Bērnu aptaukošanās: cēloņi un problēmas

Bērnu aptaukošanās ir nopietns veselības problēma, kas ietekmē visu pasauli, tostarp Latviju. Pārtikas izvēles, fiziskās aktivitātes un ģenētiskie faktori visi var veicināt bērnu svara pieaugumu. Šī problēma var radīt ilgtermiņa veselības problēmas, kā arī sociālas un emocionālas grūtības bērnu dzīvē. Ir svarīgi saprast cēloņus un risinājumus, lai mazinātu aptaukošanās ietekmi uz jauniešu veselību un labklājību Latvijā.

Pārskats

Kas ir bērnu aptaukošanās?

Bērnu aptaukošanās ir sarežģīts hronisks (ilgstošs) stāvoklis, kas rodas, ja jūsu bērna svars pārsniedz dzimšanas brīdī noteikto vecumu, augumu un dzimumu.

Bērnu aptaukošanās medicīniskā definīcija ir tāda, ka ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 95. procentile vai lielāks par vecumu un dzimumu bērniem no 2 gadu vecuma.

Bērnu ĶMI faktori atšķiras no pieaugušajiem. Bērniem ĶMI ir atkarīgs no vecuma un dzimuma, jo viņu ķermeņa uzbūve dabiski mainās līdz ar vecumu. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto īpašas augšanas diagrammas, lai novērtētu veselīgu bērnu ĶMI.

Cik izplatīta ir bērnu aptaukošanās?

Aptaukošanās ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām bērnībā.

Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) pētījumiem, kas veikti no 2017. līdz 2020. gadam, aptaukošanās ietekmēja aptuveni 19,7% bērnu un pusaudžu vecumā no 2 līdz 19 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir aptuveni 14,7 miljoni bērnu un pusaudžu.

Bērnu aptaukošanās skar šādas vecuma grupas:

• 12,7% bērnu vecumā no 2 līdz 5 gadiem.
• 20,7% bērnu vecumā no 6 līdz 11 gadiem.
• 22,2% pusaudžu vecumā no 12 līdz 19 gadiem.

Bērnu aptaukošanās ir biežāk sastopama noteiktās populācijās. Tas ietekmē:

• 26,2% spāņu bērnu.
• 24,8% melnādaino bērnu, kas nav spāņi.
• 16,6% balto bērnu, kas nav spāņi.
• 9,0% Āzijas bērnu, kas nav spāņi.

Visbeidzot, liekais svars un aptaukošanās ir biežāk sastopami bērniem, kuri:

• Dzīvo nabadzībā.
• Dzīvojiet kopienās, kurās ir nepietiekami resursi.
• Ir daļa no ģimenēm, kuras ir imigrējušas.
• Piedzīvo diskrimināciju vai stigmatizāciju.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa bērnu aptaukošanos?

Bērnu aptaukošanās ir sarežģīts stāvoklis, kam ir daudz veicinošu faktoru.

Jūsu bērnam ir nepieciešams noteikts kaloriju daudzums izaugsmei un attīstībai. Bet, kad viņi uzņem vairāk kaloriju, nekā patērē, viņu ķermenis uzglabā papildu kalorijas ķermeņa tauku veidā (taukaudos).

Vairāki faktori ietekmē arī to, cik daudz pārtikas mēs ēdam, kāda veida pārtiku mēs ēdam un kā mūsu ķermenis izmanto šo enerģiju. Katra bērna ķermenis un situācija ir unikāla. Dažiem bērniem ir lielāks svara pieauguma risks nekā citiem. Aptaukošanās neattīstās no slinkuma vai gribasspēka trūkuma.

Ģenētika un epiģenētika

Ģenētiskie faktori var palielināt iespējamību, ka jūsu bērnam būs aptaukošanās. Bērniem, kuru bioloģiskajiem vecākiem vai brāļiem un māsām ir aptaukošanās, ir lielāka iespēja pašiem attīstīt šo stāvokli. Pētījumi liecina, ka dažādi gēni var veicināt svara pieaugumu. Bet ne visiem bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir aptaukošanās, tas attīstīsies.

