C hepatīts: simptomi, kas tas ir, pārnešana un ārstēšana

C hepatīts ir vīrusa infekcija, kas ietekmē aknas. Tā galvenie simptomi ir nogurums, sāpes locītavās, ādas dzeltenums un slikta dūša. Šis vīruss izplatās caur asinīm, inficētas zāles, vai seksuāli. Lai diagnosticētu C hepatītu, nepieciešams asins tests. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, kas var palīdzēt organismam apkarot infekciju. Svarīgi ir ievērot veselīgus dzīvesveidus un būt uzmanīgiem, lai novērstu inficēšanos ar šo vīrusu.

Pārskats

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu infekcija, kas ietekmē jūsu aknas. Tas izraisa iekaisumu un pietūkumu, kas laika gaitā bojā jūsu aknu audus. “Hepatīts” nozīmē aknu iekaisumu. Ir daudz hepatīta cēloņu, un daži no tiem ir vīrusi. Tomēr, salīdzinot ar citiem vīrusu hepatīta cēloņiem, C hepatīts daudz biežāk saglabājas jūsu organismā ilgu laiku.

Hronisks iekaisums daudzu gadu garumā nopietni kaitē jūsu aknām. Faktiski C hepatīts ir viens no galvenajiem aknu mazspējas un aknu transplantācijas cēloņiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Lielākā daļa cilvēku nevar pateikt, kad viņu aknas ir iekaisušas. Viņiem neattīstās simptomi, kamēr nav jau nodarīts smags kaitējums.

Cik bieži ir C hepatīts?

C hepatīta infekcijas rādītāji ASV pēdējo desmit gadu laikā ir gandrīz četrkāršojušies. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem gandrīz 4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs šodien var būt C hepatīts. Daudzi to nezina. CDC tagad iesaka visiem pieaugušajiem ASV veikt C hepatīta skrīningu. Visā pasaulē tiek lēsts, ka inficēto skaits ir 60 miljoni.

Kāds ir galvenais C hepatīta cēlonis?

C hepatītu izraisa vīruss, kas izplatās saskarē ar asinīm. Pārnešana notiek, kad inficētas personas asinis nonāk neinficētas personas ķermenī. Amerikas Savienotajās Valstīs tas visbiežāk notiek, kad cilvēki lieto kopā adatas intravenozo narkotiku injicēšanai. Visā pasaulē pārnešana parasti notiek medicīnas iestādēs ar nesterilizētu aprīkojumu.

Kāda ir atšķirība starp A, B un C hepatītu?

A hepatīts un B hepatīts ir dažādi vīrusi, kas arī izraisa hepatītu. Tās atšķiras pēc inficēšanās un izplatīšanās veidiem, to izraisīto infekciju veidiem un veidiem, kā jūs varat tās ārstēt un novērst. Šeit ir dažas no galvenajām atšķirībām.

TipsPreventionTransmissionInfectionTreatmentTips

A hepatīts	Ir vakcīna	Caur izkārnījumiem	Tikai akūts. Atrisina pats par sevi dažu nedēļu laikā.	Var nebūt vajadzīgs. Vakcīna var palīdzēt, ja jums tā vēl nav bijusi.
B hepatīts	Ir vakcīna	Caur asinīm	Hroniska tikai 5% pieaugušo, bet 30% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem.	Pretvīrusu līdzekļi var palīdzēt kontrolēt hronisku infekciju, taču tie to neārstē.
C hepatīts	Nav vakcīnas	Caur asinīm	Hroniska 80% cilvēku.	Pretvīrusu līdzekļi var izārstēt 95–98% hronisku infekciju.
A hepatīts
Profilakse
Ir vakcīna
Pārnešana
Caur izkārnījumiem
Infekcija
Tikai akūts. Atrisina pats par sevi dažu nedēļu laikā.
Ārstēšana
Var nebūt vajadzīgs. Vakcīna var palīdzēt, ja jums tā vēl nav bijusi.
B hepatīts
Profilakse
Ir vakcīna
Pārnešana
Caur asinīm
Infekcija
Hroniska tikai 5% pieaugušo, bet 30% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem.
Ārstēšana
Pretvīrusu līdzekļi var palīdzēt kontrolēt hronisku infekciju, taču tie to neārstē.
C hepatīts
Profilakse
Nav vakcīnas
Pārnešana
Caur asinīm
Infekcija
Hroniska 80% cilvēku.
Ārstēšana
Pretvīrusu līdzekļi var izārstēt 95–98% hronisku infekciju.

