Cefalopelviskā disproporcija: kas tas ir, diagnostika un ārstēšana

Cefalopelviskā disproporcija ir medicīniska termins, kas apraksta situāciju, kad bērna galvas lielums neatbilst dzemdību ceļa izmēriem. Šīs disproporcijas risks var rasties grūtniecības laikā vai dzemdību procesā. Diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīgas, lai novērstu iespējamo komplikāciju risku gan mātei, gan bērnam. Šajā rakstā apskatīsim cefalopelviskās disproporcijas pazīmes, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas, lai nodrošinātu gan mātes, gan bērna labklājību.

Pārskats

Kas ir cefalopelviskā disproporcija?

Šis stāvoklis rodas, ja bērna galva dzemdību laikā neattīra iegurņa atveri.

Cefalopelvīra disproporcija ir reta komplikācija, kas var apturēt dzemdības. Pēc tam ir jāiesaistās kvalificētam dzemdību palīgam (vecmātei, dzemdību speciālistam vai citam veselības aprūpes sniedzējam), lai palīdzētu.

Kāpēc mazulis dzemdību laikā var netikt cauri iegurnim?

Ir daudz iemeslu:

• Jūsu mazuļa galva var būt pārāk liela.
• Jūsu mazulis var nebūt pareizajā stāvoklī. Ieejot iegurnī, tie var būt vērsti uz sāniem vai uz āru.
• Jums var būt mazs vai neparastas formas iegurnis.

Kas notiek ar tipiskām dzemdībām?

Nedēļas pirms dzemdībām mazuļi nonāk stāvoklī. Tas notiek, kad mazulis iekrīt jūsu iegurņa lejasdaļā.

Kad mazulis nokrīt, parasti viņa:

• Galva ir vērsta uz leju.
• Seja ir vērsta pret muguru.
• Zods ir iespiests viņu krūtīs.

Dzemdību laikā:

• Jūsu mazuļa galva iekļūst jūsu iegurņa atverē.
• Spiediens no mazuļa galvas izraisa jūsu iegurņa locītavu izplatīšanos, radot plašāku atvērumu.
• Jūsu mazuļa ķermenis griežas tā, lai viņa pleci varētu izspiesties caur jūsu iegurni.
• Kontrakcijas atvieglo jūsu mazuļa dzemdību kanālu.
• Jūsu mazulis piedzimst pēc iziešanas no dzemdību kanāla caur maksts ārējo atveri.

Cik izplatīta ir cefalopelvīra disproporcija?

Stāvoklis ir diezgan reti sastopams, rodas 1 no katriem 250 dzimušajiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa cefalopelvicas disproporciju?

Daudzi apstākļi un apstākļi var izraisīt cefalopelvīra disproporciju.

Mazuļa izmērs

Ir vairāki iemesli, kāpēc bērns var būt pārāk liels. Tie ietver:

• Nokavējuma termiņš.
• Pārmērīgs mātes svara pieaugums grūtniecības laikā.
• Lielu mazuļu ģimenes vēsture.
• Apstākļi dzimušajiem vecākiem, piemēram, diabēts vai gestācijas diabēts.
• Daudzveidība, kas nozīmē, ka esat dzemdējusi vismaz vienu reizi.
• Bioloģiskiem vecākiem ir aptaukošanās (ĶMI lielāks par 30) vai liekais svars (ĶMI lielāks par 25).

Dzemdību vecāku iegurnis

Jūsu mazulis var netikt cauri jūsu iegurnim, ja atvere ir pārāk maza. Apstākļi un apstākļi, kas to var izraisīt, ietver:

• Dzemdības pusaudža gados, kad jūsu iegurnis nav skeleta nobriedis.
• Iegurņa malformācijas, kas var izraisīt kaulu veidojumus, kas ietekmē atvērumu. Malformācijas var izraisīt arī nevietā esošos kaulus.
• Maza auguma māte, kura iegurņa atvere ir pārāk maza.
• Iepriekšēja trauma, piemēram, iegurņa lūzums. Tas var apgrūtināt locītavu izplatīšanos.

Vai iegurņa forma var palielināt cefalopelvīra disproporcijas risku?

Dažām iegurņa formām ir šauras atveres, kuru dēļ mazulim ir grūti iziet cauri.

Cefalopelvīra disproporcija, visticamāk, notiks ar:

• Plakana (platypelloid) iegurņa atvere: Personai ar šāda veida iegurni ir ovāla atvere, kas ir plata no vienas puses uz otru, bet šaura no augšas uz leju.
• Sirds formas (android) iegurnis: Iegurņa atvere ir plata augšpusē un sašaurinās uz leju.

Kad notiek cefalopelvīra disproporcija?

Cefalopelviskā disproporcija rodas agrīnā dzemdību stadijā. Tas var notikt aktīvās fāzes laikā, kad mazulis nolaižas pa dzimšanas kanālu.

Kādas ir cefalopelvīra disproporcijas pazīmes un simptomi?

