Bipolāri traucējumi (mānijas depresija): simptomi un ārstēšana

Bipolāri traucējumi, kas zināmi arī kā mānijas depresija, ir garīgās veselības stāvoklis, kam raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, enerģijas izmaiņas un neparasta uzvedība. Šie traucējumi ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē un var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Šajā rakstā mēs sīkāk apskatīsim bipolāro traucējumu simptomus, cēloņus un dažādas ārstēšanas iespējas.

Kā tiek ārstēti bipolāri traucējumi?

Ārstēšana var palīdzēt daudziem cilvēkiem, tostarp tiem, kuriem ir vissmagākās bipolāru traucējumu formas. Efektīvs ārstēšanas plāns parasti ietver šādu terapiju kombināciju:

• Psihoterapija (sarunu terapija).
• Medikamenti.
• Pašpārvaldes stratēģijas, piemēram, izglītošana un epizodes agrīno simptomu vai iespējamo epizožu izraisītāju noteikšana.
• Noderīgi dzīvesveida ieradumi, piemēram, vingrinājumi, joga un meditācija. Tie var atbalstīt, bet ne aizstāt ārstēšanu.
• Citas terapijas, piemēram, elektrokonvulsīvā terapija (ECT) gadījumos, kas slikti reaģē uz medikamentiem vai ja nepieciešama ātra simptomu kontrole, lai novērstu kaitējumu.

Bipolāri traucējumi ir mūža stāvoklis, tāpēc ārstēšana ir mūža apņemšanās. Dažreiz var paiet vairāki mēneši līdz gadi, līdz jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs atrod visaptverošu ārstēšanas plānu, kas jums vislabāk atbilst. Lai gan tas var atturēt, ir svarīgi turpināt ārstēšanu.

Mānijas un depresijas epizodes parasti atkārtojas laika gaitā. Starp epizodēm daudziem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem nav garastāvokļa izmaiņu, bet dažiem cilvēkiem var būt ilgstoši simptomi. Ilgstoša, nepārtraukta ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt šos simptomus.

Ja papildus bipolāriem traucējumiem jums ir arī citi garīgās veselības stāvokļi, piemēram, trauksme vai ADHD, var būt grūtāk ārstēt šos stāvokļus. Piemēram, antidepresanti, ko veselības aprūpes sniedzēji izraksta obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) ārstēšanai, un stimulanti, ko viņi izraksta ADHD ārstēšanai, var pasliktināt bipolāru traucējumu simptomus un pat izraisīt mānijas epizodi.

Atkal, lai gan var būt grūti ārstēt šos nosacījumus, tas nav neiespējami. Noteikti saglabājiet apņemšanos atrast jums piemērotu ārstēšanas plānu.

Kādi terapijas veidi tiek izmantoti bipolāru traucējumu ārstēšanai?

Psihoterapija, ko sauc arī par “sarunu terapiju”, var būt efektīva ārstēšanas plāna sastāvdaļa cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.

Psihoterapija ir termins dažādām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir palīdzēt identificēt un mainīt satraucošas emocijas, domas un uzvedību. Darbs ar garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu vai psihiatru, var sniegt atbalstu, izglītību un norādījumus jums un jūsu ģimenei.

Dažādi bipolāru traucējumu terapijas veidi ir:

