ietekmē. Šie modeļi ir:

• Dipleģiskskas vairāk ietekmē rokas nekā kājas.
• Četrleģiskskas ietekmē visas jūsu ekstremitātes.
• Hemiplēģiskskas vairāk ietekmē vienu ķermeņa pusi (kreiso vai labo) nekā otru.
• Monoplegiskskas skar vienu ekstremitāti.
• Paraplēģiskskas ietekmē jūsu kājas.

Cik izplatīta ir cerebrālā trieka?

CP kopumā ir retāk sastopams. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ar to piedzimst no 5500 līdz 13 100 bērnu. Pētījumi liecina, ka 2019. gadā vairāk nekā 1 miljons pieaugušo ASV dzīvo ar cerebrālo trieku, un eksperti arī sagaida, ka šis skaits turpinās pieaugt.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir cerebrālās triekas simptomi?

Cerebrālajai triekai var būt vairākas dažādas pazīmes un simptomi. Daži ietekmē kustību, bet citi ietekmē noteiktas ķermeņa daļas, izskatu un uzvedību.

Daži nekustīgu pazīmju un simptomu piemēri:

• Galvas izmēra atšķirības: Tie var ietvert neparasti mazu galvu (mikrocefāliju) vai neparasti lielu galvu (makrocefāliju).
• Aizkaitināmība: Zīdaiņi ar CP bieži var šķist nervozi vai aizkaitināmi.
• Mijiedarbības trūkums: Zīdaiņi un bērni ar CP var nereaģēt uz apkārtējiem cilvēkiem.
• Hipotonija: Tas nozīmē muskuļu tonusa trūkumu, piešķirot skartajām ķermeņa daļām “nepatīkamu” izskatu (tas parasti notiek agri un vēlāk kļūst par spasticitāti vai distoniju).
• Aizkavēta attīstība: Bērniem ar CP bieži ir kavēšanās dažu paredzamo attīstības pavērsienu sasniegšanā. Daudzi no tiem ir saistīti ar kustību, bet var ietvert arī citas spējas.

Daži kustību simptomu piemēri, kas saistīti ar cerebrālo trieku, ir:

• Roku un kāju stīvums, kas padara tos grūti saliekt vai lietot (spastiskums).
• Nekoordinētas kustības.
• Kustības, kas izskatās kā lēnas un griežas vai griežas.
• Kustības, kas izskatās tā, it kā jūs mētātos vai mestos, vai grozītos vai dejotu.
• Spazmas vai kontrakcijas var likt jums ieņemt neērtu vai sāpīgu pozu (distonija).

Kas izraisa cerebrālo trieku?

Cerebrālā trieka rodas to smadzeņu daļu bojājumu dēļ, kas kontrolē kustību. Bojājums var neietekmēt tikai šo sadaļu, kas var izraisīt citas problēmas. Un šāda veida bojājumiem bieži var būt vairāki cēloņi vai faktori, kas tos veicina.

Šis bojājums var notikt dažādos laikos, tostarp pirms, dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Bojājumi pirms dzimšanas veido aptuveni 80% no cēloņiem. Pēc piedzimšanas tas veido apmēram 10% no cēloņiem.

Cēloņi pirms un dzemdību laikā

Cēloņu piemēri ir šādi:

• Priekšlaicīgas (priekšlaicīgas) dzemdības.
• Iedzimtas anomālijas augļa smadzeņu attīstības traucējumu dēļ.
• Centrālās nervu sistēmas (smadzeņu vai muguras smadzeņu) infekcijas.
• Insults, kas ietekmē jaunattīstības smadzenes.
• Ģenētiskas problēmas, kas ietekmē augļa attīstību.
• Asins plūsmas vai skābekļa trūkums augļa smadzenēs.
• Kernicterus (smadzeņu bojājums, ko izraisa toksiska bilirubīna, aknās ražota ķīmiska viela, uzkrāšanās).
• Mekonija aspirācija.
• Jaundzimušā hipoglikēmija.

Cēloņi pēc piedzimšanas

Zīdaiņiem CP pēc piedzimšanas var attīstīties citu notikumu dēļ. Tie bieži ir saistīti ar traumām, taču ir arī citi iespējamie cēloņi, tostarp:

• Nejaušas traumas.
• Fiziska vardarbība.
• Nosmakšana.
• Infekcija, insulti vai asiņošana viņu smadzenēs un ap to.
• Dzelte un kernicterus.

