Celiakija: simptomi un kā tā tiek ārstēta

Celiakija ir autoimūna slimība, kas izraisa nepanesību pret glutēnu, kas ir olbaltumvielu veids, ko satur dažādas graudaugi. Šī slimība var izraisīt dažādus simptomus, tostarp vēdera uzpūšanos, caureju, nogurumu un svara zudumu. Lai diagnosticētu celiakiju, pacientam ir jāveic asins tests, un ja diagnosticēta, ārsts parasti iesaka stingri ievērot bezglutēna diētu. Šis ārstēšanas veids varētu palīdzēt atvieglināt simptomus un novērst tālāku ietekmi uz veselību.

Pārskats

Celiakija grauj jūsu tievās zarnas gļotādu.

Kas ir celiakija?

Celiakija ir iedzimta autoimūna slimība, kas izraisa ķermeņa reakciju uz proteīnu, lipekli. Glutēns jūsu gremošanas sistēmā liek jūsu imūnsistēmai ražot pret to antivielas. Šīs antivielas bojā tievās zarnas gļotādu (gļotādu). Tievās zarnas gļotādas bojājumi pasliktina tās spēju absorbēt barības vielas no jūsu pārtikas, izraisot uztura trūkumus.

Glutēns ir olbaltumviela, kas atrodama graudos – īpaši kviešos, miežos un rudzos. Šie graudi, īpaši kvieši, veido daudzus no standarta Rietumu diētas galvenajiem pārtikas produktiem, sākot no maizes un graudaugiem līdz makaroniem un konditorejas izstrādājumiem. Turklāt lipeklis bieži parādās kā piedeva pārtikas produktos, kur jūs to nevarētu sagaidīt, piemēram, mērcēs, zupās un iepakotos pārtikas produktos. Alu parasti gatavo no miežiem vai rudziem.

Kā celiakija ietekmē manu ķermeni?

Celiakija ietekmē jūsu tievo zarnu. Šeit tiek absorbēta lielākā daļa uzturvielu no jūsu pārtikas, tostarp olbaltumvielas, piemēram, lipeklis. Bet, ja jums ir celiakija, lipeklis jūsu tievajās zarnās izraisa imūnreakciju. Jūsu imūnsistēma sūta iekaisuma šūnas un antivielas, lai iznīcinātu lipekļa molekulas. Šīs šūnas bojā gļotādu, kas pārklāj jūsu tievo zarnu (gļotādu).

Gļotāda, kas izklāj jūsu tievo zarnu, ir plaša, taču tā ir saburzīta daudzās krokās un pirkstveida izvirzījumos, ko sauc par bārkstiņām. Ja jūs to visu izstieptu, tas aptvertu tenisa kortu. Krokas un izvirzījumi palielina virsmas laukumu, lai gremošanas laikā absorbētu pēc iespējas vairāk barības vielu. Bet imūnās šūnas, ko izraisa celiakija, sagrauj un izlīdzina šīs izvirzījumus, samazinot virsmas laukumu.

Vai celiakija ir nopietna?

Tievās zarnas bojājumiem var būt nopietnas sekas. Jūsu tievā zarna caur gļotādu absorbē barības vielas no jūsu pārtikas. Ja gļotāda ir bojāta, tā nespēs absorbēt barības vielas, kā vajadzētu. To sauc par malabsorbciju. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu un daudzus citus apstākļus, kas izriet no dažādu uzturvielu trūkuma. Bērniem tas var izraisīt aizkavētu augšanu un attīstību.

Kas saslimst ar celiakiju?

Celiakija visbiežāk sastopama Ziemeļeiropas izcelsmes cilvēkiem. Tiek lēsts, ka tas skar 1% Eiropas un Ziemeļamerikas iedzīvotāju. Jums ir 10% iespēja saslimt ar slimību, ja jums ir pirmās pakāpes radinieks, piemēram, vecāks vai bērns, kuram tā ir. Apmēram 97% cilvēku, kuriem diagnosticēta celiakija, ir ar to saistīta atpazīstama gēnu mutācija (HLA-DQ2 vai HLA-DQ8).

Kādi citi riska faktori veicina?