• Psihoizglītība: Psihoizglītošana ir veids, kā garīgās veselības speciālisti māca cilvēkiem par viņu garīgās veselības stāvokli. Tā kā bipolāri traucējumi ir sarežģīts stāvoklis, mācīšanās par šo stāvokli un to, kā tas var ietekmēt jūsu dzīvi, var palīdzēt jums un jūsu tuviniekiem labāk pārvaldīt un tikt galā ar to.
• Starppersonu un sociālā ritma terapija (IPSRT): Šī terapija ir izstrādāta, lai palīdzētu jums uzlabot garastāvokli, izprotot un strādājot ar saviem bioloģiskajiem un sociālajiem ritmiem. IPSRT ir efektīva terapija cilvēkiem ar garastāvokļa traucējumiem, tostarp bipolāriem traucējumiem. Tajā uzsvērti paņēmieni, lai uzlabotu zāļu lietošanas ievērošanu (regulāra zāļu lietošana), pārvaldītu saspringtus dzīves notikumus un samazinātu sociālo ritmu traucējumus (ikdienas atšķirības ierastajā uzvedībā). IPSRT māca jums prasmes, kas ļauj aizsargāt sevi pret turpmāku mānijas vai depresijas epizožu attīstību.
• Terapija, kas vērsta uz ģimeni: Šī terapija ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem ar bipolāriem traucējumiem un viņu aprūpētājiem. Šīs ārstēšanas laikā jūsu mīļie jums pievienosies psihoedukcijas terapijas sesijās par bipolāriem traucējumiem, komunikācijas uzlabošanas apmācībām un problēmu risināšanas prasmju apmācībām.
• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT): Šis ir strukturēts, uz mērķi orientēts terapijas veids. Jūsu terapeits vai psihologs palīdz jums rūpīgi aplūkot jūsu domas un emocijas. Jūs sapratīsit, kā jūsu domas ietekmē jūsu darbības. Izmantojot CBT, jūs varat atbrīvoties no negatīvām domām un uzvedības un iemācīties pieņemt veselīgākus domāšanas modeļus un ieradumus.

Kādas zāles lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai?

Dažas zāles var palīdzēt pārvaldīt bipolāru traucējumu simptomus. Jums, iespējams, būs jāizmēģina vairākas dažādas zāles saskaņā ar veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem, pirms atrodat vislabāko.

Medikamenti, ko veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta bipolāru traucējumu ārstēšanai, ir:

• Garastāvokļa stabilizatori.
• Otrās paaudzes (“netipiski”) neiroleptiskie līdzekļi (saukti arī par antipsihotiskiem līdzekļiem).
• Antidepresanti.

Ja lietojat zāles bipolāriem traucējumiem, jums vajadzētu:

• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izprastu zāļu radītos riskus, blakusparādības un ieguvumus.
• Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām recepšu zālēm, bezrecepšu zālēm vai uztura bagātinātājiem, ko jau lietojat.
• Nekavējoties pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja novērojat kādas blakusparādības. Viņiem var būt nepieciešams mainīt devu vai izmēģināt citas zāles.
• Atcerieties, ka zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai jālieto konsekventi, kā noteikts.

Garastāvokļa stabilizatori bipolāriem traucējumiem

Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem parasti ir nepieciešami garastāvokli stabilizējoši medikamenti, lai pārvaldītu mānijas vai hipomanijas epizodes.

Garastāvokļa stabilizatoru veidi un to zīmolu nosaukumi ietver:

• Litijs (Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®).
• Valproīnskābe (Depakene®).
• Divalproeksa nātrijs (Depakote®).
• Karbamazepīns (Tegretol®, Equetro®).
• Lamotrigīns (Lamictal®).

Litijs ir viens no visplašāk izrakstītajiem un pētītajiem medikamentiem bipolāru traucējumu ārstēšanai. Litijs ir dabisks sāls un mazinās mānijas simptomus divu nedēļu laikā pēc terapijas uzsākšanas, taču var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, līdz mānijas simptomi tiks pilnībā pārvaldīti. Tādēļ veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta citas zāles, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus vai antidepresantus, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus.

Lietojot litiju, dažreiz var attīstīties vairogdziedzera un nieru darbības traucējumi, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu vairogdziedzera un nieru darbību, kā arī uzraudzīs litija līmeni asinīs, jo līmenis var viegli kļūt pārāk augsts.

