Bisfosfonāti: kas tie ir, lietojumi, blakusparādības un veidi

Bisfosfonāti ir zāles, kuras iedarbojas uz kaulu metabolismu, bieži izmantojot cīņā pret osteoporozi un citām kaulu slimībām. Šīs zāles palīdz stiprināt kaulus un samazināt lūzumu risku, tomēr to lietošana nes sevī arī iespējamas blakusparādības. Apskats par bisfosfonātu dažādiem veidiem, to lietojumu un iespējamām sekām veselībai ļauj pacientiem un medicīnas speciālistiem izdarīt informētus lēmumus par šo svarīgo medikamentu lietošanu.

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta bisfosfonātus, lai palīdzētu ārstēt osteoporozi un citus apstākļus, kas ietekmē jūsu kaulu blīvumu un izturību. Ir perorāli un IV bisfosfonāti. Biežas blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, reflukss un barības vada iekaisums.

Pārskats

Kas ir bisfosfonāti?

Bisfosfonāti ir zāļu grupa, kas palīdz ārstēt osteoporozi. Veselības aprūpes sniedzēji tos izraksta arī citiem stāvokļiem, kas ietekmē jūsu kaulu blīvumu un izturību, kā arī dažiem stāvokļiem, kas izraisa ļoti augstu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmiju).

Osteoporoze ir stāvoklis, kas vājina jūsu kaulus. Tas palielina pēkšņu un negaidītu kaulu lūzumu risku. Osteoporoze nozīmē, ka jums ir mazāka kaulu masa un mazāks kaulu stiprums.

Kādi ir bisfosfonātu veidi?

Ir divi galvenie bisfosfonātu veidi — perorālie (iekšķīgi lietojamie) bisfosfonāti un IV (intravenozi vai caur vēnu) bisfosfonāti.

Perorālie bisfosfonāti, kurus veselības aprūpes sniedzēji Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik var izrakstīt, ir:

• Alendronāts (Fosamax®).
• Risedronāts (Actonel®).
• Ibandronāts (Boniva®). Šīs zāles ir arī IV formā.

IV bisfosfonāti, kurus pakalpojumu sniedzēji pašlaik var izrakstīt ASV, ir:

• Pamidronāts (Arēdija®).
• Zoledronskābe (Reclast®Zometa®).

Kādus apstākļus ārstē bisfosfonāti?

Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi bisfosfonātus, lai ārstētu šādus nosacījumus:

• Osteoporoze sievietēm pēcmenopauzes periodā vai cilvēkiem, kam ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB).
• Osteoporoze vīriešiem vai cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).
• Osteoporozes profilakse.
• Glikokortikoīdu izraisīta osteoporoze (kad Jums attīstās osteoporoze kortikosteroīdu lietošanas dēļ).
• Ar vēzi saistīta hiperkalciēmija (ļaundabīga audzēja hiperkalciēmija).
• Pedžeta kaulu slimība.
• Multiplā mieloma.
• Vēzis, kas ir metastāzējis (izplatījies) uz jūsu kauliem.

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izraksta bisfosfonātus citiem apstākļiem. Šī ir zāļu lietošana ārpus etiķetes vai FDA neapstiprināta. Izmantošana ārpus etiķetes ietver:

• Nepilnīgas osteoģenēzes ārstēšana bērniem un pieaugušajiem.
• Glikokortikoīdu izraisītas osteoporozes profilakse.
• Lūzumu profilakse bērniem un pieaugušajiem, jo ​​viņiem ir vairāki lūzumu riska faktori, piemēram, hroniskas slimības, un orgānu transplantācijas kandidāti.

Procedūras detaļas

Kā darbojas bisfosfonāti?

Jūsu kauli pastāvīgi atjaunojas. Tas ir dabisks process. Jūsu ķermenis noārda vecākus kaulus un noņem (resorbē) tos. Tad veidojas jauni kauli. Novecojot, jūsu kaulu blīvumam ir tendence samazināties, jo jūsu ķermenis kaulus sadala ātrāk nekā jaunu kaulu veidošanās.

Bisfosfonāti darbojas, palēninot kaulu rezorbciju (noņemšanu). Tie palīdz stiprināt kaulus un novērst turpmākus kaulu lūzumus.

Kā jūs lietojat bisfosfonātus?

Jūs varat lietot perorālos bisfosfonātus katru dienu, nedēļu vai mēnesi atkarībā no konkrētā medikamenta un to lietošanas iemesla. Parasti šīs zāles vispirms jālieto no rīta tukšā dūšā, uzdzerot ūdeni. Jums arī jāpaliek vertikāli (sēdus vai stāvus) 30 līdz 60 minūtes pēc zāļu lietošanas, un šajā laikā nevajadzētu neko ēst vai dzert.

Jebkurā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus par zāļu lietošanu. Noteikti ievērojiet tos.

