Cauda Equina sindroms: simptomi, ārstēšana un cēloņi

Cauda Equina sindroms ir reta, bet nopietna mugurkaula traucējumu forma, kas var izraisīt nekontrolējamu urinēšanu, seksuālas disfunkcijas un ekstremitāšu vājumu. Šis sindroms rodas, ja muguras smadzenes tiek saspiestas apakšā, kas var būt saistīts ar ievainojumiem vai slimībām. Ārstēšana bieži prasa nekavējoties veikt operāciju, lai atbrīvotu spiedienu uz nerviem. Šis sindroms ir slikts, bet, ja to diagnosticē laicīgi un pienācīgi rīkojas, daudziem pacientiem var būt laba prognoze.

Pārskats

Kas ir cauda equina sindroms?

Cauda equina sindroms ir nervu sakņu kolekcijas, ko sauc par cauda equina, saspiešana. Nervi sūta un saņem elektriskos signālus visā ķermenī. Nervu sakņu kolekcija, kas veidota kā zirga aste, atrodas jūsu muguras smadzeņu apakšā.

Cauda equina nervu dēļ jūs varat kustēties un sajust sajūtas kājās un urīnpūslī. Saspiesti cauda equina nervi var izraisīt sāpes, vājumu, nesaturēšanu un citus simptomus. Šis sindroms var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, tostarp paralīzi, ja to neārstē. Ātra ārstēšana var novērst neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, paralīzi.

Vai cauda equina sindroms ir dzīvībai bīstams?

Cauda equina sindroms nav dzīvībai bīstams. Bet tas var neatgriezeniski sabojāt jūsu ķermeni, ietekmējot jūsu veselību un dzīves kvalitāti. Simptomi var būt urinēšanas vai kakas noplūde un problēmas ar seksu. Operācija var novērst vairākus simptomus, ja tā tiek veikta nekavējoties.

Kādi ir cauda equina sindroma veidi?

Ir divu veidu un divas klasifikācijas cauda equina sindromam. Sindroms ir akūts vai hronisks, un tas ir pilnīgs vai nepilnīgs.

Cauda equina sindroma veidi

Akūts cauda equina sindroms

Smagi simptomi sākas pēkšņi. Jums, iespējams, būs nepieciešama operācija 24 līdz 48 stundu laikā.

Hronisks cauda equina sindroms

Šis nosaukums nozīmē ilgstošu cauda equina sindromu. Tajā aprakstīti divi scenāriji:

1. Ja jums kādu laiku ir bijuši cauda equina sindroma simptomi, pirms apmeklējat veselības aprūpes sniedzēju, tas tiek apzīmēts kā hronisks.
2. Ja operācija nesakārto jūsu nervus un ir neatgriezenisks bojājums, jums, iespējams, būs simptomi visu atlikušo mūžu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs šos simptomus sauc par hroniskiem.

Ārkārtas operācija var apturēt neatgriezeniskus bojājumus. Ja jums ir simptomi, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Cauda equina sindroma klasifikācija

Pilnīgs cauda equina sindroms

Pilnīgs cauda equina sindroms izraisa urīna un/vai zarnu aizturi vai nesaturēšanu. Aizturēšana nozīmē, ka jūs nevarat urinēt vai kakāt, un nesaturēšana nozīmē, ka jūs nevarat atturēt sevi no urinēšanas vai kakāšanas. Tas skar apmēram 60% cilvēku ar cauda equina sindromu.

Nepilnīgs cauda equina sindroms

Tas skar pārējos 40% cilvēku ar cauda equina sindromu. Tipiski simptomi ir steidzamības zudums vai pastiprināta steidzamības sajūta urīnpūslī un zarnās bez aiztures vai nesaturēšanas. Tas nozīmē, ka jūs nevarat justies, ka jums ir jākakā vai jāurinē, vai arī jūs jūtat sajūtu spēcīgāk nekā iepriekš.

Cik reti sastopams cauda equina sindroms?

Eksperti lēš, ka cauda equina sindroms skar aptuveni 1 no 65 000 cilvēku. Tas ietekmē vīriešus tikpat labi kā sievietes.

Simptomi un cēloņi

Kā es varu iegūt cauda equina sindromu?