Celiakija biežāk sastopama cilvēkiem ar noteiktiem iedzimtiem hromosomu traucējumiem, piemēram, Dauna sindromu. Tas ir arī biežāk sastopams cilvēkiem ar noteiktām citām autoimūnām slimībām. Šīm slimībām bieži ir kopīgi gēni, un tām ir arī veids, kā viena otru iedarbināt. Tāpat kā citas autoimūnas slimības, celiakija ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Attiecība ir vismaz 2:1.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar celiakiju, ja:

• Ir balti.
• Ir kāds radinieks, kuram tas ir.
• Jums ir hromosomu traucējumi, piemēram, Tērnera sindroms, Viljamsa sindroms vai Dauna sindroms.
• Jums ir cita autoimūna slimība, piemēram, 1. tipa diabēts, reimatoīdais artrīts, mikroskopisks kolīts vai Adisona slimība.
• Piedzimstot tika iecelta sieviete.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa celiakiju?

Daudzas autoimūnas slimības, piemēram, celiakija, ir vismaz daļēji iedzimtas (ģenētiski traucējumi). Tas nozīmē, ka noteikta gēnu mutācija, kas tiek nodota caur ģimenes līnijām, padara jūs jutīgāku pret tās attīstību. Bet ne visiem, kam ir gēnu mutācija, slimība attīstās, un ne visiem, kam tā attīstās, ir kāds no zināmajiem gēniem. Šķiet, ka tā izraisīšanā ir iesaistīti citi faktori.

Kā cilvēks saslimst ar celiakiju?

Viena teorija ir tāda, ka to izraisa kāda veida ievērojams fiziskais stress, kas pārmērīgi paplašina jūsu imūnsistēmu. Veselības aprūpes sniedzēji ir novērojuši, ka slimība bieži parādās pēc fiziska notikuma, piemēram, operācijas, slimības vai grūtniecības, vai smaga emocionāla notikuma. Vēl viena teorija ir tāda, ka ir iesaistīti mikroorganismi, kas dzīvo jūsu zarnās. Lai izpētītu šīs teorijas, ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Kad attīstās celiakija?

Celiakija var parādīties jebkurā vecumā pēc tam, kad jūs vai jūsu bērns ir sācis ēst lipekli. Veselības aprūpes sniedzēji visbiežāk to novēro divos atšķirīgos vecuma periodos: agrā bērnībā, vecumā no 8 līdz 12 mēnešiem, un pusmūžā, vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Agrā bērnības logs parasti ir tad, kad bērni sāk ēst cietu pārtiku, kas var ietvert cepumus vai graudaugus ar lipekli.

Kādi ir celiakijas simptomi?

Celiakijas simptomi cilvēkiem ir ļoti atšķirīgi, tāpēc to var būt grūti atpazīt. Daži cilvēki vispār nepamana nekādus simptomus. Dažiem pēc lipekļa ēšanas rodas gremošanas traucējumi un citi kuņģa-zarnu trakta (GI) simptomi. Dažiem ir tikai neskaidri uztura trūkuma simptomi vēlāk, kad ir nodarīts reāls kaitējums. Šiem cilvēkiem anēmijas simptomi var būt pirmie.

Jums varētu būt:

Kuņģa-zarnu trakta simptomipiemēram:

• Sāpes vēderā.
• Uzpūsts vēders.
• Gāze.
• Aizcietējums.
• Caureja.
• Taukaini izkārnījumi.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomipiemēram:

• Vājums un nogurums.
• Bālums (bāla sejas krāsa).
• Aukstas rokas.
• Trausli vai ieliekti nagi.
• Galvassāpes.
• Mutes čūlas.

Citi nepietiekama uztura simptomipiemēram:

• Neplānots svara zudums.
• Bērnu augšanas aizkavēšanās un nespēja attīstīties.
• Muskuļu vājums vai zems muskuļu tonuss.
• Zobu emaljas defekti, piemēram, punktveida, raibi vai caurspīdīgi zobi.
• Neparastas menstruācijas vai grūtības iestāties grūtniecības laikā.
• Garastāvokļa izmaiņas, visbiežāk uzbudināmība bērniem un depresija pieaugušajiem.

Herpetiformais dermatīts: Apmēram 15% cilvēku ar celiakiju šo hronisko ādas slimību attīstās kā blakusparādību. To sauc arī par “glutēna izsitumiem” vai “celiakijas izsitumiem”, tās pašas lipekļa antivielas, kas bojā tievo zarnu celiakijas gadījumā, izraisa šo stāvokli. Herpetiformis dermatīts izpaužas kā niezoši izsitumi, kas izskatās kā izciļņu vai tulznu kopas. Tas parasti ietekmē jūsu elkoņus, ceļgalus, sēžamvietas vai galvas ādu.

