Bronhektāzes: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Bronhektāze ir nopietna plaušu slimība, kas ietekmē elpceļus un var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šajā rakstā mēs apspriedīsim bronhektāzes cēloņus, simptomus, ārstēšanu un profilaksi. Tas ir svarīgi, lai saprastu, kā šī slimība var ietekmēt jūsu veselību un kā to var novērst vai ārstēt. Arī dalīsimies ar svarīgu informāciju par to, kā uzraudzīt savu veselību, lai novērstu šo slimību. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par bronhektāzi un tās ietekmi uz jūsu veselību.

Bronhektāze ir stāvoklis, kad bojājums izraisa plaušu (elpceļu) caurules paplašināšanos vai maisiņu veidošanos. Tas apgrūtina gļotu izvadīšanu no plaušām un var izraisīt biežas infekcijas. Liels klepus ar strutas un gļotām ir galvenais bronhektāzes simptoms. Bronhektāzi nevar izārstēt, bet to var pārvaldīt ar ārstēšanu.

Pārskats

Bronhektāze bojā elpceļus, apgrūtinot gļotu attīrīšanu.

Kas ir bronhektāze?

Bronhektāze (“bronk-ee-EK-tuh-sis”) ir plaušu slimība, kurā tiek bojāti un paplašināti elpceļi (caurules, kas nonāk plaušās). Bojāti elpceļi nevar iztīrīt gļotas, kā vajadzētu. Pēc tam baktērijas vairojas gļotās, izraisot lielāku iekaisumu un bojājumus plaušās. Tas liek jums daudz klepot, jo jūsu ķermenis mēģina noņemt inficētās gļotas.

Kāda ir atšķirība starp bronhektāzi un bronhītu?

Bronhektāzei un bronhītam ir līdzīgi simptomi, tostarp gļotas plaušās un klepus. Bet bronhektāzes izraisa pastāvīgu elpceļu paplašināšanos, un bronhīts ir īslaicīga infekcija, kas neizraisa ilgstošus bojājumus.

Kādi ir bronhektāzes veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji iedala bronhektāzes kategorijās, pamatojoties uz to, kā izskatās jūsu elpceļu bojājumi — cilindriski (vai cauruļveida), varikozi vai cistiski. Cilindriskā bronhektāzes ir visizplatītākā un vismazāk nopietna bronhektāzes forma. Cistiskā bronhektāze ir vissmagākā forma.

Pakalpojumu sniedzēji arī klasificē bronhektāzi kā fokusa (vienā apgabalā) vai difūzo (daudzās vietās visā plaušās). Vilces bronhektāze rodas, kad rētas plaušās izrauj elpceļus no formas.

Kuru ietekmē bronhektāze?

Jums ir lielāks bronhektāzes risks, ja dzīvojat ar pamatslimību, kas ietekmē jūsu plaušas vai imūnsistēmu. Ja nav pamata stāvokļa, jūsu risks palielinās, kļūstot vecākam.

Cik bieži ir bronhektāze?

Apmēram 350 000 līdz 500 000 cilvēku ASV ir bronhektāzes. Tas ietver vienu personu no 150 cilvēkiem, kas ir 75 gadus veci un vecāki. Faktiskais skaits varētu būt lielāks, jo jums var būt bronhektāze bez jebkādiem simptomiem.

Kā bronhektāze ietekmē manu ķermeni?

Caurulēm (elpceļiem vai bronhiem), kas nonāk jūsu plaušās, ir aizsargfunkcijas, kas aizsargā jūs no slimībām. Lai cik tas dažreiz būtu kaitinoši, gļotas ir viens no šiem aizsardzības līdzekļiem. Ja gļotas nevar izklepot, tās izraisa ilgstošus elpceļu bojājumus.

Kā gļotas aizsargā jūsu ķermeni

Ieelpojot gaisu, visas kaitīgās daļiņas nokļūst gļotās jūsu elpceļos. Pēc tam miljoniem sīku, matiem līdzīgu struktūru (ciliju) veic koordinētas kustības, lai izvadītu gļotas no plaušām, piemēram, viļņi, kas krastā nes gružus. To sauc par mukociliāru klīrensu. Jūs izklepojat gļotas vai norijat tās, kur noķertās daļiņas iznīcina jūsu kuņģa skābe.

Ja kāda šīs sistēmas daļa nedarbojas — ja jūsu skropstas ir bojātas vai jūsu elpceļos ir kabatas, kas aiztur gļotas, jūs uzkrājat gļotas plaušās. Gļotās ir ieslodzītas baktērijas, kas var vairoties un izraisīt infekcijas. Infekciju izraisītie bojājumi var pasliktināt bronhektāzi.