Veselības aprūpes sniedzējiem var būt aizdomas par cefalopelvāra disproporciju, ja nav progresa. Šī situācija rodas, ja dzemdības aizņem ilgāku laiku, nekā paredzēts. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp cefalopelvīra disproporcijas dēļ.

Progresa neveiksme ir iespējama, ja:

• Jums ir dzemdības pirmo reizi, un tas ilgst 20 stundas vai ilgāk.
• Jūs jau esat dzemdējusi, un dzemdības ilgst 14 stundas vai ilgāk.

Papildu neveiksmes pazīmes ir:

• Jūsu mazuļa galva nepārvietojas uz iegurņa atveri.
• Kontrakcijas nav pietiekami spēcīgas, lai pārvietotu mazuli pa dzemdību kanālu.
• Dzemdes kakla retināšana vai paplašināšanās ir lēna vai bez tās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta cefalopelvīra disproporcija?

Tas reti tiek diagnosticēts pirms dzemdībām. Ja dzemdības neprogresē, kvalificēti dzemdību pavadoņi nosaka, vai tas ir saistīts ar cefalopelvīra disproporciju.

Tas var ietvert:

• Izdarot spiedienu uz vēderu, lai noteiktu mazuļa stāvokli.
• Pārbaudiet dzemdes kaklu, lai redzētu, vai tas atveras, kā vajadzētu.
• Augļa monitora izmantošana, lai novērtētu kontrakcijas vēsturi.

Vai cefalopelvīra disproporciju var diagnosticēt pirms dzemdībām?

Regulāro pārbaužu laikā veselības aprūpes sniedzēji izmanto pirmsdzemdību ultraskaņu, lai noteiktu augļa augšanu. Ultraskaņa var arī izmērīt jūsu iegurņa atveri. Tomēr šie mērījumi ne vienmēr ir precīzi, tāpēc pirms dzemdībām ir grūti diagnosticēt cefalopeļņa disproporciju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta cefalopelvīra disproporcija?

Ārstēšana var ietvert dažādas palīdzības piegādes metodes, piemēram:

• Vakuuma ekstrakcija vai knaibles, lai atvieglotu mazuļa cauri iegurnim.
• Dzemdības ar ķeizargriezienu (C-sekcija) — procedūra, kuras laikā mazulis tiek izņemts caur iegriezumu vēderā.

Kādas ir cefalopelvicas disproporcijas komplikācijas?

Komplikācijas, kas ietekmē jūs vai jūsu mazuli, var rasties, ja notiek dzemdības no maksts:

• Jūsu mazuļa pleci var iestrēgt (plecu distocija), kas prasa ārkārtas C sekciju.
• Jums var būt maksts asaras vai pēcdzemdību asiņošana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst cefalopeļņa disproporciju?

Ne vienmēr ir iespējams novērst cefalopelvāra disproporciju. Cilvēkiem, kuriem ir riska faktori, ne vienmēr ir sarežģītas dzemdības. Veiksmīga maksts dzemdības joprojām var būt iespējamas pat tad, ja jūsu mazulis ir liels vai jums ir problēmas ar iegurni.

Riska faktoru agrīna noteikšana ļauj veselības aprūpes sniedzējiem apspriest ar jums drošas piegādes iespējas, pirms sākat dzemdēt.

Perspektīva / Prognoze

Vai cefalopelvīra disproporcija var ietekmēt jūsu mazuli pēc piedzimšanas?

Šis stāvoklis parasti neietekmē jūsu mazuļa labsajūtu pēc piedzimšanas.

Dzīvo ar

Ja man bija cefalopelvīra disproporcija ar iepriekšējo grūtniecību, vai es varētu to piedzīvot vēlreiz?

Iepriekšējā cefalopelvīra disproporcija ne vienmēr nozīmē, ka jūs to pieredzēsit arī nākotnē. Daudziem cilvēkiem ir veiksmīgas maksts dzemdības ar turpmākām grūtniecībām. Cilvēkiem, kuriem ir maza iegurņa atvere vai kuriem ir bijuši lieli zīdaiņi, ir lielāka iespēja atkal piedzīvot galviņburvju disproporciju.

Cefalopelviskā disproporcija ir dzemdību komplikācija. Tas notiek, ja jūsu mazulis nevar iziet cauri jūsu iegurņa atverei. Tam var būt daudz iemeslu, tostarp liela bērna vai iegurņa nelīdzenumi. Cefalopelviskā disproporcija reti ietekmē jūsu vai jūsu mazuļa labklājību ilgtermiņā.

Cefalopelviskā disproporcija ir sarežģīta stāvoklis, kurā sākotnējā disproporcija starp bērna galvu un mātes iegurni var ietekmēt dzemdību procesu. Diagnostika ir svarīga, lai novērtētu šo stāvokli un izvēlētos pareizo ārstēšanas plānu. Ārstēšana var ietvert gan medicīniskas metodes, piemēram, inducētas dzemdības vai ķeizargriezienu, gan fiziskas terapijas, lai palīdzētu samazināt sāpes un veicinātu drošu dzemdību. Ir svarīgi, lai pārliecinātos, ka māte un bērns saņem atbilstošu aprūpi un rūpējas par viņu labklājību.