Diagnoze un testi

Kā zināt, vai jums ir celiakija?

Jums varētu būt aizdomas, ka Jums ir celiakija, ja pēc lipekļa ēšanas Jums ir kuņģa-zarnu trakta simptomi. Šķiet, ka daudzi cilvēki uzturā ir jutīgi pret lipekli vai kviešu produktiem. Pārtikas nepanesamība var izraisīt nepatīkamus simptomus pēc ēšanas, taču tie nebojā jūsu zarnas, kā to dara celiakija. Lai diagnosticētu celiakiju, veselības aprūpes sniedzēji meklēs pierādījumus par šo bojājumu.

Pirms glutēnu nesaturošas diētas izmēģināšanas ir svarīgi pārbaudīt, vai nav celiakijas, lai testi varētu atklāt, kā lipeklis faktiski ietekmē jūsu ķermeni. Tiklīdz jūs sākat izvairīties no lipekļa, jūsu zarnas sāks dziedēt. Dziedināšana ir laba, taču tā izdzēsīs celiakijas pazīmes. Jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikti jāzina, vai jums tā ir, lai zinātu, kāda veida aprūpe jums būs nepieciešama turpmāk.

Kā veselības aprūpes sniedzēji pārbauda celiakiju?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto divas celiakijas pārbaudes metodes. Viņi dod priekšroku abu lietošanai kopā, lai apstiprinātu diagnozi. Pirmā metode ir asins analīze. Pakalpojumu sniedzēji pārbauda jūsu asins paraugu, lai noteiktu lipekļa antivielas, kas bojā jūsu zarnas. Pēc tam viņi paši meklēs bojājumus. Lai to pārbaudītu mikroskopā, ir nepieciešams ņemt nelielu audu paraugu no tievās zarnas (biopsija).

Lai ņemtu paraugu, gastroenterologs veiks jūsu tievās zarnas endoskopisko izmeklēšanu. Endoskopiskās procedūras ietver nelielas kameras izlaišanu caur ķermeni gara, plāna katetra galā. Augšējā endoskopija nodod endoskopu pa kaklu jūsu tievās zarnas pirmajā daļā. Kameras vadībā endoskopists var izlaist instrumentus caur katetru, lai veiktu biopsiju.

Papildu testi

Pēc celiakijas apstiprināšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies pārbaudīt jūsu asinis, lai noteiktu noteiktu vitamīnu un minerālvielu trūkumu. Smagiem trūkumiem var būt plaša ietekme uz jūsu ķermeni, un tie var būt jāārstē tieši ar uztura bagātinātājiem. Biežākie atklājumi ir dzelzs deficīta anēmija, vitamīnu deficīta anēmija un D vitamīna deficīts. Jums var būt arī maz elektrolītu, piemēram, kalcija.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat celiakiju?

Pirmais un vissvarīgākais solis celiakijas ārstēšanā ir lipekļa lietošanas pārtraukšana. Jūs nevarat mainīt veidu, kā jūsu ķermenis reaģē uz lipekli, bet jūs varat novērst, ka lipeklis izraisa šo reakciju. Kad jūs pārtraucat ēst lipekli, jūsu tievā zarna sāks dziedēt un drīz atkal varēs uzņemt barības vielas. Tomēr jums visu mūžu ir jāievēro stingra bezglutēna diēta, lai atkal nesavainotu tievo zarnu.

Papildu ārstēšana var ietvert:

• Uztura bagātinātāji lai aizstātu jebkādus nopietnus trūkumus.
• Īpašas zāles lai ārstētu herpetiformis dermatītu, piemēram, dapsonu.
• Kortikosteroīdi smaga iekaisuma gadījumā, kas pietiekami ātri nereaģē uz diētu.
• Nepārtraukta turpmāka aprūpetostarp regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka slimība tiek kontrolēta.

Cik ilgi ārstēšana sāk darboties?