Kā mani ietekmē C hepatīta infekcija?

C hepatīta infekcijai ir vairāki posmi.

Inkubācija

Kad pirmo reizi saņemat vīrusu, tas iziet tā saukto inkubācijas periodu. Tas ir tad, kad tas ir aizņemts, atkārtojot sevi jūsu ķermenī. Vīruss turpina vairoties, līdz sasniedz slieksni, kurā jūsu ķermenis atpazīst infekciju. Tad jūsu imūnsistēma sāk darboties, un tad jūs sākat pamanīt simptomus.

Akūta infekcija

C hepatīta gadījumā inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Infekcijas akūtā stadija sākas, kad tiek aktivizēta imūnsistēma. Tas ir arī tad, kad sākat izjust simptomus. Lielākā daļa vīrusu infekciju akūtā stadijā izraisa slimības simptomus, piemēram, drudzi un iekaisumu organismā. Tomēr ar hepatītu iekaisums galvenokārt ir aknās, un jūs, iespējams, to nepamanīsit.

Tikai 20% cilvēku ar akūtu C hepatīta infekciju ir simptomi. Cilvēki, kuriem ir simptomi, infekciju var ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem. Bet lielākajai daļai no tiem nav simptomu un viņi nezina, kā meklēt ārstēšanu. Akūtā stadija ilgst līdz trim mēnešiem. Šajā periodā līdz 20% cilvēku efektīvi cīnās pret vīrusu un spontāni izvada to no sava ķermeņa.

Hroniska infekcija

Lielākā daļa cilvēku (80%) nespēj paši iztīrīt vīrusu un attīstīties ilgstošai, hroniskai infekcijai. Tas nozīmē, ka viņu aknas ir pastāvīgi iekaisušas un pietūkušas. Hronisks hepatīts izraisa aknu bojājumus, ko sauc par cirozi. Pastāvīgs aknu iekaisums galu galā izraisa rētas.

Ciroze progresē lēni vairāku gadu desmitu laikā. Tas var notikt ātrāk, ja jums ir papildu aknu bojājumi citu iemeslu dēļ, piemēram, pārmērīga alkohola lietošana. Tas var notikt lēnāk, ja jūsu aknas kopumā ir labākā stāvoklī. Bet gala rezultāts ir tāds, ka rētaudi neļauj aknām veikt savu darbu. Hroniskas C hepatīta infekcijas cirozes risks pēc 20 gadiem ir aptuveni 25%.

Simptomi un cēloņi

Kā jūs saņemat C hepatītu?

C hepatīta vīruss (HCV) izplatās, saskaroties ar asinīm. Pārnešana notiek, kad inficētas personas asinis nonāk neinficētas personas ķermenī. ASV visizplatītākais veids, kā tas notiek, ir koplietošanas adatas intravenozo narkotiku injicēšanai. Bet ir dažādi nejauši veidi, kā jūs varat nonākt saskarē ar citas personas asinīm.

Piemēram:

• Adatu vai asu priekšmetu iedarbība darbā, īpaši veselības aprūpē.
• Tetovējumi vai ķermeņa pīrsingi, kas veikti ar nesterilizētu aprīkojumu.
• Koplietojiet skuvekli vai zobu birsti ar kādu, kurš, iespējams, ir asiņojis, lietojot to.
• Retāk seksuāla kontakta ceļā, kas izraisa asiņu iedarbību.

Pirms 1992. gada C hepatīts parasti tika izplatīts ar asins pārliešanas un orgānu transplantācijas palīdzību. Tagad veselības aprūpes sniedzēji regulāri pārbauda vīrusu pirms ziedoto asiņu vai orgānu izmantošanas. Lai gan šie cēloņi vairs nerada risku, veselības aprūpes sniedzēji iesaka visiem, kas saņēmuši transfūziju vai transplantāciju pirms 1992. gada, pārbaudīt HCV.

Kurus visbiežāk skar C hepatīta infekcija?

ASV pastāv lielāka iespējamība, ka esat inficējies ar C hepatītu, ja:

• Lietojiet intravenozas zāles.
• Ir HIV.
• Saņēmusi asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju pirms 1992. gada.
• Saņēmis asins recēšanas faktoru hemofilijas gadījumā pirms 1987. gada.
• Dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam.
• Dzimis mātei ar C hepatītu.