Vai bronhektāze ir nopietna plaušu slimība?

Bronhektāzes var būt vieglas vai smagas atkarībā no tā, cik daudz bojājumu jums ir plaušās. Dažiem cilvēkiem tas ir un viņi pat to nezina. Citiem tas ir bijis ilgu laiku, un atkārtotas infekcijas ir nopietni bojājušas viņu plaušas. Lielākā daļa cilvēku ar bronhektāzi dzīvo normālu dzīves ilgumu, pārvaldot simptomus, izmantojot pakalpojumu sniedzēja padomu un medikamentus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir bronhektāzes simptomi?

Bronhektāzes simptomi ir:

• Klepus ar daudzām gļotām un strutas.
• Atkārtota saaukstēšanās.
• Slikti smaržojošas gļotas.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sēkšana.
• Asins klepus (hemoptīze).
• Pietūkuši pirkstu gali ar izliektiem nagiem (nagu nūjošana).

Jums var būt zināmi laika posmi, kad simptomi nav tik slikti, un pēc tam var rasties uzliesmojums (paasinājums), kad simptomi pasliktinās. Paasinājuma simptomi ietver:

• Ārkārtīgs nogurums (nogurums).
• Drudzis, drebuļi.
• Paaugstināts elpas trūkums.
• Nakts svīšana.

Kas izraisa bronhektāzi?

Bronhektāzi izraisa divas elpceļu bojājumu fāzes. Pirmajā fāzē sākotnējo bojājumu (vai “apvainojumu”) izraisa infekcija, iekaisuma traucējumi vai cits stāvoklis, kas ietekmē jūsu plaušas. Veselības aprūpes sniedzēji nezina sākotnējo cēloni līdz pat 40% cilvēku ar bronhektāzi.

Pirmais apvainojums palielina iespēju iegūt iekaisumu un atkārtotas infekcijas, kas izraisa turpmākus plaušu bojājumus. Šī ir otrā fāze jeb “apburtais cikls”.

Kādas slimības izraisa bronhektāzi?

Daži no specifiskajiem sākotnējā bojājuma (“apvainojuma”) cēloņiem, kas sāk bronhektāzes ciklu, ir:

• Cistiskā fibroze.
• Mikobaktēriju infekcijas, piemēram, MAC infekcijas vai tuberkuloze (TB).
• Autoimūnas vai iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts (RA), iekaisīga zarnu slimība (IBD), vilkēde (SLE) un Šegrena sindroms.
• Svešķermeņi, audzēji vai limfmezgli, kas bloķē elpceļus un novērš gļotu izvadīšanu.
• Apstākļi, kas samazina imunitāti un palielina infekciju risku (piemēram, HIV un hipogammaglobulinēmija).
• Primārā ciliārā diskinēzija
• Orgānu transplantācija. Transplantācijas zāles samazina imunitāti un var palielināt infekcijas un bronhektāzes risku.
• Alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze (ABPA), alerģija pret sēnīšu veidu.
• Fibroze (rētas) no starojuma.
• Alfa-1 antitripsīna deficīts.

Vai COVID-19 izraisa bronhektāzi?

Pētījumi liecina, ka COVID-19 nav ļoti izplatīts bronhektāzes cēlonis. Bet, ja jums ir bijis akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ar COVID-19, jums var būt pseidobronhektāze. Pseidobronhektāze izskatās kā bronhektāze, taču tā laika gaitā izzūd, nevis izraisa atkārtotu infekciju un plaušu bojājumu ciklu.

Kāds ir visizplatītākais bronhektāzes cēlonis?

Visbiežākais bronhektāzes cēlonis ir atkarīgs no jūsu dzīvesvietas. ASV un citās rietumu valstīs visizplatītākais bronhektāzes cēlonis ir cistiskā fibroze. Visā pasaulē tā ir tuberkuloze. Daudzos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt bronhektāzes cēloni.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta bronhektāze?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs bronhektāzi, pārbaudot jūs un jautājot par jūsu veselības vēsturi. Viņi klausīsies jūsu plaušas un pārbaudīs, cik labi tās darbojas. Ja viņi domā, ka jums ir bronhektāzes vai cita plaušu slimība, viņi pasūtīs attēlveidošanas testus, lai noskaidrotu jūsu plaušu struktūru.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu bronhektāzi?

