Bezimpulsu elektriskā aktivitāte (PEA): cēloņi un ārstēšana

Bezimpulsu elektriskā aktivitāte, vai PEA, rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai, veidojot situāciju, kur sirds muskulis nespēj efektīvi sūknēt asinis. Šī medikamentozā stāvokļa cēloņi ir dažādi, tostarp sirds slimības, elektrolītu nelīdzsvarotība un daudzi citi faktori. Lai pievērstos PEA izraisītām komplikācijām, ir vitāli svarīgi saprast šīs parādības izcelsmes mehānismus un pielāgot atbilstošu ārstēšanas stratēģiju.

Bezimpulsu elektriskā aktivitāte (PEA) ir neregulāra sirds ritma veids, kas nozīmē, ka tā ir jūsu sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumi. Ja tas notiek, jūsu sirds elektriskā aktivitāte ir pārāk vāja, lai jūsu sirds sūknētu, kā rezultātā jūsu sirds apstājas (sirds apstāšanās). Bez medicīniskās palīdzības PEA un sirds apstāšanās ir nāvējoša dažu minūšu laikā.

Pārskats

Bezimpulsu elektriskās aktivitātes piemērs.

Kas ir bezimpulsu elektriskā aktivitāte?

Bezimpulsu elektriskā aktivitāte (PEA) ir stāvoklis, kad jūsu sirds apstājas, jo elektriskā aktivitāte jūsu sirdī ir pārāk vāja, lai liktu jūsu sirdij pukstēt. Kad jūsu sirds apstājas, jūs apstāties sirds un jums nav pulsa.

PEA ir “nesatriecošs” sirds ritms, kas nozīmē, ka defibrilators to neizlabos. Ja to neārstē ātri, PEA dažu minūšu laikā izraisa pēkšņu sirds nāvi.

Kā darbojas bezimpulsu elektriskā darbība?

Katras sirdsdarbības sākumā šūnu kopa (sinoatriālais mezgls) netālu no jūsu sirds augšdaļas rada elektrisko strāvu, kas pēc tam izplatās uz citām sirds daļām. Kad strāva iet caur sirds muskuli, muskulis reaģē, saliekoties. Tas liek jūsu sirdij izspiest un sūknēt asinis.

Šo elektrisko strāvu var noteikt ar diagnostikas testu, ko sauc par elektrokardiogrammu (EKG vai EKG). Izmantojot PEA, jūsu sirdij ir nosakāma elektriskā strāva, bet jūsu sirds nav pietiekami spēcīga, lai sūknētu asinis uz ķermeni.

PEA var būt divos dažādos veidos:

• Pseido-PEA: Šis ir PEA veids, kurā elektriskā aktivitāte jūsu sirdī izraisa sirds muskuļa ļoti vāju saspiešanu. Šī saspiešana izkustina dažas asinis, taču tā nav pareiza sirdsdarbība un nav pietiekami spēcīga, lai efektīvi sūknētu asinis, tāpēc jums joprojām nav pulsa.
• Īsts PEA: Šis ir PEA, kurā jūsu sirdij ir elektriskā aktivitāte, bet sirds muskulis uz to nereaģē. Tas nozīmē, ka asinis vispār nekustas un jums nav pulsa.

PEA ir bieži sastopams neregulārs sirds ritms (aritmija), kas rodas saistībā ar sirdsdarbības apstāšanos. Kad jūs apstāties sirds, jūs esat “klīniski miris”.

