Caurlaidīgu zarnu sindroms: simptomi, diēta, testi un ārstēšana

Caurlaidīgs zarnu sindroms ir medicīniska problēma, kas skar daudzus cilvēkus visā pasaulē. Šī sindroma simptomi var ietvert vēdera uzpūšanos, caureju, vēdera sāpes un nelabumu. Diēta, testi un ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Ir svarīgi saprast šo sindromu un kā to pareizi pārvaldīt, lai sasniegtu labākus rezultātus un saņemtu atbilstošu medicīnisko palīdzību. Šajā rakstā apskatīsim galvenos aspektus, kas saistīti ar caurlaidīgo zarnu sindromu, un kā to efektīvi ārstēt.

Pārskats

Kas ir noplūdes zarnu sindroms?

Noplūdes zarnu sindroms ir hipotētisks stāvoklis. Tas ir balstīts uz relatīvās zarnu caurlaidības jēdzienu.

Zarnu caurlaidība

Katram iekšas ir puscaurlaidīgas. Mūsu zarnu gļotāda ir paredzēta, lai absorbētu ūdeni un barības vielas no mūsu pārtikas mūsu asinsritē. Bet dažiem cilvēkiem ir palielināta zarnu caurlaidība vai hiperpermeabilitāte. Tas nozīmē, ka viņu zarnas izlaiž cauri vairāk nekā ūdeni un barības vielas — tās “izplūst”.

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem ir noteiktas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, ir cauri zarnas, kas izlaiž cauri lielākas molekulas — potenciāli toksiskas. Daļa no jūsu zarnu gļotādas uzdevuma ir darboties kā šķērslis baktērijām un citiem infekcijas izraisītājiem zarnās. Šī barjera ir svarīgs līdzeklis jūsu imūnsistēmā.

“Noplūdes zarnu sindroms”

Caurlaidīgu zarnu sindroms ir teorija, ka zarnu caurlaidība ir ne tikai kuņģa-zarnu trakta slimības simptoms, bet arī cēlonis, kas attīstās neatkarīgi. Ja jūsu zarnu barjera ir traucēta, tas var izraisīt toksīnu nokļūšanu jūsu asinsritē. Šie toksīni var izraisīt iekaisuma reakciju, kas var izpausties kā dažādas slimības.

Teorijai ir zināma pievilcība kā veids, kā izskaidrot dažādus apstākļus, kurus mēs vēl neesam spējuši pilnībā izskaidrot, taču trūkst pierādījumu. Mēs zinām, ka stāvoklis ar zarnu caurlaidību vai “zarnu caurlaidību” ir reāls, taču mēs nezinām, ka tā ir slimība pati par sevi vai ka tas izraisa citas slimības. Pašlaik tā nav atzīta medicīniska diagnoze.

Kāda slimība ir saistīta ar zarnu noplūdi?

Ir slimības, kas, kā zināms, ir saistītas ar zarnu caurlaidību, un ir daudz spekulāciju par citām iespējamām slimībām, kas varētu būt saistītas ar to.

Zināmas slimību asociācijas

Zarnu caurlaidība ir atzīta pazīme vairākām iekaisīgām un autoimūnām slimībām, kas ietekmē gremošanas sistēmu, tostarp iekaisīgu zarnu slimību un celiakiju. Šādos gadījumos zinātnieki to parasti uzskata par simptomu, nevis cēloni. Šīs slimības izraisa hronisku zarnu iekaisumu, kas laika gaitā pakāpeniski izraisa zarnu barjeras eroziju.

Ir bijuši gadījumi, kad zinātnieki konstatēja zarnu caurlaidību cilvēkiem, pirms viņiem tika diagnosticētas šīs slimības. Tas ir izraisījis dažas spekulācijas, ka zarnu caurlaidība var attīstīties neatkarīgi no šīm slimībām un pat var būt veicinošs iemesls. Taču zinātnieki secināja, ka ar zarnu caurlaidību šajos gadījumos nepietiek, lai izraisītu slimību. Visticamāk, tā bija agrīna slimības pazīme.