Jūs saņemat IV bisfosfonātus infūzijas veidā caur vēnu rokā jūsu pakalpojumu sniedzēja birojā vai infūzijas centrā – parasti reizi gadā, bet dažreiz biežāk, atkarībā no tā, kāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīja zāles.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, jums ieteiks:

• Ēdiet ar kalciju bagātu diētu.
• Lietojiet D vitamīna piedevu, ja Jums ir D vitamīna deficīts.
• Lietojiet kalcija piedevu, ja nevarat ēst pietiekami daudz kalcija.

Cik ilgi man būs jālieto bisfosfonāti?

Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīsiet, cik ilgi Jums vajadzētu lietot bisfosfonātu atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.

Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju ierobežo ārstēšanu ar perorāliem bisfosfonātiem līdz pieciem gadiem (vai trim gadiem IV zoledronskābei), lai samazinātu retu blakusparādību risku. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Riski / ieguvumi

Kādas ir bisfosfonātu blakusparādības?

Katram bisfosfonātu veidam ir dažādas iespējamās blakusparādības. Ir svarīgi runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju vai farmaceitu par iespējamām konkrēto zāļu blakusparādībām, ko lietojat.

Kopumā salīdzinoši izplatīta perorālo bisfosfonātu blakusparādība ir kuņģa-zarnu trakta (GI) augšdaļas problēmas, tostarp:

• Gastroezofageālais reflukss (GERD).
• Ezofagīts.
• Barības vada un kuņģa čūlas.
• Gastrīts.

IV bisfosfonāti var izraisīt gripai līdzīgu simptomu reakciju, piemēram:

• Drudzis.
• Achiness.
• Vieglas galvassāpes.
• Kaulu, locītavu un muskuļu sāpes.

Ja rodas šīs blakusparādības, tās parasti notiek vienas līdz trīs dienu laikā pēc infūzijas. Simptomi parasti reaģē uz acetaminofēnu vai NPL un izzūd dažu dienu laikā.

Citas iespējamās bisfosfonātu blakusparādības, kas ir ārkārtīgi reti sastopamas, ir:

• Acu problēmas, tostarp uveīts, rozā acs (konjunktivīts) un sklerīts.
• Netipiski augšstilba kaula lūzumi.
• Žokļa osteonekroze.

Vai bisfosfonāti ir efektīvi?

Visi bisfosfonāti uzlabo kaulu blīvumu. Pētījumi liecina, ka daži bisfosfonātu veidi samazina dažāda veida kaulu lūzumu risku. Piemēram:

• Alendronāts samazina skriemeļu (mugurkaula) lūzumu risku par aptuveni 50%. Tas samazina gūžas kaula lūzumu un citu ar mugurkaula nesaistītu lūzumu risku par aptuveni 30%.
• Risedronāts samazina skriemeļu un neskriemeļu lūzumu risku par aptuveni 40%.
• Zoledronskābe samazina skriemeļu lūzumu risku par aptuveni 70%. Tas samazina gūžas kaula lūzumu un citu bezmugurkaula lūzumu risku par aptuveni 35%.
• Ibandronāts samazina skriemeļu lūzumu risku par aptuveni 50%.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Lietojot bisfosfonātus, jums regulāri jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu, cik labi tas darbojas un kādas traucējošas blakusparādības.

Jums arī jākonsultējas ar kaulu speciālistu, piemēram, endokrinologu vai reimatologu, lai uzraudzītu jūsu kaulu veselību un izturību. Viņi var ieteikt veikt kaulu blīvuma testu (DXA), lai izmērītu un izsekotu jūsu kaulu minerālvielu izmaiņām.

Ilgstoša bisfosfonātu lietošana var palielināt netipisku augšstilba kaula lūzumu risku, īpaši riska grupās. Atkal, tas notiek reti, bet, ja esat lietojis bisfosfonātus vismaz trīs gadus un jums rodas sāpes augšstilbā vai cirkšņā, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēja biroju.

Bisfosfonāti ir recepšu medikamenti, kas palīdz ārstēt osteoporozi un citas kaulu slimības. Jums var būt bažas par bisfosfonātu lietošanu blakusparādību riska dēļ. Ziniet, ka bisfosfonātu lietošanas risks ir bāls salīdzinājumā ar risku saglabāt osteoporotisku lūzumu, kas varētu mainīt dzīvi. Nebaidieties uzdot jautājumus savam veselības aprūpes sniedzējam vai pastāstīt viņam par savām bažām. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Secinājumā, bisfosfonāti ir zāļu klase, kas plaši izmantota osteoporozes un citu kaulu patoloģiju ārstēšanā. Tie palīdz stiprināt kaulus un samazināt lūzumu risku, iedarbojoties uz kaulu resorbciju. Tomēr lietošanai var būt blakusparādības, tostarp kuņģa un zarnu trakta problēmas vai, retāk, kaulu nekrozēšanās. Ir vairākas bisfosfonātu formas, ieskaitot tabletes un injekcijas. Lai optimizētu ārstēšanas efektivitāti un samazinātu blakusparādību risku, pacientam jāievēro mediķu norādījumi.