Kādi ir C hepatīta simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu. Nelielam skaitam var būt simptomi infekcijas akūtā stadijā. Tie var būt neskaidri, gripai līdzīgi simptomi vai arī aknu slimības simptomi, tostarp sāpes vēderā un dzelte. Daudz vēlāk jūs varat pamanīt vēlīnās stadijas aknu slimības simptomus, kad jūsu aknas sāk darboties.

Kādas ir C hepatīta agrīnās brīdinājuma pazīmes?

Akūti C hepatīta infekcijas simptomi var līdzināties gripas simptomiem, piemēram:

• Drudzis.
• Nogurums.
• Ķermeņa sāpes.
• Apetītes zudums.

Tie var arī atgādināt akūtas aknu mazspējas simptomus, piemēram:

• Dzelte (gaišākas ādas un acu baltumu dzelte).
• Sāpes vēderā (īpaši augšējā labajā kvadrantā).
• Slikta dūša un vemšana.
• Tumšas krāsas urinēšana un gaišas kakas.

Kādi ir progresējošas aknu slimības simptomi?

Ja jums nav agrīnu brīdinājuma simptomu, jums var būt vēlīni brīdinājuma simptomi par hepatītu, kad sākat izjust cirozes sekas pēc daudzu gadu ilgas hroniskas infekcijas. Jums var būt visi iepriekš minētie simptomiun var arī pamanīt:

• Pietūkums ar šķidrumu rokās un kājās (tūska).
• Pietūkums ar šķidrumu vēderā (ascīts).
• Ādas nieze.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Viegli zilumi un asiņošana.
• Domāšanas vai atcerēšanās grūtības, apjukums (aknu encefalopātija).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts C hepatīts?

C hepatīta infekcijas skrīnings sākas ar vienkāršu asins analīzi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paņems nelielu daudzumu asiņu no jūsu rokas vēnas un nosūtīs to uz laboratoriju pārbaudei. Ja esat inficējies ar vīrusu, jūsu asins paraugā būs antivielas pret C hepatītu. Ja antivielu tests būs pozitīvs, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks papildu asins analīzes.

Asins analīze, ko sauc par RNS PCR testu, meklē pierādījumus par faktisko vīrusu jūsu asinīs, nevis tikai antivielas. Šis tests ir nepieciešams, lai apstiprinātu, ka joprojām esat inficēts. Jums joprojām var būt antivielas, pat ja esat spontāni iztīrījis vīrusu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot šo testu, lai noteiktu vīrusa daudzumu asinīs un noskaidrotu, kurš celms jums ir.

Kādas citas medicīniskās pārbaudes man būs jāveic?

Ja jums ir pozitīvs hroniska C hepatīta infekcijas tests, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies novērtēt jūsu aknu bojājumus. Viņi vēlēsies uzzināt, cik liela daļa jūsu aknu audu ir pārvērtusies par rētaudi. Testi, lai novērtētu jūsu aknu veselību, var ietvert:

• Aknu funkciju testi. Aknu darbības testi ir virkne asins analīžu, kas novērtē jūsu aknu veselību.
• Elastogrāfija. Elastogrāfija ir neinvazīvs attēlveidošanas tests, kas mēra jūsu aknu audu stīvumu vai fibrozi. Tas izmanto ultraskaņu vai MRI.
• Aknu biopsija. Kā pēdējo līdzekli, ja citi testi nav pārliecinoši, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ņemt audu paraugu no jūsu aknām, lai veiktu pārbaudi laboratorijā. Parasti viņi to var izdarīt, izmantojot dobu adatu, kas ievietota caur jūsu vēdera sienu, veicot vienkāršu procedūru pie gultas.

Vadība un ārstēšana

Vai C hepatīts pāriet?

Parasti tas neizzūd bez ārstēšanas, bet dažreiz tas izzūd. Ja esat viens no retajiem, kas spēj spontāni iztīrīt vīrusu, tas notiks infekcijas akūtā stadijā. Akūtā stadija ir tad, kad jūsu imūnsistēma sāk savu sākotnējo uzbrukumu vīrusam. Tas ilgst līdz trim mēnešiem. Ja tas izdosies, jums neattīstīsies hroniska infekcija.

Ja jums ir hroniska infekcija, tas nozīmē, ka vīruss ir pārspējis jūsu imūnsistēmu un jums būs nepieciešama palīdzība, lai to atbrīvotu. Par laimi, nesenie sasniegumi pretvīrusu medikamentu jomā to ir padarījuši iespējamu. Jauni pretvīrusu līdzekļi var izārstēt hronisku C hepatīta infekciju 95–98% gadījumu astoņu līdz 24 nedēļu laikā. To blakusparādību dēļ tie var nebūt piemēroti visiem.

