Čagasa slimība: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Čagasa slimība ir iekaisuma stāvoklis čagas zonā, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šai slimībai piemīt dažādi simptomi, piemēram, nieze, dedzinoša sajūta un sāpes. Lai novērstu slimības attīstību vai mazinātu tās simptomus, svarīgi ir pievērst uzmanību ārstēšanai un profilaksei. Šajā rakstā aplūkosim galvenos čagasa slimības cēloņus, simptomus, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumus, lai palīdzētu pacientiem cīnīties pret šo neērtu un potenciāli bīstamu stāvokli.

Pārskats

Kas ir Čagasa slimība (amerikāņu tripanosomiāze)?

Čagasa slimība, kas pazīstama arī kā amerikāņu tripanosomiāze, ir tropu parazitāra infekcija, ko pārnēsā rāpojoši, asinssūcēji kukaiņi (skūpstošie kukaiņi). Skūpstīšanās ir gandrīz ekskluzīva Latīņamerikas kontinentālajā daļā.

Infekciju izraisa parazīts Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Vairumā gadījumu slimība pāriet uz cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti (sakodusi) ar inficētu triatomīna kukaiņu (skūpstīšanās kukaiņu).

Vecāki var izplatīt Chaga slimību saviem pēcnācējiem grūtniecības vai dzemdību laikā. Citi ārkārtīgi reti pārnešanas veidi ir:

• Inficētas asins pārliešanas.
• Adatu dalīšana.
• Pārtikas vai dzērienu lietošana, kas ir piesārņota ar kukaiņu vai tā urīnu vai izkārnījumiem, kas satur parazītu T. cruzi.
• Ļoti reti orgānu transplantācijas vai laboratorijas negadījumi.

Chagas slimība var izraisīt gan pēkšņus (akūtus), gan ilgstošus (hroniskus) simptomus. Cilvēki var inficēties ilgu laiku bez simptomiem. Bez ārstēšanas ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tostarp sirds un zarnu trakta problēmas.

Čagas slimība ir ārstējama, ja to ārstē drīz pēc inficēšanās. Diemžēl lielākā daļa inficēto cilvēku nezina par savu infekciju, kamēr nav par vēlu, un viņiem rodas hronisku sirds vai zarnu problēmu komplikācijas.

Kas saslimst ar Čagasa slimību?

Ikviens, kas ir pakļauts inficētas skūpstīšanās kukaiņu (triatomīna) izkārnījumiem vai urīnam, var attīstīt Čagasa slimību.

Infekcija ir visizplatītākā Dienvidamerikas, Meksikas un Centrālamerikas laukos vai nabadzīgajā kontinentālajā daļā. Lielākā daļa infekciju joprojām notiek Latīņamerikas pilsētās 21 valstī, bet citās valstīs ir ļoti maz hronisku slimību gadījumu. Sabiedrības veselības centieni ir samazinājuši slimību pārnešanu un palīdzējuši to izskaust dažos Dienvidamerikas un Centrālamerikas apgabalos.

Tagad inficētie cilvēki dzīvo ar Chagas citās vietās, jo cilvēki ar Chagas slimību ir pārvietojušies visā pasaulē. Ļoti maz vietējo vektoru (kukaiņu kodumu) pārnešanas gadījumu notiek Amerikas Savienotajās Valstīs no dienvidu štatiem, kas robežojas ar Meksiku. Nav publicēti gadījumi, kad vietēja pārnešana no kukaiņu kodumiem būtu ārpus kontinentālās Amerikas.

Cilvēki, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar Chagas slimību, ir:

• Cilvēki, kas dzimuši adobe (dubļu sienu) mājās ar salmu jumtiem vai dzīvo tajās Dienvidamerikas, Centrālamerikas un Meksikas laukos.
• Cilvēki, kuriem tika veikta asins pārliešana, pirms sākās vispārēja asins skrīnings Amerikas tripanosomiozei. Šo seansu sāka 2004. gadā Dienvidamerikā, Centrālamerikā un Meksikā un 2007. gadā ASV.
• Bērni, kas dzimuši no cilvēkiem, kas inficēti ar Amerikas tripanosomiāzi.