Epiģenētika ir pētījums par to, kā jūsu uzvedība un vide var ietekmēt jūsu gēnu darbību. Cilvēkiem, tostarp bērniem, kuri saskaras ar grūtībām, piemēram, rasismu vai vardarbību, var būt izmaiņas gēnos, kas ietekmē viņu imūnsistēmu un vielmaiņu. Šīs izmaiņas var palielināt jūsu bērna aptaukošanās risku, jo viņa ķermenis izmanto enerģiju.

Citi epiģenētiski faktori, kas var palielināt jūsu bērna aptaukošanās risku, ir:

• Viena vai abu bioloģisko vecāku aptaukošanās pirms grūtniecības.
• Gestācijas diabēts.
• Pārmērīgs svara pieaugums dzemdībās vecākiem grūtniecības laikā.

Ģimenes un mājas vides faktori

Kopīga ģimenes uzvedība un mājas vides faktori var veicināt bērnu aptaukošanos, tostarp:

• Pārtikas veidu vecāki un aprūpētāji piedāvā saviem bērniem un cik bieži.
• Ar cukuru saldinātu dzērienu lietošana.
• Ēdot lielākas porcijas.
• Paaugstināta uzkodas ar ļoti apstrādātu pārtiku.
• Ēdiet ārā, nevis gatavojiet mājās.
• Palielināts ekrāna laiks.
• Fizisko aktivitāšu trūkums (mazkustīga uzvedība).
• Kvalitatīva miega trūkums.
• Pasīvās dūmu iedarbība.
• Nelabvēlīga bērnības pieredze (ACE).

Sociālie veselību noteicošie faktori

Sociālie veselību noteicošie faktori (SDoH) ir apstākļi vidē, kurā jūs piedzimat, dzīvojat, mācāties, strādājat un spēlējat, kas var ietekmēt jūsu veselību.

Jūsu ģimenes dzīvesvieta var tieši ietekmēt jūsu bērna risku saslimt ar aptaukošanos. Ēdieni un dzērieni, ko skolas un dienas aprūpes centri piedāvā jūsu bērnam, ietekmē viņa ēšanas paradumus. Tie arī veicina fizisko aktivitāšu apjomu, ko jūsu bērns saņem katru dienu. Citi sociālekonomiskie faktori, kas veicina bērnu aptaukošanos, ir:

• Veselīgas pārtikas iespējas un to pieejamība.
• Ātrās ēdināšanas tuvums (tuvums).
• Transporta pieejamība.
• Jūsu tīkls vai sociālā atbalsta sistēma.
• Ierobežota piekļuve atpūtas iespējām vai parkiem jūsu kopienā vai citām drošām vietām, kur aktīvi darboties.

Kultūras faktori

Ātrās ēdināšanas restorānu un neveselīgu ēdienu un dzērienu reklāma var veicināt bērnu aptaukošanos. Bērni redz šo pārtikas produktu reklāmas, izmantojot TV reklāmas un reklāmas tiešsaistē un pārtikas preču veikalos.

Pētījumi liecina, ka pat īslaicīga neveselīgas pārtikas un dzērienu mārketinga ietekme uz bērniem izraisīja palielinātu pārtikas patēriņu iedarbības laikā un pēc tās.

Citi veselības stāvokļi

Reti citi veselības stāvokļi var būt bērnu aptaukošanās veicinošs faktors.

Hormonālā nelīdzsvarotība, kas var veicināt bērnu aptaukošanos, ir:

• Hipotireoze.
• Hipotalāma audzējs.
• Augšanas hormona deficīts.
• Kušinga sindroms.

Reti ģenētiski apstākļi, kas var veicināt bērnu aptaukošanos, ir:

• Pradera-Villi sindroms.
• Bardeta-Beidla sindroms.
• Alstroma sindroms.
• Iedzimti leptīna vai PCSK1 trūkumi.

Dažas zāles, piemēram, otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi un kortikosteroīdi, var arī palielināt jūsu bērna liekā svara un aptaukošanās risku.

Kādas ir bērnu aptaukošanās komplikācijas?

Bērniem ar aptaukošanos ir lielāks risks saslimt ar dažādām veselības problēmām. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Augsts asinsspiediens.
• Augsts holesterīna līmenis (dislipidēmija).
• Insulīna rezistence, prediabēts un 2. tipa diabēts.
• Ar alkoholu nesaistīta taukainu aknu slimība.