Veselības aprūpes sniedzējs var veikt vairākus testus, lai diagnosticētu bronhektāzi vai izslēgtu citus apstākļus, tostarp:

• Krūškurvja CT skenēšana vai rentgena starojums. Pakalpojumu sniedzējs izmanto mašīnu, lai fotografētu jūsu plaušas, lai redzētu, vai jūsu elpceļi nav bojāti.
• Asins analīzes un krēpu kultūras. Pakalpojumu sniedzējs ņem jūsu asins vai gļotu (krēpu) paraugus, lai noskaidrotu, vai jums ir infekcija.
• Plaušu funkcionālie testi. Pakalpojumu sniedzējs izmanto plaušu funkciju testus, lai noteiktu, cik labi darbojas jūsu plaušas. Jūs ieelposiet aparātā, kas mēra jūsu plaušu darbību.
• Ģenētiskā pārbaude. Pakalpojumu sniedzējs var ņemt jūsu asins vai cita ķermeņa šķidruma paraugus, lai pārbaudītu slimības.
• Sviedru hlorīda tests. Ja pakalpojumu sniedzējs domā, ka jums varētu būt cistiskā fibroze, viņš veiks sviedru testu. Tie liks jūsu rokai vai kājai svīst, savāks paraugu un pārbaudīs, vai tajā nav cistiskās fibrozes pazīmes.
• Bronhoskopija. Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzējs var izmantot procedūru, lai rūpīgāk izpētītu jūsu elpceļus (bronhoskopiju). Viņi izmantos bronhoskopu (garu elastīgu cauruli ar gaismu un kameru galā), lai atrastu un noņemtu visu, kas bloķē jūsu elpceļus, un testēšanai no jūsu plaušām paņemtu gļotu vai strutas paraugus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta bronhektāze?

Bronhektāzi nevar pilnībā izārstēt, taču jūs varat ārstēt simptomus. Veselības aprūpes sniedzēji ārstē bronhektāzi, attīrot gļotas un pārvaldot infekcijas. Atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles vai fizikālo terapiju. Varat arī izmantot medicīniskās ierīces, kas palīdz atbrīvoties no gļotām.

Ja bronhektāzi izraisa pamatslimība, šī stāvokļa ārstēšana var palīdzēt jūsu simptomiem. Ja jums ir neliela bronhektāzes zona, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai gan tas ir reti.

Kādas zāles lieto bronhektāzes ārstēšanai?

Bronhektāzes ārstēšana palīdz atbrīvoties no inficētām gļotām, iznīcina baktērijas un samazina iekaisumu. Tajos ietilpst:

• Antibiotikas. Antibiotikas var ārstēt baktēriju izraisītas infekcijas. Jūs varat lietot antibiotikas tablešu veidā, bet, ja jums ir smaga infekcija, pakalpojumu sniedzējs izmantos IV, lai ievadītu antibiotikas tieši jūsu asinsritē. Pakalpojumu sniedzēji bieži izraksta arī inhalējamās antibiotikas bronhektāzes ārstēšanai. Jūs varat izmantot smidzinātāju inhalējamām zālēm, kas padara zāles par miglu, ko jūs ieelpojat.
• Makrolīdi. Makrolīdi ir zāles, kas vienlaikus ārstē infekcijas un iekaisumus.
• Atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi. Šīs ir zāles, kas atšķaida gļotas un palīdz tās atklepot. Tie ir pieejami bezrecepšu veidā vai pēc receptes.
• Fizioterapija. Posturāla drenāža un krūškurvja perkusijas terapija var palīdzēt atbrīvot un noņemt gļotas. Elpošanas vingrinājumi var palīdzēt atvērt elpceļus.
• Medicīniskās ierīces. Pozitīvā izelpas spiediena (PEP) ierīces un perkusīvas vestes saplīst un izvelk gļotas no plaušām.

No kādiem pārtikas produktiem jums vajadzētu izvairīties, ja Jums ir bronhektāze?

Šķiet, ka tas, ko jūs ēdat, tieši neietekmē bronhektāzi. Piemēram, jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka izvairīšanās no tādām lietām kā piens var palīdzēt samazināt gļotu daudzumu plaušās, taču pētījumi nav pierādījuši, ka tā būtu patiesība.

Vissvarīgākais ir uzturēt pareizu uzturu. Jūs varat zaudēt svaru neveselīgi vai jums ir citas bažas par savu uzturu. Jautājiet dietologam, ja jums ir bažas par veselīgu uzturu ar bronhektāzi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāBronhektāzes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt bronhektāzes risku?

Jūs varat samazināt bronhektāzes attīstības risku, pārvaldot savu plaušu veselību:

• Pārliecinieties, ka jūs un jūsu ģimene esat informēti par ieteicamajām vakcinācijām. Garais klepus, gripa, pneimokoku slimība, masalas un stafilokoku infekcijas var izraisīt vai pasliktināt bronhektāzi.
• Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai ārstētu jebkādus pastāvīgus veselības stāvokļus, īpaši tos, kas ietekmē jūsu plaušas. Saglabājiet tikšanās un ievērojiet ārstēšanas plānu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jūtat, ka zāles vai terapijas nedarbojas.
• Izvairieties ieelpot lietas, kas var kaitēt plaušām, piemēram, cigarešu dūmi, tvaiki, dūmi un gāzes.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir bronhektāze?

