C. diff: kas tas ir, simptomi, kā tas izplatās un ārstēšana

C. diff, vai Clostridium difficile, ir baktēriju infekcija, kas var izraisīt nopietnas problēmas ar zarnu sistēmu. Tas var izraisīt caureju, sāpes vēderā un citas simptomas. Infekcija izplatās galvenokārt caur saskari ar kontaminētu virsmu vai pārtiku, bet var arī plaukt ģimenēs vai slimnīcās. Ārstēšana parasti ietver antibiotiku lietošanu, bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus, lai novērstu C. diff izplatību.

Pārskats

Kas ir C. diff (Clostridioides difficile)?

C. diff ir iesauka baktērijai, kuras pilnais nosaukums ir Clostridioides difficile (klos-TRID-e-OY-dees dif-uh-SEEL). Šī baktērija var inficēt jūsu resno zarnu (resno zarnu), izraisot caureju un citus simptomus.

Bakteriālas infekcijas jūsu resnajā zarnā ir izplatītas, un lielākā daļa no tām nav nopietnas. Bet C. diff infekcija var būt agresīvāka un kaitīga jūsu resnajai zarnai. Tas var izraisīt smagu kolītu, ko sauc par pseidomembranozo kolītu.

Kas notiek, kad jums ir C. diff?

Daudziem cilvēkiem ir C. diff baktērija bez infekcijas. Citas baktērijas, kas dzīvo to zarnās, palīdz saglabāt C. diff čekā. Bet bez šīm citām baktērijām, C. diff var aizaugt.

Cilvēki visbiežāk saņem C. diff infekcija pēc antibiotiku lietošanas, kas nogalināja šīs citas noderīgās baktērijas. Tas ļauj C. diff lai ātri izplatītos, bieži vien atveseļojoties no citas infekcijas.

Kā C. diff Vai infekcija jūs ietekmē?

C. difficile izdala indes (toksīnus) jūsu zarnās, kas bojā zarnu gļotādas šūnas. Tas izraisa zarnu gļotādas iekaisumu (kolītu), kas izraisa infekcijas simptomus.

Tas, vai jums ir simptomi un cik smagi tie ir, būs atkarīgs no šo toksīnu radītā kaitējuma apjoma. Šis bojājums var būt viegls vai smags. Ja tas ir smags, tas var būt dzīvībai bīstams.

Cik bieži ir Clostridioides difficile infekcija?

C. diff infekcija (CDI) ir vadošā veselības problēma visā pasaulē, lai gan precīzs inficēšanās līmenis visā pasaulē nav zināms. ASV katru gadu pusmiljons infekciju izraisa 15 000 nāves gadījumu.

Ir Clostridioides difficile tas pats, kas Clostridium difficile?

Jā, Clostridioides difficile ir jaunāks nosaukums Clostridium difficile. Clostridium ir ģints, kas Clostridioides difficile pieder. Clostridioides difficile ir suga, kas izraisa infekciju.

Simptomi un cēloņi

C. diff infekcija izraisa biežu caureju un ar to saistītos simptomus.

Kādi ir simptomi C. diff infekcija?

Visizplatītākais simptoms un parasti pirmais, kas parādās, ir ūdeņaina caureja. Viegla infekcija izraisīs caureju vismaz trīs reizes dienā, bieži vien ar krampjiem vai jutīgumu vēderā.

Kā C. diff infekcija kļūst smagāka, palielinās caureja. Tas var notikt pat 10 līdz 15 reizes dienā. Jūs varat pamanīt asiņu pēdas izkārnījumos (izkārnījumos). Jums var rasties arī citi simptomi, piemēram:

• Pastāvīgas sāpes vēderā.
• Uztūcis, izspiedies vēders.
• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes zudums.
• Drudzis.
• Ātra sirdsdarbība.

C. diff simptomi sākumā var atgādināt saindēšanos ar pārtiku vai kuņģa gripu, taču tie nepāriet tik viegli. Ja lietojat antibiotikas, iespējams kļūdīties C. diff caureja normālai antibiotiku blakusparādībai.

Ir arī svarīgi to atzīmēt C. diff infekcija var notikt bez caurejas. Daži cilvēki ar C. diff var būt citi veselības stāvokļi vai zāles, kas ietekmē zarnu darbību, kas var novērst caureju.

Ko dara C. diff kaka izskatās?