Kādi ir cerebrālās triekas riska faktori?

Ir daži apstākļi vai faktori, kas var veicināt cerebrālo trieku vai palielināt tās iespējamību. Tajos ietilpst:

• Priekšlaicīgas dzemdības (zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 28 grūtniecības nedēļām, kopumā ir vislielākais risks).
• Mazs dzimšanas svars (mazāk nekā 3,3 mārciņas jeb 1,5 kilogrami).
• Vielas lietošana grūtniecēm.
• Apstākļi, kas ietekmē grūtniecību, piemēram, preeklampsija.
• Vairāki augļi (dvīņi, trīnīši utt.).
• Infekcijas, kas ietekmē placentu vai amnija šķidrumu.

Kādas ir cerebrālās triekas komplikācijas?

Cerebrālā trieka bieži notiek vienlaikus ar citiem apstākļiem, kas ietekmē smadzeņu darbību. Šie citi apstākļi var rasties tā paša bojājuma dēļ, kas izraisīja CP.

Apstākļu piemēri, kas bieži notiek kopā ar CP vai tā dēļ, ir šādi:

• Krampji un epilepsija.
• Intelektuālā invaliditāte.
• Apstākļi, kas ietekmē jūsu spēju sazināties.
• Redzes un dzirdes problēmas.
• Kaulu un muskuļu stāvoklis.
• Barošanas problēmas.
• Uzvedības traucējumi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta cerebrālā trieka?

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt cerebrālo trieku, izmantojot metožu un rīku kombināciju. Agrākās CP pazīmes parasti ir lietas, kuras lielākā daļa cilvēku nezinātu meklēt. Taču apmācīts veselības aprūpes sniedzējs bieži to var konstatēt, veicot regulāras bērna pārbaudes pie sava pediatra.

Pakalpojumu sniedzējam var būt aizdomas par CP, pirms jūsu mazulis ir sasniedzis 12 mēnešus, bet bieži vien atturēsies no oficiālās diagnozes noteikšanas, līdz jūsu mazulis ir vecumā no 18 līdz 24 mēnešiem. Pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt CP, izmantojot fizisko un neiroloģisko eksāmenu, specializētus novērtējuma kontrolsarakstus un attēlveidošanas skenēšanu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ja jūsu bērnam ir citi simptomi, viņam var būt nepieciešami arī citi testi. Jūsu mazuļa pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt, kādus testus viņi iesaka un kāpēc tie ir nepieciešami.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta cerebrālā trieka?

Cerebrālā trieka nav ārstējama, bet simptomi un sekas ir ārstējamas. Iespējamās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp no tā, cik smaga tā ir, kādiem simptomiem un kā tie ietekmē jūs. CP ārstēšana parasti ietver arī komandas pieeju, kurā piedalās profesionāļi no vairākām specialitātēm.

Ārstēšana var ietvert jebkuru no šīm darbībām:

• Medikamenti: Tie var ārstēt krampjus, spasticitāti un daudzas citas CP sekas. Tie lielā mērā ir atkarīgi no CP simptomiem un ietekmes, tāpēc tie ir ļoti atšķirīgi. Viņi var arī ārstēt citus apstākļus, kas notiek vienlaikus, piemēram, garīgās veselības traucējumus.
• Operācijas: Tie var palīdzēt tieši samazināt muskuļu spazmas vai ietvert medikamentu sūkņu implantēšanu, lai konsekventi piegādātu zāles. Ķirurģija var arī novērst locītavu un mugurkaula problēmas un pat ietvert elektrisko smadzeņu stimulatoru implantēšanu, lai palīdzētu modulēt smadzeņu darbību.
• Fizikālā un darba terapija: Tie var palīdzēt personai ar CP iemācīties tikt galā ar daudzām ikdienas vajadzībām un uzdevumiem. Tas var arī palīdzēt veidot spēku un mobilitāti.
• Runas terapija: Cilvēkiem ar CP var būt problēmas sazināties. Logopēdija var viņiem palīdzēt, ja viņiem ir problēmas, kas ietekmē viņu spēju runāt.
• Garīgās veselības terapija: Cilvēkiem ar CP bieži rodas depresijas un trauksmes simptomi. Garīgās veselības pakalpojumu sniedzēja, piemēram, terapeita vai konsultanta, apmeklēšana var palīdzēt viņiem tikt galā ar šiem nosacījumiem.
• Sociālais darbs un izglītības atbalsts: Cilvēkiem ar CP var būt nepieciešams papildu atbalsts skolā vai citos ikdienas dzīves aspektos. Sociālie darbinieki, izglītības speciālisti un citi eksperti var piedāvāt atbalstošu aprūpi un pakalpojumus, kas var palīdzēt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo cerebrālās triekas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst cerebrālo trieku vai es varu samazināt risku?