Ir vairāki iemesli, kāpēc nervu saknes, kas veido cauda equina, var tikt saspiestas, tostarp:

• Dzimšanas anomālijas.
• Mugurkaula jostas daļas stenoze.
• Traumas muguras lejasdaļā, piemēram, no autoavārijas vai šautas brūces.
• Hernijas disks jostas rajonā. Tas ir visizplatītākais iemesls.
• Pēcoperācijas mugurkaula jostas daļas operācijas komplikācijas.
• Mugurkaula arteriovenozās malformācijas (AVM).
• Mugurkaula asiņošana.
• Mugurkaula infekcijas (piemēram, meningīts) vai iekaisums.
• Mugurkaula bojājumi vai audzēji.

Kādi ir cauda equina sindroma simptomi?

Ir vairāki sarkanie karogi, kas norāda, ka jums varētu būt cauda equina sindroms:

• Nejutīgums vai dažādas sajūtas kāju aizmugurē, sēžamvietā, gurnos un augšstilbu iekšpusē (jūsu seglu zonā, tāpat kā ķermeņa daļās, kas pieskartos segliem, ja jūs sēdētu uz zirga).
• Sāpes mugurā un/vai kājās (išiass).
• Problēmas ar seksu.
• Urīna un/vai fekāliju nesaturēšana.
• Urīna aizture.
• Jūsu apakšējo ekstremitāšu vājums vai paralīze.

Papildus sarkanajiem karogiem var rasties arī citi simptomi. Tajos ietilpst:

• Sāpes muguras lejasdaļā.
• Apakšējo ekstremitāšu dedzināšana, durstīšana, tirpšana vai nejutīgums (parestēzija).
• Refleksu problēmas.

Ja jums ir šie simptomi, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jums var tikt pārbaudīts cauda equina sindroms un nosūtīts neiroķirurgam vai mugurkaula ortopēdiskajam ķirurgam. Ķirurģija var jums palīdzēt, apturot papildu nervu bojājumus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts cauda equina sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs jūsu cauda equina sindromu, intervējot jūs par simptomiem, novērtējot jūsu fiziskās spējas, veicot testus un pasūtot attēlveidošanas testus. Viņi novērtēs jūsu spējas, liekot jums:

• Stāvēt.
• Sēdies.
• Staigāt uz papēžiem.
• Staigāt uz pirkstiem.
• Noliecies uz priekšu.
• Noliecies atpakaļ.
• Noliecies uz sāniem.
• Apgulieties un paceliet kājas.

Šī informācija palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam novērtēt jūsu:

• Stabilitāte.
• Sensācija.
• Spēks.
• Refleksi.
• Izlīdzināšana.
• Kustība.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pēc tam var veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai pārbaudītu jūsu anālos muskuļus.

Visbeidzot, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šādus testus:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Mielogramma.

Izmantojot šos attēlveidošanas testus, pakalpojumu sniedzējam vajadzētu redzēt jūsu:

• Kauli.
• Nervu saknes.
• Muguras smadzenes.
• Muguras smadzenes vai nervi pārvietoti diska trūces, kaulu piešiem un audzēju dēļ.

Jums tiks diagnosticēts cauda equina sindroms, ja jums ir divi simptomu kopumi:

• Zarnu, urīnpūšļa un/vai seksuālās problēmas.
• Jūsu kāju aizmugures, dibena, gurnu un augšstilbu iekšējās daļas parestēzija.

Kādus jautājumus veselības aprūpes sniedzējs man varētu uzdot, lai diagnosticētu cauda equina sindromu?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, jums būs daudz jautājumu. Viņiem ir jāsaprot, kas ar jums notiek, lai viņi varētu veikt pareizos testus, pasūtīt pareizos attēlveidošanas testus un sniegt jums precīzu diagnozi. Jautājumi var ietvert:

• Kādi ir jūsu simptomi?
• Cik ilgi jums ir bijuši šie simptomi?
• Kādas zāles lietojat?
• Vai esat kādreiz savainojis mugurkaulu?
• Kurš simptoms ir sliktāks?
• Vai jums kādreiz ir bijusi diska trūce?

Vadība un ārstēšana

Kā jūs labojat cauda equina sindromu?

Jauns (akūts) cauda equina sindroms ir ārkārtas situācija. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka jums ir šis stāvoklis, jūs, iespējams, dosieties uz operāciju 24 stundu laikā. Operācija pārvietos visu, kas saspiež jūsu nervu saknes, lai tās varētu dziedēt. Operācijas veidu sauc par jostas laminektomiju.

Dažas zāles var uzlabot zarnu un urīnpūšļa kontroli. Tajos ietilpst:

• Hiosciamīns (Levsin®).
• Oksibutinīns (Ditropan®).
• Tolterodīns (Detrol®).