C. diff caureja parasti ir bieza vai putrai līdzīga, bet ne pilnīgi šķidra. Dažreiz tam ir zaļa nokrāsa, lai gan to var izraisīt arī citas bakteriālas infekcijas. Reizēm tajā ir asinis, gļotas vai strutas.

Ko dara C. diff kaka smaržo pēc?

Daudzi cilvēki ir pamanījuši īpašu smaržu ar C. diff caureja. Viņi to raksturo kā neparasti spēcīgu un savādi saldu. Šī smarža var būt tāpēc, C. diff palielina žultsskābju līmeni jūsu izkārnījumos.

Kā cilvēks izpaužas C. diff?

Jums jau var būt C. diff Jūsu zarnās dzimšanas brīdī vai var iegūt to nejauši norijot. Tas dzīvo cilvēku un citu dzīvnieku zarnās un izplatās vidē ar izkārnījumiem.

Pētnieki lēš, ka aptuveni 5% iedzīvotāju ir C. difficile resnajā zarnā bez infekcijas pazīmēm vai simptomiem. Tev var būt C. diff kontrolēt, bet tomēr nēsāt un izplatīt to citiem.

Kā C. diff izplatība?

C. difficile vairojas, izdalot sporas. Šīs sporas dzīvo vidē, īpaši tur, kur dzīvo inficēti cilvēki un dzīvnieki. Tie var iekļūt jūsu kuņģa-zarnu traktā (GI) caur muti.

Kāpēc ir C. diff tik lipīga?

C. diff sporas ir ļoti grūti iznīcināt gan zarnās, gan ārpus tām. Tie ir izturīgi pret karstumu, skābi un daudzām antibiotikām un dezinfekcijas līdzekļiem. Viņi var arī izdzīvot mēnešus uz virsmām.

Kas izraisa C. diff infekcija?

Veselīga imūnsistēma parasti aizsargā jūsu zarnas no C. diff infekcija, saglabājot C. diff kontrolēti līmeņi. Ja tie aug nekontrolējami, tas ir tāpēc, ka kaut kas ir apdraudējis jūsu zarnu imunitāti.

Visizplatītākais iemesls ir:

• Antibiotikas. Antibiotiku kurss ir visizplatītākais cēlonis C. diff infekcija. Lielākā daļa antibiotiku, tostarp plaša spektra antibiotikas, kas paredzētas plaša spektra mikroorganismu apkarošanai, ir neefektīvas pret C. difficile. Bet tie ir efektīvi pret citām baktērijām, kas dzīvo jūsu zarnās, gan sliktajām, gan labajām. To lietošana izjauc līdzsvaru jūsu zarnu mikrobiomā, ļaujot C. diff dominēt, vienlaikus samazinot citu baktēriju skaitu.

Medicīniskie apstākļi, kas var samazināt jūsu aizsardzību pret C. diff infekcija ietver:

• Iekaisīga zarnu slimība (IBD). Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, tostarp Krona slimība un čūlainais kolīts, laika gaitā nolieto zarnu integritāti. Tie noārda jūsu zarnu gļotādas gļotādu, kas ietekmē jūsu zarnu imunitāti.
• Imūndepresija. Jums var būt samazināta imunitāte kopumā, ne tikai zarnās, ja jums ir imūndeficīta traucējumi vai cita hroniska slimība, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu, piemēram, vēzis, HIV, nieru slimība vai diabēts. Tas pats attiecas uz imūnsupresantiem.

Citi riska faktori, kas saistīti ar C. diff infekcija ietver:

• Vecums. Ja esat vecāks par 65 gadiem, tas palielina risku C. atšķir infekcija desmitkārtīgi. Tas var būt saistīts ar samazinātu vispārējo imunitāti, regulāru vairāku medikamentu lietošanu vai dzīvošanu slimnīcā vai aprūpes namā. Saslimst arī zīdaiņi, kuru imūnsistēma vēl tikai attīstās C. diff biežāk.
• Hospitalizācija vai institucionalizācija. C. diff viegli izplatās slimnīcās un pansionātos, kur ar to var inficēties aptuveni 20% cilvēku. Sporas var dzīvot vairākus mēnešus uz kopīgām virsmām un izplatīties no aprūpētāju rokām uz daudziem cilvēkiem, par kuriem viņi rūpējas.