Nāves stadijas

Kad jūsu sirds apstājas, joprojām ir dažas ārstēšanas metodes, kas var glābt jūsu dzīvību. Tāpēc mūsdienu medicīna izšķir nāves veidus. Veidi ir:

• Klīniskā nāve. Tas ir tad, kad jūsu sirds apstājas, jūs neelpojat un jūsu sirds nesūknē asinis. Kad iestājas sirds apstāšanās, jūs esat klīniski miris līdz piecām minūtēm (vidēji).
• Smadzeņu nāve. Kad jūsu sirds apstājas, jūs dažu sekunžu laikā noģīstat. Tas notiek tāpēc, ka jūsu smadzenēm ir neticami augsts skābekļa pieprasījums, salīdzinot ar pārējo ķermeni. Ja jūsu smadzenes zaudē asins plūsmu vairāk nekā piecas minūtes, jūsu smadzeņu šūnas sāk mirt. Kad jūsu smadzeņu šūnas mirst, jūs vairs nav iespējams atdzīvināt. Retos gadījumos cilvēks ar smadzeņu nāvi paliek “dzīvs” dzīvības uzturēšanas iekārtu dēļ. Tas parasti notiek tāpēc, ka mīļais cilvēks, kuram ir tiesības pieņemt medicīniskus lēmumus, izvēlas saglabāt šo personu dzīvības uzturēšanai. Tomēr dzīvības atbalsta persona nevar izdzīvot bez tā. Lielākajā daļā vietu likums uzskata, ka cilvēks ar smadzeņu nāvi ir likumīgi miris, pat ja dzīvības atbalsts uztur viņu ķermeni.

Tā kā ir pagājušas apmēram piecas minūtes pēc sirds apstāšanās, pirms smadzeņu šūnas sāk mirt, šis logs nozīmē, ka pastāv neliela iespēja, ka dzīvības glābšanas pasākumi, piemēram, CPR, var jūs atdzīvināt. Šī iemesla dēļ laiks ir ļoti svarīgs, lai palīdzētu kādam, kam ir sirds apstāšanās. Diemžēl pat ar tādiem pasākumiem kā CPR lielākā daļa cilvēku neizdzīvo sirds apstāšanās, ja tas notiek ārpus slimnīcas.

Bezimpulsu elektriskā aktivitāte pret asistoliju: kāda ir atšķirība?

PEA un asistolija (pazīstama arī kā “plakanā odere”) var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Atšķirība ir tāda, ka ar PEA jūsu sirdij joprojām ir noteikta elektriskā aktivitāte. Izmantojot asistoliju, nav jānosaka elektriskā aktivitāte.

Iespējamie cēloņi

Kādi ir visizplatītākie bezimpulsu elektriskās aktivitātes cēloņi?

PEA cēloņi iedalās divās atšķirīgās kategorijās.

Primārais PEA

Tas notiek pašas sirds problēmas dēļ. Tam parasti ir saistība ar sirdsdarbības apstāšanos, vai arī sirds apstāšanās to izraisa tieši.

Sekundārais PEA

Tas ir PEA no cita ārēja iemesla, nevis no pašas sirds problēmas. Visticamākie sekundārā PEA cēloņi ir:

• Asins zudums vai zems asinsspiediens.
• Zems skābekļa līmenis.
• Dehidratācija vai citas elektrolītu problēmas.
• Sirdstrieka.
• Plaušu embolija.
• Neregulāri sirds ritmi (aritmijas), īpaši kambaru fibrilācija un ventrikulāra tahikardija.
• Hipotermija (zema ķermeņa temperatūra).
• Trauma (tieši sirdī vai krūtīs).
• Gaisa, asiņu vai šķidruma piepildīšanas zonas jūsu krūtīs, radot tik lielu spiedienu uz jūsu sirdi, ka tā nevar pareizi pukstēt.
• Toksiska iedarbība. Narkotikas (recepšu vai atpūtas) un citas toksiskas vielas var ietekmēt jūsu sirdi, izraisot PEA.

Cik izplatīta ir PEA?

PEA rodas aptuveni 20% pēkšņu ar sirdi saistītu nāves gadījumu ārpus slimnīcām. Slimnīcās tas veido aptuveni 10% ar sirdi saistīto nāves gadījumu.

Aprūpe un ārstēšana

Kā šī problēma tiek ārstēta?