Lielākā daļa cilvēku var inficēties ilgu laiku, pat visu mūžu, neradot simptomus. Bet slimība joprojām var jūs ietekmēt, pat ja jūs nezināt, ka jums tā ir. Bez ārstēšanas aptuveni 20% līdz 30% gadījumu rodas nopietnas komplikācijas, tostarp sirds (sirds) bojājumi un gremošanas (zarnu) vai neiroloģiski (smadzeņu) problēmas.

Cik izplatīta ir Chagas slimība?

Tiek lēsts, ka Čagasa slimība skar aptuveni 6 miljonus cilvēku visā pasaulē, un Amerikā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 300 000 gadījumu. Apmēram 70 miljoni cilvēku Amerikā dzīvo iedarbības zonās un viņiem ir risks saslimt ar šo slimību.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa Chagas slimību?

Slimību izraisa asins infekcija ar parazītu (T. cruzi). Vairumā gadījumu cilvēki, kuriem attīstās Chagas slimība, ir pakļauti T. cruzi no inficēta triatomīna (skūpstīšanās blakts) fekālijām vai urīna.

Triatomīns ir asinssūcējs kukainis, kas barojas ar dzīvniekiem un cilvēkiem. Viņi slēpjas dienas laikā un naktī rāpo, lai pabarotos.

Viņi parasti iekož naktī, kamēr jūs guļat. Kodumi bieži atrodas uz sejas vai ap to, tāpēc tie ieguva nosaukumu “skūpstīšanās kukainis”. Barošanas laikā kukaiņi urinē un kakā (nogulsnē parazītu T. cruzi ) tuvu kodumam. Jūs varat netīši berzēt vai saskrāpēt kodumu, iesmērējot parazītu jūsu ādas atverē. Tas ļauj parazītam T. cruzi lai sasniegtu jūsu asinis.

Turklāt Chagas slimība var izplatīties, izmantojot:

• Iedzimta transmisija (inficēta grūtniece dzemdību laikā nodod infekciju auglim vai mazulim).
• Inficēto asiņu pārliešana. Tomēr tagad tiek pārbaudīti visi asins produkti T. cruzi.
• Ēdot nepietiekami termiski apstrādātu vai nepasterizētu pārtiku, kas ir piesārņota ar inficētu triatomīna kukaiņu izkārnījumiem vai urīnu. Ja tas notiek, parasti ir uzliesmojumi, un vairākiem cilvēkiem attīstās smaga slimība.
• Triatomīna kodumi, kas gūti, ēdot jēlcukurniedru nūjas.
• Inficēto orgānu transplantācija. Tomēr slimnīcas tagad pārbauda donorus T. cruzi.
• Laboratorijas avārija. Tas ir ļoti reti.

Kādi ir Chagas slimības simptomi?

Chagas slimība notiek divās atšķirīgās fāzēs:

Akūta (pēkšņa) fāze

Simptomi parasti ir viegli vai nepamanīti, tostarp:

• Pietūkums kukaiņu koduma vietā/kontakts ar kukaiņu izkārnījumiem.
• Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, ķermeņa sāpes, nogurums un galvassāpes.
• Muskuļu sāpes.
• Sāpes vēderā.
• Palielināta liesa vai aknas.
• Pietūkuši dziedzeri.

Fāze var ilgt dažas dienas vai dažas nedēļas.

Hroniskā (ilgtermiņa) fāze

Simptomi var sākties vairākus gadus vai pat gadu desmitus pēc sākotnējās infekcijas. Tajos ietilpst:

• Sāpes krūtīs.
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums.
• Grūtības ēst.
• Grūtības izkārnījumos.
• Reibonis.
• Ģībonis.
• Nogurums.
• Pēkšņa nāve.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Amerikas tripanosomiāze (Čagasa slimība)?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē Chagas slimību, veicot vienkāršu asins analīzi. Tests meklē antivielu klātbūtni pret parazītu.

Pēc pozitīvas diagnozes un pilnīgas vēstures jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds pārbaudi, lai izslēgtu sirds vai kuņģa-zarnu trakta komplikācijas. Šie testi var ietvert:

• Ehokardiogrammakas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētu priekšstatu par jūsu sirdi.
• Elektrokardiogramma (EKG, EKG)kas izmanto pie ādas piestiprinātus elektrodus, lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti.
• Vēdera vai krūškurvja rentgena vai CT skenēšana lai pārbaudītu, vai nav palielināta resnā zarna vai barības vads.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Chagas slimība?