Dažreiz nav skaidrs, kas ir atļauts C. diff pārņemt. Lai gan daudzi faktori var ietekmēt jūsu zarnu imunitāti, ir svarīgi zināt, ka infekcija var rasties pat tad, ja jums nav zināmu riska faktoru.

Kādas komplikācijas var rasties C. diff infekcija?

Ar smagākām infekcijām var rasties komplikācijas. Jūsu infekcijas smagums būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no jūsu baktēriju celma un jūsu imūnsistēmas stiprības.

Cilvēki, kuriem ir vairāk riska faktoru, lai iegūtu a C. diff infekcija, pirmkārt, var būt vairāk pakļauta smagas infekcijas riskam. Viņiem var būt arī atkārtotas infekcijas, kas laika gaitā rada lielāku kaitējumu.

Biežas komplikācijas ir:

• Atkārtota infekcija. Šī ir visizplatītākā komplikācija, kas skar pat 20% cilvēku. Atkārtota CDI ir recidīvs, kas rodas divu līdz astoņu nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas. No tiem, kuriem ir recidīvs, pat 40% pēc tam būs vēl viens recidīvs.
• Dehidratācija un elektrolītu zudumi. Caurejai kļūstot biežākai, jūs varat sākt zaudēt šķidrumu un elektrolītus ātrāk, nekā varat tos aizstāt. Tam var būt bīstamas blakusparādības, tostarp zems asins tilpums, zems asinsspiediens un smagos gadījumos akūta nieru mazspēja.
• Pseidomembranozais kolīts. CDI izraisa noteikta veida kolītu, kas pazīstams kā pseidomembranozais kolīts. Tas ir saistīts ar toksīniem, ko ražo baktērijas. Šie toksīni uzbrūk jūsu zarnu gļotādas šūnām, galu galā iznīcinot tās. Šis bojājums izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju. Jums var veidoties čūlas resnajā zarnā, kas var asiņot. Galu galā virs jūsu ievainotās zarnu gļotādas veidojas dzeltenbaltas plāksnes, ko sauc par “pseidomembrānu”.

Tā kā toksisks bojājums resnajā zarnā progresē, jums var rasties papildu komplikācijas, tostarp:

• Šķidruma noplūde. Jūsu resnajā zarnā var sākties šķidruma noplūde vēdera dobumā (ascīts), izraisot tās pietūkumu. Jūs varat arī zaudēt olbaltumvielas no resnās zarnas, piemēram, albumīnu. Zems albumīna līmenis var izraisīt asinsvadu noplūdi, izraisot tūsku (roku, pēdu un sejas pietūkumu).
• Reaktīvs artrīts. Smaga infekcija var izraisīt reaktīvo artrītu, kas var izraisīt iekaisumu, pietūkumu un sāpes locītavās un citās ķermeņa vietās. Tā ir jūsu imūnsistēmas reakcija. Nelielam skaitam cilvēku tā var ilgt ilgāk par sākotnējo infekciju.
• Toksisks megakolons. Toksisks megakolons ir reta, bet nopietna. Tas notiek, ja iekaisuma izraisīts pietūkums ir tik smags, ka tas atspējo jūsu kolu. Pirmkārt, jūsu resnās zarnas pārstāj kustēties (paralītiskais ileuss). Turpinot stiept un paplašināties, no tā var izplūst toksīni vai pat plīsumi (kuņģa-zarnu trakta perforācija), izplatot infekciju. Infekcija jūsu vēdera dobumā (peritonīts) var izplatīties jūsu asinsritē (septicēmija). Tas var izraisīt sepsi un septisku šoku, kas var būt letāls.

Diagnoze un testi

Kā ir C. diff infekcija diagnosticēta?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas C. diff infekcija, pamatojoties uz jūsu simptomiem, viņi paņems jūsu izkārnījumu paraugu un nosūtīs to uz laboratoriju. Laboratorija to pārbaudīs, lai atklātu toksīnus C. diff ražo.

Ja infekcijas tests ir pozitīvs, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu infekcijas smagumu. Tie var ietvert asins analīzes un attēlveidošanas testus, kas skatās jūsu resnās zarnas iekšpusē.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir ārstēšana C. diff infekcija?

Ārstēšana priekš C. diff infekcija ir progresējoša atkarībā no tā smaguma pakāpes. Ja esat izstrādājis a C. diff infekciju, lietojot antibiotikas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var sākt, vienkārši pārtraucot šīs zāles.

