Bērns pusgaros: cēloņi, komplikācijas, pagriešana un piegāde

Bērnu pusgarums ir bieži sastopama problēma, ar daudzām iespējamām cēloņiem, komplikācijām un ārstēšanas metodēm. Svarīgi ir saprast, ka pusgarums var ietekmēt bērna veselību un attīstību, tāpēc ir svarīgi meklēt profesionālu palīdzību laikus. Šajā rakstā apskatīsim dažādus pusgaruma cēloņus, iespējamās komplikācijas, kā arī to, kā šo problēmu var diagnosticēt un ārstēt, lai nodrošinātu labāku bērna veselību un labāku attīstību.

Pārskats

Aizmugures pozīciju veidi grūtniecības laikā.

Kas ir mazulis pusgarās?

Bērns guļus vai dzemdības ir tad, kad jūsu mazuļa pēdas vai sēžamvietas ir novietotas tā, lai tās vispirms izietu no maksts. Jūsu mazuļa galva atrodas vistuvāk jūsu krūtīm, un tās dibens ir vistuvāk maksts. Lielākā daļa mazuļu dabiski kustēsies, tāpēc viņu galva ir novietota tā, lai dzemdību laikā vispirms izietu no maksts. Aizmugure ir izplatīta grūtniecības sākumā, un lielākā daļa zīdaiņu 36 grūtniecības nedēļās pārceļas uz galvas stāvokli. Šī pozīcija ar galvu tiek saukta par virsotnes prezentāciju, un tā ir drošākā pozīcija dzemdībām.

Cik bieži ir bērniņš pusgarās?

Pastāv neliela iespēja, ka jūsu mazulis nepārvietosies stāvoklī ar galvu pirms 37 grūtniecības nedēļas. Zīdaiņi ar zīdaiņiem ir aptuveni 3% līdz 4% no visām pilna termiņa grūtniecībām.

Kādi var būt mazuļa guļus stāvoklī?

Ir vairākas augļa pozīcijas, kurās jūsu mazulis var atrasties. Ideālā gadījumā jūsu mazulis ir novietots ar galvu uz leju, ar seju pret muguru, ar zodu piespiestu pie krūtīm.

Zīdaiņi pusgarās guļus var atrasties vairākās dažādās pozīcijās:

• Frenks pussargs: Bērna sēžamvieta ir vērsta pret maksts kanālu ar kājām, kas atrodas taisni uz augšu, ķermeņa priekšā un pēdas pie galvas.
• Pilnīga bridža: Bērna sēžamvieta ir vērsta uz leju, un gan gurni, gan ceļgali ir izliekti (salocīti zem sevis).
• Kāju bikses: Viena vai abas mazuļa pēdas ir vērstas uz leju un dzemdēs pirms pārējā ķermeņa.
• Šķērsvirziena meli: Šis ir prezentācijas veids, kurā mazulis atrodas pāri dzemdei horizontāli, nevis vertikāli. Tas liktu viņu plecam vispirms iekļūt maksts.

Kā bērniņš guļus ietekmē grūtniecību?

Jūsu grūtniecība parasti netiek ietekmēta. Lielākā daļa zīdaiņu piedzimst veseli, lai gan pastāv nedaudz paaugstināts noteiktu iedzimtu defektu risks. Jūsu mazuļa kustības var būt nedaudz atšķirīgas. Jūs jutīsiet mazuļa sitienus zemāk vēderā. Tuvāk ribām var sajust cietu bumbuli. Šī ir jūsu mazuļa galva.

Ja plānojāt dzemdības no maksts, bērniņš guļus var mainīt šos plānus. Kad jūsu mazulis ir guļus, dzemdības no maksts var būt sarežģītas un bīstamas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var justies ērti, mēģinot dzemdēt ar maksts aizmuguri, taču vairumā gadījumu viņš iesaka dzemdības ar ķeizargriezienu (C sadaļā).

Kā bērniņš guļus ietekmē dzemdības?