Citas komplikācijas ir:

• Astma.
• Obstruktīva miega apnoja.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Depresija.
• Locītavu sāpes.
• Blounta slimība.
• Sirds slimība.

Turklāt bērniem ar aptaukošanos ir lielāks risks piedzīvot:

• Iebiedēšana.
• Fiziskā izolācija.
• Zema pašapziņa.

Bērni, kuriem ir aptaukošanās, visticamāk pārnēsīs šo stāvokli pieaugušā vecumā.

Jūsu bērna pediatrs ieteiks testus, lai pārbaudītu šīs komplikācijas, un piedāvās ārstēšanas plānus, ja kāds no tiem radīsies.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta bērnu aptaukošanās?

Pediatri parasti diagnosticē lieko svaru un aptaukošanos, rūpīgi pārbaudot bērnus. Viņi izmanto vecuma ĶMI augšanas diagrammas, lai noteiktu bērnu izmēru un augšanas modeļus.

Augsts ĶMI var liecināt par augstu ķermeņa tauku saturu. ĶMI tieši neizmēra ķermeņa tauku saturu. Bet tas brīdina jūsu bērna pakalpojumu sniedzēju, ka jūsu bērnam var būt nepieciešami papildu testi, lai noskaidrotu, vai ķermeņa tauku pārpalikums ir problēma. ĶMI procentiļu robežvērtības nosaka līmeni, virs kura jūsu bērnam var rasties ar svaru saistītas veselības problēmas.

Jūsu bērna pediatrs veiks fizisko eksāmenu un uzdos jums jautājumus par jūsu bērna veselības vēsturi, uzvedību un vidi. Viņi, iespējams, pasūtīs citus testus, piemēram, asins vai attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu iespējamos aptaukošanās cēloņus un/vai jebkādus ar aptaukošanos saistītus veselības stāvokļus.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir bērnu aptaukošanās ārstēšana?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai jūsu bērna veselība ir apdraudēta viņa svara dēļ. Ja tas tā ir, iespējams, vēlēsities apsvērt oficiālu ārstēšanas programmu.

Aptaukošanās ārstēšanas programmās vajadzētu būt dažādiem veselības aprūpes speciālistiem. Labākās programmas var ietvert:

• Pediatri.
• Reģistrēti dietologi.
• Vingrinājumu fiziologi vai fizioterapeiti.
• Ģimenes ārsti.
• Medmāsas praktizētāji.
• Bērnu psihologi.
• Psihiatri.

Visaptveroša aptaukošanās ārstēšana parasti ietver:

• Nodrošina intensīvu, ilgstošu ārstēšanu.
• Jūsu bērna novērtēšana un uzraudzība attiecībā uz ar aptaukošanos saistītām medicīniskām un psiholoģiskām komplikācijām.
• Veselības sociālo virzītājspēku identificēšana un risināšana (piemēram, piekļuve veselīgai pārtikai par pieņemamu cenu).
• Izmantojot nestigmatizējošas pieejas ārstēšanai, kas ņem vērā jūsu bērna un ģimenes unikālās īpašības un situāciju.
• Motivējošas intervijas izmantošana, kas pievēršas uztura, fizisko aktivitāšu un veselības uzvedības izmaiņām.
• Holistisku ārstēšanas mērķu noteikšana, piemēram, tie, kas saistīti ar veselības komplikāciju uzlabošanu vai atrisināšanu un dzīves kvalitātes un paštēla uzlabošanu.
• Intensīvas veselības uzvedības un dzīvesveida ārstēšanas (IHBLT) integrēšana ar svara zaudēšanas zālēm un/vai vielmaiņas un bariatrisko ķirurģiju, ja nepieciešams.
• Ārstēšanas pielāgošana jūsu bērna un ģimenes pastāvīgajām un mainīgajām vajadzībām.

Bērnu aptaukošanās speciālisti ļoti iesaka izmantot intensīvas veselības uzvedības un dzīvesveida ārstēšanu (IHBLT). Šī ārstēšana izglīto un atbalsta ģimenes uztura un fizisko aktivitāšu izmaiņās, kas veicina ilgtermiņa veselību.