Viss, kas pazemina nātrija līmeni organismā, piemēram, pāreja uz diētu ar zemu nātrija saturu, spēcīga svīšana, drudzis, vemšana vai caureja, var izraisīt toksisku litija uzkrāšanos organismā. Esiet informēts par šiem stāvokļiem un brīdiniet savu ārstu, ja lietojat litiju un novērojat tos.

Šīs ir litija toksicitātes (litija pārdozēšanas) pazīmes. Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas:

• Neskaidra redze vai dubultā redze.
• Neregulārs pulss.
• Ļoti ātra vai lēna sirdsdarbība.
• Apgrūtināta elpošana.
• Apjukums un reibonis.
• Smaga trīce vai krampji.
• Liela daudzuma urinēšana.
• Nekontrolētas acu kustības.
• Neparasti zilumi vai asiņošana.

Neiroleptiskie līdzekļi bipolāru traucējumu ārstēšanai

Veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta otrās paaudzes vai netipiskus neiroleptiskos līdzekļus (antipsihotiskos līdzekļus) kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoru cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Šīs zāles palīdz gan mānijas, gan depresijas epizožu gadījumā.

Tikai četras no šīm zālēm ir ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātas, lai palīdzētu ārstēt bipolāru depresiju, tostarp:

• Kariprazīns (Vraylar®).
• Lurazidons (Latuda®).
• Olanzapīna-fluoksetīna kombinācija (Symbyax®).
• Kvetiapīns (Seroquel®).

Tomēr parasti tiek parakstīti arī citi medikamenti, piemēram, olanzapīns (Zyprexa®), risperidons (Risperdal®) un aripiprazols (Abilify®).

Antidepresanti bipolāriem traucējumiem

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izraksta antidepresantus, lai ārstētu bipolāru traucējumu depresijas epizodes, apvienojot antidepresantu ar garastāvokļa stabilizatoru, lai novērstu mānijas epizodes rašanos.

Antidepresantus nekad neizmanto kā vienīgos medikamentus bipolāru traucējumu ārstēšanai, jo tikai antidepresantu lietošana var izraisīt mānijas epizodi.

Kādas ir bipolāru traucējumu medikamentu blakusparādības?

Bipolāru traucējumu medikamentu blakusparādības ir izplatītas un atšķiras atkarībā no medikamentiem. Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko jūs varat sagaidīt, lietojot noteiktas zāles. Ir svarīgi arī viņiem pastāstīt, ja rodas blakusparādības.

Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, ja vien jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums to neliek. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt smagas blakusparādības un izraisīt smagas epizodes.

Biežākās bipolāru traucējumu medikamentu blakusparādības ir:

• Svara pieaugums.
• Metabolisma disregulācija, tostarp patoloģisks lipīdu līmenis (dislipidēmija), augsts asinsspiediens (hipertensija) un augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija).
• Miegainība.
• Akatīzija — nemiera un uzbudinājuma sajūta ar nepārvaramu vajadzību kustēties, šūpoties vai staigāt.

Kādas citas medicīniskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas bipolāriem traucējumiem?

Citas ārstēšanas iespējas, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt bipolāru traucējumu ārstēšanai, ir:

• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT): Šī ir procedūra, kurā īslaicīga elektriskās strāvas pieslēgšana jūsu smadzenēm caur galvas ādu izraisa krampjus. Visbiežāk to lieto, lai ārstētu cilvēkus ar smagu depresiju. ECT ir ļoti droša un ļoti efektīva pret medikamentiem rezistentas depresijas vai akūtas dzīvībai bīstamas mānijas gadījumā. Tā ir labākā mānijas ārstēšana grūtniecēm. ECT izmanto vispārējo anestēziju, tāpēc procedūras laikā jūs gulēsiet un nejutīsiet nekādas sāpes.
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS): Šī terapija ietver īsu elektromagnētisko spoli, kas ievada elektrisko strāvu jūsu smadzenēs. Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz to izmanto, lai ārstētu pret medikamentiem rezistentu depresiju. Tā ir alternatīva ECT. TMS nav sāpīga un tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
• Vairogdziedzera zāles: Šīs zāles dažkārt var darboties kā garastāvokļa stabilizatori. Pētījumi ir parādījuši pozitīvus rezultātus simptomu mazināšanā cilvēkiem AFAB ar grūti ārstējamiem, strauji mainīgiem bipolāriem traucējumiem.
• Ketamīna ārstēšana: Ir pierādīts, ka ketamīns, anestēzijas līdzeklis, ko ievada mazās devās caur IV, nodrošina īslaicīgu antidepresantu un pret pašnāvību cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.
• Hospitalizācija: Tas tiek uzskatīts par ārkārtas iespēju bipolāru traucējumu aprūpē. Tas kļūst nepieciešams, ja kāds piedzīvo smagu depresiju vai mānijas epizodi un viņš ir tiešs drauds sev vai citiem.