Dažiem cilvēkiem ar to pietiek. Viņu dabiskā zarnu imunitāte atgriežas un pārvar infekciju. Ja tas nenotiek, jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs kādu no antibiotikām, kas ir efektīvas pret C. diff.

Antibiotikas ārstēšanai C. diff ietver:

• Metronidazols.
• Vankomicīns.
• Fidaksomicīns.

Ja jums ir viegla infekcija, recepti paņemsiet līdzi mājās. Lielākā daļa cilvēku sāks uzlaboties pēc dažām dienām. Ja jūsu infekcija ir smagāka, jums, iespējams, būs jāreģistrējas slimnīcā.

Slimnīcā jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums antibiotikas caur IV, kā arī šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju. Dažos gadījumos viņi var ievadīt zāles tieši jūsu resnajā zarnā kā klizmu.

Sarežģīti C. diff infekcija

Ja Jums ir nopietnas komplikācijas, jums var būt nepieciešama intensīva aprūpe. Retos gadījumos pakalpojumu sniedzēji iesaka ārkārtas operāciju, lai novērstu infekcijas avotu jūsu resnajā zarnā. To sauc par kolektomiju.

Ja esat atveseļojies, bet pēc ārstēšanas jums joprojām ir atkārtotas infekcijas, jums ir šādas iespējas:

• Atkārtojiet antibiotiku terapiju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums izrakstīt citas zāles vai ilgāku recepti tām pašām zālēm. Pēc plašas antibiotiku terapijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot probiotikas, lai palīdzētu atjaunot zarnu baktērijas.
• Fekālo mikrobiotas transplantācija. Ja atkārtota antibiotiku terapija neizdodas, fekāliju transplantācija ir izrādījusies ļoti efektīva, lai novērstu atkārtotu _C. dif _infekcija. Fekālu transplantācija ietver medicīniski apstrādāta izkārnījumu parauga pārvietošanu no veselīga donora slimā resnajā zarnā. Paraugs ir kolonizēts ar noderīgām baktērijām, kas palīdz atjaunot veselīgas zarnas, lai cīnītos C. diff.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kādi piesardzības pasākumi var palīdzēt novērst C. diff. no izplatīšanās?

Veselības aprūpes sniedzēji ievēro īpašus piesardzības pasākumus, strādājot ar C. diff infekciju, lai palīdzētu novērst šīs ļoti lipīgās slimības izplatīšanos. Varat sekot viņu piemēram, lai palīdzētu nodrošināt citu drošību.

• Izolācija. Ja jums ir infekcija, vislabāk ir palikt izolēti savā istabā. Ikvienam, kas ienāk telpā, lai rūpētos par jums, jāvalkā vienreizējās lietošanas cimdi un pēc aiziešanas tie jānovelk.
• Roku mazgāšana. Īpaši svarīga ir bieža roku mazgāšana ar ziepēm un siltu ūdeni C. diff, jo roku dezinfekcijas līdzeklis to neietekmē. Tas ir svarīgi ikvienam, ar kuru jūs sazināties.
• Dezinfekcija. Daudzi izplatīti dezinfekcijas līdzekļi nedarbojas C. diff, bet produkti uz hlora bāzes var. Ir svarīgi dezinficēt visas virsmas, kurām esat pieskāries, īpaši vannas istabu.
• Antibiotiku ierobežošana. Daudzas infekcijas var izzust bez antibiotikām, un ir ieteicams tām dot šādu iespēju. Pārmērīga antibiotiku lietošana un izrakstīšana padara infekcijas spēcīgākas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu gaidīt, ja man ir C. diff?

Lielākā daļa C. diff infekcijas ir vieglas un viegli izzūd. Bet apstākļi, kas izraisa C. diff infekcija dažkārt var arī ļaut tai izplatīties ļoti ātri. C. diff infekcija var būt pēkšņa un smaga.

Ja jums ir riska faktori, kas padara jūs neaizsargātāku pret C. diff infekcija, Jums var būt daudz smagākas infekcijas iespējamība vai atkārtotas infekcijas, un jums būs nepieciešama plašāka ārstēšana.

Vai C. diff. kādreiz aiziet pati no sevis?

Tas var izzust pats no sevis, ja jūsu zarnu flora atgriežas, lai to uzvarētu. Tas ir vairāk iespējams, ja jūsu zarnu flora parasti ir spēcīga un jums nav nekādu ilgtermiņa veselības faktoru, kas to parasti vājina.

