Beta blokatori: veidi, lietojumi un blakusparādības

Beta blokatori, zināmi arī kā beta-adrenerģiskie receptoru blokatori, ir svarīgu medikamentu klase, kas tiek izmantota dažādu nopietnu stāvokļu ārstēšanai sirds un asinsvadu sistēmā. Šie medikamenti palīdz regulēt sirdsdarbību, pazemināt asinsspiedienu un samazināt fiziskas un emocionālas stresa ietekmi. Šajā rakstā mēs apskatīsim dažādus beta blokatoru veidus, to lietojuma indikācijas, kā arī izpētīsim iespējamās blakusparādības, kas var rasties šo zāļu lietošanas laikā.

Beta blokatori ir zāļu klase, ko visbiežāk lieto sirds un asinsrites sistēmas problēmām. Tos dažreiz lieto arī, lai ārstētu ar jūsu smadzenēm un nervu sistēmu saistītus apstākļus. Beta blokatori darbojas, palēninot noteikta veida šūnu darbību, kas var palīdzēt kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un daudz ko citu.

Pārskats

Kas ir beta blokatori?

Beta blokatori ir zāļu grupa, ko parasti lieto, lai ārstētu dažādas problēmas, kas saistītas ar jūsu sirdi un asinsrites sistēmu. Tos dažreiz lieto arī, lai ārstētu ar jūsu smadzenēm un nervu sistēmu saistītus apstākļus.

Kā viņi strādā?

Jūsu ķermenis izmanto ķīmisko signālu sistēmu, lai kontrolētu noteiktus procesus un funkcijas. Tas izmanto noteiktas vietas uz jūsu šūnu virsmas, ko sauc par receptoriem, kur noteiktas ķīmiskās vielas, ko sauc par neirotransmiteriem, var nofiksēt.

Receptori darbojas līdzīgi kā slēdzenes. Ja ķīmiska viela ar pareizo struktūru pieķeras receptoram, tā darbojas kā atslēga un aktivizē šūnu, lai tā reaģētu noteiktā veidā. Šūnas reakcija ir atkarīga no tā, kur tā atrodas un ko tā dara. Ja jūsu ķermenim ir vajadzīgas noteiktas šūnas, lai tā darbotos, tas var ražot vairāk ķīmiskās vielas, kas var aktivizēt šūnu receptorus.

Daudzas zāles darbojas, mākslīgi ietekmējot šo ķīmisko signālu procesu. Zāles, kas darbojas šādi, iedala divās kategorijās:

• Šīs zāles pievienojas un aktivizē receptoru vietas. Faktiski viņi izliekas par pareizo ķīmisko savienojumu, un šūna tiek maldināta. Tas var stimulēt šūnas, kas citādi nebūtu aktīvas.
• Šīs zāles pievienojas receptoru vietām, bet nedara neko citu. Efekts ir līdzīgs atslēgas uzlaušanai pēc tās ievietošanas slēdzenē. Salauztā atslēgas daļa paliek vietā un bloķē citas atslēgas iekļūšanu. Antagonisti samazina aktivācijai pieejamo receptoru skaitu, kas palēnina šūnu darbību.

Beta receptori

Adrenerģiskie receptori (dažreiz saukti par adrenoreceptoriem) ir galvenais receptoru veids, kas atrodams visā organismā. Viņi savu nosaukumu ieguvuši no adrenalīna (saukta arī par epinefrīnu), neirotransmitera, ko jūsu ķermenis ražo dabiski. Adrenalīns var aktivizēt visus adrenerģiskos receptorus, līdzīgi kā ēkas galvenā atslēga var atvērt katru slēdzeni šīs struktūras iekšpusē.

Beta blokatori ir beta receptoru antagonisti, kas nozīmē, ka tie bloķē beta adrenerģiskos receptorus un palēnina noteikta veida šūnu aktivitāti.

Ko kontrolē beta receptori?

Beta receptoriem ir trīs dažādi apakštipi, un tiem ir dažādas funkcijas atkarībā no to atrašanās vietas.