Vienīgais veids, kā uzzināt, vai apturēta sirds ir saistīta ar PEA, ir elektrokardiogramma, kas ne vienmēr ir pieejama ārpus slimnīcas. Par laimi, sirdsdarbības apstāšanās ārstēšana vienmēr ir vienāda neatkarīgi no tā, vai PEA ir iesaistīts vai nē.

Tūlītējai, efektīvai CPR vienmēr jābūt galvenajai prioritātei, kad notiek sirds apstāšanās, īpaši ārpus slimnīcas. CPR jāturpina, līdz ierodas neatliekamās palīdzības dienesti vai pirmās palīdzības sniedzēji.

Ja PEA notiek slimnīcā, ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

• CPR. Tā vienmēr ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa gan slimnīcas vidē, gan ārpus tās.
• Epinefrīns. Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā adrenalīns, var palīdzēt atjaunot normālu sirds ritmu.
• PEA cēloņa ārstēšana. Sekundārais PEA nozīmē, ka tam ir konkrēts cēlonis, piemēram, asins zudums, elektrolītu problēmas utt. Konkrētā iemesla ārstēšana var palīdzēt atjaunot normālu sirds ritmu.

Vai PEA ir šokējošs ritms?

Daži sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumi, kas izraisa aritmijas, ir “šokējoši”. Tas nozīmē, ka defibrilācija (elektrības trieciens) var apturēt šos ritmus, atjaunojot sirds ritmu normālā ritmā.

Divi šokējamie ritmi ir kambaru fibrilācija un bezpulsu ventrikulāra tahikardija. Abi no tiem var pārvērsties par PEA, taču pats PEA nav šokējams. Tomēr CPR bezimpulsu elektriskās aktivitātes dēļ dažreiz var likt jūsu sirdij pārslēgties uz šokējamu ritmu. Ja tas notiek, var notikt defibrilācija, kas var atjaunot jūsu sirds ritmu.

Vai jūs varat izvairīties no PEA attīstības?

PEA nenotiek paredzami, un tā ir parasta daļa no mirstības procesa. Tas nozīmē, ka tas nav novēršams. Lai gan varētu būt iespējams atdzīvināt kādu, kam ir PEA, tas ne vienmēr notiek.

Kad zvanīt ārstam

Kad šis simptoms jāārstē ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam?

Sirds apstāšanās vienmēr ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Jums vienmēr jāzvana 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs jūsu reģionā) un jāsāk CPR. Ja nezināt CPR, 911 operatori bieži var pa tālruni sniegt norādījumus par CPR.

Galvenie sirdsdarbības apstāšanās simptomi ir:

• Negaidīts ģībonis vai ģībonis.
• Cīnās par elpu vai neelpo vispār.
• Ja jūs nevarat sajust pulsu uz cilvēka kakla vai plaukstas locītavas.

Elektriskā aktivitāte bez impulsa parasti notiek kopā ar sirds apstāšanos, kas ir ļoti bīstams stāvoklis. Par laimi, mūsdienu medicīnas izpratne par PEA un līdzīgiem apstākļiem pēdējo desmitgažu laikā ir ārkārtīgi augusi. Tomēr pirmie brīži ir īpaši kritiski, it īpaši, ja sirds apstāšanās notiek ārpus slimnīcas. Tas nozīmē, ka efektīva CPR un ātra medicīniskā palīdzība var būtiski mainīt un uzlabot izdzīvošanas iespējas.

Bezimpulsu elektriskā aktivitāte, jeb PEA, ir stāvoklis, kad sirds elektrokardiogramma ir normāla, bet nav mehāniskas sirdsdarbības. PEA cēloņi var būt dažādi, piemēram, sirds apstāšanās, liela asins zuduma vai akūta hipoksija. Ārstēšana prasa steidzamus atdzīvināšanas pasākumus un cēloņa novēršanu, piemēram, šķidruma pievadīšanu vai medikamentu lietošanu. PEA ārstēšana ir izaicinājums, bet savlaicīga atbilde var glābt dzīvību.