Ja esat saslimis ar infekciju antibiotiku lietošanas dēļ, tā var izzust pēc to lietošanas pārtraukšanas. Bet negaidiet pārāk ilgi, līdz tas notiks. Ja dažu dienu laikā situācija neuzlabojas, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Kad jums ir C. diffvai tev tas vienmēr ir?

Iespējams, ka dažas baktērijas izdzīvos pēc ārstēšanas, taču dažas var inficēties arī bez infekcijas. Kamēr izdzīvo arī citas jūsu zarnu baktērijas, tām vajadzētu palīdzēt kontrolēt C. difficile.

Ja jums ir atkārtotas infekcijas, tas ir tāpēc, ka šīs citas baktērijas vēl nav atjaunotas. Atkārtotas infekcijas var būt sākotnējās, kas atkārtojas, taču tās ne vienmēr notiek. Dažreiz tās ir jaunas infekcijas.

Vai man būs ilgstošas ​​problēmas pēc C. diff. infekcija?

Visizplatītākā ilgtermiņa problēma ir pastāvīga vai atkārtota infekcija ar C. difficile. Tas notiek, ja jūsu resnajai zarnai ir problēmas ar pilnīgu atjaunošanos. Jūsu resnās zarnas atveseļošanās var būt lēnāka, ja:

• Jums bija smagāka infekcija, kas vairāk sabojāja jūsu zarnu gļotādu.
• Antibiotikas bija jālieto ilgstoši vai arī bija jādzer C. diff pēc citu paņemšanas.
• Jums ir ilgstošs veselības stāvoklis, kas ietekmē jūsu zarnas vai imūnsistēmu.
• Jūs esat vecāks par 65 gadiem.

Retāk dažiem cilvēkiem pēc smagas infekcijas rodas autoimūnas traucējumi. Tas nozīmē, ka viņu imūnsistēma turpina darboties tā, it kā viņiem būtu infekcija, pat ja tās vairs nav.

Autoimūnas traucējumi izraisa hronisku iekaisumu, kas var izraisīt ilgstošus simptomus. Autoimūnas traucējumi, kas radušies pēc C. diff infekcijas ietver pēcinfekcijas IBS (kairinātu zarnu sindromu) un reaktīvo artrītu.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam C. diff infekcija?

Jūs varētu vēlēties jautāt:

• Cik nopietna ir mana infekcija?
• Vai man draud komplikāciju risks?
• Kā es zināšu, kad C. diff vai paliek labāk?
• Kad man tev piezvanīt? Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?
• Vai man ir nepieciešams nosūtījums pie gastroenterologa?
• Kādas ir manas iespējas ārstēt atkārtotas infekcijas?

Clostridioides difficile ir parasta baktērija, un tā var dzīvot jūsu zarnās, nenodarot kaitējumu. Bet, kad tas sāk pārņemt, tas var būt agresīvs. No tā var būt grūti atbrīvoties gan zarnās, gan ārpus tās.

C. diffIlgais kalpošanas laiks vidē un tā imunitāte pret lielāko daļu zāļu un dezinfekcijas līdzekļu padara to grūtāk saturēt. Tas ir ļoti lipīgs un var būt noturīgs, atgriežoties atkal un atkal.

Lielākajai daļai cilvēku nebūs sarežģījumu no C. diff. Lielākajai daļai cilvēku tas ātri un pilnībā pāriet. Bet tas var kļūt smags, īpaši, ja daži riska faktori padara jūs neaizsargātāku.

Ja pēc antibiotiku lietošanas rodas caureja, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam. Nelietojiet pretcaurejas medikamentus, jo tie nepalīdzēs un var to pasliktināt. Veiciet pārbaudi C. diff infekcija.

Kopumā, C. diff ir baktēriju infekcija, kas var izraisīt nopietnas problēmas gremošanas sistēmā. Tās galvenie simptomi ir caureja, vēdera krampji un drudzis. Infekcija izplatās galvenokārt caur netīrām rokām vai kontaminētu pārtiku un ūdeni. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, lai iznīcinātu baktērijas, un dažreiz ir nepieciešama slimnīcas iekšējais ārstēšana. Lai novērstu infekcijas izplatību, svarīgi ir ievērot higiēnas standartus un uzmanīgi rīkoties ar slimības gadījumā.