Bilirubīna tests: izpratne par augstu vai zemu līmeni un tā cēloņiem

Bilirubīna tests ir būtisks veselības parametrs, kas sniedz izšķirošu informāciju par aknu funkciju un asins šūnu sadalīšanās procesiem. Zināt, kas nozīmē augsts vai zems bilirubīna līmenis, ir svarīgi, lai atpazītu iespējamos veselības traucējumus. Tā var norādīt uz dažādām patoloģijām – no aknu iekaisuma līdz žults aizplūšanas problēmām. Šajā rakstā izvērsīsim, kā interpretēt bilirubīna testa rezultātus un izprast tos izraisošos faktorus.

Bilirubīna tests nosaka bilirubīna līmeni asinīs. Bilirubīns ir dzeltenais pigments žultī. Jums var būt augsts bilirubīna līmenis, ja jūsu aknām ir problēmas ar bilirubīna pārstrādi žultī vai ja ir bloķēti žultsvadi.

Pārskats

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir sabrukušo veco sarkano asins šūnu blakusprodukts. Kad sarkanās asins šūnas beidz savu dzīves ciklu jūsu organismā, tās sadalās un caur jūsu asinsriti nonāk aknās pārstrādei. Jūsu aknas sašķiro bilirubīnu kopā ar citiem atkritumproduktiem šķidrumā, ko sauc par žulti. Žults iziet no ķermeņa caur zarnām. Bilirubīns ir pigments, kas piešķir žults raksturīgo dzelteno krāsu. Tas arī iekrāso jūsu kakas.

Kas ir bilirubīna asins analīze?

Bilirubīna asins analīze nosaka bilirubīna līmeni asinīs. Veselības aprūpes sniedzējs paņem nelielu jūsu asins paraugu no vēnas un nosūta to uz laboratoriju analīzei. Laboratorija mērīs jūsu bilirubīna līmeni, lai noteiktu, vai tas ir normālā diapazonā. Augsts vai zems bilirubīna līmenis var liecināt, ka kāda veco sarkano asins šūnu sadalīšanās un attīrīšanas procesa daļa nedarbojas pareizi.

Par ko liecina bilirubīna līmenis asinīs?

Veselības aprūpes sniedzēji bieži veic bilirubīna testus, lai pārbaudītu jūsu aknu veselību. Bilirubīna tests ir viens no visaptverošiem aknu darbības testiem, kas mēra dažādus aknu produktus jūsu asinīs. Ja šīs vērtības ir augstas vai zemas, tās var norādīt, ka jūsu aknas kaut kādā veidā cīnās. Bet patoloģisks bilirubīna līmenis ne vienmēr norāda uz problēmu jūsu aknās. Dažreiz tas ir kaut kur citur.

Kas izraisa augstu bilirubīna līmeni (hiperbilirubinēmiju)?

Bilirubīns var uzkrāties asinīs, ja:

• Jūsu ķermenis pārāk ātri sadala pārāk daudz sarkano asins šūnu. Jums var rasties pārmērīga bilirubīna ražošana, ja Jums ir asins slimība, piemēram, hemolītiskā anēmija, kas iznīcina sarkanās asins šūnas.
• Jūsu aknas cīnās, lai apstrādātu savu parasto bilirubīna slodzi. Jūsu aknas var cīnīties ar neregulāru toksisku pārslodzi, vai arī tām var būt hroniska aknu slimība, kas ietekmē to darbību.
• Jūsu žultsceļu sistēma nespēj efektīvi attīrīt žulti. Jūsu žultsvados vai žultspūslī var būt aizsprostojums, kas izraisa žults atjaunošanos un noplūdi jūsu asinsritē.

Kas izraisa zemu bilirubīna līmeni (hipobilirubinēmiju)?

Dažas zāles var pazemināt bilirubīna līmeni, tostarp antibiotikas, kontracepcijas tabletes, miegazāles un krampju zāles. Zems līmenis parasti nerada bažas.

Ko bilirubīns dara jūsu organismā?

Bilirubīns ir sarkano asins šūnu, kam beidzies derīguma termiņš, atkritumu produkts. Parasti jūsu ķermenis to izvada caur zarnām. Tomēr izejot tas var sniegt dažas priekšrocības. Pašreizējie pētījumi liecina, ka tas var darboties kā antioksidants, kas palīdz aizsargāt pret sirds un asinsvadu slimībām. Tomēr pārāk daudz var būt toksisks. Ja tas uzkrājas jūsu asinīs, tas var likt jums justies slikti. Tas var arī kairināt nervus zem ādas, liekot tai niezēt.

Kādi ir augsta bilirubīna simptomi?

Augsts bilirubīna līmenis izraisa dzelti, ādas un acu baltumu dzeltenumu. Dzelte bieži ir pirmais simptoms, kas liek veselības aprūpes sniedzējam pārbaudīt jūsu bilirubīna līmeni. Augsts bilirubīna līmenis asinīs var izplūst arī urinē, padarot to tumšāku. Ja bilirubīns neizdalās jūsu izkārnījumos, kā vajadzētu, jūsu kakas var būt gaišākas vai māla krāsā. Ļoti augsts bilirubīna līmenis var izraisīt niezi (niezi).

Testa detaļas

Kas notiek bilirubīna asins analīzes laikā?

Veselības aprūpes sniedzējs parasti ņem asins paraugu no jūsu rokas vēnas. Viņi var lūgt jūs neēst vai nedzert dažas stundas iepriekš. Viņi ievietos dobu adatu un izvelk nelielu paraugu flakonā. Kad adata nonāk iekšā vai ārā, jūs varat sajust ātru dūrienu vai dzēlienu. Šī daļa aizņem tikai dažas minūtes. Pēc tam viņi nosūtīs paraugu uz laboratoriju testēšanai. Šos rezultātus saņemsit vēlāk.

Ja jūsu jaundzimušajam ir dzelte, veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs viņa bilirubīna līmeni, lai pārliecinātos, ka tas nav pārāk augsts. Jaundzimušo dzelte ir izplatīta, un parasti par to nav jāuztraucas, taču ļoti augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem var būt toksisks. Aprūpētājs parasti ņem asins paraugu no jaundzimušā, iedurot viņa papēdi ar sterilu lanceti. Šī “papēža nūja” ir izplatīts jaundzimušo slimību skrīninga veids.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kāda veida rezultātus es saņemšu un ko tie nozīmē?

Testa rezultāti parādīs mērījumu vērtības bilirubīnam jūsu asinsritē. Faktiski jūsu asinsritē ir divi dažādi bilirubīna veidi: bilirubīns, kas nonāk jūsu aknās pārstrādei, un bilirubīns, kas izdalās no jūsu aknām. Jūsu tests parādīs šīs vērtības atsevišķi, kā arī kopējo bilirubīnu. Tas parasti parāda tos kā bilirubīna miligramus uz decilitru asiņu vai mg/dl.

Tiešais vai netiešais bilirubīns (vai konjugēts vai nekonjugēts)

Bilirubīns, kas nonāk jūsu aknās pārstrādei, ir “nekonjugēts”, kas nozīmē, ka tas nešķīst ūdenī (šķīst ūdenī). Tas ir saistīts ar proteīnu jūsu asinīs, ko sauc par albumīnu, kas palīdz to pārnest uz aknām. Kad jūsu aknas apstrādā bilirubīnu, tās atdala to no albumīna un saista ar cukura molekulu, padarot to ūdenī šķīstošu. Tas ļauj tai sajaukties ar žulti un iziet cauri jūsu zarnām.

“Konjugētais” bilirubīns ir bilirubīns, ko apstrādā jūsu aknas. Dažreiz testa rezultātos to sauc par “tiešo” bilirubīnu. Tas ir tāpēc, ka šo tipu var izmērīt tieši. Nekonjugētu bilirubīnu nevar izmērīt tieši. To mēra, atņemot konjugētā bilirubīna vērtību no kopējā bilirubīna vērtības jūsu asinīs. Jūsu testa rezultātos nekonjugētu bilirubīnu var saukt par “netiešo” bilirubīnu.

Kādā līmenī bilirubīns rada bažas?

Dažādām laboratorijām var būt nedaudz atšķirīgi diapazoni, ko tās uzskata par normālu bilirubīna līmeni. Vidēji kopējais bilirubīna līmenis no 0,2 līdz 1,3 mg/dl tiek uzskatīts par normālu bērniem un pieaugušajiem. Ja jūsu līmenis ir augstāks, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties turpināt izmeklēšanu, lai meklētu cēloni. Tas var norādīt uz problēmu, kurai jāpievērš uzmanība. Bet augsts bilirubīna līmenis parasti nav jāārstē.

Jaundzimušajiem tas ir nedaudz savādāk. Normāls līmenis jaundzimušajiem var svārstīties no 1,0 līdz 12,0 mg/dl. Lielāko daļu laika hiperbilirubinēmija jaundzimušajiem ir paredzama un pati ierobežota. Bet veselības aprūpes sniedzēji turpina uzraudzīt šos gadījumus, lai pārliecinātos, ka bilirubīna līmenis nepaaugstinās pārāk tālu vai pārāk ātri. Tas var norādīt uz nopietnāku stāvokli, kā arī tas var būt toksisks jaundzimušajam.

Kāds bilirubīna līmenis ir bīstams?

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka ārstēt jaundzimušos, ja bilirubīna līmenis paaugstinās virs 15 mg/dl pirmajās 48 stundās vai 20 mg/dl pēc 72 stundām. Šajos līmeņos nekonjugētais bilirubīns pārsniedz pieejamā albumīna daudzumu, lai to saistītu. Nekonjugētais bilirubīns var šķērsot asins-smadzeņu barjeru jaundzimušajiem un kaitēt viņu smadzenēm, kas attīstās. Tas var izraisīt dažādas pakāpes smadzeņu bojājumus, ko sauc par kernicterus.

Šis risks bērniem un pieaugušajiem nav vienāds. Pieaugušo smadzenes nav tik neaizsargātas, un pieaugušajiem nav tik augsts nekonjugētā bilirubīna līmenis. Jaundzimušie ražo bilirubīnu ātrāk nekā pieaugušie, un viņi to konjugē daudz lēnāk. Ir daudz vairāk konjugētas hiperbilirubinēmijas cēloņu pieaugušajiem. Pieaugušajiem hiperbilirubinēmija var liecināt par bīstamu stāvokli, bet pats bilirubīns nav bīstams.

Ko tas nozīmē, ja jūsu bilirubīna līmenis ir augsts?

Jums var būt augstāks nekonjugētā (netiešā) bilirubīna līmenis, ja jūsu ķermenis noārda sarkanās asins šūnas ātrāk nekā aknas spēj sekot līdzi. Tas varētu norādīt:

• Hemolītiskā slimība.
• Sirpjveida šūnu slimība.
• Blakusparādība pēc asins pārliešanas.

Bieži sastopami nekonjugētas bilirubinēmijas cēloņi jaundzimušajiem:

• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Neatbilstoša asinsgrupa starp mazuli un dzemdējošo vecāku.
• Reakcijas uz vielām mātes pienā.

Jums var būt augstāks konjugētā bilirubīna līmenis (tiešais), ja jūsu ķermenim ir problēmas ar tā attīrīšanu. Tas var norādīt uz žults ceļu vai žultsakmeņu slimību, piemēram:

• Žultsakmeņi.
• Holecistīts.
• Holangīts.

Apstākļi, kas ietekmē jūsu aknu spēju apstrādāt bilirubīnu, izraisīs abu veidu augstu līmeni asinīs.

Jums var būt lielāks kopējais bilirubīna skaits, ja kaut kas īslaicīgi noslogo jūsu aknas, piemēram, jaunas zāles vai liela alkohola deva. Tas var arī norādīt uz akūtu vai hronisku aknu slimību. Daži iemesli ir:

• Infekcijas, piemēram, vīrusu hepatīts un mononukleoze.
• Ģenētiski apstākļi, kas ietekmē bilirubīna metabolismu, piemēram, Gilberta sindroms, Vilsona slimība un Crigler-Najjar sindroms.
• Toksisks hepatīts (alkohola vai narkotiku izraisīts).
• Ciroze un hroniska aknu mazspēja.

Ja mani testa rezultāti ir neparasti, kas notiek tālāk?

Veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu simptomus un veselības vēsturi, lai mēģinātu noteikt iespējamos cēloņus. Dažādiem cēloņiem būs dažādas ārstēšanas iespējas. Viņi var ieteikt papildu asins analīzes vai attēlveidošanas testus, lai palīdzētu diagnosticēt jūsu stāvokli. Viņi var arī vēlreiz pārbaudīt jūsu bilirubīna līmeni, lai pārliecinātos, ka tas nepalielinās. Ja jaundzimušajam bilirubīna līmenis paaugstinās pārāk augstu, viņi ieteiks ārstēšanu, lai to samazinātu.

Kāda ir augsta bilirubīna līmeņa ārstēšana jaundzimušajiem?

Fototerapija ir standarta ārstēšana, lai samazinātu bilirubīna līmeni jaundzimušajiem. Veselības aprūpes sniedzējs novieto jūsu zīdaini zem lampas, kas izstaro fluorescējošu baltu vai zilu spektra gaismu. Gaisma palīdz sadalīt bilirubīnu ūdenī šķīstošā formā, lai organisms varētu to izvadīt, nekonjugējot to aknās. Tas novērš nekonjugētā bilirubīna nogulsnēšanos jaundzimušā smadzeņu audos.

Kā jūs pazemināt savu bilirubīna līmeni?

Jūsu bilirubīna līmenis samazināsies, ja varēsit efektīvi ārstēt vai pārvaldīt stāvokli, kas izraisa tā paaugstināšanos. Tas ir atkarīgs no stāvokļa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs jūsu iespējas izārstēt vai samazināt tā ietekmi. Kopumā jūs varat samazināt vispārējo stresu uz aknām, izslēdzot alkoholu un narkotikas, tostarp, ja iespējams, bezrecepšu (OTC) medikamentus, un saglabājot veselīgu uzturu.

Papildu informācija

Kas ir bilirubīna urīna tests?

Jums var būt bilirubīna urīna tests kā daļa no visaptverošas urīna analīzes, testu paneļa, kas analizē jūsu urīna saturu. Tas var būt daļa no vispārējās veselības pārbaudes. Veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt bilirubīna urīna testu īpaši, ja Jums ir redzama dzelte vai tumšas krāsas urīns. Bilirubīna līmenis urīnā (bilirubinūrija) nav normāli, bet tas var notikt, ja jūsu konjugētā bilirubīna līmenis ir ļoti augsts.

Pārbaudei veselības aprūpes sniedzējs iedos nelielu konteineru, kurā paņemt urīna paraugu. Viņš iedos jums higiēnisko salveti, ar ko notīrīt dzimumorgānus pirms urinēšanas. Tvertne tiks marķēta, lai parādītu, cik daudz urīna jāsavāc. Nepieskaroties konteinera iekšpusei, jūs paņemsiet paraugu un nosūtīsit konteineru atpakaļ veselības aprūpes sniedzējam. Viņi to nosūtīs uz laboratoriju analīzei.

Redzama dzelte (ādas un acu dzeltēšana) ir droša zīme, lai apmeklētu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu bilirubīna testu. Dzelte kļūst redzama, kad jūsu bilirubīna līmenis divas līdz trīs reizes pārsniedz normālo diapazonu. Šajā diapazonā jūs varat arī pamanīt tumšāku vai tējas krāsas urīnu. Bet jums var būt augsts bilirubīna līmenis bez redzamiem pierādījumiem. Bilirubīna tests var palīdzēt apstiprināt jūsu pakalpojumu sniedzēja aizdomas par noteikta veida slimībām un sašaurināt cēloni.

Secinājumā bilirubīna testa nozīme ir svarīga dažādu medicīnisku stāvokļu diagnostikā un uzraudzībā. Augsts bilirubīna līmenis var norādīt uz aknu darbības traucējumiem, žults ceļu aizsprostojumiem vai hemolītisku anēmiju, savukārt zems līmenis parasti nav uzskatāms par būtisku problēmu. Ir būtiski izprast cēloņus, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu un izvairītos no iespējamām komplikācijām. Ārstiem un pacientiem ir jāstrādā kopā, lai interpretētu rezultātus un plānotu turpmākos soļus.