Lielākajai daļai cilvēku simptomi sāk uzlaboties gandrīz uzreiz pēc bezglutēna diētas sākšanas. Var paiet vairākas nedēļas, lai aizstātu jūsu uzturvērtības trūkumus, un vairāki mēneši, līdz jūsu zarnas pilnībā atveseļosies. Dažos gadījumos tas var aizņemt ilgāku laiku atkarībā no bojājuma apjoma un tā ilguma. Jūs varat arī novērst ķermeņa atveseļošanos, ja neesat stingrs attiecībā uz diētu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCeliakijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar celiakiju?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēts un kuri ir pārtraukuši ēst lipekli, ir lieliska prognoze. Lielāko daļu celiakijas radīto bojājumu var novērst. Ja simptomi turpinās, iespējams, ka patērējat nelielu daudzumu lipekļa, to neapzinoties, vai arī jums var būt sekundāra slimība. Tikai 5% cilvēku ir patiesi ugunsizturīga celiakija, kas nereaģē uz diētu.

Kas notiks, ja neizvairīsies no lipekļa?

Ja paiet daudzus gadus pirms diagnozes noteikšanas vai pēc tam neizdodas izvairīties no lipekļa, celiakijas sekas var būt smagākas un ilgstošākas. Nepietiekams uzturs var ietekmēt jūsu nervu sistēmu un skeleta sistēmu, un dažas no šīm sekām ir grūti novērst, īpaši, ja tās rodas bērnības attīstības laikā. Hronisks iekaisums var izraisīt arī citas problēmas jūsu zarnās.

Kādas ir celiakijas iespējamās ilgtermiņa komplikācijas?

Hroniska nepietiekama uztura komplikācijas var ietvert:

• Rahīts bērniem vai osteomalācija pieaugušajiem.
• Osteopēnija un osteoporoze.
• Pastāvīgi zobu emaljas defekti.
• Ietekme uz nervu sistēmu (perifēra neiropātija), tostarp tirpšana un nejutīgums, muskuļu spazmas un līdzsvara un koordinācijas problēmas (ataksija).
• Bērnu augšanas un attīstības kavēšanās, mazs augums.
• Uzmanības un mācīšanās traucējumi.

Hroniska iekaisuma komplikācijas var ietvert:

• Traucēta imunitāte. Ja jūsu imūnsistēma ir hroniski pārāk aktīva, tai paliek mazāk resursu, lai risinātu akūtu uzbrukumu, piemēram, infekciju. Tas var padarīt jūs neaizsargātāku pret saslimšanu. Tas arī palielina citu autoimūnu slimību rašanos. Pētījumi liecina, ka jūsu iespēja attīstīties citam autoimūnam stāvoklim palielinās, jo ilgāk celiakija netiek ārstēta. Arī pati celiakija var arvien lēnāk reaģēt uz ārstēšanu. Tiem, kuri netiek ārstēti ilgāk, ir vislielākais risks saslimt ar ugunsizturīgu slimību.
• Papildu pārtikas nepanesamība. Ja jūsu zarnu gļotāda nepārtraukti samazinās, jūs varat zaudēt spēju sadalīt barības vielas, kuras iepriekš varējāt sadalīt. Cilvēkiem ar neārstētu celiakiju bieži attīstās arī laktozes nepanesamība, un var sekot arī citas izplatītas nepanesības. Samazinoties gļotādai, samazinās arī ēdienu dažādība, ko varat ēst.
• Čūlas un rētas. Smags iekaisums var izraisīt čūlas jūsu tievajās zarnās. Smaga čūla var nodilt līdz pat zarnu sieniņai (kuņģa-zarnu trakta perforācija), kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Iekaisums var izraisīt arī rētas jūsu zarnās. Pārmērīgs rētaudi var izraisīt zarnu sašaurināšanos (strikciju), kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
• Kolagēna sprue. Šī retā tievās zarnas slimība ir cieši saistīta ar celiakiju, lai gan saikne nav pilnīgi skaidra. Tas izraisa pastāvīgas kolagēna nogulsnes jūsu tievās zarnas gļotādā, kas neļauj tai absorbēt vai izdalīties. Atšķirībā no erozijas, ko izraisa celiakija, šie kolagēna nogulsnes neārstē. Tie izraisa pastāvīgas malabsorbcijas problēmas.
• Aknu slimība. Celiakija dažu cilvēku aknas ietekmē vairāk nekā citu. Agrīnās asins analīzes var uzrādīt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni. Laika gaitā viņiem attīstās hroniska aknu slimība un progresējoši aknu bojājumi. Veselības aprūpes sniedzēji nav pārliecināti, kāpēc tas tā ir, bet viņiem ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar hronisku iekaisumu.
• Vēzis. Hronisks iekaisums palielina vēža risku jūsu tievajās zarnās. Pētījumi liecina, ka aptuveni 7% cilvēku ar celiakiju attīstās zarnu limfomas, parasti pēc vairākiem gadu desmitiem. Ir arī nedaudz palielināts zarnu adenokarcinomas un barības vada vēža risks.