Iespējamās slimību asociācijas

Daudzas citas slimības ir ierosinātas kā iespējamās zarnu noplūdes sindroma sekas. Ideja ir tāda, ka “toksīni” no jūsu zarnām var noplūst jūsu asinsritē un izraisīt iekaisuma reakciju. Hronisks zemas pakāpes iekaisums patiešām var būt daudzu šo slimību faktors, tostarp vielmaiņas traucējumi, piemēram, aptaukošanās un diabēts, artrīts, hroniska noguruma sindroms, astma un fibromialģija. Bet pārējais paliek neskaidrs.

Zinātnieki ir izmērījuši augstāku zarnu baktēriju produktu līmeni asinīs cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta (GI) slimībām, kas, kā zināms, izraisa zarnu caurlaidību. Šādos gadījumos iekaisumu galvenokārt izraisa citi cēloņi, lai gan baktēriju produkti to var pasliktināt. Viņi to ir izmērījuši arī aknu slimībās, kas ir tieši saistītas ar zarnām. Baktēriju produkti, kas caur portāla vēnu pārvietojas no zarnām uz aknām, var veicināt aknu slimību, bet ne vienmēr ir tās cēlonis.

Kuru ietekmē zarnu caurlaidība?

Zināmie zarnu caurlaidības cēloņi ir sistemātiska zarnu gļotādas erozija. Tas nav vienkāršs varoņdarbs. Jūsu zarnu oderējumam ir daudz aizsardzības slāņu. Un, lai gan to var īslaicīgi ievainot, tas ir paredzēts, lai pastāvīgi labotu un papildinātu sevi. Lai to nolietotu pietiekami, lai iekļūtu oderē, ir nepieciešams ievērojams uzbrukums. Tas parasti nozīmē hronisku slimību, hronisku narkotiku lietošanu vai pārmērīgu alkohola lietošanu vai staru terapiju.

Noplūdes zarnu sindroma teorija liecina, ka viss, kas traumē zarnu gļotādu, var izraisīt zarnu caurlaidību, ja ievainojums ir pietiekami noturīgs. Tāpēc tādi bieži sastopami ikdienas faktori kā diēta un stress var kumulatīvi nolietot zarnu gļotādu, līdz tā kļūst caurlaidīga. Zinātnieki par to nav pārliecināti, taču viņi piekrīt, ka šie ikdienas faktori var izraisīt jūsu zarnu gļotādas iekaisumu un nepatīkamus GI simptomus.

Kā noplūdušas zarnas ietekmē manu ķermeni?

Zarnu gļotādas erozija ir viena lieta, bet zarnu caurlaidība ir cita lieta. Lielākajai daļai cilvēku, kuri domā, ka viņiem varētu būt caurejoša zarnas, ir daži bieži sastopami kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, sāpes vēderā, pārtikas jutīgums, vēdera uzpūšanās un gremošanas traucējumi. Šāda veida simptomi ir izplatīti, un tiem var būt daudz iemeslu, un daudzi no tiem var savainot zarnu gļotādu. Jums nav jābūt caurām zarnām, lai izjustu šīs sekas.

Zarnu gļotādas erozija

Ja jūsu zarnu gļotāda tiek pastāvīgi pakļauta uzbrukumam, galu galā tā nespēs atvairīt eroziju, ko izraisa ķīmiski kairinātāji, abrazīvās daļiņas vai baktērijas jūsu zarnās. Tas notiek peptiskās čūlas slimības un SIBO (tievās zarnas baktēriju aizaugšanas) gadījumā. Nepareiza veida baktērijas pārspēj citas baktērijas, kas parasti tās līdzsvaro. Erozīvās skābes un fermenti jūsu zarnās pārņem aizsargājošās gļotas, kas parasti tās neitralizē.

Zarnu gļotādas erozija ietekmēs jūsu gremošanu, imunitāti un jutīgumu pret sāpēm zarnās. Un dažos gadījumos tas var izraisīt zarnu caurlaidību. Bet tam nav jāiet tik tālu, lai jūs justos slikti. Ja jums ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, tie, visticamāk, ir saistīti ar pamatslimību, kas, pirmkārt, varētu traumēt jūsu zarnu gļotādu. Daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir līdzīgi simptomi.