IHBLT visbiežāk ir efektīva, ja:

• Notiek aci pret aci.
• Saista visa ģimene.
• Ietver vismaz 26 stundas uztura, fizisko aktivitāšu un uzvedības maiņas nodarbības trīs līdz 12 mēnešu laikā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet bērnu primārās aprūpes sniedzējuAtrodiet ārstu un speciālistus Ieplānojiet pediatrijas primārās aprūpes apmeklējumu

Profilakse

Vai es varu novērst bērnu aptaukošanos?

Nav vienkārša veida, kā novērst bērnu aptaukošanos. Un ir svarīgi atcerēties, ka bērnu aptaukošanās novēršana nav tikai jūsu un jūsu ģimenes pienākums — tā ir federālo un vietējo valdību, skolu, kopienu un korporāciju kolektīvā atbildība. Vairāki ģenētiski un uz medikamentiem balstīti faktori arī veicina aptaukošanos. Šie faktori ir ārpus jūsu kontroles.

Viens solis, ko varat spert, ir agri izveidot veselīgus ēšanas paradumus un fiziskās aktivitātes. Ēšanas paradumi, ko jūsu bērns apgūst, kad viņš ir jauns, palīdzēs viņam saglabāt veselīgu dzīvesveidu, kad viņš ir pieaugušais. Ja neesat pārliecināts, kā izvēlēties un pagatavot dažādus ēdienus savai ģimenei, jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam. Viņi var jūs nosūtīt pie reģistrēta dietologa, lai saņemtu uztura konsultācijas. Viņi var arī norādīt uz resursiem jūsu kopienā, kas piedāvā veselīgas pārtikas iespējas.

Citi ieteikumi bērnu aptaukošanās profilaksei ir šādi:

• Barošana ar krūti (barošana ar krūti) tikai līdz aptuveni 6 mēnešu vecumam.
• Katru dienu izklaidējieties ar fiziskām aktivitātēm.
• Ekrāna laika ierobežošana līdz mazāk nekā vienai līdz divām stundām dienā.
• Izvairīšanās no ar cukuru saldinātiem dzērieniem un 100% augļu sulas uzņemšanas ierobežošana.

Sazinieties ar savu pediatru, lai iegūtu plašāku informāciju par šiem un citiem veselību veicinošiem ieteikumiem.

Dzīvo ar

Kā es varu palīdzēt savam bērnam ar aptaukošanos?

Vissvarīgākais, ko varat darīt, lai palīdzētu bērnam, ir koncentrēties uz viņa veselību, nevis uz svaru. Ir ļoti svarīgi, lai jūs atbalstītu savu bērnu viņa ceļā uz labāku veselību. Jūsu bērna jūtas pret sevi bieži ir balstītas uz jūsu jūtām pret viņu. Ja pieņemat savu bērnu jebkurā svarā, viņš, visticamāk, jutīsies labi. Izvairieties novelt vainu uz savu bērnu, sevi vai citus.

Ir svarīgi arī runāt ar savu bērnu par viņa svaru, nenosodot. Jums jāļauj bērnam dalīties ar jums savās bažās. Palīdzēt bērnam var, pamazām mainot savas ģimenes fiziskās aktivitātes un ēšanas paradumus. Tādā veidā visa jūsu ģimene var gūt labumu no jaunas veselīgas uzvedības.

Ir daudz veidu, kā iesaistīt visu ģimeni, taču īpaši svarīgi ir palielināt fizisko aktivitāti. Centieties, lai jūsu bērns katru dienu veiktu vismaz vienu stundu regulāras fiziskās aktivitātes. Daži veidi, kā to paveikt, ir šādi:

• Rādiet piemēru: ja jūsu bērns redz, ka esat fiziski aktīvs un jums ir jautri, viņš, visticamāk, būs aktīvs un paliks aktīvs visu atlikušo mūžu.
• Plānojiet ģimenes aktivitātes: Plānojiet aktivitātes, kas ikvienam jūsu ģimenes loceklim nodrošina vingrinājumus. Šīs aktivitātes var ietvert pastaigas, riteņbraukšanu vai peldēšanu.
• Esiet jutīgs pret bērna vajadzībām: Ir svarīgi palīdzēt bērnam atrast fiziskas aktivitātes, kas viņam patīk un nav pārāk sarežģītas.
• Paņemiet pārtraukumu no ekrāniem: Centieties samazināt laiku, ko jūsu ģimene pavada, veicot stacionāras (mazkustīgas) aktivitātes. Tas ietver tādas darbības kā TV skatīšanās vai videospēļu spēlēšana. Jums vajadzētu ierobežot bērna ekrāna lietošanas laiku līdz ne vairāk kā divām stundām dienā.
• Labu miega ieradumu attīstīšana: Regulārs gulētiešanas laiks un elektronikas izslēgšana bērna guļamistabā var veicināt veselīgu miegu.