Jums var būt nepieciešams redzēt fizioterapeitu un ergoterapeitu. Jūsu fizioterapeits var palīdzēt jums atgūt spēkus pēc operācijas, un ergoterapeits var palīdzēt ikdienas darbībās.

Profilakse

Kā es varu novērst cauda equina sindromu?

Var nebūt iespējams novērst visus cauda equina sindroma cēloņus. Tomēr jūs varētu samazināt diska trūces risku, kas ir visizplatītākais sindroma cēlonis. Izmēģiniet tālāk norādītos padomus.

• Izvairieties valkāt augstpapēžu kurpes. Šāda veida apavi var nepareizi sakārtot mugurkaulu.
• Pārstāj smēķēt. Izvairieties no citu tabakas izstrādājumu lietošanas, jo tie var vājināt jūsu disku.
• Vingrinājums. Izmēģiniet vingrinājumus, kas stiprina muguras un vēdera muskuļus.
• Paceliet pareizi. Salieciet ceļus un turiet muguru taisni, kad kaut ko paceļat, nevis liecat jostasvietā.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Papildu svars rada papildu spiedienu uz muguras lejasdaļu.
• Praktizējiet labu stāju. Tas samazinās slodzi uz mugurkaulu.
• Izstiepties. Periodiski izstiepiet savu ķermeni, īpaši pēc tam, kad esat ilgu laiku sēdējis.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cauda equina sindroma ilgtermiņa sekas?

Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja Jums ir cauda equina sindroma simptomi. Jums var būt nepieciešama operācija nekavējoties. Jūsu ķirurgs pārvietos visu, kas nospiež jūsu nervu saknes, lai tās varētu dziedēt. Bet operācija negarantē, ka jums nebūs nekādu ilgtermiņa problēmu. Jūsu nervi var nesadzīt pareizi vai dziedēt vispār. Jums var būt neatgriezeniski bojājumi. Labākais veids, kā to novērst, ir ziņot neatliekamās palīdzības nodaļai un pēc iespējas ātrāk veikt operāciju. Jo agrāk ārstēšana, jo labāk.

Jo ātrāk veiksiet operāciju, jo mazāk laika būs nepieciešams nervu dziedināšanai. Ja operācija palīdz jūsu nerviem, var paiet kāds laiks, lai jūs atkal justos kā pats. Nerviem dziedinot mēnešiem vai pat gadiem, jūs lēnām atgūsit kontroli pār zarnām un urīnpūsli, sāpes var mazināties un vājums var izzust.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Labākais, ko varat darīt pats, ja jums ir simptomi, ir vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja. Pēc operācijas turpiniet saņemt palīdzību no veselības aprūpes sniedzējiem, tostarp:

• Fizioterapeiti.
• Ergoterapeiti.
• Seksa terapeiti.
• Primārās aprūpes veselības aprūpes sniedzēji.
• Psihiatri.

Pārbaudiet, vai arī jūsu ģimene un draugi ir gatavi jums palīdzēt. Jums būs nepieciešams atbalsts.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par cauda equina sindromu?

• Kāda veida cauda equina sindroms man ir?
• Kāda man ir cauda equina sindroma klasifikācija?
• Cik ātri man nepieciešama operācija?
• Cik ilgi notiks operācija?
• Cik ilgi es būšu slimnīcā pēc operācijas?
• Vai man ir diska trūce?

Cauda equina sindroms skar apmēram 1 no 65 000 cilvēku. Tas ir retāk, taču ir svarīgi pievērst uzmanību sarkanā karoga simptomiem, jo ​​tie var liecināt par dažādām veselības problēmām. Pievērsiet uzmanību, vai nav nejutīguma seglu zonā, sāpes mugurā un kājās, problēmas ar urinēšanu vai kakāšanu, grūtības ar seksu un ekstremitāšu vājums. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Uzzinot, ka kaut kas saspiež nervus mugurā, ikviens nobiedētu. Bet, ja rodas simptomi, nevilcinieties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo mazāka iespējamība, ka jūsu ķermenim būs neatgriezeniski bojājumi, tostarp nesaturēšana un paralīze.

Kopumā, Cauda Equina sindroms ir nopietna stāvokļa muguras smadzeņu slimība, kas var izraisīt nepatīkamus simptomus un pat invaliditāti. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt šo stāvokli un meklēt ārstu palīdzību, lai varētu veikt pareizu ārstēšanu. Svarīgi ir arī saprast, ka šī sindroma cēloņi var būt dažādi un katram pacientam jāsaņem individuāla ārstēšana. Ņemot vērā slimības sarežģītību, ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, kas palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti.