BIA-ALCL: ar krūts implantiem saistīts vēzis, simptomi un ārstēšana

BIA-ALCL ir reta un potenciāli bīstama krūts vēža forma, kas saistīta ar krūts implantiem. Šī slimība var rasties pēc vairākiem gadiem pēc operācijas, un tās simptomi var ietvert pūdošu izdalījumu, pietūkumu un sāpes krūtīs. Ārstēšana ietver implantu noņemšanu, ķīmijterapiju un radioterapiju. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt savus implantus un uzraudzīt jebkādus mainīgos simptomus, lai agrīnā stadijā identificētu un ārstētu šo slimību, palielinot izdzīvošanas iespējas.

Pārskats

Kas ir ar krūšu implantiem saistītā anaplastiskā lielo šūnu limfoma (BIA-ALCL)?

Ar krūšu implantu saistīto anaplastisko lielo šūnu limfomu sauc arī par BIA-ALCL. Tā ir reta limfomas forma, kas rodas dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijuši krūšu implanti. Tas ir imūnsistēmas vēža veids, nevis krūts vēzis.

Šāda veida limfoma rodas šķidrumā un rētaudos (šķiedru kapsulā) ap implantu. Progresīvākos gadījumos tas var izplatīties limfmezglos pie krūtīm un citās ķermeņa daļās. Tas var iekļūt arī krūškurvja sieniņā zem krūtīm.

BIA-ALCL parasti aug lēni. Parasti veselības aprūpes sniedzēji to ārstē ķirurģiski, noņemot krūšu implantu un apkārtējo kapsulu. Retos gadījumos tas var būt letāls.

Cik izplatīta ir BIA-ALCL?

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izseko globālus BIA-ALCL gadījumus. 2020. gada 5. janvārī bija zināmi 733 gadījumi un 36 nāves gadījumi. Tas nozīmē ļoti nelielu risku miljoniem cilvēku, kuri ir saņēmuši krūšu implantus.

Kādi implantu veidi ir saistīti ar BIA-ALCL?

BIA-ALCL ietekmē ļoti nelielu skaitu cilvēku, kuri ir saņēmuši teksturētus (rupjus) krūšu implantus. Agrāk šo implantu rupjā tekstūra tika izvēlēta, lai palīdzētu krūšu implantiem palikt vietā.

Gludi krūšu implanti nav tik bieži saistīti ar BIA-ALCL. Tomēr pētījumi joprojām tiek veikti, lai to apstiprinātu.

Šķiet, ka krūšu implanta iekšpusē esošajam materiāla veidam (silikonam salīdzinājumā ar fizioloģisko šķīdumu) nav nozīmes šīs slimības gadījumā. Implanti parasti ir izgatavoti no silikona vai fizioloģiskā šķīduma. Gan gludus, gan teksturētus implantus var izgatavot no jebkura materiāla. BIA-ALCL ir noticis cilvēkiem ar silikona un fizioloģiskā šķīduma implantiem.

Vai teksturētie implanti ir atsaukti?

FDA arī ziņo, ka aptuveni 85% BIA-ALCL gadījumu ir bijuši cilvēki, kuri saņēmuši BIOCELL® teksturētus implantus no Allergan. Šī iemesla dēļ uzņēmums Allergan ir pārtraucis šo implantu piegādi un lūdzis ķirurgus un slimnīcas atdot visus atlikušos krājumus.

BIOCELL teksturētie audu paplašinātāji tika iekļauti arī atsaukšanā. Audu paplašinātāji ir baloniem līdzīgas ierīces, ko veselības aprūpes sniedzēji implantē pēc mastektomijas. Tie laika gaitā lēnām piepūšas un palīdz izstiept krūšu ādu un audus, pirms saņemat pastāvīgu krūšu implantu. Nav skaidrs, vai audu paplašinātāji palielina BIA-ALCL risku.

Kas man jādara, ja esmu atsaukusi implantus?

Ja jums ir BIOCELL krūšu implanti no Allergan, FDA neiesaka tos noņemt. Viņi iesaka jums:

• Esiet informēts par BIA-ALCL simptomiem un novērojiet, vai krūtīs nav izmaiņu.
• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas BIA-ALCL simptomi.
• Pierakstiet savus implantus, tostarp ierīces ražotāju, modeļa nosaukumu un ierīces identifikatoru (piemēram, sērijas vai partijas numuru). Ja jums nav šīs informācijas, sazinieties ar savu ķirurgu vai iestādi, kurā veica operāciju.

Alternatīvi, jūs vienmēr varat izvēlēties izņemt vai nomainīt krūšu implantus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir BIA-ALCL simptomi?

Visbiežāk sastopamie simptomi ir izmaiņas jūsu krūšu izmērā vai formā. Parasti viena krūts izskatīsies lielāka par otru vai izskatīsies savādāk.

Simptomi var parādīties jau gadu pēc implanta saņemšanas vai daudzus gadus vēlāk. Vidēji simptomi sākas astoņus gadus pēc implanta operācijas.

BIA-ALCL simptomi ir:

• Jūsu krūšu palielināšanās vai pietūkums.
• Jūsu krūšu sacietēšana.
• Izciļņi krūtīs vai padusē.
• Sāpes krūtīs vai padusē.
• Apsārtums vai izsitumi uz krūtīm vai ap krūtīm (reti).

Ja novērojat simptomus, kas jūs uztrauc, atcerieties, ka daudz biežāk cēlonis ir nevēža problēmas. Tie var ietvert:

• Kapsulas kontraktūra.
• Implanta plīsums.
• Infekcija.
• Nesenā trauma.

Kas izraisa BIA-ALCL?

Veselības aprūpes sniedzēji nav pārliecināti, kāpēc cilvēkiem ar teksturētiem krūšu implantiem dažreiz attīstās BIA-ALCL. Viens no iespējamiem cēloņiem ir hroniska infekcija ap implantu, kas stimulē imūnsistēmu. Laika gaitā tas var izraisīt jūsu imūno šūnu vēzi.

Zinātnieki domā, ka BIA-ALCL var būt arī ģenētiska sastāvdaļa. Tas nozīmē, ka daži cilvēki var būt jutīgāki pret šāda veida vēzi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts BIA-ALCL?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi un jautās par jūsu simptomiem. Viņi arī veiks fizisko pārbaudi.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt BIA-ALCL, viņš var ieplānot diagnostikas testus. Tie var ietvert:

• Medicīniskās attēlveidošanas testi: Ultraskaņa parasti ir pirmais testa pakalpojumu sniedzējs, lai meklētu šķidruma uzkrāšanos vai gabaliņus jūsu krūtīs. Ultraskaņa var arī parādīt limfmezglu pietūkumu. Ja ultraskaņas rezultāti nav skaidri, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt MRI, kas sniedz sīkāku informāciju par jūsu krūtīm un limfmezgliem.
• Biopsija: Ja attēlveidošanas testi liecina, ka ir šķidruma masa vai liekais šķidrums, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks adatas biopsiju. Šajā pārbaudē tiek izmantota vai nu smalka adata, vai lielāka adata ar dobu serdi, atkarībā no savākto audu veida. Procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs no jūsu krūts izņem nelielu daudzumu šķidruma vai audu. Viņi nosūta paraugu uz laboratoriju pārbaudei. Šīs procedūras risks ir implanta perforācija.
• Laboratorijas testēšana: Šķidrums vai audi, kas iegūti no biopsijas, satur svarīgu informāciju diagnozei. Pārbaude ietvers mikroskopisku izmeklēšanu, lai meklētu vēža šūnas un biomarķieru testēšanu. Biomarķieri ir molekulas, kas saistītas ar slimībām. Tie palīdz veselības aprūpes sniedzējiem diagnosticēt BIA-ALCL un izslēgt citus vēža veidus un apstākļus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts BIA-ALCL?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosaka BIA-ALCL diagnozi, viņš nosūtīs jūs pie vēža speciālista (onkologa). Jūs apmeklēsit savu onkologu, lai veiktu turpmāku novērtējumu un ārstēšanas plānošanu. Daļa no šī novērtējuma var ietvert PET skenēšanu, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies.

Galvenā ārstēšanas metode ir krūšu implantu noņemšana. Jūsu plastikas ķirurgs var noņemt implantu, apkārtējo šķiedru kapsulu un visas masas.

Ķirurģija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Tas ir vairāk iespējams, ja jums ir agrīna slimības stadija un ķirurgs var izņemt visu kapsulu.

Vēža atgriešanās risks ir lielāks, ja kapsula tiek izņemta nepilnīgi. Ja tas notiek vai vēzis ir izplatījies, jums var būt nepieciešama cita veida ārstēšana. Plānojot ārstēšanu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā:

• Vispārējā veselība.
• Iepriekšēja ķīmijterapijas un/vai starojuma iedarbība.
• Ārstēšanas mērķi.

Jūsu ārstēšana var ietvert:

• Staru terapija: Šī ārstēšana izmanto enerģijas staru, lai iznīcinātu vēža šūnas. Parasti jūs saņemat staru terapiju vairākas dienas nedēļā vairākas nedēļas.
• Ķīmijterapija: Tas ietver dažādas zāles vēža ārstēšanai. Standarta ārstēšana ir ķīmijterapija, kuras pamatā ir antraciklīns. Bet BIA-ALCL aprūpe attīstās. Pētnieki ir atklājuši, ka jaunākas zāles, ko sauc par brentuksimaba vedotīnu, pievienošana standarta ķīmijterapijai uzlabo rezultātus.

Kāda veida uzraudzību man vajadzētu sagaidīt pēc operācijas?

Ja jūs nesaņemat staru terapiju vai ķīmijterapiju, jums var lūgt regulāri redzēt savu pakalpojumu sniedzēju – varbūt ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem pāris gadus. Jūsu vizītes var ietvert PET/CT skenēšanu ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem, lai pārbaudītu atkārtošanās pazīmes.

Turpmākā aprūpe pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas būs atkarīga no jūsu progresa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs, lai nodrošinātu atbilstošu turpmāko aprūpi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Limfomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Jūs nevarat novērst šo slimību, bet agrīna atklāšana var uzlabot jūsu iznākumu. Ikmēneša krūšu pašpārbaudes un ikgadējās pārbaudes var palīdzēt identificēt veidojumus vai citas problēmas, pirms tās izplatās. Informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat pietūkumu, izciļņus, sāpes krūtīs vai izmaiņas krūšu izskatā.

Lai gan ikdienas mammogrammas ir svarīgas krūts vēža noteikšanā, tās neatklās šāda veida limfomu.

Ja plānojat kosmētisku vai rekonstruktīvu krūšu ķirurģiju, informējiet savu ķirurgu, ja jums ir kādi drošības apsvērumi. Jūsu ķirurgs palīdzēs jums pieņemt apzinātu lēmumu par to, kāda veida operācija vai implanti jums ir piemēroti. Pirms krūšu implantu iegūšanas varat arī pārskatīt FDA norādījumus.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir BIA-ALCL perspektīvas?

BIA-ALCL prognoze ir labāka, ja:

• Agrīna atklāšana.
• Kapsulas pilnīga ķirurģiska noņemšana.
• Pastāvīga turpmāka aprūpe.

Lielākajai daļai cilvēku ar BIA-ALCL vēzis paliek tikai šķiedru kapsulā. Tas rada labāku perspektīvu. 3% līdz 5% pacientu vēzis izplatās ārpus kapsulas.

Viens pētījums, kurā piedalījās 87 cilvēki, kuriem tika diagnosticēts BIA-ALCL, atklāja, ka 91% bija dzīvi piecus gadus pēc ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir krūšu implanti, nekavējoties konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt jebkādas izmaiņas krūtīs.

Ar krūšu implantu saistīta anaplastiskā lielo šūnu limfoma (BIA-ALCL) ir ļoti reta slimība, kas rodas cilvēkiem, kuriem ir teksturēti krūšu implanti. Lielākā daļa BIA-ALCL gadījumu ir saistīti ar Allergan ražotajiem BIOCELL implantiem. Ja jums ir krūšu implanti, pārliecinieties, ka zināt, kāds ir jūsu krūšu implanta veids. Lai uzzinātu, varat sazināties ar savu ķirurgu vai ķirurģisko iestādi.

Lai gan FDA atsauca BIOCELL implantus, viņi neiesaka tos noņemt. Ja jums ir šie implanti vai cita zīmola tekstūras implanti, ikmēneša pašpārbaudēs novērojiet, vai krūtīs nav pietūkuma vai izciļņiem. Ja pamanāt jebkādas izmaiņas krūtīs, nekavējoties ieplānojiet tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Agrīna implanta un apkārtējās kapsulas atklāšana un pilnīga ķirurģiska noņemšana var izārstēt šo stāvokli. Tas var arī novērst nepieciešamību pēc papildu ārstēšanas, piemēram, staru terapijas un ķīmijterapijas.

Kopumā jāņem vērā, ka BIA-ALCL ir reti sastopams vēža veids, kas saistīts ar krūts implantiem. Ir svarīgi atzīt simptomus, piemēram, pietūkumu un sāpēm krūtīs, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību un uzsāktu ārstēšanu. Ārsti var noteikt ķīmijterapiju, staru terapiju vai pat krūšu implantu noņemšanu, atkarībā no slimības stadijas. Ir svarīgi regulāri pārbaudīties un konsultēties ar medicīnas speciālistu, ja rodas jebkādi aizdomas vai neskaidrības saistībā ar krūts implantiem un veselību.