Citas pieejas, kuras varat izmantot, lai palīdzētu savam bērnam, ir šādas:

• Vadi savas ģimenes izvēli, nevis diktē ēdienus: Centieties nodrošināt savā mājā plašu veselīgu pārtiku. Šī prakse palīdzēs jūsu bērnam iemācīties izvēlēties veselīgu pārtiku.
• Iesaistiet savu bērnu pārtikas iepirkšanā un maltīšu gatavošanā: Šīs aktivitātes var palīdzēt mācīt bērnam par uzturu un sniegt viņam sasnieguma sajūtu. Turklāt jūsu bērns var būt vairāk gatavs ēst vai izmēģināt ēdienus, kurus viņi palīdz sagatavot.
• Mudiniet bērnu ēst lēnām: Jūsu bērns var labāk noteikt izsalkumu un sāta sajūtu, ja viņš ēd lēni.
• Ēdiet kopā kā ģimene, cik bieži vien iespējams: Centieties padarīt ēdienreizi patīkamu ar sarunām un dalīšanos, nevis rājienus vai strīdus. Ja ēdienreizes ir nepatīkamas, jūsu bērns var mēģināt ēst ātrāk, lai pēc iespējas ātrāk atstātu galdu. Tad viņi var saistīt ēšanu ar stresu. Mēģiniet ēst tikai tam paredzētās vietās savā mājā, piemēram, ēdamistabā vai virtuvē.
• Centieties neizmantot pārtiku, lai apbalvotu savu bērnu: Ja kā atlīdzību lietojat tādus pārtikas produktus kā saldumus, jūsu bērns var pieņemt, ka šie ēdieni ir labāki par citiem ēdieniem. Piemēram, pasakot bērnam, ka viņš saņems desertu, ja viņš ēdīs visus savus dārzeņus, tiek nosūtīta nepareiza informācija par dārzeņiem.
• Pārraugiet sava bērna maltītes ārpus mājas: Uzziniet, vai jūsu bērna skolas pusdienu programma nodrošina sabalansētu maltīti. Ja iespējams, iesaiņojiet bērna pusdienas, iekļaujot tajā dažādus ēdienus. Ieturot maltīti restorānos, izvēlieties veselīgākus produktus un padomājiet par porciju lielumu.

Kad manam bērnam vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Ir svarīgi saglabāt bērna tikšanās un apmeklēt visas tikšanās, kas saistītas ar aptaukošanās ārstēšanu. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var atbalstīt jūs un jūsu bērnu ceļā uz veselīgu nākotni.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Ir viegli justies vainīgam vai atbildīgam par to, ka jūsu bērnam ir aptaukošanās, jo ir plaši izplatīta stigma un dezinformācija par šo sarežģīto stāvokli. Bet ir svarīgi atcerēties, ka bērnu aptaukošanos veicina neskaitāmi faktori, no kuriem daudzi var būt ārpus jūsu kontroles. Labā ziņa ir tā, ka jūs un jūsu ģimene varat veikt pasākumus, lai atbalstītu jūsu bērna veselību. Ja uztraucaties, ka jūsu bērnam var būt aptaukošanās, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tie var palīdzēt izstrādāt plānu, lai ierobežotu vai mainītu iespējamās aptaukošanās komplikācijas.

Kopumā bērnu aptaukošanās ir nopietna problēma, kas var radīt daudz veselības sarežģījumu un sekas nākotnē. Tās cēloņi var būt daudzveidīgi, sākot no neveselīga uztura līdz mazkustīgam dzīvesveidam. Lai novērstu šo problēmu, ir svarīgi ieviest veselīgu dzīvesveidu jau no agras bērnības un veicināt aktīvu nodarbību un pareizu uzturu. Vecākiem, skolotājiem un medicīnas speciālistiem ir svarīgi sadarboties, lai cīnītos pret aptaukošanos un veicinātu bērnu veselību un labklājību.