Bronhektāzi nevar izārstēt — tās radītais kaitējums ir neatgriezenisks. Bet lielākā daļa cilvēku var pārvaldīt bronhektāzes simptomus, izmantojot viņu veselības aprūpes sniedzēja ieteiktās stratēģijas.

Jūsu izredzes būs atkarīgas no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu un kādi citi veselības stāvokļi jums ir. Jums var būt nepieciešams praktizēt fiziskās terapijas vai lietot zāles katru dienu. Smagāki gadījumi var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.

Bronhektāzes komplikācijas

Smagas bronhektāzes izraisīti bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Elpošanas mazspēja. Ja jūsu plaušas nedarbojas pareizi, jūs, iespējams, nevarēsit iegūt pietiekami daudz skābekļa asinīs un audos, izraisot elpošanas mazspēju.
• Smaga asiņošana. Asinsvadi jūsu elpceļos var tikt tik bojāti, ka tie stipri asiņo. Ja tas notiek, jūs varat atklepot asinis.
• Antibiotiku rezistence. Jūs varat lietot antibiotikas tik daudz, ka sākat iegūt infekcijas, kuras vairs nevar ārstēt ar medikamentiem.

Kāds ir paredzamais mūža ilgums bronhektāzes gadījumā?

Pareizi ārstējot, lielākā daļa cilvēku ar bronhektāzi var dzīvot tik ilgi, cik kāds bez tā. Smēķēšanas vēsture un zema plaušu funkcija var samazināt jūsu paredzamo dzīves ilgumu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar bronhektāzi?

Pastāvīgo apstākļu un vispārējās veselības pārvaldība var palīdzēt jums rūpēties par sevi ar bronhektāzi.

• Nesmēķējiet. Smēķēšana bojā jūsu plaušas un var paaugstināt risku nomirt no bronhektāzes. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums nepieciešama palīdzība, lai atmestu smēķēšanu.
• Ievērojiet ikdienas uzturošo terapiju, ko iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs. Ātri ārstējiet paasinājumus.
• Ēdiet veselīgu uzturu.
• Dzeriet daudz ūdens, lai saglabātu hidratāciju. Tas palīdz notīrīt gļotas, lai jūs varētu tās izvadīt no plaušām.
• Ievērojiet regulāru vingrinājumu rutīnu, lai jūsu plaušas būtu veselas.
• Katru gadu saņemiet gripas vakcīnu un pneimonijas vakcīnu, kā to ieteicis ārsts.
• Praktizējiet labus roku mazgāšanas ieradumus un veiciet citus pasākumus, lai izvairītos no infekcijas slimībām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par bronhektāzi?

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja vairākas nedēļas esat klepojis ar daudz gļotām vai ja jūtat elpas trūkumu.

Ja jums ir diagnosticēta bronhektāze, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Ir infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai drebuļi.
• Ir vairāk apgrūtinātu elpošanu nekā parasti.
• Ir daudz vairāk noguruši nekā parasti.
• Neviļus zaudē svaru.
• Vai klepojat vairāk gļotu, gļotu ar asinīm vai gļotām, kas ir dzeltenas vai zaļas.
• Tev nav apetītes.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jums ir:

• Atklepojot daudz asiņu.
• Ir sāpes krūtīs.
• Ir grūti elpot.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Vai jūs zināt, kas izraisīja manu bronhektāzi?
• Kā es varu novērst turpmākus bojājumus?
• Kā es varu pārvaldīt saasinājumus?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?
• Kādi simptomi liek man doties uz neatliekamās palīdzības dienestu?

Vairumā gadījumu bronhektāzei nevajadzētu atturēt jūs no pilnvērtīgas dzīves. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par apgrūtinošiem simptomiem un to, kā tikt galā ar saasinājumiem. Viņi, iespējams, nespēs novērst katru simptomu, taču dažreiz nelielas izmaiņas var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Bronhektāze ir nopietna plaušu slimība, kuras cēloņi var būt dažādi, tostarp infekcijas un iedzimtas anomālijas. Slimības simptomi ietver klepu, elpas trūkumu un krēpu izdalīšanos. Ārstēšana ietver antibakteriālo terapiju, fizioterapiju un dažreiz pat ķirurģisku iejaukšanos. Lai novērstu slimības attīstību, ir svarīgi izvairīties no smēķēšanas, regulāri vingrināties un veikt gripas vakcināciju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par bronhektāzi, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu un uzlabotu slimības prognozi.