Ja pēc 36 grūtniecības nedēļām jūsu mazulis atrodas aizmugures stāvoklī, jūsu dzemdību plāns, visticamāk, mainīsies. Parasti nav droši, ja bērns piedzimst vagināli traumu riska dēļ. Vairumā gadījumu plānotā C sekcija ir drošākais veids, kā dzemdēt mazuli. Daži veselības aprūpes sniedzēji var būt apmierināti ar dzemdībām ar maksts aizmuguri. Dažos gadījumos ir iespēja pagriezt mazuli galvu uz leju, kamēr viņš joprojām atrodas jūsu dzemdē. Jūsu mazulis piedzimst ar galvu pa priekšu.

Simptomi un cēloņi

Kā jūs varat noteikt, vai jūsu mazulim ir aizmugure?

Iespējams, varēsiet noteikt, vai jūsu mazulis ir guļus, it īpaši, ja jums ir bijušas grūtniecības, kad jūsu mazulis bija ar galvu pa priekšu. Vietas, kur jūtat kunkuļus un sitienus, var norādīt, ka jūsu mazulis ir guļus. Paziņojiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kur jūtat kustību. Viņi aptaustīs jūsu vēderu vai veiks ultraskaņu, lai apstiprinātu, ka jūsu mazulis ir guļus.

Kas izraisa to, ka mazulim ir aizmugure?

Ne vienmēr ir zināms, kāpēc mazulis ir guļus. Daži faktori, kas var veicināt šo pozīciju, ir:

• Jūs gaida vairākkārtēji (dvīņi vai vairāk). Tādējādi katram mazulim ir grūtāk nokļūt pareizajā stāvoklī.
• Ir pārāk daudz vai pārāk maz amnija šķidruma.
• Dzemdei nav normālas formas vai ir patoloģiski veidojumi, piemēram, fibroids. Lielāko daļu laika dzemde ir veidota kā otrādi apgriezts bumbieris. Ja tā forma ir citāda, var nepietikt vietas, lai pilngadīgs mazulis varētu pārvietoties savā vietā.
• Placenta aptver visu vai daļu no dzemdes kakla (stāvoklis, ko sauc par placenta previa).
• Bērns ir priekšlaicīgs. Tas nozīmē, ka viņiem ir mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļas, un viņi, iespējams, nav pagriezušies galvas pozīcijā.
• Jūsu bērnam ir iedzimts defekts, kas liek viņam negriezt galvu uz leju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts zīdainis guļus stāvoklī?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt, uz kuru pusi atrodas jūsu mazulis, novietojot rokas noteiktās vietās uz jūsu vēdera. Sajūtot, kur atrodas mazuļa galva, mugura un sēžamvieta, parasti ir iespējams noskaidrot, kura bērna daļa ir novietota tā, lai tā vispirms izietu no maksts. Lai apstiprinātu mazuļa stāvokli, var izmantot ultraskaņu.

Kad tiek diagnosticēts zīdainis aizmugures stāvoklī?

Gandrīz visi mazuļi kādā brīdī ir guļus. Grūtniecībai progresējot, jūsu mazulis dabiski pārvietosies uz leju galvu — iespējams, no 32 līdz 36 nedēļām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sajutīs jūsu vēderu un noteiks, kur atrodas jūsu mazulis. Tas notiks lielākajā daļā jūsu tikšanos trešajā trimestrī. Pēc 37 nedēļām bērniņš aizmugures stāvoklī parasti negriežas pats. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs piegādes iespējas ar jums.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir iespējas ārstēt zīdaini guļus stāvoklī?

Ja jūsu mazulim 37 grūtniecības nedēļās ir aizmugure, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var:

• Mēģiniet pagriezt mazuli dzemdē pozīcijā ar galvu.
• Plānojiet dzemdības ar C sekciju.
• Plānojiet dzemdības ar maksts aizmuguri.

Kādas komplikācijas var rasties, piedzimstot guļus stāvoklī?

Sarežģījumi, kas rodas, piedzimstot guļus stāvoklī, parasti nerodas, kamēr nav pienācis laiks dzemdēt. Dažus zīdaiņus var droši dzemdēt caur maksts.

Riski, mēģinot veikt dzemdības ar maksts aizmuguri, ir šādi:

• Jūsu mazuļa kāju vai roku savainojumi, piemēram, izmežģīti vai lauzti kauli.
• Nabassaites problēmas. Dzemdību laikā nabassaiti var saplacināt vai pagriezt. Tas var izraisīt nervu vai smadzeņu bojājumus skābekļa trūkuma dēļ.