Beta-1 (B1)

Beta-1 receptori atrodas galvenokārt sirdī un nierēs. Kad tie ir aktivizēti, viņi veic šādas darbības:

• Palieliniet sirdsdarbības ātrumu.
• Palieliniet sirds sūknēšanas spēku.
• Aktivizējiet renīna, enzīma, kas atrodas jūsu nierēs, izdalīšanos.

Beta-2 (B2)

Beta-2 receptori galvenokārt atrodami gludos muskuļu audos. Šie audi atrodas jūsu elpošanas sistēmā (īpaši trahejā un bronhos), asinsvados un nervu sistēmā. Kad šie receptori tiek aktivizēti, tie ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas šādos veidos:

• Elpošanas: Atslābiniet gludos muskuļus, lai cilvēki vieglāk elpotu.
• Asinsvadi: Atslābina gludos muskuļus un pazemina asinsspiedienu.
• Aknas: Aktivizējiet glikogēna pārvēršanu aknās par glikozi (ko jūsu ķermenis izmanto enerģijas iegūšanai).
• Sirds: Palieliniet sūknēšanas spēku un sirdsdarbības ātrumu.
• Nervu sistēma: Izraisīt muskuļu trīci.

Beta-3 (B3)

Beta-3 receptori atrodas galvenokārt tauku šūnās un urīnpūslī. Kad tie ir aktivizēti, viņi veic šādas darbības:

• Izraisīt tauku šūnu sadalīšanos.
• Izraisa relaksāciju un palielina urīnpūšļa kapacitāti
• Izraisa trīci, kas ierobežo iespējamo B3 receptoru medikamentu medicīnisko pielietojumu.

Kādus apstākļus ārstē šīs klases medikamenti?

Tā kā beta receptori atrodas vairākās ķermeņa vietās, beta blokatori var ārstēt dažādas problēmas un stāvokļus.

Beta blokatorus galvenokārt lieto sirds un asinsrites traucējumu ārstēšanai, tostarp:

• Aortas sadalīšana.
• Aritmijas.
• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Koronāro artēriju slimība.
• Sirdstrieka.
• Sirds mazspēja (īpaši hroniska sirds mazspēja).
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (palielināta sirds).
• Migrēnas (profilaktiski).
• Portāla hipertensija.

Ārpus sirds un asinsrites sistēmas viņi var ārstēt vairākus citus nosacījumus:

• Būtisks trīce
• Glaukoma
• Hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera darbība)

Beta blokatoru veidi

Daži beta blokatori iedarbojas tikai uz noteiktiem beta receptoriem, ko sauc par “selektivitāti”. Tas ir galvenais apsvērums, veselības aprūpes sniedzējiem izvēloties, kuru beta blokatoru parakstīt.

Beta blokatori parasti iedalās divās plašās kategorijās atkarībā no tā, vai tie ir kardioselektīvi, kas nozīmē, ka tie bloķē tikai B1 receptorus, kas galvenokārt atrodas sirdī.

Kardioselektīvs (B1 receptors) NeselektīvsKardioselektīvs (B1 receptors)

Acebutolols*	karvedilols*
Atenolols	Labetalols*
Betaksolols	Nadolols
Bisoprolols	Penbutolols
Esmolols	Pindolols*
Metoprolols	Propanolols
Nebivolols*	Sotalols
	Timolols
Kardioselektīvs (B1 receptors)
Acebutolols*
Neselektīvs
karvedilols*
Atenolols
Neselektīvs
Labetalols*
Betaksolols
Neselektīvs
Nadolols
Bisoprolols
Neselektīvs
Penbutolols
Esmolols
Neselektīvs
Pindolols*
Metoprolols
Neselektīvs
Propanolols
Nebivolols*
Neselektīvs
Sotalols
Neselektīvs
Timolols

*Šīm zālēm ir atšķirīgas vai unikālas īpašības. Šo īpašumu piemēri:

• Karvedilols un labetalols: Abi šie var arī bloķēt dažus alfa receptorus. Tas var palīdzēt vēl vairāk samazināt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, padarot šīs zāles efektīvākas.
• Esmolols: Šīs zāles ir pieejamas tikai IV formā, kas ierobežo to lietošanu slimnīcās un līdzīgās medicīnas iestādēs.
• Nebivolols: Šīs zāles izraisa asinsvadu paplašināšanos (šī termins ir vazodilatācija), kas var palīdzēt vēl vairāk pazemināt asinsspiedienu.