Chagas slimības ārstēšanā ietilpst pretparazītu zāles, piemēram, benznidazols. Turklāt, ja jums ir sirds vai zarnu komplikācijas no Chagas slimības, jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar Chagas slimību?

Hroniska Chagas slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietekmē sirdi un kuņģa-zarnu traktu. Šīs komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas, ja tās netiek ārstētas. Sirds komplikācijas ietver:

• Aritmija (neparasta sirdsdarbība vai ritms).
• Sirds apstāšanās (pēkšņa nāve).
• Paplašināta kardiomiopātija (palielināta sirds).
• Sirdskaite.

Zarnu trakta komplikācijas var ietvert:

• Megaesophagus (palielināts barības vads).
• Megakolons (palielināta resnā zarna).

Retos gadījumos maziem bērniem vai cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu, kas inficēti ar Chagas slimību, rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Miokardīts (smags sirds muskuļa iekaisums un infekcija).
• Meningoencefalīts (smags smadzeņu iekaisums un infekcija).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai Chagas slimību var novērst?

Ja jūs dzīvojat transmisijas apgabalos, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu novērst Chagas slimību. Tie ietver:

• Izmantojiet insekticīdu aerosolu ap mājām un citām būvēm.
• Tīriet savu māju bieži.
• Izmantojiet tīklus ap gultām, lai novērstu kukaiņu no jūsu sejas.
• Pārliecinieties, vai jūsu ēdiens ir rūpīgi iztīrīts un pilnībā pagatavots.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar Chagas slimību?

Ar savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar Chaga slimību pilnībā atveseļojas.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kam jāpārbauda Amerikas tripanosomioze vai Čagasa slimība?

Šagas slimības pārbaudei jāveic šādi cilvēki:

• Ja jūsu vecākiem grūtniecības laikā bija Amerikas tripanosomiāze vai viņš ir no Dienvidamerikas vai Centrālamerikas endēmiskajiem apgabaliem.
• Ja esat dzimis Dienvidamerikas vai Centrālamerikas endēmiskajos apgabalos vai dzīvojis tur vairāk nekā sešus mēnešus.
• Ja jūs dzīvojat ASV dienvidos un atpazīstat triatomīna kļūdu.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Chagas slimību ir viegli diagnosticēt ar asins analīzi. Sazinieties ar savu ārstu, lai veiktu šo testu, ja:

• Dzīvo apgabalā, kur ir izplatīta Čagasa slimība.
• Dodieties uz vietām, kur triatomīna kukaiņi (skūpstīšanās bugs) izraisa Chagas slimību.
• Attīstīt visus Chagas slimības simptomus.

Čagasa slimība ir infekcija, ko pārnēsā rāpojoši kukaiņi, ko sauc par bugām. Viņi dzīvo galvenokārt Dienvidamerikā un Centrālamerikā. Skūpstīšanās kukaiņi rāpo uz jūsu sejas pirms un pēc tam, kad tie jums kož, un jūs varat inficēties ar parazītu, ja jūs saskrāpējat šos kodumus. Dažiem cilvēkiem rodas gripai līdzīgi simptomi, bet citi to var nepamanīt. Svarīgi, ka Chagas slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ja dzīvojat vai ceļojat uz Dienvidameriku vai Centrālameriku, jums jāievēro piesardzības pasākumi, piemēram, jāizmanto aerosols pret kukaiņiem un jāuztur mājas tīrība. Ja esat dzimis šajās teritorijās vai esat apmeklējis kopš tā laika, pievērsiet uzmanību Čagas slimības simptomiem un regulāri sazinieties ar savu primārās aprūpes sniedzēju.

Kopējo secinājumu var izdarīt, ka Čagasa slimība ir nopietna veselības problēma, kuras cēloņi var būt dažādi, sākot no vides faktoriem līdz ģenētiskajām predispozīcijām. Simptomi var būt dažādi un ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Ārstēšana var būt sarežģīta un prasīt ilgstošu medicīnisko uzraudzību, taču ar pareizu terapiju iespējama slimības remisija. Profilakse ir svarīga, lai novērstu slimības attīstību un pasargātu savu veselību. Tādēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt medicīniskos pārbaudēs un ievērot veselīgu dzīvesveidu.