Zarnu caurlaidība

Dažiem cilvēkiem ir palielināta zarnu caurlaidība, taču ir grūti atšķirt zarnu caurlaidības simptomus no iekaisuma, kas ir pirms tā. Ja jūsu zarnu gļotāda ir caurlaidīgāka, baktērijas, kas dzīvo jūsu zarnās, var šķērsot zarnu barjeru, taču mēs nezinām, vai tas nodara būtisku kaitējumu atsevišķi no sākotnējās slimības vai ievainojuma, kas to izraisīja. Daži pētījumi liecina, ka baktēriju produkti, kas pārvietojas no zarnām uz aknām, var veicināt aknu slimību.

Simptomi un cēloņi

Kāds ir galvenais zarnu noplūdes cēlonis?

Ja jūsu zarnu barjera ir pārkāpta, tas ir bijis ievērojams uzbrukums, iespējams, kādu laiku. Tiešākie zarnu caurlaidības cēloņi ir:

• Hroniski iekaisuma stāvokļi, piemēram, IBD un celiakija.
• Citas slimības, kas izraisa zarnu bojājumus, piemēram, HIV/AIDS.
• Ķīmijterapija un staru terapija, kas noārda zarnu gļotādu.
• Hroniska alkohola vai NPL, piemēram, aspirīna un ibuprofēna, pārmērīga lietošana.
• Pārtikas alerģijas, kas izraisa imūnreakciju pret noteiktiem pārtikas produktiem.

Kādi ir zarnu noplūdes simptomi?

Nav simptomu, kas būtu tieši saistīti ar zarnu caurlaidību. Taču zarnu caurlaidība parasti izriet no zarnu gļotādas ievainojuma, un tas var izraisīt simptomus. Piemēram:

• Dedzinoša čūlas sajūta zarnās.
• Sāpīgi gremošanas traucējumi no zarnu gļotādas zuduma.
• Caureja
• Gāzes un vēdera uzpūšanās no fermentācijas, ko izraisa aizaugušas baktērijas jūsu zarnās.
• Zems enerģijas daudzums, ko izraisa samazināta spēja uzņemt enerģiju no ēdiena.
• Kuņģa-zarnu trakta mukozīts no staru terapijas.

Diagnoze un testi

Kā mēra zarnu caurlaidību?

Nav standarta testa, lai tieši izmērītu zarnu caurlaidību pacientiem, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc zarnu hiperpermeabilitāte nav pašreizējā medicīniskā diagnoze. Tomēr pašlaik klīniskajos pētījumos tiek pētīti vairāki testu veidi, lai meklētu pierādījumus par zarnu caurlaidību pacientiem. Pārbaudēs ietilpst:

• Urīna tests. Šim testam jūs dzerat šķīdumu, kas satur dažāda veida cukurus ar dažāda izmēra molekulām, no kurām dažas parasti netiek absorbētas zarnās. Pēc tam analītiķi mēra cukura līmeni urīnā, lai noskaidrotu, kurš no tiem ir izkļuvis cauri zarnu sieniņai.
• Asinsanalīze. Šis tests analizē jūsu asins paraugu, lai noteiktu zarnu baktēriju infiltrāciju. Specifiskas antivielas un endotoksīni ir daži no biomarķieriem, ko meklē analītiķi.
• Audu biopsija. Šis invazīvākais tests pārbauda jūsu zarnu audu paraugu, ko sauc par Usinga kameru. Testā tiek izmantota elektriskā strāva, lai izmērītu jonu transportēšanu caur zarnu barjeru. Jonu transportēšanas mērījumi notiek paralēli ūdens transportam.
• Konfokālā endomikroskopija. Šis ir uzlabots endoskopijas eksāmens, kas ļauj zinātniekiem aplūkot jūsu zarnu gļotādu augstā izšķirtspējā un palielinājumā. Kontrasta šķidrums, kas injicēts jūsu vēnā, var parādīties jūsu zarnās, ja tajā ir sprauga.

Vadība un ārstēšana

Kāds ir ātrākais veids, kā izārstēt noplūdušās zarnas?