Beta blokatoru izrakstīšana ārpus etiķetes

Beta blokatorus dažreiz izmanto “neatbilstoši etiķetēm”. Tas nozīmē, ka tie ir parakstīti citiem apstākļiem, nevis tiem, kuru ārstēšanai tie ir īpaši apstiprināti.

• Piemērs tam ir līdzīga, bet neapstiprināta medikamenta izvēle, lai ārstētu stāvokli, nevis apstiprinātu. Tas var notikt, ja apstiprinātajām zālēm ir blakusparādības, no kurām pacientam vajadzētu izvairīties, un alternatīvās zāles ir drošas un var palīdzēt.

Zāļu izrakstīšana ārpus marķējuma ir juridiska prakse, un tā ir medicīniski pieņemama un pamatota, ja pierādījumi liecina, ka medikamentiem ir zems kaitīgu blakusparādību risks un tās ir efektīvas lietošanai ārpus marķējuma.

Biežākie beta blokatoru ārstēšanas gadījumi, kas nav paredzēti, ietver:

• Migrēnas (viena beta blokatora aizstāšana ar citu).
• Trauksme (piemēram, skatuves bailes vai uzstāšanās trauksme).
• Trīces mazināšana (beta blokatori ir aizliegti noteiktos sporta veidos, jo tie uzlabo veiktspēju).

Vai beta blokatori parasti tiek izrakstīti?

Beta blokatori ir daži no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un aptuveni 30 miljoni pieaugušo lieto beta blokatorus.

Riski / ieguvumi

Kādas ir beta blokatoru priekšrocības?

Beta blokatorus parasti izmanto vairāku iemeslu dēļ:

• Tie ir efektīvi daudzu medicīnisku problēmu risināšanai. Tā kā ir saistītas tik daudzas sirds un asinsrites problēmas, beta blokatoru lietošana vienas problēmas ārstēšanai bieži vien var sniegt labumu vairākām saistītām problēmām.
• Tie ir plaši pētīti. Beta blokatori ir izmantoti gadu desmitiem, un pirmie klīniskie pētījumi par tiem tika veikti 1960. gados. Tāpēc to ietekme ir labāk izprotama, un tos ir vieglāk lietot droši un izvairīties no negatīvām sekām.
• Lielākā daļa (īpaši ģenērisko zāļu) ir lētas. Beta blokatori parasti ir ļoti pieņemami, tāpēc ir vieglāk nodrošināt, ka pacienti neiztiek bez medikamentiem, jo ​​viņi nevar atļauties šīs izmaksas.

Kādas ir šo zāļu iespējamās blakusparādības?

Tā kā beta blokatori ietekmē jūsu sirdi un asinsrites sistēmas, tiem var būt plašs blakusparādību klāsts. Tā rezultātā veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta īpašus beta blokatorus, lai ierobežotu vai izvairītos no šīm blakusparādībām.

Visu beta blokatoru biežas blakusparādības ir:

• Lēna sirdsdarbība (bradikardija).
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Neregulāri sirds ritmi (aritmijas).
• Nogurums.
• Reibonis.
• Slikta dūša.
• Bezmiegs, miega izmaiņas un murgi.
• Sausa mute vai acis.

Retas blakusparādības ir:

• Seksuāla un erektilā disfunkcija.

Kādi ir iemesli, kāpēc man nevajadzētu lietot šīs zāles?

Beta blokatori var negatīvi ietekmēt vairākas slimības, stāvokļus un veselības problēmas. Tās ir zināmas kā kontrindikācijas un ietver:

• Vidēji smaga līdz smaga astma. Neselektīvie beta blokatori var saasināt vai izraisīt astmas lēkmi vai apgrūtinātu elpošanu. Veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta B1 selektīvos beta blokatorus, lai to samazinātu cilvēkiem ar vieglākiem elpošanas traucējumu gadījumiem, bet pilnībā izvairīsies no beta blokatoru lietošanas cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem.
• Daži aritmijas veidi. Beta blokatori var saasināt dažas aritmijas.
• Lēna sirdsdarbība vai zems asinsspiediens. Lielākā daļa beta blokatoru pasliktinās kādu no šiem stāvokļiem, vēl vairāk pazeminot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
• Reino fenomens. Šis stāvoklis izraisa asinsrites samazināšanos plaukstās un pēdās (īpaši pirkstos un kāju pirkstos) un dažkārt arī dažās sejas daļās. Beta blokatori var pasliktināt stāvokli. Reino slimība var rasties atsevišķi (primārais, pazīstams arī kā Reino sindroms vai Reino slimība) vai rasties citas slimības (sekundārā Reino slimība) dēļ.
• Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs). Beta blokatori var aizkavēt lielāko daļu zemā cukura līmeņa asinīs izraisīto seku sajūtu. Cilvēkiem ar tādiem stāvokļiem, kas izraisa zemu cukura līmeni asinīs, piemēram, diabētu (īpaši 1. tipa diabētu), tas var aizkavēt pasākumus, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs. Ja līmenis pazeminās pārāk zemu, jūs varat kļūt apjukums, ģībonis vai krampji. Galvenais zema cukura līmeņa asinīs simptoms, ko beta blokatori neaizsedz, ir svīšana. Pēkšņas svīšanas atpazīšana var būt svarīga brīdinājuma zīme cilvēkiem, kuri lieto beta blokatorus un kuriem ir zems cukura līmeņa asinīs risks.

Vai beta blokatori mijiedarbojas ar citām zālēm?

Beta blokatori var mijiedarboties ar plašu medikamentu klāstu, īpaši tiem, kas saistīti ar iepriekš minētajām blakusparādībām vai kontrindikācijām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vislabāk jūs informēt par blakusparādībām, kas jūs visvairāk satrauc.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi es varu lietot beta blokatorus?

Jūs varat lietot beta blokatorus ilgstoši. Dažos gadījumos, īpaši pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, tos var lietot gadiem ilgi vai bezgalīgi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums ieteikt, kad jums vajadzētu piezvanīt vai ieplānot tikšanos saistībā ar beta blokatoru lietošanu. Parasti jums vajadzētu piezvanīt vai ieplānot tikšanos, ja jums ir pēkšņas simptomu izmaiņas, īpaši tie, kas saistīti ar jūsu sirdi un asinsrites sistēmu. Tie ietver:

• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Sirds sirdsklauves (kur jūs varat sajust sirdspukstus, sitienus vai sitienus).
• Negaidīts ģībonis vai vairākas epizodes, kuru laikā jūtaties reibonis vai reibonis.

Citi simptomi, kas jāievēro un jājautā savam ārstam, ir šādi:

• Lēna sirdsdarbība, zems asinsspiediens un apjukums vai uzvedības izmaiņas, īpaši, ja tās notiek vienlaikus. Šī simptomu kombinācija var liecināt par beta blokatora pārdozēšanu.
• Atkārtotas zema cukura līmeņa asinīs epizodes. Ja to neārstē, ilgstoši zems cukura līmenis asinīs var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Beta blokatori ir plaši izmantota, bieži izrakstīta zāļu grupa. Viņi var ārstēt dažādas problēmas, sākot no augsta asinsspiediena un sirds problēmām līdz migrēnas un trauksmes lēkmju profilaksei. Lai gan tie ir izmantoti gadu desmitiem, joprojām ir gadījumi, kad tie nav labākā izvēle. Ir ieteicams runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām vai jautājumiem, kas jums varētu rasties. Viņi var atbildēt uz jūsu jautājumiem un palīdzēt jums lietot šīs zāles vislabākajā iespējamajā veidā.

Nobeigumā, beta blokatoru klase ietver dažādus medikamentus, kuri tiek izmantoti sirds un asinsspiediena slimību ārstēšanai. Tie var palīdzēt kontrolēt aritmiju, mazināt paaugstinātu asinsspiedienu un uzlabot sirds mazspējas simptomus. Tomēr jāņem vērā arī iespējamās blakusparādības, piemēram, nogurums, elpas trūkums un miega traucējumi. Pacientiem ir svarīgi konsultēties ar ārstu par pareizu beta blokatoru lietošanu un potenciālo mijiedarbību ar citiem medikamentiem.