CP notiek tādu iemeslu dēļ, kas ir neparedzami un parasti nav novēršami. Šī iemesla dēļ to nav iespējams novērst.

Lai gan tas nav novēršams, ir veidi, kā samazināt risku, ka jūsu mazulim attīstīsies CP noteiktu iemeslu dēļ.

• Magnija sulfāts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: Magnija sulfāts var samazināt CP risku zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļas. Tas palīdz veicināt smadzeņu cirkulāciju jaundzimušajiem, samazinot asins plūsmas un skābekļa trūkuma radīto bojājumu risku.
• Dzesēšanas terapija zīdaiņiem, kuriem ir asfiksija: Zīdaiņiem, kas nav dzimuši priekšlaicīgi, var būt CP risks, ja viņiem rodas asfiksija. Bērna ķermeņa vai galvas atdzesēšana par vismaz 2 C (3,6 F) var novērst skābekļa trūkuma radīto mazuļa smadzeņu bojājumu.
• Recepšu kofeīns priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: medikamentu veidā kofeīns var palīdzēt stimulēt zīdaiņu elpošanu. Pētījumi liecina, ka tas var arī samazināt CP attīstības risku.
• Kortikosteroīdi priekšlaicīgas dzemdības laikā: Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem plaušu attīstība parasti nav pilnīga. Kortikosteroīdu ievadīšana dzemdību laikā var paātrināt plaušu attīstību. Tas var arī samazināt CP attīstības risku, taču, lai to apstiprinātu, ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi cerebrālā trieka ilgst?

Cerebrālā trieka var sākties pirms dzimšanas, tās laikā vai tūlīt pēc dzemdībām. Tas ir pastāvīgs, mūža stāvoklis.

Kādas ir cerebrālās triekas perspektīvas?

Cerebrālās triekas izredzes var ievērojami atšķirties atkarībā no tās smaguma pakāpes. Ja CP ir smagāka, perspektīvas nav tik pozitīvas, un tām ir tendence samazināties paredzamais dzīves ilgums. Jo smagāks tas ir, jo lielāks ir samazinājums.

Tajā pašā laikā sasniegumi medicīniskās aprūpes, atbalstošās ārstēšanas un tehnoloģiskās inovācijas jomā maina ainavu cilvēkiem ar CP. Tas nozīmē, ka cilvēki ar CP, pat vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem, dzīvo ilgāk. Šo paredzamā dzīves ilguma izmaiņu un daudzo mainīgo lielumu dēļ, kas to var veicināt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs (un/vai jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs) ir vislabākā persona, kas jums pastāstīs par paredzamo dzīves ilgumu un to, kas var ietekmēt šo aprēķinu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir CP, daudzi faktori var ietekmēt to, kā jūs rūpējaties par sevi. Ja jums ir neliels vai mērens KP, jūs, visticamāk, spēsiet kaut kādā mērā parūpēties par sevi. Ja jums ir vidēji smaga vai smaga CP, jums var būt ierobežotas spējas rūpēties par sevi, un ir lielāka iespēja, ka jums būs nepieciešams mūža atbalsts vai aprūpe.