Vienīgais zināmais līdzeklis pret zarnu noplūdēm ir ārstēt tās cēloni. Ir pierādīts, ka specifiski IBD, celiakijas un citu ar zarnu caurlaidību saistītu ārstēšanas veidi uzlabo zarnu gļotādu tiem, kurus tas skar. No otras puses, nav pierādīts, ka ārstēšana, kas neatkarīgi ir vērsta uz zarnu gļotādu, uzlabo šīs slimības vai novērš zarnu caurlaidības atkārtošanos.

Kā es varu rūpēties par savām zarnām?

Zinātnieki turpina pētīt dažādu terapeitisko līdzekļu ieguvumus, lai uzlabotu vispārējo veselību un zarnu gļotādas integritāti. Šīs terapijas var nebūt spējīgas mazināt patoloģisku slimību, taču tās var palīdzēt mazināt ikdienas faktoru ietekmi, piemēram, diētu, stresu un pārmērīgu baktēriju augšanu, kas var nolietot zarnu gļotādu. Tie var pat palīdzēt mazināt vispārējos kuņģa-zarnu trakta simptomus. Terapijas ietver:

• Probiotikas. Konkrētas probiotikas tiek pārbaudītas atsevišķi, lai noteiktu to spēju atjaunot zarnu barjeras funkciju. Bet kopumā probiotikas var palīdzēt uzturēt jūsu zarnu gļotādas veselību, novēršot nepareizo baktēriju pārmērīgu augšanu zarnās, īpaši tievajās zarnās.
• Prebiotikas. Prebiotikas ir barība labajām baktērijām jūsu zarnās, lai palīdzētu tām iegūt priekšrocības cīņā. Parasti tās ir augu šķiedras — vēl viens iemesls, kāpēc ēst dārzeņus.
• Samaziniet uztura taukus un cukurus. Tie veicina nepareizu zarnu baktēriju vairošanos, kā arī izraisa bargu uztura emulgatoru izdalīšanos, kas var izraisīt zarnu iekaisumu.
• Uzturs. Sabalansēts uzturs, kas papildināts ar visiem nepieciešamajiem makroelementiem un mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām), var palīdzēt stiprināt jūsu zarnas. D vitamīns un aminoskābe, ko sauc par L-glutamīnu, var īpaši palīdzēt atjaunot zarnu gļotādu.
• Zema FODMAP diēta. Šo īpašo diētu bieži iesaka cilvēkiem, kuriem ir IBS un noteikta pārtikas jutība, jo tā sistemātiski novērš lielāko daļu parasto pārtikas izraisītāju. Lietojot to īsi, jūsu zarnas var atjaunoties, vienlaikus norādot, pret kuriem pārtikas izraisītājiem esat jutīgs.

Daudziem cilvēkiem ir neskaidri kuņģa-zarnu trakta simptomi, un daudzkārt to cēloņi ir neapmierinoši nenotverami. Tā kā nav tiešu atbilžu, “caurlaidīgo zarnu sindroms” ir plaši izplatīts kā visaptveroša diagnoze vispārējiem gremošanas traucējumiem un, iespējams, daudziem citiem stāvokļiem. Bet patiesā zarnu hiperpermeabilitāte ir pārāk specifiska un pārāk ekstrēma, lai izskaidrotu vairumam cilvēku simptomus.

Lielākajai daļai cilvēku vienkārši ir vispārējs zarnu iekaisums – zarnu caurlaidības priekštecis. Tas var būt saistīts ar konkrētu slimību vai arī tas var būt nepareiza uztura, hroniska stresa un citu izplatītu faktoru kumulatīva ietekme. Mēģiniet samazināt šos faktorus. Ja tas nepalīdz, meklējiet medicīnisko palīdzību. Kvalificēts gastroenterologs var jums palīdzēt noteikt iespējamos jūsu īpašo simptomu cēloņus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Pierakstiet tikšanos

Kopsavilkumā var teikt, ka caurlaidīgs zarnu sindroms ir sarežģīta slimība, kas var būt saistīta ar dažādiem simptomiem un prasa individuālu pieeju ārstēšanai. Diētas pielāgošana un testi var palīdzēt identificēt potenciālās barības vielas vai alerģēnus, kas izraisa simptomus. Savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana ir svarīga, lai mazinātu neērtības un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Konsultējoties ar ārstu, iespējams izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi, kas palīdzēs kontrolēt caurlaidīga zarnu sindroma simptomus.