Kāda ir C hepatīta ārstēšana?

Tagad ir pieejami dažādi medikamenti C hepatīta ārstēšanai. Dažādu vīrusa celmu ārstēšanai ieteicams lietot dažādus medikamentus. Ārstēšanas ilgums var būt atkarīgs no jūsu vispārējā stāvokļa un jūsu celma (vai genotipa). Daži labāk reaģē uz ārstēšanu nekā citi.

C hepatīta ārstēšanai apstiprinātās zāles ir:

• Sofosbuvirs (Sovaldi®).
• Ledipasvīrs/sofosbuvirs (Harvoni®).
• Simeprevir (Olysio®).
• Paritaprevir/ombitasvir/ritonavir/dasabuvir (Viekira Pak®).
• Daclatasvir (Daklinza®).
• Elbasvir/grazoprevir (Zepatier®).
• Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa®).
• Glekaprevīrs/pibrentasvīrs (Mavyret®).
• Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®).
• Ombitasvīrs/paritaprevīrs/ritonavīrs (Technivie®).
• Ribavirīns (RibaPak®).
• Peginterferons alfa-2a/2b (Pegasys®/PEG-Intron®).

Vai man būs nepieciešama papildu ārstēšana?

Ja Jums jau ir progresējoša aknu slimība (ciroze), ar infekcijas izārstēšanu var nepietikt. Iespējams, jūs jau esat uz aknu mazspējas sliekšņa. Vienīgais līdzeklis pret aknu mazspēju ir aknu transplantācija. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka jums ir nepieciešamas jaunas aknas, jums būs jāpievienojas gaidīšanas sarakstam. Tikmēr C hepatīta ārstēšana joprojām ir svarīga, lai aizsargātu jūsu jauno aknu veselību.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai ir C hepatīta vakcīna?

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas, lai novērstu C hepatītu. Lai gan pētnieki pie tā ir strādājuši jau ilgu laiku, C hepatītu ir grūti novērst, jo tam ir daudz variāciju un tas ātri mutē. Vienīgais efektīvais veids, kā novērst C hepatīta infekciju, ir izvairīties no saskares ar inficētām asinīm. Jo īpaši nelietojiet kopā ar adatām vai šļircēm.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar hronisku C hepatītu?

Jauni C hepatīta medikamenti ir padarījuši prognozi (perspektīvu) gaišāku. Pat ja jums ir bijusi hroniska infekcija daudzus gadus, jūs varat to ārstēt un vairumā gadījumu izārstēt dažu nedēļu laikā. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt plaši aknu bojājumi, pirms viņi meklē ārstēšanu. Nav iespējams uzzināt, kā klājas jūsu aknām, neveicot dažus testus.

Ikvienam vismaz vienu reizi jāveic C hepatīta infekcijas pārbaude. Tā ir vienkārša asins analīze, kas var sniegt dzīvi mainošu informāciju par jūsu veselību. Riska uzvedība, piemēram, intravenozu narkotiku lietošana, pakļauj jums lielāku risku. Bet, ja kopējais inficēšanās līmenis ir augsts un daudzi cilvēki nezina, ka ir inficēti, nav neiespējami, ka kāds varētu inficēties ar vīrusu.

Labā ziņa ir tā, ka C hepatīts ir ārstējams. Jūs varat novērst nozīmīgus aknu bojājumus, noķerot un ārstējot infekciju agrāk nekā vēlāk. Negaidiet simptomus, kas var nekad neparādīties vai var parādīties tikai tad, kad ir par vēlu. Zināšanas ir spēks, un pat ar progresējošu aknu slimību varat veikt pasākumus, lai kontrolētu bojājumus un saglabātu aknas.

Kopumā hepatīts C ir smaga infekcijas slimība, kas var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Simptomi var nebūt acīmredzami vai izpausties tikai kā viegli simptomi, tāpēc ir svarīgi regulāri veikt asinsanalīzes un kontroliēt savu veselību. Slimību var pārnest caur asinīm, tāpēc ir ieteicams izvairīties no asinsdarbiem un veikties vakcinēties. Ārstēšanas iespējas ir pieejamas, un ārsts var noteikt piemērotu terapiju, kas palīdzēs kontrolēt slimības gaitu un mazināt tās ietekmi uz organismu. Svarīgi ir arī veikt profilaksi un rūpēties par savu veselību, lai novērstu un kontroliētu šo slimību.