Vai mans ārsts mēģinās apgriezt manu bērnu, ja tas ir guļus?

Ja jūsu mazulis ir guļus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt iespēju pagriezt jūsu mazuli, lai jūs varētu dzemdēt maksts. Dažos gadījumos mēģinājums pagriezt mazuli var nebūt droši vai riski atsver ieguvumus.

Bērna apgriešana var nebūt droša, ja jums ir kāda no šīm problēmām:

• Asiņošana no maksts.
• Placenta previa. Tas ir tad, kad jūsu placenta pārklāj visu vai daļu no dzemdes kakla.
• Nereaktīvs nestresa tests.
• Nenormāli mazs bērniņš.
• Zems amnija šķidruma līmenis.
• Zems vai augsts augļa sirdsdarbības ātrums.
• Priekšlaicīga membrānu plīsums.
• Dvīņi vai daudzkārtņi.

Visizplatītākā metode, ko izmanto, lai pagrieztu zīdaini guļus stāvoklī, tiek saukta par ārējo galviņu versiju (ECV). To veic jūsu veselības aprūpes sniedzējs aptuveni 37 grūtniecības nedēļās. Šo procedūru veic slimnīcā tikai ārkārtas gadījumos. Tas ietver roku uzlikšanu uz vēdera un stingru spiedienu, lai pagrieztu mazuli uz leju galvu, kamēr mazulis joprojām atrodas jūsu dzemdē. Tas ir aptuveni 65% efektīvs un rada zināmu risku.

Kādi ir riski, pagriežot manu aizmugures zīdaini?

ECV riski ietver šādus:

• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Priekšlaicīga amnija maisa plīsums.
• Asins zudums jums vai jūsu mazulim.
• Avārijas C sekcija.
• Jūsu mazulis var pagriezties atpakaļ aizmugures stāvoklī.

Lai gan šo komplikāciju risks ir neliels, daži veselības aprūpes sniedzēji nevēlas mēģināt apgriezt zīdaini guļus stāvoklī.

Vai mans pussargs bērns pats apgriezīsies?

Lielākā daļa mazuļu noliek galvu uz leju, pirms sasniegs pilngadību (37 nedēļas). Ja jūsu mazulis šajā laikā joprojām atrodas aizmugures stāvoklī, jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai jūs varat dzemdēt vagināli, vai arī jums būs nepieciešama C sekcija.

Kā es varu apgriezt savu mazuli, ja tas ir guļus?

Dažas sievietes izmēģinās mājas metodes, lai pagrieztu mazuli pozīcijā, kas vērsta uz galvu. Tie var palīdzēt, bet nav zinātnisku pierādījumu, ka tie darbojas.

• Tilta stāvoklis: Apgulieties uz grīdas ar saliektām kājām un pēdām piezemējoties. Paceliet gurnus un iegurni tilta stāvoklī. Turiet šo pozīciju 10 vai 15 minūtes vairākas reizes dienā.
• Bērna poza: atpūtieties bērna pozā 10 līdz 15 minūtes. Tas var palīdzēt atslābināt iegurņa muskuļus un dzemdi. Varat arī šūpoties uz priekšu un atpakaļ uz rokām un ceļiem vai veikt apļus ar iegurni, lai veicinātu aktivitāti.
• Mūzika: Novietojiet austiņas vai skaļruni dzemdes apakšā, lai mudinātu mazuli pagriezties.
• Temperatūra: Mēģiniet novietot kaut ko aukstu vēdera augšdaļā, kur atrodas mazuļa galva. Pēc tam novietojiet kaut ko siltu vēdera lejasdaļā.

Chiropractic tehnika, ko sauc par Webster tehniku, var arī palīdzēt jūsu dzemdei atpūsties. Daži pakalpojumu sniedzēji pat iesaka akupunktūru. Abas šīs metodes ir jāveic profesionālim, ko ieteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt risku, ka piedzims bērniņš guļus stāvoklī?