Dzīvo ar

Kā ievērot diētu bez lipekļa?

Izvairīšanās no lipekļa visās tā formās sākumā var būt biedējoša. Jums būs jāiemācās rūpīgi izlasīt etiķetes un uzmanīties no nejaušas piesārņošanas. Labā ziņa ir tā, ka ir pieejams daudz resursu, kas palīdzēs jums orientēties jaunajā uzturā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūs pie reģistrēta dietologa, lai jūs sāktu. Tiešsaistē ir arī daudzas īpašas atbalsta grupas un atsauces.

Kādi pārtikas produkti izraisa celiakijas simptomus?

Glutēns dabiski atrodams noteiktos graudos un no graudiem ražotos produktos, tostarp:

• Kvieši (tostarp manna, cietie, emmer, bulgur, speltas, farina, Kamut® vai Khorasan kvieši, kuskuss).
• Mieži (un no miežiem izgatavots iesals).
• Rudzi.

Šos graudus izmanto, lai izgatavotu:

• Maize un maizes izstrādājumi.
• Karstie un aukstie graudaugi.
• Nūdeles un pastas.
• Alus, lāgers un eils.
• Iesala liķieri.
• Iesala etiķis.

To pievieno arī daudziem pārstrādātiem pārtikas produktiem, piemēram:

• Zupas un mērces.
• Mērces un garšvielas.
• Apstrādāta gaļa, piemēram, cīsiņi un delikateses.
• Kausētais siers, jogurts un saldējuma produkti.
• Iepakotas vakariņas.
• Saldumi.

Pirms pārstrādātu pārtikas produktu ēšanas noteikti pārbaudiet etiķetes, vai nav slēpta lipekļa.

Ātri padomi, kā dzīvot ar celiakiju:

• Izstrādājiet sākuma izvēlni. Skatiet dažus recepšu ceļvežus un izstrādājiet dažas receptes, kuras, jūsuprāt, varētu ēst bieži un viegli apvienot. Izveidojiet ieradumu glabāt šīs sastāvdaļas krājumos, lai jums vienmēr būtu kaut kas, ko varat ēst, par to nedomājot.
• Turiet pie rokas dažas uzkodas bez lipekļa automašīnā, somā vai biroja rakstāmgaldā, ja nevarat atrast neko citu, ko ēst, kad esat prom no mājām.
• Atrodiet dažus iecienītākos restorānus ar uzticamām ēdienkartēm bez lipekļa vai kur jūs zināt, ka varat droši pasūtīt noteiktas maltītes. Pirms ierašanās pārbaudiet ēdienkartes tiešsaistē un, ja nepieciešams, iepriekš sarunājieties ar darbiniekiem, lai pārliecinātos, ka viņi var jūs uzņemt.
• Nēsājiet līdzi glutēna testa strēmeles kas var pārbaudīt lipekļa saturu jaunos pārtikas produktos, ja neesat pārliecināts, kas tajos ir.

Celiakijas diagnoze uz visiem laikiem mainīs jūsu uzturu un dzīvesveidu. Tas arī mainīs jūsu dzīvi uz labo pusi. Pirms diagnozes noteikšanas jūs gandrīz noteikti ēdāt lipekli un pakāpeniski bojājāt tievo zarnu. Jums var būt bijuši dīvaini un neērti simptomi gadiem ilgi, nezinot, kāpēc. Tagad, kad jūs zināt, jūsu rokās ir spēks atjaunot jūsu veselību.

Kopumā celiakija ir nopietna slimība, kas ietekmē cilvēku ikdienu. Simptomi var būt dažādi, taču tie ir svarīgi, lai laicīgi identificētu slimību un sāktu ārstēšanu. Tā kā celiakija izraisa iekaisumu un bojājumus zarnās, labākā ārstēšana ir stingra bezgliutēna diēta. Ja slimība tiek identificēta agrīnā stadijā un pacients ievēro diētu, būs iespējams kontrolēt simptomus un uzlabot kopējo veselību. Tādējādi ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, ja pacients aizdomās par celiakiju.