Kādas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt ar bipolāriem traucējumiem?

Jūsu veselības aprūpes komanda, visticamāk, ieteiks mainīt dzīvesveidu, lai apturētu uzvedības modeļus, kas pasliktina bipolāru traucējumu simptomus. Dažas no šīm dzīvesveida izmaiņām ietver:

• Pārtrauciet lietot alkoholu un/vai lietot narkotikas un tabaku: ir svarīgi atmest dzeršanu un narkotiku, tostarp tabakas, lietošanu, jo tās var traucēt lietoto medikamentu darbību. Tie var arī pasliktināt bipolārus traucējumus un izraisīt garastāvokļa epizodi.
• Saglabājiet ikdienas dienasgrāmatu vai garastāvokļa diagrammu: Ikdienas domu, jūtu un uzvedības uzskaite var palīdzēt jums apzināties, cik labi jūsu ārstēšana darbojas, un/vai palīdzēt noteikt iespējamos mānijas vai depresijas epizožu izraisītājus.
• Saglabājiet veselīgu miega grafiku: Bipolāri traucējumi var ievērojami ietekmēt jūsu miega modeļus, un miega biežuma izmaiņas var pat izraisīt epizodi. Dodiet priekšroku parastam gulēšanas grafikam, tostarp iet gulēt un piecelties katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
• Vingrinājums: Ir pierādīts, ka vingrinājumi uzlabo garastāvokli un garīgo veselību kopumā, tāpēc tie var palīdzēt pārvaldīt simptomus, kas saistīti ar bipolāriem traucējumiem. Tā kā svara pieaugums ir bipolāru traucējumu medikamentu bieža blakusparādība, vingrinājumi var arī palīdzēt svara pārvaldībā.
• Meditācija: Ir pierādīts, ka meditācija ir efektīva depresijas uzlabošanā, kas ir daļa no bipolāriem traucējumiem.
• Pārvaldiet stresu un uzturiet veselīgas attiecības: Stress un trauksme var pasliktināt garastāvokļa simptomus daudziem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Ir svarīgi pārvaldīt savu stresu veselīgā veidā un mēģināt novērst stresa faktorus, kad vien iespējams. Liela daļa no tā ir veselīgu attiecību uzturēšana ar draugiem un ģimeni, kas jūs atbalsta, un toksisku attiecību atlaišana ar cilvēkiem, kas jūsu dzīvei rada stresu.

Bipolāri traucējumi, ko agrāk sauca par mānijas depresiju, ir nopietns garastāvokļa traucējums, kas izraisa ekstrēmas garastāvokļa svārstības. Šīs svārstības var svārstīties no mānijas līdz depresijai. Mānijas epizodes raksturo paaugstināts garastāvoklis, samazināta vajadzība pēc miega un pārmērīga aktivitāte. Depresijas epizodes raksturo nomākts garastāvoklis, intereses zudums un enerģijas trūkums. Bipolāro traucējumu ārstēšana parasti ietver zāles garastāvokļa stabilizēšanai, psihoterapiju un dzīvesveida izmaiņas.