CP ir ļoti mainīgs stāvoklis, un tas katram cilvēkam atšķiras. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, ko jūs varat darīt, lai rūpētos par sevi (vai bērnu, par kuru rūpējaties). Viņu norādījumi būs visatbilstošākie jūsu konkrētajiem apstākļiem.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jūsu bērnam ir CP, daži jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot, ir šādi:

• Cik smagi ir bojājumi?
• Kādas spējas tas ietekmē?
• Vai ir kādi citi apstākļi, kas notiek kopā ar mana bērna KP vai to dēļ?
• Kāda veida ārstēšana var palīdzēt manam bērnam tuvākajā nākotnē?
• Kādi atbalsta pakalpojumi, palīgtehnoloģija vai cita veida iejaukšanās manam bērnam varētu būt nepieciešama?
• Kādi simptomi man jāpievērš uzmanība nopietnām vai bīstamām problēmām?

Ja esat pieaugušais ar CP, iespējams, vēlēsities jautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kādi simptomi man vajadzētu pievērst uzmanību vecumam, kas varētu liecināt par problēmu?
• Kāda profilaktiskā aprūpe man ir nepieciešama tieši manam CP?
• Vai ir kādi jauni ārstēšanas vai atbalsta pasākumi, kas varētu palīdzēt uzlabot manu dzīvi?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai cerebrālā trieka vienmēr ietekmē intelektu?

Nē, cerebrālā trieka ne vienmēr ietekmē intelektu. Faktiski apmēram pusei cilvēku ar CP nav nekādu izziņas spēju traucējumu. Tas nozīmē, ka tas nemaz neietekmē viņu intelektu. Daudziem cilvēkiem ar CP ir saziņas traucējumi, taču tas nav tas pats, kas intelektuālā invaliditāte.

Vai cerebrālā trieka ir ģenētiska?

Cerebrālajai triekai var būt ģenētiski faktori, bet tas ne vienmēr tā ir. Dažiem cilvēkiem, kuriem nav ģenētisku faktoru vai CP ģimenes anamnēzē, tā joprojām var attīstīties no traumas vai cita notikuma agrīnā bērnībā.

Vai cilvēks ar cerebrālo trieku var staigāt?

Daži cilvēki ar CP var staigāt bez palīdzības. Citiem var būt nepieciešams izmantot atbalsta priekšmetus, piemēram, kruķus, staigulīti vai spieķi. Citi var izmantot palīgierīces, piemēram, ratiņkrēslu. Tas ir ļoti atšķirīgs. Daži cilvēki ar CP reizēm var staigāt, bet nogurums vai citi īslaicīgi simptomi var nozīmēt, ka viņiem ir jāpāriet uz kruķu vai ratiņkrēsla lietošanu.

Ja jums ir bērns, kam diagnosticēta cerebrālā trieka (CP), jūs varat brīnīties, vai esat vainīgs. CP notiek neprognozējami, un tas parasti ir vairāku faktoru kombinācijas dēļ. Lai gan CP ir nopietns stāvoklis un bieži izraisa invaliditāti, mūsdienu medicīnas sasniegumi nozīmē, ka ir jaunas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt novērst simptomus un sekas. Un palīgtehnoloģiju attīstība var palīdzēt cilvēkiem ar CP dzīvot ilgāk un pilnvērtīgāk.

Ja jūsu bērnam ir CP, jūsu bērna pediatrs var palīdzēt jums izprast stāvokli un piedāvāt norādījumus un atbalstu. Tie var arī palīdzēt jums atrast resursus, kas var veicināt jūsu bērna veselību un labklājību. Un, ja esat pieaugušais ar CP, nebaidieties runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām problēmām, ar kurām saskaraties. Viņi var zināt par jaunām ārstēšanas metodēm, tehnoloģijām vai pakalpojumiem, kas varētu jums palīdzēt.

Kopumā cerebrālā trieka ir sarežģīta slimība, kas var būt sarežģīta diagnozēt un ārstēt. Cēloņi var būt dažādi, bet simptomi parasti ietver kustību traucējumus un runas problēmas. Ārstēšana bieži ietver fizioterapiju, runas terapiju un medicīnisko aprūpi, lai palīdzētu cilvēkiem atgūties pēc triekas. Ir svarīgi, lai cilvēki, kuri cieš no cerebrālās triekas, saņemtu atbilstošu atbalstu un aprūpi, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā ir svarīgi izprast, ka katrs gadījums ir individuāls, un ārstēšana var atšķirties atkarībā no cilvēka un viņa vajadzībām.