Jūs nevarat neko darīt, lai novērstu to, ka jūsu mazulis atrodas aizmugures stāvoklī. Ja jūsu mazulis atrodas aizmugures stāvoklī, tas nav tāpēc, ka esat izdarījis kaut ko nepareizi.

Perspektīva / Prognoze

Vai jūs varat dzemdēt vagināli ar bikses?

Ir iespējams dzemdēt zīdaini vagināli. Tas var būt bīstamāks mazulim, un traumu risks ir daudz lielāks. Ja dzemdību laikā nabassaite tiek saspiesta, bērnam var tikt atņemts skābeklis un tas var kaitēt viņa smadzenēm un nerviem. Vads var arī paslīdēt ap mazuļa kaklu vai rokām, radot savainojumus. Veselības aprūpes sniedzējiem ir dažādi komforta līmeņi, dzemdējot zīdaiņus ar vagināliem. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par riskiem un ieguvumiem, ko rada dažāda veida dzemdības zīdainim.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja grūtniecības laikā rodas kāds no šiem simptomiem:

• Smagi krampji vai kontrakcijas.
• Maksts asiņošana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Uzzinot, ka jūsu mazulis ir aizmugures stāvoklī, var radīt bažas par dzemdībām. Ir pilnīgi dabiski, ka rodas jautājumi. Daži jautājumi, kas jāuzdod savam ārstam, var ietvert:

• Kā es varu noteikt, vai mans mazulis ir guļus?
• Vai ar manu bērnu viss ir kārtībā?
• Kādi ir ieguvumi un riski, pagriežot manu bērnu?
• Kādas ir manas piegādes iespējas, ja mans mazulis paliek aizmugures stāvoklī?
• Kādi ir veselības apdraudējumi manam mazulim un man, ja viņi piedzimst guļus?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai iedzimti defekti izraisa aizmugures stāvokli?

Dzimšanas defekti ir nedaudz biežāk sastopami zīdaiņiem pusgarās guļus. Tas varētu būt iemesls tam, ka mazulis nepārvietojās uz leju galvu. Lielākā daļa bērnu, kas dzemdībās ir guļus, piedzimst bez jebkādām veselības komplikācijām.

Vai man būs nepieciešama C-sekcija, ja mans mazulis ir guļus?

Lielāko daļu laika C veida sekcija ir drošākais veids, kā dzemdēt bērnu guļus stāvoklī. Jūsu komplikāciju rašanās risks ir daudz lielāks, ja mēģināt dzemdēt zīdaini caur maksts. Tomēr daži veselības aprūpes sniedzēji var justies ērti, veicot dzemdības ar maksts aizmuguri.

Kā sākas dzemdības, ja jūsu mazulim ir aizmugure?

Bērna piedzimšana guļus stāvoklī nemaina dažas pirmās dzemdību pazīmes, piemēram, kontrakcijas vai membrānu plīsumus. Vairumā gadījumu jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks plānotu C sekciju. Ja jūsu dzemdības ir plānotas, jums var nebūt nekādu dzemdību simptomu.

Ja jums ir dzemdības un dodaties uz slimnīcu dzemdībām, jūsu pakalpojumu sniedzējs pēdējo reizi apstiprinās jūsu mazuļa stāvokli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu mēģināt veikt maksts piegādi, taču ir lielāka iespēja, ka viņi veiks C sekciju, lai nodrošinātu drošību.

Bērna piedzimšana guļus stāvoklī var būt negaidīta un mainīt jūsu redzējumu par dzemdībām. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko sagaidīt dzemdību laikā. Tie var palīdzēt jums izprast riskus un ieguvumus, ko rada dzemdības guļus, lai jūs un jūsu mazulis būtu drošībā.

Kopumā, bērna pusaudžu periods var būt grūts laiks gan pašam bērnam, gan viņa vecākiem un apkārtējiem. Svarīgi ir saprast, ka šis periods ir dabisks un nepieciešams bērna emocionālajai un fiziskajai attīstībai. Svarīgi ir būt saprotošiem, atbalstošiem un pacietīgiem, lai palīdzētu bērnam šajā sarežģītajā dzīves posmā. Ar pareizu aprūpi un sapratni, bērna pusaudžu gadi var būt laiks, kad viņš attīstās par pašsaimniekošu un neatkarīgu personu.